Röntgenzeichen der Darmerkrankung

Die Erkennung von Darmerkrankungen basiert auf klinischen, radiologischen, endoskopischen und Labordaten. Eine wachsende Rolle in diesem Komplex spielt eine Koloskopie mit Biopsie, insbesondere bei der Diagnose von Frühstadien von Entzündungs- und Tumorprozessen.

Akute mechanische Obstruktion des Darms. In ihrer Anerkennung ist die Radiologie von großer Bedeutung. Der Patient in einer aufrechten Position erstellt einen Überblick über die Thoraxröntgenaufnahmen der Bauchorgane. Die Obstruktion wird durch die Schwellung der Darmschlingen angezeigt, die sich über dem Ort der Obstruktion oder Kompression des Darms befinden. In diesen Schleifen werden Gasansammlungen und horizontale Flüssigkeitsspiegel bestimmt (die sogenannten Schüsseln oder Pegel von Clauber). Alle Schleifen des Darms distal zur Okklusionsstelle befinden sich in einem kollabierten Zustand und enthalten kein Gas und keine Flüssigkeit. Es ist dieses Symptom - der Zusammenbruch des poststenotischen Darmabschnitts -, der es ermöglicht, zwischen mechanischer Obstruktion des Darms und der Dynamik (insbesondere der Parese der Darmschlingen) zu unterscheiden. Darüber hinaus gibt es bei dynamischer paralytischer Obstruktion keine Peristaltik der Darmschlingen. Wenn Fluoroskopie die Bewegung von Inhalten im Darm und Fluktuationen im Flüssigkeitsspiegel nicht erkennen kann. Bei mechanischer Obstruktion, im Gegenteil, wiederholt sich nie zuvor gemachte Bilder, das Bild des Darms ändert sich ständig.

Das Vorliegen einer akuten mechanischen Obstruktion des Darms wird durch zwei Hauptmerkmale festgestellt: Schwellung des Darmabschnitts vor dem Darm und poststenotischer Kollaps.

Diese Symptome treten 1-2 Stunden nach dem Ausbruch der Krankheit auf und werden nach 2 Stunden normalerweise deutlich.

Es ist wichtig, zwischen der Obstruktion des Dünn- und Dickdarms zu unterscheiden. Im ersten Fall sind die Schlingen des Dünndarms geschwollen und die Dick ist in einem kollabierten Zustand. Wenn dies aus den Bildern nicht klar genug ist, können Sie den Darm mit einer Barium-Suspension retrograd füllen. Geschwollene Darmschlingen mit Darmverschluss vorteilhaft zentrale Teile der Bauchhöhle zu besetzen, ist der Sensor der jede Schleife geringer als 4 - 8 cm vor dem Hintergrund sichtbar aufgeblasene Quer Streifungen Schleifen verursacht auseinander kreisförmig bewegte (kerkringovymi) faltet .. Natürlich gibt es keine Gauß-Sehnen auf den Konturen des Dünndarms, da sie nur im Dickdarm sind.

Wenn der Dickdarm blockiert ist, werden große geschwollene Schleifen mit hohen Gasblasen in ihnen beobachtet. Die Ansammlung von Flüssigkeit im Darm ist normalerweise gering. An den Konturen des Darms finden sich Haustrückzüge und auch bogenförmige grobe Semilunarfalten. Durch die Einführung einer kontrastierenden Suspension durch das Rektum können Sie den Ort und die Art der Obstruktion angeben (z. B. Um einen Krebstumor zu erkennen, der zu einer Verengung des Darms führte). Wir weisen nur darauf hin, dass das Fehlen von Röntgenzeichen den Darmverschluss nicht ausschließt, da bei einigen Formen der Strangulationsobstruktion die Interpretation des Röntgenmusters schwierig sein kann. In diesen Fällen sind Sonographie und Computertomographie eine große Hilfe. Sie erlauben, die Dehnung des vor-Darm-Teils des Darms aufzudecken, den Bruch seines Bildes an der Grenze zum post-stenotischen Schlaf, den Schatten der Knotenbildung.

Besonders schwierig ist die Diagnose von akuter Darmischämie und Nekrose der Darmwand. Wenn die obere A. Mesenterica verschließt, werden Gas- und Flüssigkeitsansammlungen im Dünndarm und in der rechten Kolonhälfte bemerkt und die Durchgängigkeit der letzteren nicht gestört. Die Radiographie und Sonographie ermöglichen jedoch nur bei 25% der Patienten eine Erkennung eines Mesenterialinfarkts. Bei der CT ist es möglich, einen Herzinfarkt bei mehr als 80% der Patienten aufgrund einer Verdickung der Darmwand in der Nekrosezone, des Auftretens von Gas im Darm und auch in der Pfortader zu diagnostizieren. Die genaueste Methode ist die Angiographie mit Spiral-CT, Magnetresonanztomographie oder Katheterisierung der A. Mesenterica superior. Der Vorteil der Mesenterikographie besteht in der Möglichkeit einer anschließenden gerichteten Transkatheterinjektion von Vasodilatatoren und Fibrinolytika. Die rationale Taktik der Studie wird unten im Diagramm dargestellt.

Bei teilweiser Obstruktion ist eine erneute Untersuchung nach 2-3 Stunden von großem Nutzen, es ist akzeptabel, eine kleine Menge wasserlösliches Kontrastmittel durch den Mund oder die naso-natürliche Sonde (Enterographie) zu verabreichen. Beim Drehen eines Sigmas werden wertvolle Daten mit einer Irrigoskopie gewonnen. Bei der adhäsiven Obstruktion wird auf die Röntgenuntersuchung in den verschiedenen Lagen des Kranken zurückgegriffen, die Fixierungsorte der Darmschlingen registrierend.

Blinddarmentzündung. Klinische Anzeichen einer akuten Appendizitis sind jedem Arzt bekannt. Die Röntgenuntersuchung dient zur Diagnosediagnose und ist besonders angezeigt, wenn Sie von einem typischen Krankheitsverlauf abweichen. Die Vermessungstaktiken sind wie folgt dargestellt.

Wie in der Grafik zu sehen ist, empfiehlt es sich, die Strahlentherapie mit einer Sonographie der Bauchhöhlenorgane zu beginnen. Symptome einer akuten Appendizitis betrachten Verlängerung der Anlage, mit Flüssigkeit, eine Verdickung seiner Wand (6 mm), Erkennung von Steinen in einem Prozess und seine Fixierung, eine Flüssigkeitsansammlung in der Wand der Anlage Füllung und der Blinddarm, gipoehogennym Bild Abszess Eindruck von einem Abszess an der Darmwand, Hyperämie perpendikuläre Gewebe (mit Dopplerographie).

Die wichtigsten radiologischen Anzeichen für akute Appendizitis: kleine Ansammlungen von Gas und Flüssigkeit im distalen Ileum und Caecum als Manifestation der Paralyse, Verdickung der cecal Wand aufgrund ihrer Quellung, Verdickungs- und Steifigkeit der Falten der Schleimhaut des Darms, Steine im Anhang, ein kleinen Exsudat in der Bauchhöhle, Weichgewebe der Bauchwand Schwellung, umreißt verwischen der rechten Seite der Psoas. Appendix Abszess Ursachen Blackout in dem rechten Fossa iliaca und die Vertiefung in der Wand des Blinddarms. Manchmal wird eine kleine Ansammlung von Gas im Abszess und in der Projektion des Sprosses nachgewiesen. Wenn der Prozess perforiert ist, kann es kleine Gasblasen unter der Leber geben.

Bei der Diagnose der akuten Appendizitis ist die CT etwas wirksamer als Sonographie und Radiographie, so dass man die Verdickung der Appendixwand und des Appendixabszesses sehr gut erkennen kann.

Bei der chronischen Appendizitis Punktverformungsprozess, seine Fixierung, Fragmentierung seines Schattens in Untersuchung oder Mißerfolg den strahlenundurchlässigen Bariumsulfat Prozess abzuschließen, um das Vorhandensein von Steinen in einem Verfahren, das Zusammentreffen der Schmerzpunkte mit dem Schattenprozesse.

Dyskinesin des Darms. Die Röntgenuntersuchung ist eine einfache und zugängliche Methode, um die Art des Inhaltsflusses durch die Schlingen des Dünn- und Dickdarms zu klären und verschiedene Varianten von Verstopfung (Verstopfung) zu diagnostizieren.

Enterokolitis. Bei akuter Enterokolitis unterschiedlicher Ätiologie gibt es ähnliche Symptome. In den Darmschlingen erscheinen kleine Gasbläschen mit kurzen Flüssigkeitsspiegeln. Förderung von Kontrastmittel ist uneben, seine einzelnen Cluster markiert, unter denen die Taille sind. Die Schleimhautfalten sind verdickt oder gar nicht differenziert. Für alle chronischen Enterocolitis, von Malabsorptionssyndrom (Malabsorption) begleitet, durch gemeinsame Merkmale aus: Ausdehnung der Darmschlingen, die Akkumulation in ihr Gas und Flüssigkeit (Hypersekretion), eine Abteilung der Kontrastmasse in getrennten Büscheln (Sedimentation und Inhalt Fragmentierung). Kontrastmitteldurchgang wird verlangsamt. Es ist ungleichmäßig über die innere Oberfläche des Darms verteilt, kleine Ulzerationen können gesehen werden.

Malabsorption. Damit ist die Aufnahme verschiedener Lebensmittelbestandteile beeinträchtigt. Die häufigsten sind die Erkrankungen der Angussgruppe. Zwei von ihnen - Zöliakie und nichttropische Sprue - gehören zu den angeborenen und tropischen Sprue - zu den erworbenen. Unabhängig von Art und Art der Malabsorption ist das Röntgenbild mehr oder weniger das gleiche: Die Ausdehnung der Dünndarmschlingen wird bestimmt. Sie sammeln Flüssigkeit und Schleim an. Die Bariumsuspension wird dadurch uneinheitlich, flockt aus, wird in Fragmente zerlegt, wird zu Flocken. Die Falten der Schleimhaut werden flach und längs. In einer Radionuklidstudie mit Trioleat-Glycerin und Ölsäure wird eine Verletzung der Resorption im Darm festgestellt.

Regionale Enteritis und granulomatöse Kolitis (Morbus Crohn).

Bei diesen Erkrankungen kann jeder Teil des Verdauungskanals betroffen sein - von der Speiseröhre bis zum Rektum. Allerdings beobachteten die am häufigsten Läsion des distalen Jejunum und Ileum proximal (eyunoileit), terminales Ileum (Klemme Ileitis), proximalen Kolon.

Im Verlauf der Erkrankung werden zwei Stadien unterschieden. In der ersten Phase werden Verdickung, Rektifikation und sogar Verschwinden der Falten der Schleimhaut und oberflächliche Ulzerationen festgestellt. Die Konturen des Darms werden uneben, zackig. Dann, statt des üblichen Bildes von Falten, gibt es mehrere runde Erleuchtungen, die durch die Inseln der entzündeten Schleimhaut verursacht werden. Unter ihnen können streifenartige Bariumschatten, die sich in Querrissen und schlitzartigen Geschwüren ablagern, unterschieden werden. Im Bereich der Läsionen werden die Darmschlingen begradigt, verengt. In der zweiten Phase kommt es zu einer signifikanten Einengung der Darmschlingen mit einer Narbenbildung von 1-2 bis 20-25 cm Länge, in den Bildern kann der stenotische Anteil wie ein schmaler, ungleicher Kanal (Symptom der Kordel) aussehen. Im Gegensatz zum Syndrom der gestörten Resorption tritt keine diffuse Expansion der Darmschlingen, Hypersekretion und Fragmentierung des Kontrastmittels auf, und der körnige Charakter des Reliefs der inneren Oberfläche des Darms wird deutlich zum Ausdruck gebracht. Eine der Komplikationen von Morbus Crohn sind Abszesse, deren Entwässerung unter der radialen Kontrolle durchgeführt wird.

Tuberkulose des Darms. Am häufigsten ist der Ileozökalwinkel betroffen, aber bereits bei der Dünndarmuntersuchung kommt es zu einer Verdickung der Schleimhautfalten, kleinen Ansammlungen von Gas und Flüssigkeit, langsamen Fortschreiten der Kontrastmasse. Im Bereich der Läsion sind die Darmkonturen ungleichmäßig, die Schleimhautfalten werden durch Infiltrationsstellen, manchmal mit Ulzerationen ersetzt, und es findet keine Gaußbildung statt. Es ist merkwürdig, dass die Kontrastmasse in der Infiltrationszone nicht verzögert wird, sondern sich schnell weiter bewegt (ein Symptom der lokalen Hyperkinesie). Später falten sich die Darmschlingen mit einer Verringerung ihres Lumens und einer Einschränkung der Dislokation aufgrund von Adhäsionen.

Unspezifische Colitis ulcerosa. Bei milden Formen kommt es zu einer Verdickung der Schleimhautfalten, zu Punktansammlungen von Barium und zu kleinen Gebißkonturen durch Bildung von Erosionen und kleinen Geschwüren. Schwere Formen sind durch Verengung und Steifheit der betroffenen Teile des Dickdarms gekennzeichnet. Sie sind leicht gestreckt, dehnen sich bei retrograder KM-Einführung nicht aus. Gausstration verschwindet, die Konturen des Darms sind klein gezähnt. Anstelle von Schleimhautfalten treten Granulationen und Ansammlungen von Barium in Ulzerationen auf. Betroffen sind vor allem die distale Hälfte des Dickdarms und des Rektums, die bei dieser Erkrankung stark verengt ist.

Darmkrebs. Krebs tritt in Form einer kleinen Verdickung der Schleimhaut, einer Plaque oder einer poly-ähnlichen flachen Formation auf. Auf den Röntgenaufnahmen wird der Rand- oder Zentraldefekt des Schattens der Kontrastmasse bestimmt. Die Schleimhautfalten im Bereich des Defektes sind infiltriert oder fehlen, die Peristaltik ist unterbrochen. Als Folge der Nekrose des Tumorgewebes im Defekt kann ein Bariumdepot mit unregelmäßiger Form auftreten - eine Anzeige von ulzeriertem Krebs. Wenn der Tumor weiter wächst, werden zwei Varianten des radiographischen Musters beobachtet. Im ersten Fall erscheint eine Knollenbildung, die in das Darmlumen eindringt (exophytische Wachstumsart). Der Füllfehler hat eine unregelmäßige Form und ungleiche Konturen. Die Falten der Schleimhaut sind zerstört. Im zweiten Fall infiltriert der Tumor die Darmwand, was zu einer allmählichen Verengung führt. Die betroffene Abteilung wird zu einer starren Röhre mit unebenen Konturen (endophytische Wachstumsart). Sonographie, CT und MRT erlauben uns, den Grad der Invasion der Darmwand und benachbarter Strukturen zu klären. Insbesondere ist die endorektale Sonographie bei Krebs des Enddarms wertvoll. Computertomogramme ermöglichen die Beurteilung des Zustandes der Lymphknoten in der Bauchhöhle.

Gutartige Tumoren. Etwa 95% der gutartigen Neubildungen des Darms sind epitheliale Tumoren - Polypen. Sie sind single und multiple. Die häufigsten adenomatösen Polypen. Sie sind klein, in der Regel nicht größer als 1-2 cm, übergewachsen von Drüsengewebe, haben oft einen Stiel (Stiel). In der Röntgenuntersuchung verursachen diese Polypen Füllungsdefekte im Schatten des Darms und bei doppelter Kontrastierung zusätzliche abgerundete Schatten mit glatten und glatten Kanten.

Die Nasenpolypen mit Röntgenuntersuchung sehen etwas anders aus. Ein Füllungsdefekt oder ein zusätzlicher Schatten mit doppelter Kontrastierung hat ungleiche Konturen, die Oberfläche des Tumors ist ungleichmäßig mit Barium bedeckt: Er fließt zwischen den Faltungen in die Rillen. Die Darmwand behält jedoch ihre Elastizität. Überschwemmte Tumore werden im Gegensatz zu adenomatösen Polypen oft bösartig. Bösartige Degeneration wird durch Anzeichen wie das Vorhandensein eines stabilen Barium-Suspensionsdepots in Ulzeration, Steifheit und Retraktion der Darmwand an der Stelle des Polypen, sein schnelles Wachstum angezeigt. Die Ergebnisse einer Koloskopie mit Biopsie sind entscheidend.

Scharfer Bauch.

Die Ursachen des Syndroms eines akuten Abdomens sind vielfältig. Um eine dringende und genaue Diagnose zu stellen, sind anamnestische Informationen, die Ergebnisse der klinischen Untersuchung und Labortests wichtig. Zur Strahlenuntersuchung wurde auf die Notwendigkeit zurückgegriffen, die Diagnose zu klären. Normalerweise beginnt es mit Röntgen der Brust, als akutes Abdomen-Syndrom durch Bestrahlung von Schmerzen im Zusammenhang mit Läsionen der Lunge und des Brustfells (akute Lungenentzündung, Spontanpneumothorax, Pleuraerguss epiphrenic) in Verbindung gebracht werden kann.

Als nächstes wird eine Radiographie der Bauchhöhle, um ein perforiertes Pneumoperitoneum, Darmverschluss, Nieren- und Gallensteine, Verkalkungen in der Bauchspeicheldrüse, den Magen akutes aufblasen, Mitreißen Hernie usw. Zu erkennen, In Abhängigkeit von der Organisation der Aufnahme von Patienten in der medizinischen Einrichtung und der angeblichen Natur der Krankheit kann das Verfahren für die Untersuchung jedoch geändert werden. In der ersten Stufe kann Ultraschall durchgeführt werden, was in einer Anzahl von Fällen eine weitere Einschränkung auf die Radiographie der Organe der Brusthöhle erlauben wird.

Role Sonographie ist besonders groß in geringe Konzentrationen von Gas und Flüssigkeit in der Bauchhöhle zu erfassen, als auch bei der Diagnose von Appendizitis, Pankreatitis, Cholezystitis, akuten gynäkologischen Erkrankungen, Nierenschäden. Wenn Zweifel über die Ergebnisse der Sonographie bestehen, wird CT gezeigt. Sein Vorteil gegenüber der Sonographie ist, dass die Gasansammlung im Darm die Diagnose nicht beeinträchtigt.