Röntgenbilder von gutartigen Tumoren

Röntgendiagnostik von benignen odontogenen Tumoren

Unterscheiden Sie odontogene und neodontogene gutartige Tumoren der Kiefer. Unter odontogenen Neoplasmen sind am häufigsten Odontome und Ameloblastome.

Odontom - ein gutartiger Tumor aus verschiedenen Zahngeweben (Zahnschmelz, Dentin, Zement, Pulpa, fibröses Gewebe) entwickelt sich hauptsächlich im Alter von bis zu 20 Jahren. In der Regel treten Patienten mit Beschwerden über die Verzögerung des Zahndurchbruchs in die radiologische Untersuchung ein. Manchmal werden Odontome zufällig während einer Röntgenstudie bei einer anderen Gelegenheit entdeckt.

Nach der WHO-Klassifikation wird ein zusammengesetztes und komplexes Odontom unterschieden. Im Komposit Odontom sind alle Zahngewebe in verschiedenen Stadien ihrer Bildung, in komplex - unmodifizierten Geweben der Zahn - und Weichteilkomponente vertreten. Zusammengesetzte Odontome sind meist im Oberkiefer in der Frontalregion lokalisiert, komplex - hauptsächlich am Unterkiefer im Bereich der ersten-zweiten Molaren.

Auf dem Röntgenbild haben Odontome eine hohe Intensität, bestehen aus einer Anzahl von Kalzifizierungszentren von unregelmäßiger Form, zahnartigen Fragmenten oder Zähnen in verschiedenen Bildungsgraden.

Die Konturen der Odontis sind verschieden, manchmal wellig, bogenförmig, und an der Peripherie ist eine Bande der Klärung aufgrund der Anwesenheit einer Kapsel sichtbar. Bei Vereiterung des Odontoms werden die Umrisse des umgebenden Gewebes undeutlich, Fistelgänge können auftreten.

Odontome wachsen expansiv, verursachen eine Verlagerung, Ausdünnung der kortikalen Platten des Kiefers, Schwellungen, Asymmetrie des Gesichts, sind anfällig für einen Ausbruch in die Mundhöhle.

Das Lemeloblastom (Adamanthinom) ist ein gutartiger Tumor, der aus dem im Bindegewebe befindlichen proliferierenden odontogenen Epithel entsteht. Normalerweise wird es im 4-5. Lebensjahrzehnt diagnostiziert. In 80% der Fälle entwickelt sich das Ameloblastom im Unterkiefer, in 20% - im Oberkiefer. Im Unterkiefer ist er zu 70% im Bereich der Molaren und Äste lokalisiert, in 20% - bei Prämolaren und 10% in der Schneidezahnzone.

Radiographien polyzystischen Ameloblastom hat die Form (multi) einer einzelnen oder einer zystischen Hohlraum polyzystischen Ameloblastom Bild ähnelt Blasen schaumbildende: besteht aus einer Vielzahl von Brennpunkten der Knochenzerstörung und rundlich oval, voneinander durch Knochenwände getrennt.

Das Bild des Multikamerals beruht manchmal darauf, dass der Tumor in verschiedenen Tiefen in die spongiösen und kortikalen Teile des Knochens eindringt.

Ameloblastom verursacht eine Verformung des Unterkiefers aufgrund seiner Schwellung, während in einigen Teilen des Kiefers Verschiebung, Ausdünnung und Unterbrechung der kortikalen Platten bemerkt werden. Die Zähne in der Tumorwachstumszone sind verschoben, ihre Wurzeln werden manchmal resorbiert. Wenn keine sekundäre Entzündungskomponente vorhanden ist, fehlt die Reaktion des Periosts. Der Eindruck der Unterbrechung der kortikalen Platte des Kiefers kann nicht nur durch Zerstörung, sondern auch durch deren Verschiebung hervorgerufen werden.

Ein oder mehrere nicht geschnittene Zähne können sich im Tumor befinden. Der Mandibularkanal ist nach unten verschoben.

Eine Differentialdiagnose mit anderen zystischen Läsionen des Kiefers, insbesondere mit Osteoklastomen, ist nur aufgrund der Ergebnisse der histologischen Untersuchung möglich.

Von nicht dentonen Tumoren sind Osteome, Osteoklasten und Hämangiome am häufigsten.

Das Osteom ist ein ausgereifter gutartiger Tumor, der sich aus einem differenzierten Knochengewebe entwickelt. Je nach den strukturellen Merkmalen unterscheiden sich kompakte, schwammige und gemischte Osteome.

Meist sind Osteome in den Nasennebenhöhlen lokalisiert, gewöhnlich in den frontalen und gitterförmigen Knochen und an der lingualen Oberfläche des Unterkiefers.

Auf dem Röntgenbild haben die peripher gelegenen Osteome die Form einer abgerundeten Knochenformation auf einer breiten Basis oder einem schmalen Pedikel, wobei klare, gleichmäßige Konturen aus dem Knochen hervortreten. An den Wänden der Stirn- und Kieferhöhlen sind sie in Form von dichter Knochenmasse bestimmt, sie können in angrenzende Bereiche auskeimen.

Multiple Osteome des Ober- und Unterkiefers werden manchmal mit superkompletten Zähnen, Polyposis des Dickdarms kombiniert.

Die Röntgendiagnostik des Osteoms verursacht in den meisten Fällen keine Schwierigkeiten. Bei der Plazierung in den hinteren Bereichen des harten Gaumens und an der lingualen Fläche des vorderen Unterkiefers treten differentialdiagnostisch Schwierigkeiten aus dem palatinalen und mandibulären Muskelapparat (Torus palatinus und Torus mandibularis) auf.

Osteoklastom (Osteoblastoklastom, Riesenzelltumor). Am Unterkiefer sind Osteoklasten häufiger lokalisiert (in 10% aller Fälle) als in anderen Teilen des Skeletts. Sie werden am häufigsten im dritten Lebensjahrzehnt diagnostiziert; Osteoklastome sind durch ein relativ langsames Wachstum gekennzeichnet.

In Abhängigkeit von den Merkmalen des radiographischen Bildes werden zelluläre, zystische und lytische Varianten durch Osteoklasten unterschieden. In der zellulären Version gibt es vor dem Hintergrund der Läsionsherde eine zellulär-trabekuläre Struktur - eine große Anzahl von Hohlräumen verschiedener Formen und Größen, die durch dünne Knochensepten getrennt sind.

Die zystische Form wird durch eine zystoide Höhle von runder oder ovaler Form mit deutlichen Konturen dargestellt. Wenn der Tumor wächst, verursacht er eine Schwellung und Ausdünnung der kortikalen Platten des Kiefers.

Im Fall der lytischen Variante, deren Diagnose mit großen Schwierigkeiten verbunden ist, wird das Osteoklastom als einzelne Randherde der Zerstörung definiert, die manchmal eine ungleiche Intensität mit ziemlich ausgeprägten Konturen aufweist.

Die Konturen des Osteoklasten an der Grenze zum nicht betroffenen Knochen sind zwar gut sichtbar, aber nicht so deutlich wie bei radikulären Zysten. Es gibt keine reaktive Osteosklerose an den Rändern des Tumors.

Wenn die Osteoklastomie wächst, werden Verschiebung, Ausdünnung und Diskontinuität der kortikalen Schicht, Blähungen des Kiefers bemerkt. Das Fehlen der kortikalen Schicht und die Keimung in den peri- lateralen Weichteilen und unter der Schleimhaut sind kein Beweis für die Aggressivität des Verlaufs oder der Malignität.

Neoplasma verursacht Deformation des Kiefers, Wurzelresorption, Vermischung und Beweglichkeit der Zähne. Im Oberkiefer kann der Tumor in die Kieferhöhle, die Augenhöhle und die Nasenhöhle keimen und so das Gesicht verformen.

Das Osteoklastom befällt im Oberkiefer vorwiegend den Alveolarfortsatz und wird durch unregelmäßig geformte Herde mit polyzyklischen Konturen dargestellt. Der Tumor, der zu Protrusion, Ausdünnung und Unterbrechung der kortikalen Platte des Kiefers führt, sprießt in periaxiale Weichteile und verursacht eine Deformation des Gesichts.

Da eine Schwellung vorwiegend in bukkaler lingualer Richtung auftritt, ist eine Röntgenaufnahme des Unterkiefers in der axialen Projektion zur Beurteilung des Zustandes von kortikalen Platten nützlich.

Osteoklasten sind auch in den Riesenzellenepuliden enthalten, die sich auf dem Alveolarfortsatz befinden, die, wenn sie wachsen, die Bildung von marginaler Knochenzerstörung verursachen.

Osteoklastom sollte von Keratokisty, Ameloblastom, Myxom, fibröse Dysplasie, intraossäre Hämangiome unterschieden werden. Das radiologische Bild der lytischen Form kann dem des osteogenen Sarkoms ähneln. Die Differentialdiagnostik, insbesondere bei Oberkiefertumoren, ist nur aufgrund der Ergebnisse der histologischen Untersuchung möglich.

Nach der Strahlentherapie kommt es zu einer Zunahme der reparativen Prozesse in Form einer Verdickung der kortikalen Platten der Kiefer- und Knochenbalken. Gleichzeitig können zelluläre und zystische Formen lytisch werden und sogar die Wachstumsrate beschleunigt sich.

Hämangiom. Vaskuläre Tumoren - Hämangiome treten in den peri-mandibulären Weichteilen oder im Knochen auf und bestehen aus proliferierenden Blutgefäßen. Der Unterkiefer wird von der Schale betroffen, unter den Kranken mehr Frauen. Hämangiome werden häufiger zwischen 10 und 20 Jahren nachgewiesen.

Einige Autoren schreiben Hämangiom dysembryoblastischen Tumoren zu, die als Konsequenz einer kongenitalen Fehlbildung von Blutgefäßen auftreten. Bei Kindern des ersten Lebensjahres entwickeln sich kongenitale Hämangiome manchmal in umgekehrter Richtung. Bei Hämangiomen der oberen Weichteile sind manchmal Schatten von Phleboliten und Angioliten mit einem Durchmesser von 5-6 mm auf den Fotos zu sehen. Hämangiome, die in den oberkiefernahen Weichteilen auftreten und Druck auf den Knochen ausüben, verursachen einen Rand-Untertassen-förmigen Defekt. Bei Kindern stören Hämangiome die Entwicklung der Kiefer- und Zahnansätze.

Röntgenbild Hämangiome Backe extrem polymorph: zystoides in einem einzigen Hohlraum mit klaren oder unklaren Konturen oder mehr Brennpunkten der Knochenzerstörung in verschiedenen Formen und Größen (Bild „bubbles“).

Mit der Entwicklung von Hämangiomen aus den Gefäßen des Mandibularkanals wird ein Verdünnungsherd in runder oder ovaler Form entlang des Kanals enthüllt.

Das Hämangiom kann eine Verdickung der Knochenbälkchen verursachen, wie in Form von Strahlen, die von einem Zentrum abweichen (Bild von "Rad mit Speichen").

Intraossäre Hämangiome, wenn sie wachsen, verursachen eine Verschiebung und Ausdünnung kortikaler Platten und können in einigen Fällen zu deren Zerstörung führen. Die periodische Schichtung fehlt in der Regel. Die in der Tumorwachstumszone befindlichen Zähne sind beweglich, ihre Wurzeln sind resorbiert. Wenn Druck auf die Krone ausgeübt wird, werden die Zähne "erhitzt", und nachdem der Druck gestoppt ist, besetzen sie die vorherige Position.

Bei der Entfernung von Zähnen, die sich in der arteriellen Hämangiomzone befinden, können starke Blutungen auftreten, die das Leben bedrohen.

Fibröse Dysplasie bezieht sich auf tumorähnliche Läsionen. Der Prozess basiert auf pathologisch kongenitalen kosteobrazova-tion in embryonalen und postnatalen Phase ergeben, und wird durch eine Störung der Übergangs mesenchymalen Gewebe und seine Derivate charakterisiert - Binde- und knorpeligen Gewebe - in den Knochen. Die Krankheit ist am häufigsten in der Zeit des aktiven Wachstums der Kiefer und Gesichtsknochen gefunden - im Alter von 7 bis 12 Jahren.

Je nach Beteiligung eines oder mehrerer Knochen des Skeletts werden die mono- und poly-ossären Formen unterschieden. Betroffen sind nicht nur die Gesichtsknochen und Hirnschädel, sondern auch andere Teile des Skeletts. Die polyosomale Form der Krankheit wird oft mit verschiedenen endokrinen Störungen kombiniert.

Das radiologische Bild der fibrösen Dysplasie ist vielfältig und spiegelt den pathologischen und anatomischen Charakter des Prozesses wider. In einem frühen Stadium der Entwicklung des Prozesses wird der Schwerpunkt der Verdünnung von Knochengewebe mit klaren oder unscharfen Konturen bestimmt.

Die Niederlage der Kiefer ist oft mono-osa. Auf dem Unterkiefer hat die in der Regel in der Dicke befindliche Verdünnungsstelle eine ovale oder ellipsoide Form. Der Oberkiefer wird etwas häufiger von dem Unterkiefer betroffen, die Orbita ist an dem Prozess beteiligt und die Kieferhöhle kann verödet werden. Die Asymmetrie des Gesichts nimmt zu, die Bildung und der Ausbruch von Zähnen kann gestört werden, und ihre Verschiebung tritt auf. Resorption der Wurzeln ist möglich, aber die Zähne bleiben unbeweglich. Manchmal fehlen die kortikalen Platten der Löcher im betroffenen Bereich. Die Deformation des Alveolarfortsatzes erfolgt vorwiegend in bukkaler lingualer Richtung. Die Vergrößerung des Kiefers ist manchmal von Schmerzen begleitet, die eine chronische Osteomyelitis vermuten lassen.

Wenn das Osteoidgewebe reift, erscheinen Skleroseherde zunächst anfänglich entlang der Peripherie der Verdünnungsstelle. Anschließend entstehen die Phänomene der Verkalkung, ihre Brennpunkte verschmelzen und werden auf dem Röntgenbild in Form von Verdichtungsstellen hoher oder mittlerer Intensität (ein Bild von "Milchglas") bestimmt, ohne dass klare Grenzen in den umgebenden Knochen eindringen.

Manchmal hört die Zunahme der Asymmetrie des Gesichts erst nach 20 Jahren auf (bis zur Pubertät und dem Aufhören des Knochenwachstums).

Albright-Syndrom umfasst eine Trias von Symptomen: einzelne oder mehrere Herde von fibröser Dysplasie in den Knochen, vorzeitige Pubertät bei Mädchen, Hautpigmentierung. Die Vergrößerung der Herde geschieht gleichzeitig mit dem Wachstum des Kindes, in der Zukunft wird ihre Stabilisierung bemerkt. Das radiologische Bild ist das gleiche wie bei der fibrösen Dysplasie.

Cherubismus ist eine besondere Form der Dysplasie, bei der nur der Gesichtsschädel betroffen ist, der erblich bedingt ist. Die Krankheit verläuft im Alter von 2 bis 20 Jahren langsam schmerzfrei. Beeinflusst niedriger (vorzugsweise im Bereich von Winkeln und Verzweigungen) und die Oberseite (die Unterseite der Umlaufbahn, Hügelchen) Backen, bei dem es eine Verschiebung nach oben, den Augäpfeln ist eigentümlich Ausdruck Kind Gesicht misst ( „face-Engel“). Venöse Prozesse des Unterkiefers sind in der Regel nicht am pathologischen Prozess beteiligt.

Die Krankheit beginnt im Alter von 1 Jahr - 2 Jahren, diagnostiziert es in 3 Jahren - 5 Jahren; dann schreitet es fort, und im Alter von 30 Jahren hat sich der Zustand des Patienten stabilisiert. Das Gesicht erhält die üblichen Konturen. Jungen sind häufiger krank. Der Läsionsfokus besteht aus einem vaskularisierten, proliferierenden fibrösen Gewebe, das eine große Anzahl von mehrkernigen Riesenzellen enthält. Der Krankheitsverlauf ist meist schmerzfrei. Der Knochen ist aufgrund der Bildung einer Vielzahl von verschiedenen Formen und Größen geschwollen, die kortikale Schicht ist ausgedünnt und in einigen Bereichen unterbrochen. Es gibt auch eine monozystische Form der Läsion. Es gibt verschiedene Anomalien in der Entwicklung der Zähne (Dystopie und Retention, Dysplasie der Zahnansätze, Wurzelresorption).