Röntgen des Schulterblatts

Das Schulterblatt ist einer der Knochen des menschlichen Stützapparates. Es hat eine dreieckige Form und verbindet den Humerus und das Schlüsselbein. Wenn diese anatomische Formation beschädigt ist, tritt ein scharfer Schmerz auf und die Beweglichkeit ist eingeschränkt. Da es nicht immer möglich ist, die Ursache der Pathologie sofort zu identifizieren, verwenden Ärzte eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts. Wir sprechen von einer nicht-invasiven, schmerzfreien und kostengünstigen Diagnosemethode, die außerdem sehr aufschlussreich ist. [1]

Hinweise für das Verfahren

Die Röntgenaufnahme des Schulterblatts ist eine obligatorische Untersuchungsmethode bei Verdacht auf eine Fraktur dieses Knochens sowie zur Beurteilung der Dynamik der Knochenfusion nach einer Verletzung der Integrität. Andere mögliche Indikationen sind:

• die Annahme des Vorhandenseins eines gutartigen oder bösartigen Tumorprozesses;
• infektiöse und entzündliche Herde im Bereich des Schulterblatts.

Röntgenaufnahmen des Schulterblatts können erforderlich sein:

• wenn der Patient Schmerzen im Schulterblattbereich anzeigt;
• wenn eine Luxation des Schultergelenks vorliegt;
• bei Verdacht auf zystische Bildung oder Bursitis;
• wenn die Beweglichkeit des Schultergelenks eingeschränkt ist.

Wenn der Arzt ein Röntgenbild des Schulterblatts erhält, hat er die Möglichkeit:

• ermitteln Sie die Merkmale der Lage des Schulterblatts in Bezug auf die angrenzenden Gelenke und den Humerus;
• um Veränderungen in den interartikulären Spaltmaßen zu identifizieren, um den Zustand der Sehne und des Knorpelapparates zu verfolgen;
• Knochenstrukturen untersuchen, partielle und vollständige Frakturen, Luxationen des Schulterblatts diagnostizieren;
• Bereiche mit Gewebenekrose erkennen.

Vorbereitung

Das Röntgen des Schulterblatts erfordert keine besondere Vorbereitung. Es wird empfohlen, auf das Rauchen und das Trinken von alkoholischen Getränken zu verzichten.

Sie müssen Ihre Ernährung nicht umstellen oder eine spezielle Diät einhalten, aber es ist am besten, einige Stunden vor dem Test auf Essen und Trinken zu verzichten. Eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts wird am besten auf nüchternen Magen durchgeführt.

Für das Verfahren ist es notwendig, Kleidung ohne komplexe Verschlüsse anzuziehen, die locker und leicht entfernt werden kann (der Patient muss sich bis zur Taille ausziehen). Lassen Sie Metallverzierungen oder Accessoires zu Hause, die sich im Bild verfangen und die Wiedergabe stören könnten. [2]

Patientenlagerung für Schulterblatt-Röntgen

Um ein Bild in der anteroposterioren Projektion zu erhalten, steht der Patient aufrecht, Rücken und Schulterblatt ruhen auf einem vertikalen Ständer. Die gegenüberliegende Seite wird nicht gegen den Pfosten gedrückt, sondern 15 Grad davon entfernt. Das zu untersuchende Schulterblatt ist parallel zur Stange. Der Patient hebt sein Kinn, dreht den Kopf zur der Studie gegenüberliegenden Seite. Die Hand von der Seite der Diagnose wird angehoben und am Hinterkopf fixiert oder zur Hüfte gebracht und gebeugt. Röntgenstrahlen werden von vorne nach hinten senkrecht auf den Film gerichtet. Die zentrale Strahlung wird auf die Mitte der Klinge und des Films gerichtet. Nach dem Ausatmen sollten Sie den Atem anhalten. Die Position ist korrekt, wenn zwischen den Rippen und dem Schulterblatt eine freie Zone vorhanden ist, die medialen und lateralen Schulterblattränder ausgerichtet sind und das Schulterblatt vollständig sichtbar ist. [3]

Um ein Bild in einer seitlichen Projektion zu erhalten, unterscheidet sich die Technik von der vorherigen: Der Patient steht an einem vertikalen Stativ und drückt mit der erforderlichen Seite dagegen. Die obere Extremität der untersuchten Seite wird auf den Kopf oder auf den Oberschenkel gelegt. Zieht die gegenüberliegende Schulter leicht zur Seite (die Hand wird nach vorne gehalten), während die lateralen und medialen Skapulakanten ausgerichtet werden. Die gerichtete Röntgenstrahlung verläuft entlang einer Tangente relativ zur Klinge und senkrecht zum Film. Das Zentrum ist zur Schulterblattmitte (in der Mitte der Fossa axillaris) gerichtet. Der Atem ist verzögert. [4]

Eine andere, weniger verbreitete Styling-Option (für traumatische Fälle):

• der Patient steht auf dem Rücken oder liegt auf dem Rücken, die zu untersuchende Seite ist in einem Winkel von 45 Grad zurückgezogen, die oberen Gliedmaßen sind an den Ellbogen angewinkelt und liegen auf dem Bauch;
• die Mitte wird durch die Schulter und den Bereich zwischen Schulterblatt und Rippen, entlang der Achselhöhle und weiter zur Mitte der Kassette geführt.

Kontraindikationen für das Verfahren

Die übliche Röntgenaufnahme des Schulterblatts hat aufgrund des Risikos von Nebenwirkungen auf den menschlichen Körper durch Röntgenstrahlen praktisch keine Kontraindikationen. Kontraindikationen sind relativ, das heißt: Wenn die Diagnose das Leben des Patienten retten kann, wird sie auf jeden Fall durchgeführt.

Wann ist eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts nicht zu empfehlen?

• Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit.
• Kinder ohne zwingende Beweise (bis 14-15 Jahre alt).
• Patienten mit dekompensierten Zuständen.
• Patienten, die in den letzten Monaten bereits große Strahlenmengen erhalten haben.
• Insuffizienz der Nieren- und Leberfunktion.
• Ausgedrückte Pathologie der Schilddrüse.
• Individuelle Empfindlichkeit gegenüber Röntgenstrahlen.

Normale Leistung

Normalerweise zeigt ein Röntgenbild die Folgen eines Verstoßes – zum Beispiel eine Verletzung. Dies können Späne, vollständige oder partielle Frakturen sein. Sie können auch Anzeichen einer Entzündungsreaktion, das Vorhandensein von Robben, Geburtsfehlern (insbesondere eine Veränderung der Konfiguration und Größe des Schulterblatts) sehen. [5]

Eine Fraktur des Schulterblatts im Röntgenbild wird durch eine Veränderung der Knochenfarbe und das Vorhandensein einer klaren Verdunkelungslinie festgestellt. Bei solchen Schäden ist es wichtig, die Art der Fraktur zu identifizieren:

• Bruch des Schulterblatthalses;
• Körper und Winkel des Schulterblatts;
• Schulterblatt-Gelenkfortsatz;
• Schulterblatt-Wirbelsäule;
• Processus coracoideus und acromialis scapularis.

Frakturen des Schulterblatts sind relativ selten, bei etwa 1–2% aller Knochenbrüche. Sie können erscheinen, nachdem sie auf den Rücken gefallen sind, aufgrund eines direkten Aufpralls. Häufiger kommt es im Röntgenbild zu einer Querfraktur des Schulterblattkörpers im Bereich unterhalb der Wirbelsäule, etwas seltener - einer Fraktur des Halses und der Prozesse. In Einzelfällen finden sich Längsschäden am Knochenkörper, die mit einer starken Trennung der Fragmente einhergehen. [6]

Durch die Röntgenuntersuchung einer Fraktur des Schulterblatthalses kann der Radiologe zwischen einzelnen oder mehreren Splittern unterscheiden. Von einer Multisplitterfraktur spricht man, wenn ein oder mehrere vollständig getrennte intermediäre Knochenfragmente vorhanden sind.

Die suprahumeralen und schnabelförmigen Fortsätze brechen oft bei direkten Schlägen auf das Schulterblatt, beim Sturz auf den Rücken aus großer Höhe oder bei Betonung der oberen Extremität ab. Eine Fraktur des Processus coracoideus des Schulterblattes im Röntgenbild kann mit Verletzungen der Rippen kombiniert werden.

Röntgenanatomie des Schulterblatts

Bei der Dekodierung eines Röntgenbildes durch Traumatologen und Orthopäden ist es sehr wichtig, die anatomischen Merkmale und die Fähigkeit, anatomische Elemente mit der Bezeichnung von Veränderungen in ihrer Beziehung zueinander, die in Grad und Millimeter ausgedrückt werden, räumlich zu konstruieren, zu kennen.

Das Schulterblatt ist eine Art Dreieck neben der hinteren Fläche der Brust im Raum von der zweiten bis zur siebten Rippe. Unter Berücksichtigung der Form des Knochens werden darin drei Kanten unterschieden:

• medialer Rand ("schaut" auf die Wirbelsäule);
• seitlicher Rand;
• der obere Rand, an dem die Skapulakerbe lokalisiert ist.

Die angegebenen Kanten werden in bestimmten Winkeln verbunden. Einer dieser Winkel - der untere - ist nach unten gerichtet, und der obere und der seitliche befinden sich an den Enden der oberen Schulterblattkante. Der laterale Winkel ist dicker als die anderen und hat eine leicht vertiefte Glenoidhöhle. Der Rand der Höhle ist durch einen Hals vom restlichen Schulterblatt getrennt.

Über dem oberen Rand der Vertiefung befindet sich eine Erhebung, ein Tuberkel, an dem die Sehne des langen Bizepskopfes befestigt ist. Der untere Rand hat ebenfalls eine ähnliche Erhebung mit Ansatz des langen Kopfes des M. Triceps brachialis. Der Processus coracoideus wird vom oberen Rand des Schulterblatts in der Nähe der Glenoidhöhle zurückgezogen. [7]

Die vordere oder kostale Schulterblattfläche ist eine abgeflachte Vertiefung, die als Fossa subscapularis bezeichnet wird. Die Wirbelsäule des Schulterblatts verläuft entlang der hinteren Ebene und teilt diese Oberfläche in zwei Vertiefungen: die Fossa supraspinatus und infraspinatus. [8]

Das Schulterblatt von der hinteren Projektion ist eine dreieckige Formation mit drei Kanten, Ecken und Fortsätzen. An der Basis des Coracoid-Prozesses können Sie die Kerbe betrachten: Unerfahrene Spezialisten können sie für eine Zone der Knochenzerstörung halten, die besonders bei der Diagnose älterer Patienten mit Anzeichen einer senilen Verkalkung häufig vorkommt, wenn sich die Kerbe in ein Loch verwandelt.

Komplikationen nach dem Eingriff

Viele Verletzungen und Pathologien des Schulterblatts können ohne ein Röntgenbild nicht genau diagnostiziert werden. Dementsprechend wird es schwierig, die geeignete Behandlung zu finden. Die Sichtkontrolle lässt nur den einen oder anderen Verstoß vermuten, daher ist in vielen Fällen eine Röntgenaufnahme einfach notwendig.

Während des Eingriffs erhält der Patient mit einem modernen digitalen Gerät eine minimale Strahlenbelastung. Auch bei 2-3 Aufnahmen wird dem Körper kein Schaden zugefügt.

Es ist jedoch sehr unerwünscht, eine Röntgenuntersuchung bei Frauen während der Schwangerschaft durchzuführen - insbesondere im ersten Trimester. Dennoch kann in Ausnahmefällen (zum Beispiel bei einer Fraktur oder zur Diagnose schwerwiegender Pathologien) auf eine solche Methode nicht verzichtet werden. Um das ungeborene Baby zu schützen, verwendet der Arzt während des Röntgens schützende Abschirmplatten, Schürzen, die den Bauch und die Brust des Patienten bedecken. Wenn es die Situation zulässt, ist es besser, sich für die Radiographie und nicht für die Computertomographie zu entscheiden. [9]

Folgen nach dem Eingriff

Röntgenstrahlung hat die Fähigkeit, Moleküle abzubauen, sodass ihre Wirkung theoretisch zur Zerstörung von Zellmembranen und zur Schädigung von DNA- und RNA-Nukleinsäuren führen kann. Aber die Theorie und die wirkliche Gefahr sind etwas anders. Experten sagen, dass moderne digitale Röntgengeräte eine geringere Strahlendosis abgeben als ältere Diagnosegeräte. Jede Röntgenuntersuchung und Dosis sollte von einem Arzt in einem speziellen Dosisprotokoll aufgezeichnet werden. Der Eintrag erfolgt auch auf der Ambulanzkarte des Patienten. [10]

Die effektive Röntgendosis wird in mSv oder µSv gemessen. Moderne Röntgengeräte sind mit einem eingebauten Dosimeter ausgestattet, das die vom Patienten empfangene Strahlungsmenge bestimmt. Eine solche Dosis kann auch bei einer ähnlichen Studie unterschiedlich sein, was von der Körperregion und der Entfernung zur Strahlenröhre usw. Abhängt.

Eine Röntgenaufnahme des Schulterblatts gilt als ungefährliche Diagnose. Eine Person erhält während der Computertomographie und Durchleuchtung eine viel höhere Strahlenbelastung:

• Die Durchleuchtung erfolgt innerhalb weniger Minuten, während eine Röntgenaufnahme den Bruchteil einer Sekunde dauert;
• Bei der Computertomographie wird eine Serie von Bildern angefertigt, und je mehr davon, desto höher die Strahlenbelastung.

Sie können die Wahrscheinlichkeit einer Körperverletzung verringern, wenn Sie spezielle Schutzausrüstung verwenden: Bleiplatten, Platten, Schilde.

Es wird nicht empfohlen, in 1-2 Tagen mehrere Arten von Röntgenuntersuchungen durchzuführen: Der Körper muss sich nach dem Diagnoseverfahren erholen.

Pflege nach dem Eingriff

Nach der Röntgenaufnahme sind keine besonderen Pflegemaßnahmen erforderlich. Um die resultierende Strahlenbelastung zu nivellieren, empfehlen Experten jedoch:

• nach dem Eingriff sollten Sie viel Wasser, Tee, Kompotte trinken und auch gut schlafen (die Zellerholung erfolgt hauptsächlich nachts);
• zumindest für eine Weile ist es notwendig, schlechte Gewohnheiten aufzugeben, nicht zu rauchen und keinen Alkohol zu trinken (es darf eine kleine Menge trockenen Weins verwendet werden);
• körperliche Aktivität und Spaziergänge an der frischen Luft werden gefördert: Aerobic-Übungen reduzieren das Risiko, onkologische Prozesse zu entwickeln;
• es ist ratsam, zumindest vorübergehend auf fetthaltige Speisen, Fast Food, Süßigkeiten, geräuchertes Fleisch, kohlensäurehaltige Getränke zu verzichten.

Eine Diät mit der Aufnahme von pflanzlichen Lebensmitteln in die Ernährung bringt Vorteile:

• Kohl (Brokkoli, Weißkohl);
• Traube;
• Rüben;
• Granat;
• Heidelbeeren, Himbeeren, Johannisbeeren;
• Seetang.

Die Verwendung von Milchprodukten, Nüssen, Haferflocken, Buchweizen und Pflaumen wird empfohlen.

Wenn alles richtig gemacht ist, wird der Körper des Patienten nach der Röntgenaufnahme des Schulterblatts in 24 Stunden wiederhergestellt. Während dieser Zeit werden radioaktive Stoffe vollständig zerfallen und entfernt.