Ribavirin

Ribavirin weist eine starke antivirale Aktivität auf; es ist eine künstlich hergestellte Substanz mit einem breiten Spektrum an therapeutischen Wirkungen.

Es hat eine signifikante medizinische Wirkung auf eine relativ große Anzahl von Viren, obwohl das genaue Wirkprinzip des Arzneimittels noch nicht vollständig geklärt ist. Es wird vermutet, dass das Arzneimittel den intrazellulären Pool von Guanosin-3-phosphat schwächt und dadurch dazu beiträgt, die Prozesse der viralen Nukleinsäureproduktion zu unterdrücken.

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Hinweise Ribavirin

Es wird in Krankenhäusern zur Inhalation bei Säuglingen und Kleinkindern angewendet, die an schweren Infektionen der unteren Atemwege leiden, die durch RSV verursacht werden.

Bei Erwachsenen wird es häufig als Teil einer Kombinationstherapie eingesetzt. Das Medikament wird oral gegen Hepatitis C sowie gegen hämorrhagisches Lassa-Fieber eingenommen.

Bei hämorrhagischem Fieber in Verbindung mit einem Nierensyndrom wird die parenterale Verabreichung von Arzneimitteln verordnet.

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Freigabe Formular

Die Komponente wird in Kapseln, Pulverform oder Tabletten freigesetzt.

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Pharmakokinetik

Nach oraler Gabe des Arzneimittels beträgt seine Bioverfügbarkeit 45 %. Cmax-Werte werden nach 0,5–1,5 Stunden aufgezeichnet. Der Wirkstoff wird nicht mit intraplasmischem Protein synthetisiert, kann sich aber in Erythrozyten anreichern. Die Substanz überwindet auch die Blut-Hirn-Schranke.

Die Biotransformation erfolgt in der Leber; die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über den Urin. Die Halbwertszeit einer Einzeldosis beträgt 27–36 Stunden, bei stabilen Blutwerten 6 Tage.

Nach der Verabreichung durch Inhalation werden etwa 30–55 % des Arzneimittels in Form von Stoffwechselkomponenten über den Urin ausgeschieden (über einen Zeitraum von 72–80 Stunden).

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Dosierung und Verabreichung

Kapseln oder Tabletten des Arzneimittels müssen oral zusammen mit einer Mahlzeit eingenommen werden. Normalerweise werden 0,8–1,2 g der Substanz pro Tag eingenommen. Die Portion sollte auf zwei Dosen aufgeteilt werden. Der Therapiezyklus dauert in der Regel 0,5–1 Jahr. Die Behandlungsdauer wird jedoch für jeden Patienten individuell vom behandelnden Arzt festgelegt.

Das Medikament darf nur im Krankenhaus intravenös verabreicht werden. Die Art der Anwendung und die Portionsgrößen werden von einem Arzt festgelegt.

Bei Kleinkindern sollten Inhalationen des Arzneimittels während der ersten drei Tage der Infektionsentwicklung durchgeführt werden. Solche Eingriffe sollten ausschließlich in einem Krankenhaus durchgeführt werden.

Die Inhalationen sollten täglich 12–18 Stunden lang durchgeführt werden. Der gesamte Zyklus dauert 3–7 Tage. Pro Tag sollten 10 mg/kg des Arzneimittels verabreicht werden. 1 ml Flüssigkeit enthält 20 mg des Arzneimittelbestandteils.

Zur Herstellung der Flüssigkeit werden 6 g Pulver benötigt, das in Injektionswasser (0,1 l) gelöst wird. Die resultierende Mischung wird in ein spezielles Inhalationsgerät gegossen und anschließend mit Wasser auf ein Volumen von 0,3 l aufgefüllt.

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Verwenden Ribavirin Sie während der Schwangerschaft

Ribavirin sollte stillenden oder schwangeren Frauen nicht verabreicht werden.

Kontraindikationen

Hauptkontraindikationen:

• CHF (Stadien 2–3 der Krankheit);
• Nierenversagen (Kreatinin-Clearance-Wert unter 50 ml pro Minute);
• schweres Stadium des Leberversagens;
• Pathologien autoimmuner Natur;
• schwere Depression, bei der eine Selbstmordtendenz besteht;
• Unverträglichkeit gegenüber Ribavirin;
• schwere Anämie;
• Leberzirrhose im dekompensierten Stadium;
• unheilbare Schilddrüsenerkrankungen.

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Nebenwirkungen Ribavirin

Mögliche Nebenwirkungen sind:

• Durchblutungsstörungen: Thrombozytopenie, Neutro-, Leukopenie oder Granulozytopenie sowie Anämie (bei der Entwicklung negativer Manifestationen sollten Blutuntersuchungen in Abständen von 2 Wochen durchgeführt werden);
• Allergiesymptome: Reizung oder Hautausschlag der Epidermis, Lichtempfindlichkeit, Erythem, Urtikaria, Hyperthermie, SJS, Anaphylaxie, TEN und Quincke-Ödem sowie Konjunktivitis (nach Inhalation) und Schüttelfrost (nach intravenöser Verabreichung von Arzneimitteln);
• Läsionen, die das Herz-Kreislauf-System betreffen: Asystolie, Blutdruckabfall oder Bradykardie (der Zustand des Patienten muss ständig überwacht werden);
• Lebererkrankungen: Hyperbilirubinämie;
• Probleme mit der Funktion des Nervensystems: starke Reizbarkeit, Depression, Unwohlsein, asthenisches Syndrom, Schwindel, Verwirrtheit und Schlaflosigkeit sowie Angstzustände, Kopfschmerzen, emotionale Instabilität, Müdigkeit und systemische Schwäche;
• Erkrankungen der Atemwege: Lungenatelektase, Pneumothorax, Pharyngitis und Dyspnoe. Darüber hinaus Bronchialspasmus, Sinusitis, Lungenödem, laufende Nase, Husten, Hypoventilationssyndrom und Apnoe (bei Inhalationen);
• Verdauungsstörungen: Blähungen, Appetitlosigkeit, Stomatitis, Verstopfung, Mundtrockenheit oder metallischer Geschmack, Durchfall und Glossitis sowie Übelkeit, Pankreatitis, Bauchschmerzen, Geschmacksveränderungen, Erbrechen, Hyperbilirubinämie und Zahnfleischbluten;
• Probleme mit der Funktion der Sinnesorgane: Seh- oder Hörstörungen, Läsionen im Bereich der Tränendrüsen und Tinnitus;
• Läsionen des Bewegungsapparates: Myalgie oder Arthralgie;
• Erkrankungen des Urogenitalsystems: Dysmenorrhoe, Prostatitis, Hitzewallungen sowie verminderte Libido oder Menorrhagie;
• Weitere Erscheinungen: Schmerzen im Bereich der Injektion, Haarstrukturstörung oder Haarausfall, Virusinfektion (z. B. Herpes), Pilzinfektion, Schilddrüsenunterfunktion, Hyperhidrose, außerdem starkes Durstgefühl, grippeähnliches Syndrom, Schmerzen im Bereich des Brustbeins und Lymphadenopathie.

Bei der Inhalation können laut Ärzten folgende negative Symptome auftreten: okuläre Hyperämie, Schwellung im Augenlidbereich, Kopfschmerzen und Juckreiz der Epidermis.

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Überdosis

Eine Arzneimittelintoxikation kann zu einer Verstärkung der negativen Wirkungen von Ribavirin führen.

In solchen Fällen ist ein obligatorischer Medikamentenentzug erforderlich. Darüber hinaus werden symptomatische Behandlungsmaßnahmen durchgeführt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Kombination mit Interferonen erhöht die Wirksamkeit des Arzneimittels.

Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nimmt in Kombination mit Aluminium- oder Magnesiumsubstanzen sowie mit Simeticon ab.

Wechselwirkungen von Arzneimitteln mit Zidovudin oder Stavudin können zu einer Abschwächung der Wirkung dieser Medikamente führen.

Es muss die niedrige Ausscheidungsrate von Ribavirin berücksichtigt werden, die die Anwendung anderer Arzneimittel für weitere 2 Monate nach Therapieende beeinträchtigen kann.

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Lagerbedingungen

Ribavirin sollte an einem dunklen und trockenen Ort gelagert werden. Die Temperatur sollte nicht über 25 °C liegen.

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Haltbarkeit

Die Anwendung von Ribavirin ist für einen Zeitraum von 36 Monaten ab dem Verkaufsdatum des Therapeutikums zugelassen.

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Anwendung für Kinder

Das Medikament wird in der Pädiatrie nicht verwendet.

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Analoga

Die Analoga des Medikaments sind Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol mit Ribamidil, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin und Devirs.

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Bewertungen

Ribavirin erhält in der Regel positives Feedback von Patienten. Manchmal wird jedoch in den Kommentaren darauf hingewiesen, dass das Medikament nur die Krankheitssymptome beseitigt, ohne die Ursache ihres Auftretens zu beseitigen. Daher wird die Verwendung von Analoga empfohlen. Gleichzeitig wird in den Bewertungen häufig das Auftreten verschiedener negativer Symptome erwähnt, die manchmal durch die Umstellung von Tabletten auf die Kapselform des Arzneimittels behoben wurden.

Es gibt auch Hinweise darauf, dass bei Patienten mit rezidivierender Erkrankung und bei Patienten, die zuvor kein Interferon α-2β angewendet haben, die Wirksamkeit der Behandlung durch die kombinierte Anwendung von Ribavirin mit Altevir zunimmt.

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