Pyeloektasie bei Kindern

Von einer Pyeloektasie spricht man, wenn festgestellt wird, dass das Nierenbecken, die Hohlräume, in denen der Urin aus den Nierenkelchen gesammelt wird, ungewöhnlich vergrößert ist. Pyeloektasie bei Kindern ist meist angeboren und birgt nicht immer gesundheitliche Risiken. Eine chirurgische Behandlung ist relativ selten, da das Problem in vielen Fällen verschwindet, wenn die Organe des Babys heranreifen.

Kommt es vor dem Hintergrund einer Beckendilatation auch zu einer Erweiterung der Kelche, wird die Diagnose einer Pyelokalicektasie bzw. Einer hydronephrotischen Nierentransformation gestellt. Kommt es vor dem Hintergrund einer Beckendilatation auch zu einer Erweiterung des Harnleiters, spricht man von Ureteropieloektasie (andere mögliche Bezeichnungen sind Megaureter, Ureterohydronephrose). [1],[2]

Epidemiologie

Pyeloektasie bei Kindern ist in der Regel sekundär, das heißt, die Störung entsteht als Folge begleitender pathologischer Prozesse, die zu Stauung und Urinrückfluss führen. Das Problem wird am häufigsten bei Neugeborenen und Kleinkindern festgestellt, manchmal auch beim Fötus im intrauterinen Entwicklungsstadium.

Laut Statistik leiden Jungen etwa sechsmal häufiger an einer Pyeloektasie als Mädchen.

Der Krankheitscode gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten der zehnten Revision lautet Q62. Andere mögliche Namen der Pathologie: Calycopieloectasia, Hydrocalicosis, Calycoectasia, Pyelocalicoectasia.

Die Prävalenz der Pyeloektasie bei Kindern beträgt laut pränataler Ultraschalldiagnostik 2,5 Fälle pro 1.000. Alle Neugeborenen mit pränatal erkannter Pyeloektasie werden dynamisch überwacht: Unter den erkannten urologischen Pathologien finden sich überwiegend obstruktive Uropathien.

In den meisten Situationen ist der Krankheitsverlauf bei Kindern günstig. Bei etwa einem Viertel der Kinder verschwindet das Problem bereits beim ersten Ultraschall. In einem anderen Viertel verschwindet das Problem im Laufe des ersten Lebensjahres von selbst. In etwa 8 % der Fälle ist eine chirurgische Korrektur erforderlich.[3]

Ursachen Pyeloektasie bei Kindern

Ärzte sprechen über die vielfältigen Ursachen, die zur Entstehung einer Pyeloektasie bei Kindern führen können. Wenn wir berücksichtigen, dass der erste und wichtigste Faktor für das Auftreten einer Vergrößerung die Stagnation der Harnflüssigkeit in den Läppchen und Probleme mit ihrem Abfluss ist, können folgende Krankheiten und Zustände die Ursachen der Pathologie sein:

• anatomische Defekte des Ureteropelvic-Lochanic-Systems;
• übermäßiger Druck auf die Harnleiter – zum Beispiel als Folge von Tumoren, vergrößerten inneren Organen oder Blutgefäßen;
• Muskelschwäche;
• missgebildete oder verdrehte Harnleiter;
• seltener Harndrang;
• traumatische Nierenverletzungen;
• Infektiös-entzündliche Erkrankungen (Nephritis und Pyelonephritis), Autoimmunprozesse (Glomerulonephritis).

Manchmal wird eine Pyeloektasie bei Kindern im intrauterinen Stadium festgestellt: Eine solche Störung kann erblich bedingt sein oder durch verschiedene Pathologien oder Vergiftungen während der Schwangerschaft hervorgerufen werden. So kann eine hereditäre Pyeloektasie beim Fötus bereits in der 16. Bis 20. Schwangerschaftswoche per Ultraschall erkannt werden.

Pyeloektasie bei älteren Kindern entsteht als Folge entzündlicher Prozesse, die den Urogenitalapparat betreffen, oder wenn die Harnleiter verstopft sind – zum Beispiel beim Tamponieren mit schleimigen oder eitrigen Pfropfen, Partikeln nekrotischen Gewebes. Leidet das Kind an Urolithiasis, können die Harnleiter durch Sand oder Steine ​​verstopft sein.

Bei Säuglingen kommt es manchmal zu einer sogenannten neurogenen Blase, bei der es zu einer ständigen spastischen Kompression der Harnorgane kommt.

Experten stellen fest, dass die häufigste Ursache für Pyeloektasie bei Kindern die Entstehung eines Harnrückflusses ist, wenn der Urin von der Blase zurück in die Nieren fließt. Ein normales Harnsystem umfasst ein Ventilsystem, das den Rückfluss von Flüssigkeit verhindert. Wenn das Klappensystem aus irgendeinem Grund nicht funktioniert, wird der Urin vor dem Hintergrund der kontraktilen Aktivität der Blase nicht nach unten, sondern nach oben geleitet – entlang des Harnleiters zum Becken. Eine solche Verletzung wird als vesiko-ureteraler (vesiko-ureteraler) Reflux bezeichnet. Sie wird hauptsächlich durch angeborene Defekte in der Entwicklung des ureterovesikoureteralen Übergangs verursacht. Bei einer unsachgemäßen Entwicklung des intramuralen Ganges funktioniert das Klappensystem nicht vollständig, wodurch der Urin in die entgegengesetzte Richtung geschleudert wird. Der vesikoureterale Reflux ist gefährlich für die Entwicklung infektiöser Komplikationen der Harnwege und deren häufiges Wiederauftreten.[4]

Risikofaktoren

Die Nieren sind Organe, die eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung einer stabilen inneren Umgebung spielen. Während der intrauterinen Entwicklung des Fötus nehmen die Nieren bereits in der 3. Bis 4. Woche ihre Arbeit auf und ab der neunten Woche wird eine Urinausscheidung festgestellt. Unmittelbar nach der Geburt des Kindes wird das Harnsystem zum Hauptmechanismus für die Ausscheidung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper. Gleichzeitig beträgt der Anteil der Defekte in der Entwicklung des Harnsystems bis zu 50 % aller angeborenen Anomalien bei Kindern.

Durch die Nieren wird im Laufe des Tages immer wieder Blut gepumpt. Die Organe sind aktiv an der Entfernung von Metaboliten, Toxinen und Fremdbestandteilen aus dem Körper, an der Aufrechterhaltung des Wasser-Elektrolyt- und Säuregleichgewichts sowie der Immunität beteiligt.

Pyeloektasie bei Kindern kann angeboren, erblich oder erworben sein.

Der Gesundheit schwangerer Frauen sollte bereits ab dem Moment der Empfängnis besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden. Ein falsch geformtes Harnsystem führt beim ungeborenen Baby zu einer Beeinträchtigung der Nierenfunktion und zum Beginn pathologischer Prozesse. Entwicklungsstörungen des Harnapparates treten häufig im Neugeborenenalter sowie im Säuglings-, Vorschul- und frühen Schulalter auf, was mit dem Einfluss verschiedener schädigender Faktoren verbunden ist.

Die Entwicklung einer Pyeloektasie bei Kindern kann mit verschiedenen viralen Pathologien verbunden sein. Es ist wichtig, rechtzeitig Impfungen durchzuführen, solche Krankheiten zu erkennen und zu behandeln.[5]

In den letzten Jahren hat die Zahl der Nierenprobleme, die durch ungünstige Umweltfaktoren, Belastung durch Schwermetalle, Radionuklide und chemische Stoffe verursacht werden, zugenommen. Kinder, die in ökologisch belasteten Regionen leben, sollten vorbeugende Kurse belegen – insbesondere das Trinkregime erhöhen, mehr pflanzliche Lebensmittel in die Ernährung aufnehmen, zusätzlich Vitamine und Antioxidantien einnehmen (wie vom Kinderarzt empfohlen).

Das Vorhandensein von Kindern mit geschwächter Immunität und Dysbakteriose legt eine geeignete Therapie nahe, da solche Zustände häufig das Auftreten verschiedener pathologischer Prozesse, einschließlich Erkrankungen des Harnapparats, hervorrufen.

Die meisten Fälle von Pyeloektasie treten bei Kindern auf, deren Eltern Alkohol oder Drogen konsumieren.[6]

Pathogenese

Angeborene Pyeloektasie bei Kindern hat entweder einen genetischen Ursprung oder tritt aufgrund ungünstiger Auswirkungen auf den Körper der Mutter und des Fötus während der Schwangerschaft auf.

Die Nierenbeckenhöhlen sind Hohlräume, in denen Harnflüssigkeit aus den Nierenkelchen gespeichert wird. Vom Becken aus fließt der Urin in die Harnleiter und dann in die Blase.

Der wichtigste Faktor bei der Entwicklung einer Pyeloektasie ist ein fehlerhafter Urinfluss aus dem Nierenbecken oder ein Rückfluss des Urins – der ureteropelvine Reflux. Wenn das Harnsystem gesund ist, wird dieser Rückfluss durch Ventile verhindert, die sich an der Stelle befinden, an der der Harnleiter in die Blase mündet. Bei Menschen mit Reflux kommt es zu einer Fehlfunktion des Klappensystems: Wenn sich die Blase zusammenzieht, wird die Harnflüssigkeit nicht nach unten, sondern nach oben in Richtung der Nieren geleitet.

Häufig wird der normale Harnfluss durch Krämpfe oder Verengungen des Harnleiters im Bereich der Harnleitermündung in das Becken oder im Bereich der Eintrittsstelle des Harnleiters in die Blase behindert. Das Problem kann mit einer abnormalen oder unzureichenden Entwicklung des Harnleiters oder mit einer äußeren Kompression des Harnleiters durch benachbarte Strukturen oder Tumoren zusammenhängen. Bei manchen Kindern wird die Verletzung durch die Bildung einer Klappe im Übergangsbereich des Beckens zum Harnleiter verursacht – die Rede ist vom sogenannten hohen Harnleiterausgang. Ein übermäßig hoher Harnröhrendruck, der durch eine abnormale Nerveninnervierung der Blase (neurogene Blase) oder Klappenanomalien in der Harnröhre verursacht wird, kann ebenfalls den Urinfluss aus dem Nierenbecken beeinträchtigen.

Pyeloektasie bei Kindern ist ein Indikator für einen ungünstigen Zustand des Harnsystems. Probleme mit dem Urinfluss können sich verschlimmern, eine Kompression und Atrophie der Nierenstrukturen sowie eine Verschlechterung der Organfunktion hervorrufen. Darüber hinaus geht die Erkrankung häufig mit der Entwicklung einer Pyelonephritis einher – einem entzündlichen Prozess in den Nieren, der den Zustand deutlich verschlimmert und häufig zur Entstehung einer Nierensklerose führt.[7]

Symptome Pyeloektasie bei Kindern

Bei vielen Kindern wird eine Pyeloektasie zufällig bei routinemäßigen Ultraschalluntersuchungen entdeckt. Bei einem milden Krankheitsverlauf werden die ersten Anzeichen erst wenige Monate oder sogar Jahre nach der Geburt beobachtet, oft verschwindet das Problem jedoch von selbst, die Symptomatik macht sich nicht bemerkbar.

Eine ausgeprägte Vergrößerung des Beckens kann unabhängig vom Alter mit folgenden Symptomen einhergehen:

• Nierenvergrößerung und damit verbundene sichtbare Bauchvergrößerung;
• Harnstörungen, einschließlich schmerzhafter Urinausscheidung;
• positives Pasternatsky-Symptom (Auftreten von Schmerzen beim Klopfen im Bereich der Nierenprojektion);
• Anzeichen einer Entzündung (durch Labor festgestellt);
• erste Symptome einer chronischen Niereninsuffizienz (Apathie, allgemeine Schwäche, Durst, schlechter Geschmack im Mund, Gedächtnisstörungen, Schlafstörungen, Übelkeit usw.).

Bei einem Kind kann es zu einer Pyeloektasie der linken und rechten Niere kommen, die sich praktisch nicht im klinischen Gesamtbild widerspiegelt. Eine wichtige Rolle in der Symptomatik spielen lediglich die Intensität des pathologischen Prozesses und die Größe der Vergrößerung sowie das Vorliegen von Begleiterkrankungen und Komplikationen. Zum Beispiel ist es möglich, das Bild von Urolithiasis (Nierenkoliken, Schmerzen in der Lendenwirbelsäule), Tumorprozessen in den Nieren (Rückenschmerzen, Blut im Urin usw.), chronischen Entzündungsprozessen (Vergiftungserscheinungen, Trübung des Urins usw.) zu verbinden.).

Eine Pyeloektasie der linken Niere kommt bei einem Kind etwas seltener vor als die der rechten, was auf die anatomisch-physiologischen Besonderheiten des Harnausscheidungsapparates zurückzuführen ist.

Wenn sich die Beckenerweiterung entzündet, werden die Symptome intensiv und deutlich:

• die Temperatur steigt auf 38-40°C;
• du bekommst Schüttelfrost;
• Kopfschmerzen, möglicherweise Schwindel;
• Übelkeit tritt auf, manchmal bis hin zum Erbrechen (ohne anschließende Linderung);
• Appetitverlust;
• Schwäche, unmotivierte Müdigkeit, Zerbrochenheit.

Wenn die Krankheit schnell fortschreitet, kann der Arzt eine Hydronephrose diagnostizieren, und bei gleichzeitiger Vergrößerung von Becken und Kelch steigt die Wahrscheinlichkeit, ein Nierenversagen zu entwickeln, deutlich an.

Der Hauptunterschied zwischen einer pathologischen Vergrößerung der Beckengänge bei einem Erwachsenen und einem Kind besteht darin, dass die Pyeloektasie bei Kindern unter einem Jahr oft spurlos und asymptomatisch verläuft. Bei der Pyeloektasie bei Erwachsenen besteht in diesem Fall fast immer ein Zusammenhang mit anderen Nierenerkrankungen, was zu einem schwereren Verlauf und einem ständigen Fortschreiten der Erkrankung mit der Entwicklung von Komplikationen führt.[8]

Kriterien für Pyeloektasie bei Kindern

Pyeloektasie wird nach einer Reihe von Kriterien kategorisiert:

• Verbreitung und Standort;
• Schwere;
• Zeitpunkt des Erscheinens;
• das Vorhandensein begleitender Pathologien.

Die Verteilung der Pyeloektasie ermöglicht es uns, folgende Arten von Störungen zu unterscheiden:

• erweitertes Sammelsystem der Niere links;
• Erweiterung des rechten Nierenbeckens;
• bilaterale Pyeloektasie.

Nach dem Zeitpunkt des Auftretens wird zwischen angeborener und erworbener Pyeloektasie unterschieden.

Es gibt eine Einteilung nach dem Grad der Pyeloektasie bei Kindern:

• leichter Grad der Dilatation (bis einschließlich 7 mm, keine Symptome, Nierenfunktion ist nicht beeinträchtigt);
• Mäßige Pyeloektasie bei einem Kind (bis zu 10 mm Dilatation, schwache Symptome, begleitende pathologische Zustände vorhanden);
• schwere Pyeloektasie (Ausdehnung ist ausgeprägt, es wird eine Harnfunktionsstörung beobachtet).

Sind die Läppchen um mehr als 10 mm erweitert, spricht man oft von einer Hydronephrose.

Eine leichte Schlitzpyeloektasie bei Kindern erfordert eine regelmäßige Überwachung durch Urologen oder Nephrologen, und bei mittelschweren oder schweren Ausprägungen sind unbedingt Medikamente verschrieben, um die Entwicklung schwerer Komplikationen zu verhindern.

Bei einem Kind gibt es eine einseitige (linke oder rechte Niere) und eine beidseitige Pyeloektasie (die beide Nieren betrifft). Im weiteren Verlauf gibt es leichte, mittelschwere und schwere Verlaufsvarianten.[9]

Komplikationen und Konsequenzen

Pyeloektasie bei Kindern kann unabhängig vom Alter andere Nierenerkrankungen sowie Störungen des gesamten Urogenitalbereichs hervorrufen. Eine Verstopfung der Läppchen kann zur Entwicklung folgender Komplikationen führen:

• Megaureter – abnormale Erweiterung des Harnleiters aufgrund eines erhöhten Drucks in der Blase;
• Ureterozele – Verengung der Harnleiteröffnung auf Höhe der Blase;
• Hydronephrose – zunehmende Vergrößerung des Nierenbeckens mit weiteren atrophischen Veränderungen des Parenchyms;
• Harnröhrenektopie – pathologische Veränderungen der Harnröhre aufgrund einer chronischen Störung des Harnflusses;
• Mikrolithiasis – Ansammlung von Mikrolithen – Kristallen, Konglomeraten von Salzsedimenten in den Nieren;
• Chronische Pyelonephritis ist eine entzündliche Erkrankung der Nieren, die mit einer Schädigung des Tubulussystems einhergeht;
• Vesiko-ureteraler Reflux – Rückfluss von Urin.

Diese pathologischen Prozesse erschweren die bereits eingeschränkte Nierenfunktion erheblich und führen häufig zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens. Akute Formen von Komplikationen tragen zusammen mit einer aktiven Entzündungsreaktion und dem Vorhandensein einer Infektion in der Harnflüssigkeit zur Ausbreitung von Infektionserregern im Körper bis hin zum septischen Prozess bei.

Es sollte klar sein: Nicht jeder Fall von Pyeloektasie bei Kindern führt zu schwerwiegenden Komplikationen. In vielen Fällen normalisiert sich die Beckenerweiterung nach einiger Zeit von selbst.

Die Wahrscheinlichkeit ungünstiger Folgen erhöht sich erheblich, wenn während der Beobachtung negative Jahresdynamik, Veränderungen in der Beckenstruktur und zusätzliche pathologische Symptome auftreten. Alle Kinder mit Pyeloektasie sollten bei einem Nephrologen oder Urologen registriert werden.[10]

Diagnose Pyeloektasie bei Kindern

Wenn die Pyeloektasie bei einem Kind nicht ausgeprägt ist und asymptomatisch ist, reicht es aus, systematisch Ultraschalluntersuchungen durchzuführen, die für die Diagnose ausschlaggebend sind.

Wenn ein infektiös-entzündlicher Prozess hinzukommt oder der Grad der Vergrößerung zunimmt, wird eine vollständige instrumentelle Diagnose durchgeführt, einschließlich radiologischer Untersuchungen, wie zum Beispiel:

• Zystographie;
• intravenöse (Ausscheidungs-)Urographie;
• Radioisotopen-Nierenstudie.

Diese Verfahren helfen, die Diagnose zu bestimmen, den Grad und die Ursache des abnormalen Urinflusses zu klären und in dieser Situation die richtigen therapeutischen Maßnahmen zu verschreiben.

Die Echozeichen einer Pyeloektasie bei einem Kind sind eine Vergrößerung des Nierenbeckens über das Normale hinaus:

• 31–32 Wochen alter Fötus – die Beckenhöhle sollte 4–5 mm nicht überschreiten;
• 33–35 Wochen alter Fötus – Dilatation von nicht mehr als 6 mm;
• 35–37 Wochen alter Fötus – Hohlraum nicht größer als 6,5–7 mm;
• Neugeborenes – bis zu 7 mm;
• 1–12 Monate altes Baby – bis zu 7 mm;
• Kind 1 Jahr und älter - 7-10 mm.

Diese Normen werden nicht allgemein akzeptiert und können je nach Autor unterschiedlich sein. Lassen Sie sich daher nicht nur von den Zahlen leiten. Alle Kinder sind unterschiedlich und sogar die Nieren können unterschiedlich groß sein.

Tests bei leichten Formen der Pyeloektasie weisen häufig keine Abweichungen von der Norm auf. In komplizierteren Fällen zeigt die Urinuntersuchung Leukozyturie, Proteinurie, Bakteriurie – Anzeichen einer Entzündungsreaktion. Urolithiasis und metabolische Nephropathie sind durch die Ausfällung von Salzen im Urin gekennzeichnet.

Bei beidseitiger Pyeloektasie kann der Arzt eine Blutuntersuchung auf Kreatinin und Harnstoff empfehlen: Erhöhte Werte dieser Parameter weisen auf die Entwicklung eines Nierenversagens hin.

Liegt eine Bakteriurie vor, wird das Biomaterial entnommen, um die Mikroflora zu identifizieren und ihre Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika zu bestimmen.

Die Differenzialdiagnose erfolgt zwischen physiologischen und pathologischen Formen der Pyeloektasie. In dieser Situation besteht die Hauptaufgabe des Arztes darin, die zugrunde liegende Ursache der Vergrößerung zu ermitteln.

Behandlung Pyeloektasie bei Kindern

Therapeutische Maßnahmen sind nicht in allen Fällen dieser Pathologie bei Kindern vorgeschrieben. Beispielsweise verschwindet die physiologische Nierenpyeloektasie in der Regel nach etwa 7 Monaten von selbst. Bei positiver Dynamik und einem stetigen Ausbleiben von Symptomen und einer Verschlechterung ist nur die Kontrolle und Überwachung durch Spezialisten erforderlich. Darüber hinaus ist die Störung oft im Alter von eineinhalb Jahren vollständig von selbst korrigiert, was mit dem aktiven Wachstum von Kindern verbunden ist.

Ein leichter Verlauf einer Pyeloektasie erfordert eine systematische dynamische Beobachtung ohne den Einsatz dringender therapeutischer Maßnahmen. In allen anderen Fällen können sowohl konservative als auch chirurgische Eingriffe verordnet werden. Das Behandlungsschema der Pyeloektasie bei Kindern ist immer individuell, da es von folgenden Punkten abhängt:

• die Grundursache der Pathologie;
• die Schwere des Verlaufs, das Vorhandensein von Symptomen und Anzeichen einer Nierenfunktionsstörung;
• Komorbiditäten;
• das Alter des Kindes.

In den meisten Fällen umfasst die konservative Behandlung die Verschreibung solcher Medikamente:

• Diuretika;
• antibakterielle Mittel;
• entzündungshemmende Medikamente;
• Kreislaufaktivatoren;
• Immunmodulatoren;
• Litholytika;
• Analgetika;
• Multivitamine.

Ernährungsumstellungen sind zwingend erforderlich. Eine eiweißarme und salzfreie Ernährung wird empfohlen.

Bei einer Operation handelt es sich um eine Korrektur der Beckengröße. Bei Säuglingen wird es selten durchgeführt, nur bei schwerer Pathologie. Die Durchführung solcher Interventionen ist möglich:

• palliativer Eingriff zur Wiederherstellung der Nierenfunktion (Epicystostomie, Nephrostomie, Harnleiterkatheterisierung usw.);
• Beckenplastik;
• Entfernung von Steinen und anderen Verstopfungen aus dem Becken, den Harnleitern usw.;
• teilweise Nierenresektion;
• Nephrektomie (wenn irreversible Veränderungen des Organs und ein vollständiger Funktionsverlust festgestellt werden).

Chirurgische Methoden umfassen meist die Verwendung einer Laparoskopie oder transurethraler Eingriffe unter Vollnarkose.[11]

Verhütung

Es gibt keine spezifische Prävention der Pyeloektasie bei Kindern. Es ist jedoch möglich, das Risiko der Entwicklung dieser Störung bereits im Schwangerschaftsstadium zu verringern. Werdende Mütter sollten den möglichen Einfluss ungünstiger Faktoren vermeiden und den allgemeinen Gesundheitszustand kontrollieren. Ärzte heben folgende besonders wichtige Empfehlungen hervor:

• Verbesserung der Ernährung einer Frau während des gesamten Zeitraums der Planung und des Tragens eines Kindes, um eine ausreichende Zufuhr von Vitaminen und Mikronährstoffen sicherzustellen (besonderes Augenmerk wird auf eine ausreichende Zufuhr von Jod und Folsäure gelegt);
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Alkohol und Tabakprodukten.
• die Auswirkungen teratogener Substanzen beseitigen, darunter Pestizide, Schwermetalle, bestimmte Medikamente usw.;
• Somatische Gesundheitsindikatoren verbessern (Gewicht normalisieren, Blutzuckerspiegel kontrollieren, Maßnahmen zur Vorbeugung von Schwangerschaftsdiabetes ergreifen);
• die Entwicklung intrauteriner Infektionen verhindern;
• Gehen Sie regelmäßig zum Arzt, überwachen Sie Ihren eigenen Gesundheitszustand und den Verlauf Ihrer Schwangerschaft.

Es ist wichtig, den Körper der schwangeren Frau ausreichend mit Vitamin A zu versorgen. Dabei handelt es sich um einen fettlöslichen Wachstumsfaktor, der die Gentranskription beeinflusst. Vitamin A ist an der Bildung des Skelettsystems beteiligt, unterstützt die Zellen des Hautepithels und der Augenschleimhaut und sorgt für den normalen Zustand und die Funktion des Atmungs-, Harn- und Verdauungsapparats. Der Embryo ist nicht in der Lage, Retinol selbstständig zu produzieren, daher ist die Zufuhr des Vitamins von der Mutter äußerst notwendig. Übrigens blockiert Ethylalkohol die Retinaldehyd-Dehydrogenase während der Embryobildung und schädigt so verschiedene embryonale Strukturen, was zu Fehlbildungen führt.

Ein fortschreitender Retinolmangel führt zu einer dosisabhängigen Schrumpfung des embryonalen Hinterhirns, einer Unterentwicklung des Kehlkopfes, schwerer Ataxie und Blindheit sowie angeborenen Nierenanomalien.

Doch nicht nur ein Mangel, sondern auch ein Überschuss an Vitamin A ist gefährlich für den Fötus. Daher ist es wichtig, keine Selbstbehandlung und Selbstprophylaxe ohne vorherige Rücksprache mit dem Arzt durchzuführen.

Kinderärzte weisen auf diese Präventions-Highlights hin:

• Früherkennung der Nierenerkrankung des ungeborenen Kindes;
• rechtzeitige Therapie infektiöser Pathologien;
• Vermeiden Sie den Kontakt mit Menschen, die an Viruserkrankungen leiden.
• Vorbeugung von Unterkühlung;
• Spezielle Gesundheitsüberwachung von Kindern mit einer verschärften Vorgeschichte einer erblichen Nierenerkrankung;
• angemessene Organisation von Ernährung, Trinken und körperlicher Aktivität;
• Aufklärung der Kinder über die richtigen Ernährungsprioritäten (Vorherrschaft pflanzlicher Lebensmittel, wenig Salz, Ausschluss ungesunder Lebensmittel);
• rechtzeitige Impfprophylaxe.

Prognose

Die Prognose einer Pyeloektasie bei Kindern kann nicht eindeutig sein, da der Ausgang der Erkrankung von einer Reihe von Faktoren abhängt, wie z. B. Der Ursache der Beckendilatation, dem Vorliegen anderer Krankheiten und Komplikationen sowie dem Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen.

Bei anhaltenden Nierenfunktionsstörungen wird dem Kind eine entsprechende Therapie verordnet. Wenn sich ein chronisches Nierenversagen entwickelt, wird die Behandlung komplizierter und es wird eine langfristige komplexe Therapie verordnet. Im Endstadium des Nierenversagens kann chirurgische Hilfe erforderlich sein.

Wenn Kinder mit schwerer Pyeloektasie nicht behandelt werden, entwickelt sich häufig ein chronisches Nierenversagen.

Im Allgemeinen verläuft die Pyeloektasie bei Kindern meist günstig: Die Vergrößerung verschwindet allmählich, die Funktion des Organs leidet nicht. Es ist jedoch wichtig zu verstehen, dass es in der Kindheit mehrere aktive Wachstumsstadien gibt – das sind sechs Monate, sechs Jahre und die Pubertät. Während dieser Zeiträume kann die Pyeloektasie erneut auftreten, wenn auch meist in einer relativ milden Form. Daher sollten Kinder, auch solche, die mit der Störung zurechtgekommen sind, regelmäßig untersucht werden.