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Abdominalpunktion durch den hinteren Vaginalbogen
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die Punktion des hinteren Fornix wird in einem Krankenhaus unter Beachtung der Regeln der Asepsis und Antisepsis mit einer dicken, 10–12 cm langen Nadel durchgeführt, die an einer 10-ml-Spritze befestigt ist.
Indikationen für das Verfahren
Eine Indikation für eine Punktion durch das hintere Scheidengewölbe ist der Verdacht auf das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Beckenhöhle zur Abklärung der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft bei unklarem Krankheitsbild. Bei einer schwierigen Differenzialdiagnose zwischen einer Beckenperitonitis und einer geplatzten Eileiterschwangerschaft hilft eine Punktion dabei, den Entzündungsprozess zu identifizieren. Eine Punktion durch die vordere Bauchdecke wird bei Vorhandensein von Aszites durchgeführt. Die Aszitesflüssigkeit wird auf den Gehalt atypischer Zellen untersucht, um einen bösartigen Tumor auszuschließen. Das Fehlen atypischer Zellen in der Aszitesflüssigkeit kann auf einen Zusammenhang zwischen Aszites und Herzerkrankungen oder Leberzirrhose hinweisen. Eine Punktion durch das hintere Gewölbe wird durchgeführt, wenn eine Eileiterschwangerschaft vermutet wird, manchmal bei akuten Entzündungsprozessen der Gebärmutteranhänge und des Beckenperitoneums, um Blut, seröse oder eitrige Ergüsse in der Bauchhöhle festzustellen.
Vorbereitung
Vor der Operation müssen Blase und Darm entleert werden. Bei der Punktion des hinteren Scheidengewölbes wird eine Inhalation, intravenöse Anästhesie oder Lokalanästhesie mit 0,25%iger Novocainlösung in einer Menge von 5,0–10,0 ml durch das hintere Scheidengewölbe durchgeführt.
Technik der Punktion des hinteren Fornix
Die Patientin wird auf einen gynäkologischen Stuhl gelegt. Die äußeren Genitalien, die Vagina und der Gebärmutterhals werden mit Alkohol und 5%iger Jodtinktur desinfiziert. Mithilfe eines hinteren Spekulums und eines Hebers wird der vaginale Teil des Gebärmutterhalses freigelegt und die hintere Lippe mit einer Kugelzange gegriffen. Der Heber wird entfernt und das hintere Spekulum einem Assistenten gereicht. Der Gebärmutterhals wird mit einer Kugelzange zu Ihnen und nach vorne gezogen, während die hintere Scheidenwand mit einem Spekulum gedrückt wird, wodurch der hintere Gewölbebogen maximal gedehnt wird. Unter dem Gebärmutterhals, genau entlang der Mittellinie, 1 cm vom Übergang des Gewölbes zum vaginalen Teil des Gebärmutterhalses entfernt, wird eine Nadel durch den hinteren Gewölbebogen eingeführt. Die Nadel dringt 2–3 cm tief ein. Beim Durchstechen des Gewölbes hat man das Gefühl, als würde die Nadel ins Leere fallen. Anschließend müssen Sie den Kolben der Spritze zu sich ziehen. Die Flüssigkeit wird in die Spritze aufgezogen. Sollte die Flüssigkeit nicht in die Spritze gelangen, können Sie die Nadel vorsichtig tiefer einstechen oder umgekehrt langsam herausziehen und gleichzeitig den Spritzenkolben zu sich ziehen. Die entstandene Punktion wird untersucht und ihre Art, Farbe und ihr Geruch bestimmt.
Je nach Indikation wird eine bakteriologische, zytologische oder biochemische Untersuchung durchgeführt. Bei einer unterbrochenen Eileiterschwangerschaft ist die Punktion mit flüssigem, dunklem Blut gefüllt. Auf einer weißen Serviette finden sich kleine dunkle Blutgerinnsel.