Prävention von Bronchialasthma

Die Prävention von Bronchialasthma ist ein System von komplexen Maßnahmen zur Vorbeugung von Krankheiten, zur Verschlimmerung der Krankheit und zur Verringerung von Nebenwirkungen.

Es gibt primäre, sekundäre und tertiäre Prävention von Asthma bronchiale.

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Primärprophylaxe von Asthma bronchiale

Die Primärprophylaxe richtet sich an Risikopersonen und beugt der allergischen Sensibilisierung (IgE-Bildung) vor. Es ist bekannt, dass die Sensibilisierung bereits im zweiten Schwangerschaftstrimester in utero erfolgen kann. Die Verletzung der Barrierefunktionen der Plazenta führt zum Eintritt von Allergenen in das Fruchtwasser, von denen schon geringe Konzentrationen für die Entwicklung einer fetalen Immunantwort im Fötus ausreichen. Deshalb ist die Verhinderung von Allergien im Fötus in dieser Zeit, um den pathologischen Verlauf der Schwangerschaft zu verhindern.

In der Tat ist die einzige Veranstaltung, die darauf abzielt, die Toleranz in der postnatalen Phase zu fördern, die Erhaltung der natürlichen Ernährung eines Kindes bis zu 4-6 Lebensmonaten. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Wirkung des Stillens vorübergehend und kurzfristig ist. Unter den Maßnahmen der Primärprävention ist es gerechtfertigt, den Einfluß von Tabakrauch auszuschließen, dessen Wirkungen sowohl in der pränatalen als auch in der postnatalen Phase die Entwicklung und den Verlauf von Erkrankungen mit Bronchialobstruktion beeinträchtigen.

Sekundäre Prävention von Asthma bronchiale

Sekundäre Präventionsmaßnahmen richten sich an Kinder, die bei einer Sensibilisierung keine Symptome von Asthma bronchiale aufweisen. Diese Kinder zeichnen sich aus durch:

• eine belastete Familiengeschichte von Bronchialasthma und anderen allergischen Erkrankungen;
• andere allergische Erkrankungen (atopische Dermatitis, allergische Rhinitis, etc.);
• Erhöhung des Gesamt-IgE-Spiegels im Blut in Verbindung mit dem Nachweis signifikanter Mengen von spezifischem IgE für Kuhmilch, Hühnereier und Allergene.

Für die Zwecke der Sekundärprävention des Bronchialasthma wird dieser Risikogruppe eine vorbeugende Behandlung mit Cetirizin angeboten. Somit ist die Studie ETAC (frühe Behandlung von atopischer Kind, das UCB Institute of Allergy, demonstrierte 2001) , dass die Verabreichung des Medikaments in einer Dosis von 0,25 mg / kg täglich für 18 Monate, Kinder von Hochrisikogruppe mit nach Hause oder Pollen Sensibilisierung führt zu einer Verringerung der Häufigkeit von Bronchialobstruktion von 40 bis 20%. Es wurde jedoch später gezeigt , daß eine Verringerung der Gefahr der Entwicklung Bronchialasthma eine sehr kleine Gruppe von Patienten mit atopischer Dermatitis ergab (34 und 56 Patienten mit Pollensensibilisierung und Haushalt respectively). Aufgrund der geringen Evidenz wurde die ETAS-Studie aus der neuen Version von GINA (Global Initiative for Asthma, 2006) zurückgezogen.

Tertiäre Prävention von Asthma bronchiale

Das Ziel der Tertiärprävention besteht darin, die Kontrolle von Bronchialasthma zu verbessern und die Notwendigkeit einer medikamentösen Behandlung zu reduzieren, indem die Risikofaktoren für den ungünstigen Verlauf der Krankheit beseitigt werden.

Bei der Impfung von Kindern mit Bronchialasthma ist große Vorsicht geboten. Folgende Punkte werden berücksichtigt:

• Die Immunisierung wird bei Kindern mit Bronchialasthma nur durchgeführt, wenn sie die Kontrolldauer von 7-8 Wochen erreichen und immer vor dem Hintergrund der Grundbehandlung;
• Impfung ist in der Phase der Exazerbation von Asthma bronchiale unabhängig von ihrer Schwere ausgeschlossen;
• lösen individuell das Problem der Impfung gegen Pneumokokken und Haemophilus influenzae (Pnevmo23, Prevenar, Hiberiks, AktHib et al.) auf ein erneutes Auftreten von respiratorischen Infektionen der oberen und / oder unteren Respirationstraktes, unkontrollierte Strömung fördern Bronchialasthma (wenn die Krankheitskontrolle);
• Kinder, die eine allergenspezifische Immuntherapie erhalten, werden nur 2-4 Wochen nach der Einführung einer regulären Dosis des Allergens geimpft;
• Patienten mit schwerem Asthma und srednetyazholoy Impfung gegen Influenza jährlich oder insgesamt Immunisierung (Grippe verhindert Komplikationen, die oft kamen in Asthma, moderne Impfstoffe verursachen selten Nebenwirkungen und sind in der Regel sicher für Kinder älter als 6 Monate und Erwachsene) empfehlen. Wenn der intranasale Impfstoff bei Kindern mit jünger als 3 Jahren können die Häufigkeit von Exazerbationen von Asthma erhöhen.

Von großer Bedeutung ist eine gesunde Lebensweise, die Vermeidung von Infektionen der Atemwege, der oberen Atemwege Rehabilitation, rationelle Organisation des täglichen Lebens mit Ausnahme der aktiven und passiven Rauchen, Kontakt mit Staub, Tiere, Vögel, beseitigen Schimmel, Feuchtigkeit, Kakerlaken im Wohnzimmer. Vorsicht ist geboten bei Anwendung bekannte Medikamente, insbesondere Antibiotika Penicillin-Gruppe, Acetylsalicylsäure und andere NSAIDs bei Kindern mit Atopie benötigt. Allergische bronchopulmonale Aspergillose, gastroösophagealen Reflux, Adipositas (begrenzte Anzahl von Studien), Rhinitis / Sinusitis: Signifikante Auswirkungen auf die Asthma-Kontrolle kann die Behandlung von Begleiterkrankungen bieten. Ein wichtiger Teil der Tertiärprävention ist die regelmäßige antientzündliche Grundbehandlung.

Ausscheidungsmodus

Die Eliminierung von häuslichen, epidermalen und anderen verursachenden Allergenen ist eine notwendige Komponente, um Bronchialasthma zu kontrollieren und die Häufigkeit von Exazerbationen zu reduzieren. Nach modernen Konzepten sind Eliminierungsmaßnahmen für jeden Patienten individuell und enthalten Empfehlungen zur Verringerung der Auswirkungen von Hausstaubmilben, Tierallergenen, Kakerlaken, Pilzen und anderen unspezifischen Faktoren. Eine Reihe von Studien hat gezeigt, dass die Nichteinhaltung des Eliminationsregimes selbst bei adäquater Grundbehandlung die bronchiale Hyperreaktivität und die erhöhten Symptome von Bronchialasthma erhöhte und keine vollständige Kontrolle über die Krankheit ermöglichte. Es ist wichtig, einen umfassenden Ansatz zu verfolgen, da die meisten Eliminierungsmaßnahmen, die einzeln angewendet werden, im Allgemeinen unrentabel und ineffektiv sind.

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Screening von Bronchialasthma

Alle Kinder älter als 5 Jahre mit wiederkehrendem Keuchen werden durchgeführt:

• Spirometrie;
• Proben mit Bronchodilator;
• pikfloumetriju mit der Durchführung des Tagebuches der Eigenkontrolle;
• allergologische Untersuchung.