Polyp des Darms
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Polyp des Darms ist jede Proliferation von Gewebe aus der Darmwand und ragt in ihr Lumen. Am häufigsten sind Polypen asymptomatisch, mit Ausnahme von kleinen Blutungen, die normalerweise verborgen sind. Die Hauptgefahr besteht in der Möglichkeit einer bösartigen Degeneration; Die meisten Kolonkarzinome entstehen durch benigne adenomatöse Polypen. Die Diagnose wird mit der Endoskopie gestellt. Behandlung des Darmpolypen - endoskopische Entfernung von Polypen.
Polypen können auf einer breiten Basis oder auf einem Stiel wachsen und variieren erheblich in der Größe. Die Häufigkeit von Polypen liegt zwischen 7 und 50%; Ein höherer Prozentsatz sind sehr kleine Polypen (normalerweise hyperplastische Polypen oder Adenome), die bei der Autopsie gefunden wurden. Polypen, oft multipel, entwickeln sich normalerweise im Rektum und Sigma und ihre Häufigkeit nimmt in proximaler Richtung zum Caecum ab. Multiple Polypen können eine adenomatöse Polyposis der Familie sein. Etwa 25% der Patienten mit Dickdarmkrebs haben adenomatöse Polypen zugeordnet.
Adenome (neoplastische) Polypen verursachen die größte Sorge. Solche pathologischen Veränderungen werden histologisch in tubuläre (tubuläre) Adenome, tubulär-villöse Adenome (villös-eisenhaltige Polypen) und villöse Adenome eingeteilt. Die Wahrscheinlichkeit einer Malignität des adenomatösen Polypen während der Zeit nach dem Nachweis hängt von der Größe, dem histologischen Typ und dem Grad der Dysplasie ab; tubuläre Adenom 1,5 cm hat ein Risiko von 2% Malignität, verglichen mit 35% des Risikos von 3 cm großen Zottenadenomen.
Nicht-adenomatöse (nicht-neoplastische) Polypen umfassen hyperplastische Polypen, Hamartome, juvenile Polypen, Pseudopolypen, Lipome, Leiomyome und andere seltenere Tumore. Das Peits-Egers-Syndrom ist eine autosomal dominante Erkrankung mit multiplen hamartalen Polypen im Magen, Dünn- und Dickdarm. Zu den Symptomen des Darmpolypen gehören die Melatoninpigmentierung der Haut und der Schleimhäute, insbesondere der Lippen und des Zahnfleisches. Juvenile Polypen werden bei Kindern beobachtet, und in der Regel wächst ihre Blutversorgung und wird für einige Zeit oder nach Beginn der Pubertät selbst amputiert. Die Behandlung ist nur bei Blutungen erforderlich, die einer konservativen Therapie oder einer Intussuszeption nicht zugänglich sind. Die Entzündung von Polypen und Pseudopolyposis wird bei chronischer Colitis ulcerosa und bei Morbus Crohn beobachtet. Multiple juvenile Polypen (aber nicht einzelne sporadische Polypen) erhöhen das Risiko, an Krebs zu erkranken. Eine bestimmte Anzahl von Polypen, die zu einem erhöhten Malignitätsrisiko führen, ist unbekannt.
[Symptome des Polypen des Darms
Die meisten Polypen sind asymptomatisch. Rektale Blutungen, meist latent und selten massiv, sind die häufigsten Beschwerden. Spastische Bauchschmerzen oder Obstruktionen können sich bei großen Polypen entwickeln. Polypen des Enddarms können in der Fingerforschung abgetastet werden. Manchmal Polypen an einem langen Bein Prolaps durch den Anus. Große villöse Adenome verursachen manchmal wässrigen Durchfall, der zu einer Hypokaliämie führen kann.
Diagnose des Polypen des Darms
Die Diagnose wird in der Regel mit einer Koloskopie gestellt. Die Irrigoskopie, insbesondere die Doppelkontrastierung, ist informativ, aber wegen der Möglichkeit, Polypen während der Studie zu entfernen, ist eine Koloskopie vorzuziehen. Da die Polypen des Enddarms häufig multipel sind und mit Krebs kombiniert werden können, ist eine vollständige Kolonoskopie bis zum Blinddarm erforderlich, auch wenn die Läsion des distalen Darms durch ein flexibles Sigmoidoskop nachgewiesen wird.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung des Darmpolyps
Der Polypen des Darms sollte während einer totalen Koloskopie mittels einer Öse oder einer elektrochirurgischen Biopsiezange vollständig entfernt werden; Die vollständige Entfernung ist besonders wichtig für große Zottenadenome, die ein hohes Malignitätspotential haben. Wenn die koloskopische Entfernung des Polypen unmöglich ist, ist eine Laparotomie indiziert.
Die anschließende Behandlung der Darmolive hängt von der histologischen Beurteilung des Neoplasmas ab. Wenn das dysplastische Epithel nicht in die Muskelschicht eindringt, ist die Resektionslinie entlang des Polypenhalses deutlich sichtbar, die Bildung ist klar differenziert, dann wird eine endoskopische Entfernung durchgeführt, die völlig ausreichend ist. Bei einer tieferen Keimung des Epithels, einer unscharfen Resektionslinie oder einer schlechten Differenzierung der Läsion ist eine segmentale Resektion des Dickdarms erforderlich. Da die Invasion des Epithels durch die Muskelschicht den Zugang zu den Lymphgefäßen ermöglicht und das Potential für Metastasen in den Lymphknoten erhöht, müssen solche Patienten einer weiteren Untersuchung unterzogen werden (wie bei Dickdarmkrebs, siehe unten).
Die Definition nachfolgender Studien nach Polypektomie ist umstritten. Die meisten Autoren empfehlen die Durchführung einer totalen Koloskopie jedes Jahr für 2 Jahre (oder Irrigoskopie, wenn eine totale Koloskopie nicht möglich ist) mit der Entfernung von neu entdeckten Formationen. Wenn zwei jährliche Studien keine neuen Formationen zeigen, wird eine Koloskopie einmal in 2-3 Jahren empfohlen.
Wie verhindert man den Darmpolypen?
Verhindern Sie den Polypen des Darms. Aspirin- und COX-2-Inhibitoren können das Auftreten neuer Polypen bei Patienten mit Polypen oder Darmkrebs wirksam verhindern.