Pedikulose (Wimpern)

Pediculosis ist eine parasitäre anthroponotische Erkrankung mit einem Kontaktmechanismus für die Übertragung des Erregers, dessen Hauptsymptom Pruritus ist. Ein Synonym für die Krankheit ist Läuse.

ICD-10-Codes

• Q85. Pedikulose und Fthiracy.
• B85.0. Pediculosis verursacht durch Pediculus humanus capitis.
• B85.1. Pediculosis verursacht durch Pediculus humanus corporis.
• B85.2. Pedikulose, nicht näher bezeichnet.
• B85.3. Ftiriaz.
• B85.4. Pedikulose, kombiniert mit Fthiracy.

Epidemiologie Pedikulose (Infektion)

Die Quelle des Parasiten sind infizierte Menschen. Der Übertragungsweg ist Pin. Die Wanderung von Läusen nimmt mit einer Abnahme (wenn die Quelle des Pathogens eine Leiche ist) oder einem Anstieg der Körpertemperatur zu (die Quelle des Pathogens ist eine fieberhafte Person). Infektionen treten auf, wenn sie in Verkehr gebracht werden, in Kollektiven (Kindereinrichtungen), Familien, wenn sie unter unhygienischen Bedingungen leben, mit gewöhnlichen Dingen (Bett und Unterwäsche). Die Infektion mit der Geschlechtskrankheit tritt fast immer während des Geschlechtsverkehrs auf: es ist eine der häufigsten Krankheiten, die auf diese Weise übertragen werden.

Die Anfälligkeit ist hoch: Die Vertreter der weißen Rasse sind höher als die der Schwarzen. Pediculosis ist überall vorherrschend, die Kleidung - hauptsächlich in Ländern mit einem niedrigen Niveau der sanitären Kultur.

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Was verursacht Pediculosis (Läuse)?

Die Erreger der Pedikulose beziehen sich auf die Gattung Anoplura, die Familie Pediculidae. Läuse sind obligat blutsaugende Ektoparasiten. Die Kopflaus, Pediculus (humanis) capitis, lebt auf der Kopfhaut; Pediculus (humanus) corporis (vestimenti), - auf Wäsche und Kleidung; Schamhaare (ploschitsa), Phthirus pubis, - auf den Schamhaaren, Achselhöhlen, Bärte, Schnurrbärte, Rüssel, Augenbrauen. Läuse leben und vermehren sich bei einer Umgebungstemperatur von 28-30 ° C, unter 15 ° C, die Eier legen sich ab. Kopf und Schamlippen legen Eier (Nissen) auf die Haare in einem Abstand von 1-3 mm von der Oberfläche der Haut, die Laus legt Eier auf die Fasern des Gewebes in der Nähe der Nähte. Nach 5-12 Tagen tritt aus den Eiern eine blutsaugende Larve (Nymphe) aus, die sich nach drei Zeilen zu einem geschlechtsreifen Exemplar entwickelt. Der Lebenszyklus des Erregers beträgt 16 Tage. Die Lebensspanne eines Erwachsenen beträgt 30-40 Tage (maximal 60 Tage).

Kopfläuse (Pediculi capitis) sind bewegliche dunkelgraue Parasiten von 2-3 mm (Männchen) bis 3.5 mm (Weibchen). Auf die Kopfhaut gelegt, legen Weibchen Eier (Nissen) von weißlicher Farbe 0,7-0,8 mm, dicht an die Oberfläche der Haare kleben. Am sichtbarsten sind die Nissen auf dunklem Haar.

Laus-Läuse (Pediculi vestimenti) - bewegliche weiß-graue Insekten in der Größe von 3-4 mm (männlich) bis 3-5 mm (weiblich); Legen Sie Eier (Nissen) in den Falten der Kleidung, prikleevaya sie zu Zottengewebe.

Filzläuse (Pediculi pubis), oder ploschitsy, - inaktiv kleine (1-2 mm) Insekten, gelblich-braune Farbe, erinnert an die Form der Krabbe. Die Intensität der Farbe hängt vom Blutgehalt der Wirtsdarmläuse ab (nach dem Biss wird das Insekt dunkler). Nissen werden an den Schamhaaren, den Hüften und dem Bauch festgeklebt. In vernachlässigten Fällen - in der Zone der Achselhöhlen, Brust, Augenbrauen, Wimpern. Bei Menschen mit schwerem Haar können Insekten und Nissen in jedem Haarbereich (mit Ausnahme der Kopfhaut) gefunden werden.

Die Infektion durch alle Arten von Läusen erfolgt bei direktem körperlichen Kontakt mit einem kranken Menschen (Haushalt und sexuelle Kontakte) sowie bei indirektem Kontakt (durch Haushaltsgegenstände, Bettwäsche, Wäsche, Kleidung, Sportgeräte usw.).

Läuse gehören zur Gruppe der Rüsseltiere, ernähren sich vom Blut des Wirtes. Am optimalsten für die Entwicklung und Befruchtung von Insekten ist die Temperatur von 25-37 ° C (Luft und Körper). Der vollständige Entwicklungszyklus beträgt 16 Tage, die Lebensdauer der Insekten variiert innerhalb von 20-40 Tagen. Die Laus legt 6 bis 14 Ei-Nissen pro Tag, die Kopfläuse sind nicht mehr als 4. Der Nit ist mit einer Chitin-Membran bedeckt, die ausgeprägte schützende Eigenschaften hat.

Pathogenese der Pedikulose (Wimpern)

Eine epidemische Gefahr für eine Person ist eine Kopflaus, eine Laus, eine Schamlaus oder ein Zimmermann.

Stechende Rüssel Insekten tauchen in die Dicke der Haut und saugen Blut. In diesem Fall tritt ein Geheimnis in die Dicke der Haut ein, die eine stark reizende Eigenschaft hat. An der Stelle des Bisses in der Dermis befinden sich Herde eines dichten entzündlichen Infiltrats aus Polynukleiden, Lymphozyten und in geringerem Maße - Eosinophilen. Der Verlauf des Entzündungsprozesses ist durch die Ausdehnung der Gefäße und die Entwicklung von Ödemen der Haut gekennzeichnet.

Infolge starken Juckens kommt es zu punktuellen und lokalen Kratzern, die im Folgenden oft durch Pyodermie kompliziert und ekzematisiert werden.

Risikofaktoren für Läuse sind das Gedränge von Menschen, die Nichteinhaltung von Hygiene- und Hygienevorschriften.

Bei einem Biss injiziert eine Laus die Juckreiz verursachenden Substanzen in die Wunde. Das Kämmen der Bissstellen führt zu Hautekzematismus und Sekundärinfektion. Juckreiz stört den Schlaf und verursacht neurotische Zustände, besonders bei Kindern.

Symptome von Läusen (Läuse)

Die Inkubationszeit von Pediculosis (Läuse) im Falle einer Infektion mit einem reifen Individuum beträgt 6-12 Tage.

Es gibt Pediculosis des Rumpfes, Kopf und pubic pediculosis (fthiracy). 

Die Symptome der Pedikulose (Läuse) hängen von der Intensität des Befalls ab. Bei einer kleinen Anzahl von Parasiten und geringer Empfindlichkeit der Haut können sich die Infizierten nicht lange beschweren. Das wichtigste subjektive Symptom der Pedikulose ist Juckreiz im Kopf, Rumpf oder Schambereich, abhängig von der Art des Parasiten. Im Kopfläusebefall während der Inspektion Brennpunkte impetiginoznye enthüllt gelb beschichtet ( „Honig“) Kruste, Follikulitis, ekzematisieren Hautbereiche, vor allem in den Hals, faltet die Tempel, BTE. Oft finden Lymphadenitis. In vernachlässigten Fällen wird die Bildung einer Spirale beobachtet - sie verheddert sich und klebt zusammen mit eitrigem Exsudat der Haare. Bei einer Pedikulitis sind Hautareale betroffen, die in engem Kontakt mit der Kleidung stehen (dazu gehören Schultern, oberer Rücken, Achselhöhlen, Nacken, selten Bauch, Lende, Oberschenkel-Leistengegend). An Stellen , beißende Läuse entstehen urtikariellen-papular Ausschlag gefolgt Zyanose, Hyperpigmentierung der Haut und dem Befestigungsabschnitt des sekundären Pyodermie (ecthyma). Bei chronischer Pedikulose verdickt sich die Haut, bekommt eine braune Farbe (Melanoderma) und ist schuppig. Beachten Sie die weißlichen Narben nach den pustulösen Läsionen, die den Zahnstein komplizierten. Diese Hautveränderungen werden als "Landstreicherkrankung" bezeichnet. Bei Fthiroid ist ein Jucken unbedeutend. Im Biss der Schamläuse zeigen sich hartnäckige gräulich-bläuliche runde oder ovale Flecken bis zu 1 cm Durchmesser (blaue Flecken, Maculae coeruleae).

Die Kopflaus (Pediculosis capitis) parasitiert die Haut der Kopfhaut und hat eine graue Farbe. Die Größe der Männchen beträgt 2 mm, Weibchen 3 mm. Die Klinik und die Diagnostik bei der Pedikulose des pilösen Bereiches des Kopfes stellen die besonderen Schwierigkeiten nicht vor. Juckender, kratzender, impexiöser Kortex im Hinterhauptbereich hinter den Ohrmuscheln lässt vermuten, dass eine Pedikulose der Kopfhaut vorliegt.

Kopfläuse setzen sich hauptsächlich in den okzipitalen und temporalen Zonen auf der Haut der Kopfhaut ab. Als blutsaugende Insekten verursachen sie typische Manifestationen von Bisse - entzündliche Papeln von einer halbkugeligen Form. Bisse verursachen starken Juckreiz, der Patient exkoriiert Papeln, die oft durch pyogene Infektion in Form von vulgärem Impetigo kompliziert sind. Eitrige Krusten kleben das Haar zu einem einzigen festen Konglomerat, die Hinterhaupts- und Halslymphknoten können wachsen. Bei anhaltendem Juckreiz der Kopfhaut und Pyodermafieber in der temporo-occipitalen Zone sollten daher Läuse ausgeschlossen werden. Bei einer gründlichen Untersuchung finden sich kleine weißliche Nissen auf den Haaren, nicht immer finden sich mobile Kopfläuse. Der Nachweis von Nissen und insbesondere Läusen bestätigt die Diagnose.

Bei einer sorgfältigen Untersuchung an Haut und Haaren können Insekten und Nissen gräulich-weiß, mit chitinischer Substanz auf die Haare geklebt werden.

Läuse des Körpers (Pediculosis corporis) wird durch eine Laus verursacht, die in den Falten von Kleidung lebt. Die bevorzugten Stellen für Hautläsionen sind die Schultern, der obere Rücken, der Bauch, die Taille, der Inguinal-Femur-Bereich. Die Symptome von Läusen (Läuse) sind durch intensiven Juckreiz, mehrere lineare Bürsten gekennzeichnet. Die Entwicklung des Prozesses wird von der Bildung einer deutlichen bräunlichen Pigmentierung und kleinen Skorbut-Peeling begleitet.

Durch den Kontakt mit einer kranken Person fallen Läuse-Läuse auf die Kleidung und Haut von Menschen um sie herum. In den Falten der Kleidung gebissen, beißen Läuse die Haut des Wirts neben den Kleidern. Die Hautreaktion auf Bisse kann in Form von entzündlichen Flecken und geschwollenen grauen Papeln auftreten. Die Lokalisation der Bisse stimmt mit den Zonen überein, in denen die Wäsche so weit wie möglich mit der Haut in Berührung kommt (unterer Rücken, interskapulare und axillare Zonen, Haut des Halses, Tibia). Bisse verursachen intensiven Juckreiz, der zu kämmenden und pyogenen Komplikationen in Form von Streptokokkenpyoderma führen kann. Bei längerem Bestehen von Läusen und chronischem Kratzen ist die Haut pigmentiert und lizensiert. Fettläuse stellen eine große epidemiologische Gefahr dar, da diese Insekten den Erreger des Typhus tragen.

Filzläuse (Pediculosis pubis) wird durch Plaids verursacht, die auf der Schamhaut leben und mit ihr den Bereich der Hüfte und des Bauches begrenzen. Manchmal verbreiten sich Insekten auf die Haut der Brust, Achselhöhlen, Augenbrauen und Wimpern. An der Stelle der Insektenstiche bilden sich runde hellblaue oder hellgraue Flecken, die beim Pressen nicht verschwinden. Pubic Pediculosis wird in der Regel sexuell übertragen, oft von Geschlechtskrankheiten begleitet.

Eine Infektion tritt oft während des sexuellen Kontakts auf. Filzläuse (ploschitsy) setzen sich in den Zonen der Körperhaare, hauptsächlich in der Schamgegend und im Perineum, seltener in den Achselhöhlen, auf der Brust fest. In fortgeschrittenen Fällen finden sich Läuse auf den Augenbrauen und Wimpern, wo sie ihre Nissen kleben. Bei Personen mit schwerer Haarembolie können Larvenläuse auf der gesamten Haut sein.

Ploschitsy inaktiv ist, sind an der Basis der Haare und der Haut angebracht, „manchmal in diesen Orten entwickelt sich eine Entzündungsreaktion in der Form von kleinen Größe (bis zu 1 cm), bläuliche Färbung mit hämorrhagischem Flecken (sogenannte lousy Flecken oder maculae coeruleae), nicht verschwinden Diaskopie bei. Bei Läsionen der Wimpern kommt es zu Schwellungen und Entzündungen der Augenlider (parasitäre Blepharitis).

Diagnose von Pediculosis (Läuse)

Die klinische Diagnose der Pedikulose (Läuse) basiert auf der Anamnese (Patientenbeschwerden bei Pruritus) und sorgfältiger Untersuchung des Patienten. Kopfläuse werden beim Kämmen von Haaren gefunden (vorzugsweise auf einem Blatt weißem Papier), Nissen werden an den Wurzeln gefunden, ihre Häute sind im Verlauf der Haare. Krankheitserreger sind in den Falten von Unterwäsche oder Kleidung, die mit der Haut in Kontakt kommen, leicht zu erkennen. Ploschitsy sind als grau-braune Punkte an den Haarwurzeln zu sehen, hier finden sich auch kleine weißliche, dichte Nissen.

Personen mit Phthyriasis sollten auf den Nachweis sexuell übertragbarer Krankheiten untersucht werden (nachgewiesen bei 30% der Patienten).

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Differentialdiagnose von Pediculosis (Läuse)

Läuse (Pedikulose) müssen von Krätze und vulgärem Impetigo unterschieden werden. Wenn Krätze durch den Juckreiz der Haut am Abend und in der Nacht gestört wird, gibt es juckende Striche mit mehreren papulösen Bläschen. Bei einer vulgären Impetigo der Kopfhaut sind follikuläre Pusteln markiert, die von einer schmalen, hyperämischen Aureole umgeben sind; Hautausschläge sind meist multipel, nicht begleitet von Pruritus der Haut.

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Behandlung von Pediculosis (Läuse)

Die Behandlung von Läusen (Pediculosis) umfasst Maßnahmen zur Zerstörung von erwachsenen Insekten und Nissen (unter Berücksichtigung des biologischen Merkmals ihres Lebensraums auf der menschlichen Haut).

Die meisten antiparasitären Mittel sind Derivate von Permethrin. Nittifor (Permethrin) ist in Form einer wässrig-alkoholischen 0,5% igen Lösung erhältlich. Bei äußerer Anwendung zerstört es Nissen, Larven und geschlechtsreife Exemplare von Kopf- und Filzläusen.

Zur mechanischen Beseitigung von toten Insekten und Nissen werden die Haare am Kopf sorgfältig mit einem häufigen Kamm gekämmt. Bei der Behandlung von Filzläusen zur Vernichtung von Nissen wird das Haar im Bereich des Schambeins, der Hüften, des Bauches und der Achselhöhlen rasiert.

Bei gedrückten Haaren ist es notwendig, die Haarlinie des Rumpfes und der Extremitäten vollständig zu rasieren. Wenn die Augenbrauen und Wimpern geschädigt sind, wird das Nitifor sanft in die Haut gerieben und 40 Minuten nach dem Spülen wird das Präparat mit einer flachen Pinzette vorsichtig von den Augenbrauen und Wimpern von Läusen und Nissen entfernt.

PARA-PLUS (Aerosol für äußerliche Anwendung, enthält Permethrin, Malathion, Piperonylbutoxid. Es wird verwendet, um Kopf- und Filzläuse zu behandeln (zerstört erwachsene Insekten und Nissen). Das Präparat wird ähnlich nittyporu verwendet, aber die Expositionszeit ist kürzer - 10 Minuten. Nach dem Spülen des Arzneimittels werden die gleichen Maßnahmen wie bei der Behandlung mit Nitiphor ergriffen. Nach 7 Tagen wird empfohlen, die antiparasitische Behandlung zu wiederholen, um die Larve der Läuse zu töten, die aus den verbleibenden lebensfähigen Nissen schlüpfen können.

Im Kampf gegen Kleiderläuse sollte man berücksichtigen, dass Läuse in der Kleidung parasitieren, wo auch Nissen gefunden werden. Daher sollten die Hauptaktivitäten auf die Wärmebehandlung von Kleidung, Bettwäsche (Kochen, Waschen in heißem Wasser, Bügeln, Autoklavieren usw.) gerichtet sein.

Die Behandlung von Pediculosis (Läuse) ist ambulant. In Kopflausbefall Verwendung Malathion (1% Shampoo oder Lotion 0,5%) und Permethrin, wenn Filzläuse - Permethrin (medifoks - 5% Konzentrat für Emulsionen und medifoks preparing - 20% ige Emulsion).

Kopflaus. Der Kopf wird 15 Minuten lang mit einer 20% igen Wasserseifenemulsion von Benzylbenzoat behandelt und dann mit heißem Seifenwasser gewaschen.

Läuse des Körpers. Waschen Sie den Patienten mit Seife, desinfizieren Sie Kleidung und Bettwäsche.

Filzläuse. Das Haar wird rasiert, die Haut wird mit 20% Benzylbenzoat-Emulsion bestrichen. Nach 4-5 Stunden - Bad mit dem Ersatz der Wäsche. Ein gutes Werkzeug für eine einmalige Behandlung der Haut ist eine Lösung von Lonzida.

Arbeitsfähigkeit wird nicht verletzt.

Klinische Untersuchung

Nicht ausgeben.

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Wie man Pediculosis (Läuse) verhindert?

Pediculosis (Läuse) kann verhindert werden, wenn Sie die allgemeinen Regeln der Körperpflege befolgen, die Bettwäsche und die Bettwäsche mindestens einmal pro Woche wechseln, Ihre Haare systematisch waschen und kämmen und die Hygiene der Geschlechtsorgane durchführen. Bei der Pediculosis werden Maßnahmen zur Bekämpfung von Läusen getroffen: Wäsche und Kleidung werden einer Koch- oder Kammerdesinfektion unterzogen.

Antiepidemische Maßnahmen sollten Folgendes umfassen:

• antiparasitische Behandlung der kranken Person von Haaren und Haut in betroffenen Gebieten;
• ärztliche Untersuchung und obligatorische antiparasitäre Behandlung von Kontaktpersonen (Sex- und Haushaltskontakte);
• Sanitärkleidungsstück Verarbeitung, Hüte, Bettwäsche, Polster, Schwämme Tücher, Stofftiere (Waschen bei Temperaturen über 80 ° C, Eisen mit Dampf, Behandlung mit chemischen akarizide Mitteln gebügelt).