Kopf-Pedikulose

Kopfläuse (Synonyme: Pedikulose, Läusebefall) sind eine durch Kopfläuse verursachte Krankheit, die die Kopfhaut und den Hals befallen.

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Ursachen und Pathogenese von Kopfläusen

Die Kopflaus (Pediculus humanus capitis) ist 2–3,5 mm lang und grauweiß. Sie befällt bevorzugt Kinder und Menschen mit langem Haar. Die Übertragung erfolgt von Mensch zu Mensch durch Hüte oder Kämme. Mangelnde Hygiene und das Leben in dicht besiedelten Gemeinden tragen zu ihrer Verbreitung bei. Kleinere Endemiten treten häufig in Schulen auf. Die Kopflaus kann außerhalb des Wirtes bis zu 55 Stunden überleben. Im Gegensatz zur Kleiderlaus ist die Kopflaus kein Infektionsüberträger.

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Symptome von Kopfläusen

Der Hauptbefallsort ist der Kopf. Bart- und Schamhaare sind selten betroffen. Auf der Kopfhaut ist der Bereich hinter den Ohren am häufigsten betroffen. Kopfläuse saugen Blut, indem sie alle 2-3 Stunden beißen. Hauterscheinungen werden erst nach einigen Stunden oder Tagen sichtbar. Dabei bilden sich leuchtend rote Urtikaria-Papeln, die durch das Eindringen von Läusespeichel stark jucken. Typische Läuseekzeme treten häufig am Hinterkopf auf. Kratzen führt oft zu sekundären bakteriellen Infektionen und schließlich zu starkem Verfilzen der Haare und der Bildung eines Trichoms. Sekundärinfektionen verursachen zudem eine schmerzhafte Lymphadenitis im Hinterkopf- und Nackenbereich mit Neigung zur Abszessbildung.

Diagnose von Kopfläusen

Sie wird auf der Grundlage eines typischen Krankheitsbildes durchgeführt, wenn das Vorhandensein von Läusen nachgewiesen ist. Läuse können selbst in kleinen Mengen starken Juckreiz verursachen. Sind keine Läuse vorhanden, wird nach Nissen gesucht – das sind nierenförmige, ovale, 0,8 mm lange Läuseeier, die am Haar kleben und in einer Chitinhülle verborgen sind. Zuerst sitzen sie an der Haarwurzel, und wenn das Haar wächst, wandern sie zur Haarspitze und sind zu diesem Zeitpunkt meistens leer: Die Nissenhülle fehlt. Im Gegensatz zu Schuppen fallen Nissen nicht aus dem Haar aus, sondern haften fest. Bevorzugte Lokalisationsstellen sind Bereiche hinter den Ohren. Bei der Untersuchung muss das Haar seitlich über den Ohren angehoben werden, um dort Nissen zu finden. Läuse sind praktisch unmöglich zu finden. Juckreiz am Kopf, Ekzeme am Kopf und Hinterkopf mit Impetiginisation sollten den Arzt an Kopfläuse denken lassen.

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Differentialdiagnose

Kopfhautekzeme, ansteckende Impetigo, Kopfhautpsoriasis.

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Behandlung von Kopfläusen

Es ist notwendig, nicht nur Läuse, sondern auch ihre Embryonen in den Nissen zu vernichten.

Lindan (Gamma-Hexachlorcyclohexan) wird als 0,3%iges Gel angewendet. Die Haare werden mit Shampoo gewaschen, anschließend wird das Gel in das noch feuchte Haar eingerieben und durch mehrmaliges Kämmen gründlich verteilt. Hierfür werden etwa 15 g Gel benötigt. Das Gel sollte drei Tage im Haar verbleiben, anschließend wird der Kopf gewaschen. Bei dieser Behandlung sterben auch die Nissen ab und werden durch Ausspülen mit einer warmen Essiglösung (1 Teil 6%iger Tafelessig auf 2 Teile Wasser) und anschließendes Kämmen mit einem feinen Kamm entfernt. Lindan ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert, für Säuglinge und Vorschulkinder jedoch unbedenklich.

Para-Plus (Permethrin + Malathion). Es wird als Spray angewendet und wirkt auch gegen Läuse und Nissen. Das Präparat wird aus 1–2 cm Entfernung aufgesprüht, 1–2 Sekunden gedrückt gehalten und der Sprühkopf von außen mit der Hand abgedeckt. Es ist wichtig, den gesamten Haaransatz, einschließlich der Schläfen und des Hinterkopfes, gründlich zu behandeln. Nach 3–20 Minuten das Haar mit normalem Shampoo waschen, anschließend mit Essigwasser ausspülen und wie oben beschrieben kämmen. Nach einer Woche erfolgt eine Nachuntersuchung. Sollten erneut Läuse oder Nissen auftreten, wiederholen Sie die Behandlung. Schals und Mützen können aus 20 cm Entfernung besprüht werden. Das Präparat ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert. Es darf nur in großen, gut belüfteten Räumen angewendet werden. Es ist zu beachten, dass es besonders giftig für Kaltblüter ist: Terrarien, Aquarien.

Malathion (0,5%ige Lösung). Diese (brennbare!) Lösung wird auf Haar und Kopfhaut aufgetragen (10–20 ml). Nach dem Lufttrocknen (ohne Föhn!) und 12 Stunden Einwirkzeit wird das Haar gründlich mit Shampoo ausgewaschen. Eine Nachkontrolle erfolgt nach 8–10 Tagen. Malathion wird vom Keratin aufgenommen und sollte daher über mehrere Wochen eine gewisse Schutzwirkung haben. Für Säuglinge ist es kontraindiziert.

Permethrin (1%ige Cremespülung) wird in das feuchte, gewaschene Haar eingerieben und nach 30 Minuten ausgewaschen. Die Behandlung von Säuglingen und Vorschulkindern erfolgt unter ärztlicher Aufsicht.

Vorbeugung von Kopfläusen

Alle Personen, die Kontakt mit Erkrankten hatten (Familie, Kindergarten, Schule, Pflegeheim), sollten untersucht und gegebenenfalls behandelt werden. Kleinere Endemien kommen häufig vor.