Paratonsillenabszess (Paratonsillitis): Diagnose

Körperliche Untersuchung

Die Mesopharyngoskopie bei einem Patienten mit Paratonsillitis ist oft sehr schwierig, da der Patient aufgrund eines starken Trismas den Mund nicht schmerzhafter als 1-3 cm öffnet.Das hier beobachtete Bild hängt vom Ort des Paratonzilits ab.

Bei der anteroposterioren oder anterioren Paratonsillitis ist eine starke Anschwellung des oberen Tonsillenpols mit Gaumenbogen und weichem Gaumen zur Mittellinie hin zu bemerken.

Bei der Bildung eines Abszesses, in der Regel auf 3-5-ten Tag, an der Stelle der größten geplante Fluktuation Vorsprung und oft gibt es eine spontane Öffnung eines Abszess, am häufigsten durch den vorderen Bügel oder nadmindalikovuyu Loch. Das hintere Paar von Tonsillitis wird in dem Gewebe zwischen dem Bügel und der hinteren Gaumenmandel lokalisiert: Entzündungsprozess an die Rückseite des Rachens erstrecken kann und die Bügelwalze Gewebe. Es ist möglich, ein Kollateralödem auf den oberen Kehlkopf zu verteilen, was zu einer Stenosennarbe führen kann. Die untere Paratonsillitis ist gekennzeichnet durch weniger ausgeprägte pharyngoskopische Ödemzeichen und Infiltration des unteren Teils des vorderen Gaumenbogens. Die Aufmerksamkeit wird auf die scharfen Schmerzen gelenkt, wenn man auf einen Teil der Zunge in der Nähe des infiltrierten Bogens drückt. Bei Betrachtung mit einem Glottisspiegel wird die Schwellung des unteren Pols der Amygdala bestimmt; Oft erstrecken sich Hyperämie und Infiltration auf die laterale Oberfläche der Zungenwurzel, ein Kollateralödem der lingualen Oberfläche der Epiglottis ist möglich.

Externe oder laterale Paratazillitis wird seltener beobachtet als andere Formen, eine davon gehört zu den schwersten im prognostischen Verhältnis. Der Prozess entwickelt sich in dem Gewebe, das die Nische tonsillar nach außen von den Tonsillen füllt, so dass die Bedingungen für die spontane Öffnung mit einer Pause von Eiter Rachenraum sind die am wenigsten günstig.

Entzündliche Veränderungen auf der Pharynxseite treten in geringerem Maße auf, die mediale Seite zeigt nur eine leichte Aufwölbung der Amygdala. Der Schluckschmerz beim Schlucken ist meist unauffällig, aber das Lumen der Kaumuskulatur entwickelt sich früher als bei anderen Lokalisationen der Paratonsillitis. Und kann ausgesprochen werden. Zur gleichen Zeit, Schwellungen und Infiltration der Weichteile des Halses entwickeln sich auf der Seite der Läsion, ausgedrückt zervikale Lymphadenitis, Torticollis.

Laborforschung

Im Blut gibt es Leukozytose (10-15x10 ⁹ / l), eine Blutformel mit einer Verschiebung nach links; signifikant erhöhte ESR. Es ist notwendig, eine mikrobiologische Untersuchung der pathologischen Flora und Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika durchzuführen.

Instrumentelle Forschung

Ultraschall, CT.

Differenzialdiagnose

Einseitige Schwellung des Halses mit einer lebendigen Hyperämie und Ödeme der Schleimhaut, ähnlich wie paratonzillit kann bei Diphtherie und Scharlach beobachtet werden, die Differentialdiagnose durchgeführt wird, bei Diphtherie in der Regel sind Angriffe im Hals und offline trismus und Abstrich bestimmt Corynobacterium diphtheriae . Für Scharlach wird durch einen Hautausschlag und einige epidemiologische Daten aus. Manchmal ist es notwendig paratonzillit Erysipel und den Rachen zu differenzieren, die charakteristische diffuse Hyperämie und Ödem der Schleimhaut beobachtet werden kann, die glänzend erscheint, gespannt. Jedoch für Erysipel durch lockjaw gekennzeichnet und nicht an typischer Zwangsstellung des Kopfes; Halsschmerzen sind in der Regel weniger intensiv; oft schlucken gleichzeitig Becher Becher das Gesicht ist.

Zu einem gewissen Grad sind ähnliche Tumorerkrankungen paratonzillitom -. Krebs, Sarkom, limfoepitelioma Rachenring, Glomustumor usw. Die langsame Strömung, keine Temperaturreaktion und starke Schmerzen im Hals, und starke Schmerzen bei Palpation der regionalen Lymphknoten unterscheidet Tumor Rachen paratonzillit. In seltenen Fällen mit der engen Lage der Oberfläche der Arteria carotis oder sho Aneurysma die Schwellung des Halses kann assoziiert sein. Das Vorhandensein von Welligkeit visuell und durch Palpation bestimmt, ermöglicht es Ihnen, die richtige Diagnose zu stellen.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

• Chirurg - mit Verdacht auf Phlegmone, Mediastinitis; für die Differentialdiagnose und chirurgische Behandlung.
• Der Infektiologe - bei der Differentialdiagnostik mit der Diphtherie, dem Scharlach, dem Erysipel,
• Der Onkologe - bei der Verdächtigung auf die bösartige Geschwulst des Pharynxes.
• Der Endokrinologe - bei der Kombination paratonillita mit dem Diabetes und anderen Verstößen des Metabolismus.

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