Papilläre Pigmentdystrophie der Haut (schwarze Akanthose)

Acanthosis nigricans (papillär-pigmentierte Hautdystrophie) ist durch Hyperkeratose, Hyperpigmentierung und Papillomatose der Haut, Achselhöhlen und anderer großer Falten gekennzeichnet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Ursachen schwarze Akanthose

Bei der Entstehung einer Acanthosis nigricans spielen erbliche Faktoren, endokrine Erkrankungen, Übergewicht und bösartige Neubildungen eine Rolle.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Pathogenese

Histologisch zeigt die Epidermis eine ausgeprägte Papillomatose, Hyperkeratose, leichte Akaptose und Pigmentansammlung in allen Hautschichten; in der Dermis eine ausgeprägte Papillomatose, Gefäßerweiterung; in der Papillarschicht ein mäßiges perivaskuläres lymphatisches Infiltrat.

Symptome schwarze Akanthose

Es gibt folgende klinische Formen der Erkrankung: gutartig (juvenil); nicht mit endokrinen, erblichen Erkrankungen und Tumorprozessen verbunden; mit endokrinen und erblichen Erkrankungen verbunden; bösartig (paraneoplastisch), tritt bei Personen mit Tumoren der inneren Organe auf und ist eine Pseudoakanthose.

Dermatosen manifestieren sich im Kindesalter. Die ersten klinischen Symptome sind bei allen Krankheitstypen gleich. Charakteristisch für Dermatosen sind hyperpigmentierte Areale und Hyperkeratosen der Haut, vor allem in den Achselhöhlen, den Leisten- und Oberschenkelfalten, den Gesäßfalten, den Knie- und Ellenbogenfalten sowie an den Seitenflächen des Halses, im Nabelbereich usw. Die Haut ist trocken, bräunlich, dann schwarz, ihr Muster intensiviert sich, das Relief wird rauer, es bilden sich vermehrt Falten und papillomatöse Wucherungen. Keratosen an Handflächen und Fußsohlen, multiple Fibrome und sommersprossenähnliche Pigmentflecken können auftreten. Haare und Nägel sind oft dystroph. Subjektive Empfindungen sind Juckreiz und Spannungsgefühl.

Die gutartige (juvenile) Form tritt in der frühen Kindheit oder Jugend auf und bleibt ein Leben lang bestehen. Das klinische Bild der Hautläsionen ähnelt dem oben beschriebenen.

Acanthosis nigricans kann mit endokrinen Störungen (Hypothyreose, insulinresistenter Diabetes mellitus, Morbus Addison, Morbus Cushing) assoziiert sein.

Die paraneoplastische Form entwickelt sich bei Erwachsenen und ist durch ausgeprägte Hautveränderungen mit besonders intensiver grau-schwarzer Hyperpigmentierung, Aufrauung der Hautstruktur und ausgeprägten papillomatösen Wucherungen gekennzeichnet. Der Behandlungsprozess betrifft die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und der Vagina. Es werden Schäden an den Rückenflächen der Hände und Füße festgestellt, jedoch entsprechend dem Typ der Hopf-Akrokeratose.

In 15–20 % der Fälle gehen die Hautmanifestationen den klinischen Manifestationen einer Krebserkrankung um mehrere Jahre voraus, in 60–65 % treten sie gleichzeitig mit den Krebssymptomen auf und in 20–25 % nach der Erkennung einer bösartigen Neubildung.

Pseudoakanthose entwickelt sich bei übergewichtigen Frauen vor dem Hintergrund einer Funktionsstörung des endokrinen Systems, insbesondere der Eierstöcke, sowie unter dem Einfluss eines heißen Klimas. Papillomatöse Wucherungen sind schwach ausgeprägt oder fehlen.

Diagnose schwarze Akanthose

Die einzelnen Formen der Acanthosis nigricans werden differenzialdiagnostisch unterschieden. Die Diagnose ist unkompliziert und basiert auf dem klinischen und histologischen Bild.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Behandlung schwarze Akanthose

Die Behandlung der papillär-pigmentierten Hautdystrophie (Acanthosis nigricans) erfolgt symptomatisch. Bei der gutartigen Form werden Vitamintherapie und allgemeine Stärkungsmittel verschrieben. In schweren Fällen helfen aromatische Retinoide, Zytostatika usw.

Bei der paraneoplastischen Form ist eine Tumorentfernung angezeigt, danach bildet sich der Hautprozess zurück. Äußerlich werden 1-2%ige Salicylsalbe und erweichende Cremes aufgetragen.