Osteophyten des Kniegelenks

Knochenüberwachsen im Bereich der Gelenkoberfläche, häufig in Form von Spikes und scharfen Vorsprüngen, werden Osteophyten bezeichnet. Osteophyten des Kniegelenks verursachen starke Schmerzen im Knie, die fast nicht auf die Verwendung von Schmerzmitteln reagieren. Die Bildung von Osteophyten ist mit pathologischen Veränderungen im Knochengewebe verbunden. Randosteophyten sind ein häufiges Anzeichen einer Arthrose des Knies und anderer Diadhrodialgelenke. Diese knöchernen Auswachsen werden im Periost an der Kreuzung von Knorpel und Knochen gebildet, die von Synovium in Diavrodial-Fugen bedeckt sind. [1], [2] Die Behandlung ist lang und manchmal ziemlich komplex, kombiniert.

Epidemiologie

Nach den Statistiken der Weltgesundheitsorganisation werden Osteophyten des Kniegelenks häufiger von Patienten ab 35 Jahren gelitten. Spezialisten erklären diesen Trend durch übermäßige Belastung auf den Knien und erhöhte körperliche Aktivität.

Die Prävalenz dieser Pathologie in industrialisierten Ländern beträgt etwa 30-60%.

Das auffälligste und häufigste Symptom der Krankheit, mit dem die Patienten Ärzte wenden - akute Schmerzen beim Bewegen des Knies.

Bei etwa 20-30% der Menschen können Osteophyten ohne Symptome vorhanden sein. Nach einigen Berichten sind Osteophyten in mehr als 80% der Menschen über 79 Jahren vorhanden, wobei nur 13% diagnostiziert werden.

Männer sind anfälliger für den Beginn der Symptome im Zusammenhang mit Knieosteophyten in einem früheren Alter. Das klinische Bild ist jedoch bei weiblichen Patienten stärker ausgeprägt.

Das Vorhandensein von Osteophyten ist eines der diagnostischen Kriterien für eine Erkrankung wie Gonarthrose (Arthrose des Knies). Etwa 13% der Frauen und 10% der Männer ab 60 Jahren haben eine symptomatische Arthrose des Knies. Der Anteil der Menschen mit symptomatischer Knieosteoarthritis wird aufgrund der Alterung der Bevölkerung und des Ausmaßes der Fettleibigkeit oder des Übergewichts in der allgemeinen Bevölkerung wahrscheinlich zunehmen. [3]

Ursachen Osteophyten des Kniegelenks

Osteophyten des Kniegelenks treten infolge des Knochenumbaues während eines pathologischen Prozesses auf. Arthrose und die damit verbundenen Veränderungen führen zu einer Schädigung des Knorpels, unter dem sich der Knochen befindet. Dies wirkt sich nachteilig auf den Schutz des Knochengewebes aus. Infolgedessen nimmt der Lastdruck auf den Knochen zu, pathologische Veränderungen beeinflussen ihn. Kompensationsmechanismen werden ausgelöst, Knochengewebe dicker und Osteophyten entstehen unter der Last.

Beschleunigen Sie den Verlauf der Pathologie:

• Fortgeschrittene Gonarthrose;
• Älteres Alter und die damit verbundenen Veränderungen;
• Knochenhypermineralisierung.

Osteophyten des Kniegelenks sind jedoch nicht immer auf pathologische Prozesse zurückzuführen und können als eines der Anzeichen von altersbedingten Veränderungen im Knochen- und Gelenkapparat wirken.

Bei der Bildung und dem Fortschreiten der Krankheit sind sowohl allgemeine als auch spezifische Auswirkungen Faktoren beteiligt. Daher werden Kniegelenke am häufigsten unter dem Einfluss von Übergewicht, Synovitis und subchondraler Läsionen der Tibia betroffen.

Risikofaktoren

Regelmäßige Belastungen am Kniegelenk führen allmählich zum Beginn der degenerativen Prozesse, zum Verschleiß des Knorpelgewebes des Gelenks. Wenn es gleichzeitig Faktoren wie Alter über 30 Jahre, Gelenkverletzungen, Fußpathologien (Deformitäten usw.), das Tragen unangenehme Schuhe, negativ die negativen Auswirkungen auf die Knochenstrukturen des Knies um viele Male an.

Beim Verschleiß der Gelenkgewebe steigt die Last direkt am Kniegelenk und der Bandapparat an, was die Verdickung der Bänder, eine erhöhte Reibung und infolgedessen das Wachstum der Osteophyten mit sich bringt.

Degenerative Veränderungen beginnen in einem relativ jungen Alter. In den meisten Fällen ist es eine langsam entwickelnde Pathologie, die sich kaum bekannt macht, bis die Wachstum die Nervenstrukturen beeinflussen.

Faktoren, die degenerative Prozesse beschleunigen können, können wie folgt sein:

• Angeborene Merkmale des Bewegungsapparates;
• Ernährungsmerkmale;
• Lebensstil, schlechte Gewohnheiten;
• Traumatische Verletzungen, einschließlich Sportüberladungen, Verkehrsunfälle usw.

Zu den häufigsten Faktoren beim Auftreten von Osteophyten des Kniegelenks gehört Arthrose, die häufig zur Pathologie bei Patienten über 55 Jahren beiträgt.

Pathogenese

Die Bildung marginaler Osteophyten beginnt mit der Dysregulation der Chondrogenese, die die Differenzierung chondrogener Zellen im Periost beinhaltet, was zur Bildung einer knorpelartigen Struktur führt, die als Chondrophyt bezeichnet wird. Der Chondrophyten erfährt dann eine Ossifikation, um einen Chondroosteophyten zu bilden, und die gesamte Struktur verwandelt sich schließlich in Knochen, um einen Osteophyten zu bilden. [4], [5] Pathologische Knochenwachstum erscheinen vor dem Hintergrund der Ossifikationsprozesse der Periost-Schicht, des Bandapparats und anderer Gewebe neben dem Kniegelenk. Im normalen Zustand des Skelettsystems wachsen Osteophyten nicht.

Das Problem betrifft hauptsächlich große Gelenke wie Ellbogen, Schultern, Knöchel, Knie und Hüften. Wirbel, Rippenverbindungen und Clavicles können ebenfalls betroffen sein.

Nach pathogenetischen Richtungen werden Osteophyten in die folgenden Typen eingeteilt:

• Posttraumatisch - nach traumatischer Verletzung mit Periostablösung oder Knochenbrüchen gebildet. Der Prozess ist besonders aktiviert, wenn Infektionsmittel in das Gewebe eintreten - insbesondere in offenen Frakturen.
• Degenerativ-dystrophisch - entwickelt sich vor dem Hintergrund der intensiven Zerstörung des Gelenkknorpels mit Schäden am subkartilaginösen Knochen. Ein Beispiel ist die Verformung der Arthrose des Knies mit begrenztem Bewegungsbereich.
• Postinflammatorisch - entstehen aufgrund entzündlicher Reaktionen, einschließlich vor dem Hintergrund von Tuberkulose, Osteomyelitis, rheumatoider Arthritis, Brucellose usw.
• Systemisch, endokrin - verbunden mit bestimmten Skelettveränderungen, endokrinen Störungen. Ein Beispiel ist die Bildung von Osteophyten bei Patienten mit Akromegalie.
• Osteophyten aufgrund von Läsionen des Zentralnervensystems - entstehen, wenn die Nerveninvation der Gelenkgewebe gestört ist.
• Postload - gebildet aufgrund einer physischen Überlastung im Bereich der Exposition des Periosts gegenüber den Kontraktionen der angeschlossenen Muskulatur.
• Osteophyten, die sich aufgrund von Mikrodamagen der Gelenkkapsel oder dessen Aufprall zwischen den Gelenkoberflächen in Zeiten plötzlicher Bewegungsaktivität bilden.

Obwohl marginale Osteophyten als empfindliches und frühes Zeichen für das Vorhandensein von Knorpelläsionen bei Patienten mit Arthrose identifiziert wurden, beginnt die genaue Pathogenese von Osteophyten erst zu verstehen. Die zytomorphologischen Befunde und Genexpressionsmuster während der Osteophytenbildung ähneln denen der Frakturmarkheilung und der endochondralen Wachstumsplatte Ossifikation. [6] Es wurde kürzlich gezeigt, dass die Osteophytenbildung und das Vorhandensein von Knorpelläsionen physikalisch unabhängige Phänomene sind. [7] zuvor veröffentlichte Studien haben gezeigt, dass das Osteophytenwachstum auf die Freisetzung von Zytokinen aus beschädigten Knorpel und nicht auf mechanische Wirkungen auf die Gelenkkapsel zurückzuführen ist, dass Synovialgewebe eine wichtige Rolle bei der Regulation der Osteophyten-Formation spielt und exogen verabreichte Zytokine-Indusive-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Oste-Osteation-Oste-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Osteation-Ostetation-Oste-Ostete-Formtien spielt. [8], [9], [10]

Zwei Zytokine, die eine zentrale Rolle bei der Initiierung der Chondrogenese spielen, der erste Schritt bei der Osteophytenbildung, transformieren das Beta des Wachstumsfaktors (TGF-β) und das morphogenetische Knochenprotein-2 (BMP-2). TGF-β und BMP-2 sind in hohen Konzentrationen in Osteophyten vorhanden, die von Patienten mit Osteoarthritis des Knies und der Hüfte erhalten wurden. [11], [12] sowie in der Synovialflüssigkeit von Tieren nach akuter Knorpelverletzung. [13] TGF-β und BMP-2 in vivo in vivo durch Direktinjektion in das Kniegelenk von Tieren und in vitro durch exogene Injektion in mesenchymale Zellen in der Kultur festgestellt wurden, dass Heuerhemmer dieser Zytokine Chancogen vorstellen. [14], [15]

Symptome Osteophyten des Kniegelenks

Die ersten Anzeichen von Osteophyten sind regelmäßige Schmerzen und Gelenkknirschen. Es ist bemerkenswert, dass die Schwere der Krankheit am Röntgenbild nicht immer der Intensität der Symptomatik entspricht. Es gibt Fälle, in denen das Kniegelenk erhebliche Zerstörung aufwies, dennoch fehlten klinische Manifestationen praktisch. Es gibt auch entgegengesetzte Situationen, in denen pathologische Veränderungen am Röntgenbild gering sind und die Symptomatik lebendig und facettenreich ist.

Die Größe der Osteophyten selbst ist wichtiger als die Größe der Gelenkspalt.

Bei Patienten, die an Arthrose des Kniegelenks leiden:

• Knochenwachstum erhöht das Risiko eines chronischen Schmerzsyndroms signifikant.
• Sowohl die Größe als auch die Anzahl der Osteophyten beeinflussen die Stärke der Schmerzmanifestationen;
• Das Vorhandensein von Osteophyten erhöht das Risiko eines Bandschadens.

Andere mögliche Symptome:

• Stumpfe Schmerz, die auf die Ferse strahlen, Oberschenkel;
• Taubheit oder Kribbeln im betroffenen Bein;
• Progressive Schwäche im Glied;
• Gangwechsel, humpeln.

Die Symptomatik nimmt mit körperlicher Aktivität zu und nimmt nach einer Ruhezeit ab.

Aufgrund der Tatsache, dass das klinische Bild in Osteophyten des Kniegelenks der bei einigen anderen Gelenkkrankheiten ähnelt, müssen Patienten die Diagnose vollständig untersucht.

Bedingungen spezifische Anzeichen pathologischer Wachstum im Kniegelenk können berücksichtigt werden:

• Sogenannte "Startschmerz", der im Moment des Gehens oder der Abstieg von Treppen erscheint, mit Lokalisierung auf der anterointernalen Oberfläche des Knies (manchmal "geht" zum Unterbein oder Oberschenkel);
• Erhöhte Schmerzen im Moment der Flexion des Gelenks;
• Manchmal - schwächende und atrophische Veränderungen des Quadrizepsmuskels, schmerzhafte Empfindungen bei der Prüfung im Projektionsbereich der Gelenkspalt oder der periartischen Zonen.

Viele Patienten haben eine äußere Krümmung des Knies sowie die Gelenkinstabilität.

Bühnen

Die vier Hauptstadien der Osteophyten des Kniegelenks sind unterschieden:

• Die erste Stufe ist durch Beschwerden und leichte Schmerzen im Knie gekennzeichnet, die mit wenig körperlicher Aktivität verbunden sind.
• Die zweite Stufe ist durch einen längeren und intensiveren Schmerz gekennzeichnet, der erst nach einer langen Ruhezeit verschwindet. Einige aktive Bewegungen können eingeschränkt sein, und Schmerzen beim Untersuchung des Knies sind nahezu konstant.
• Die dritte Stufe ist durch einen signifikanten Anstieg der Schmerzintensität gekennzeichnet. Die Steifheit der Bewegungen am Morgen erscheint.
• Die vierte Stufe wird von konstanten Schmerzen im Knie mit einer ausgeprägten Zunahme der Last begleitet. Die Atrophie der periartischen Muskeln, die motorische Aktivität ist begrenzt.

Formen

Osteophyten erhöhen das Risiko eines chronischen Schmerzsyndroms im Kniegelenk signifikant. Wenn die Wachstum groß oder spitz sind, können sie die Bänder, Menisci, beschädigen. Die Prognose und Intensität klinischer Manifestationen hängt jedoch weitgehend von der Art der Knochenbildung ab.

Randosteophyten des Kniegelenks treten an den Rändern der Knochensegmente auf. Solche Wachstum werden am häufigsten durch altersbedingte degenerative Veränderungen, intensive und häufige Belastungen im Kniebereich, übermäßiges Körpergewicht und sitzendem Lebensstil verursacht.

Große Wachstum stellen eine direkte Bedrohung für die Mobilität des betroffenen Gliedes dar. Gleichzeitig können kleine Osteophyten des Kniegelenks während der radiologischen oder tomografischen Untersuchung zu einem zufälligen Befund werden und zeigen möglicherweise keine Symptome.

Komplikationen und Konsequenzen

Osteophyten des Kniegelenks können Komplikationen verursachen, was hauptsächlich von der Größe der Wachstum, ihrer Anzahl, ihrer Lage und des Entwicklungsstadiums abhängt. Komplikationen können mittelschwer und schwerwiegend sein und die allgemeine Gesundheit des Patienten beeinflussen.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• Kompression von Nervenenden, was zu starken Schmerzen, Schwäche, erzwungener Position und eingeschränkte Mobilität des betroffenen Gliedes führt;
• Vollständige Immobilisierung des Knies;
• Degenerative Prozesse, Muskelatrophie;
• Gliedmaßendeformität.

Im Laufe der Zeit verliert eine Person mit Osteophyten des Kniegelenks die Fähigkeit, die körperliche Aktivität für lange Zeiträume aufrechtzuerhalten. Zuerst gibt es Schwierigkeiten, lange Strecken zu gehen, dann - kurze Strecken. Dann wird es notwendig, verschiedene Unterstützungsgeräte (Stöcke, Krücken usw.) zu verwenden.

Der Verlauf der Pathologie wird in fortgeschrittenen Entwicklungsstadien besonders schwerwiegend, wenn es eine Krümmung der Artikulation vorliegt, die ihre Funktion verletzt. Die Länge der Extremität ändert sich, es gibt Probleme beim Gehen. Progressive Verengung der Gelenkspalte führt zu Knieblock. Gleichzeitig entwickeln sich Arthritis, reaktive Synovitis usw.. Bei der ungünstigen Entwicklung von Ereignissen wird Ankylose gebildet - ein vollständiger Mobilitätsverlust aufgrund der Fusion der Gelenkflächen mit dem Wachstum von unelastischen faserigen Gewebe. Die Durchblutung ist gestört, die Versorgung mit Ernährung und Sauerstoff an das Gewebe leidet, was die Situation nur verschlechtert.

Wenn sich die Gelenkfunktion verschlechtert, ist die Last des gesamten Bewegungsapparates ungleich verteilt. Überlastete Segmente werden ebenfalls pathologische Veränderungen unterzogen, was den Zustand des Patienten weiter verschärft. Deformitäten der Füße und der Wirbelsäule, der Fehlausrichtung von Becken usw. können sich entwickeln.

In Abwesenheit von Behandlung treten Bursitis, Myositis, Osteonekrose usw. weiter auf. Fast alle Strukturen des muskuloskelettalen Systems leiden unter und die Person wird behindert.

Diagnose Osteophyten des Kniegelenks

Es gibt keine Laborwerte, die für Knieosteophyten einzigartig sind. Insbesondere werden jedoch noch Tests vorgeschrieben:

• In der Differentialdiagnose (das Fehlen entzündlicher Veränderungen im allgemeinen Blutuntersuchung, das Fehlen von Antikörpern gegen cyclisches citruliniertes Peptid, sollte der normale Harnsäuregehalt im Blut beachtet werden);
• Wahrscheinliche Kontraindikationen zu einer bestimmten Behandlungsmethode (klinische Blut- und Urintests, Blutchemie);
• Eine Entzündungsreaktion ausschließen (Bewertung der Erythrozyten-Sedimentationsrate und C-reaktives Protein).

Die Synovialflüssigkeitsanalyse wird bei vermachteten Arthritis durch Synovitis durchgeführt. Im Allgemeinen ist die Synovialflüssigkeit in nicht entzündungshemmenden Osteophyten klar, steril, mäßig viskoös.

Instrumentelle Diagnostik in dieser Situation ist ein Hinweis. In diesem Fall wird die zugänglichste und informativste Methode als Röntgenaufnahme angesehen, wodurch die Verengung der gemeinsamen Lücke, das direkte Vorhandensein von Osteophyten und die subchondrale Sklerose erfasst werden kann.

Die Breite des Gelenkspalts wird in der engsten Fläche gemessen. Die Norm für das Kniegelenk liegt zwischen 6 und 8 mm. Abhängig vom Grad der Verengung und des Ausmaßes der Osteophyten bestimmt der Arzt das radiologische Stadium des pathologischen Prozesses:

1. Fragwürdige radiologische Manifestationen (keine oder wenig Verengung, Osteophyten erscheinen als kleine flache Sperre).
2. Die Manifestationen sind minimal (Verengung ist klein, Osteophyten sind im Bereich der Gelenkränder Single).
3. Manifestationen sind mäßig (mäßige Verengung, Auswachsen sind nicht klein isoliert, es gibt Anzeichen einer subchondralen Osteosklerose und einer leichten Krümmung der artikulären Oberflächen).
4. Die Manifestationen sind intensiv (Verengung ist ausgesprochen, das Auswachsen ist mehrere und große, es gibt Anzeichen von subchondraler Osteosklerose und Verzerrung knöcherne Epiphysen).

Die Radiographie der Kniegelenke erfolgt nach der Standardtechnik unter Verwendung einer geraden/hinteren Projektion und passiven Beugung (beide Knie müssen mit der Kassette und in derselben Ebene wie die Hüftgelenke, Patella und die Enden der großen Zehen in Kontakt stehen). Eine radiologische Untersuchung ist normalerweise ausreichend. Wiederholte Röntgenstrahlen sind erforderlich, wenn der Arzt die Bindung einer anderen Krankheit vermutet, wenn ein chirurgischer Betrieb im Gelenkbereich geplant ist.

Weitere mögliche Instrumentalstudien umfassen:

• MRT;
• CT-Scan;
• Ultraschall;
• Radiologische Densitometrie.

Wenn eine Synovitis des Kniegelenks festgestellt wird, wird eine Gelenkpunktion mit dem Entzug von Synoviallauge mit weiterer Analyse durchgeführt, um das Vorhandensein entzündlicher kristalliner Prozesse zu bestimmen.

Die Arthroskopie ist empfindlicher als die MRT, um oberflächliche Knorpelläsionen zu erkennen. [16], [17] Es gibt jedoch erhebliche Bereiche in den hinteren Femurkondylus, die vor Arthroskopie verborgen sind und daher besser mit MRT bewertet werden. [18]

Die falsch positive Rate für marginale Osteophyten, die auf Röntgenaufnahmen nachgewiesen wurden [19] und erreicht 41% für Patellofemoral und 17% in tibial-femoralem, wobei die MRT als Referenzstandard verwendet wird. [20], [21]

Differenzialdiagnose

Normalerweise werden Osteophyten des Kniegelenks während der radiologischen Untersuchung ohne große Schwierigkeiten diagnostiziert.

Im Rahmen der Differentialdiagnose werden Kriterien wie die Erkennung begrenzter motorischer Fähigkeiten, Schmerzen während der passiven Ausdehnung und Flexion des Knies sowie die Art von radiologischen Veränderungen verwendet:

• Verengung der gemeinsamen Lücke;
• Besonderheiten der Form und Position von Osteophyten;
• Vorhandensein von subchondraler Sklerose, Zysten usw.

Nicht nur osteophytische Wachstumswachstumskräfte können im Kniegelenk vorhanden sein, sondern auch enthesophytische Vorsprünge, die einander sehr ähnlich sind. Enthesophyten sind isolierte Ossifikationszonen, die sich im Gebiet der Bindung der Bandapparate, Sehnen und Gelenkkapsel an das Knochengewebe befinden. Im Kniegelenk sind Enthesophyten häufiger im Bereich der Patella zu finden - im Gebiet der Bindung des Patellarbandes und der Sehne des 4-Koronar-Oberschenkelmuskels. Sowohl Osteophyten als auch Enthesophyten können ein intensives Schmerzsyndrom verursachen.

Im Allgemeinen wird die Differentialdiagnose mit anderen bekannten Gelenkkrankheiten gestellt.

Behandlung Osteophyten des Kniegelenks

Wie kann man Osteophyten im Kniegelenk loswerden? Behandlungsmaßnahmen werden immer kombiniert, wobei pharmakologische und nicht-pharmakologische Methoden verwendet werden. Die Wachstumswachstum wird auf diese Weise nicht möglich sein, aber die Behandlung trägt erfolgreich zur Eliminierung des Schmerzsyndroms, zur Verbesserung der Gelenkfunktion und zur Verhinderung des weiteren Fortschreitens der Krankheit bei.

Den Patienten wird eine therapeutische Physiotherapie verschrieben: Besonders empfohlen sind Wasserübungen, aerobe Übung, die die Schmerzintensität im Kniegelenk erfolgreich verringern.

Für die Knieentlastung in ausgeprägten Phasen des pathologischen Prozesses ist es erforderlich, einen unterstützenden Stock in der Hand gegenüber dem betroffenen Knie zu verwenden. In fortgeschrittenen Fällen wird empfohlen, mit Krücken oder Wanderern zu laufen.

Im Falle einer gestörten Gelenkbiomechanik verschreiben das Tragen von Supinatoren, Einlegesohlen, Kniespangen und Orthesen, die die Artikulation entladen.

Eine wichtige Rolle wird von Physiotherapie gespielt, die aktiv verwendet wird, insbesondere in den frühen Phasen der Pathologie. Darüber hinaus werden auch Medikamente angewendet. Zunächst sprechen wir über längere Grundmittel der Grundtherapie, zu denen Chondroitinsulfat, Glucosamin G / H oder Sulfat, ihre Kombinationen sowie Diacerein, Rumalon, Avocado- oder Soja-Präparationen, Alflutop, Chondrogard gehören. Diese Medikamente haben eine akkumulative Wirkung, verhindern die Entwicklung von Entzündungen und verlangsamen im Allgemeinen das Fortschreiten von Osteophyten und Arthrose. Nehmen Sie diese Medikamente für lange Zeit für mindestens sechs Monate. Der Effekt erscheint nach ca. 1,5-3 Monaten und nach Absetzen des Empfangsverlaufs 1-2 Monate. Ein weiterer Vorteil solcher Medikamente ist die Verringerung der Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, die die Wahrscheinlichkeit nachteiliger Nebenwirkungen erheblich verringern.

Um die Bioverfügbarkeit der Arzneimittelsubstanz zu verbessern, können solche längeren Präparate durch Injektion (intramuskulär) verabreicht werden. Ein Beispiel ist Hondrogard, ein Medikament für intramuskuläre oder intraartikuläre Verabreichung. Die aktive Komponente ist Chondroitin S/N in einer Menge von 100 mg/ml. Hondrogard ist wirksam und sicher, und intraartikuläre und intramuskuläre Injektionen können abwechseln, was zur anhaltenden Schmerzlinderung beiträgt.

Mit leichten Schmerzen und dem Vorhandensein von Kontraindikationen zur Verwendung von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten wurden Paracetamol in einer Menge von nicht mehr als 3 g pro Tag erfolgreich angewendet. Wenn es keine negativen Reaktionen des Körpers gibt, wird das Medikament über einen langen Zeitraum verschrieben. Wenn eine solche Behandlung unwirksam ist, erscheinen Nebenwirkungen, werden Schmerzen zunehmen, entzündliche Prozesse entstehen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente.

Es ist wichtig zu berücksichtigen, dass diese Medikamente, wenn sie lange Zeit eingenommen werden, eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen verursachen können - insbesondere aus dem Verdauungssystem, des Herz-Kreislauf-Systems, der Leber und Nieren. Daher wird die Arzneimittelauswahl und die Dosierungsanpassung einzeln durchgeführt.

Für Osteophyten der Kniegelenke ist die folgende Art der lokalen Behandlung am relevantesten:

• Die erste Stufe - Anwendung der Diclofenac-Salbe (GEL) für bis zu 1-1,5 Monate;
• Zweite Stufe - Ketoprofen-Salbe für 1,5-3 Monate;
• Dritte Stufe - erneut Diclofenac für 1,5-3 Monate.

Die topische Form nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente verursacht selten unerwünschte Ereignisse aus dem Verdauungssystem, Nieren und kardiovaskulärem System, sodass sie sicherer ist als die orale Form, obwohl sie dermatologische Nebenwirkungen verursachen kann. Es wird empfohlen, jeweils bis zu 10 cm topisches Mittel auf dem Kniegelenkbereich zu verwenden. [22]

Wenn das Problem bestehen bleibt, wird das Gefühl nicht verbessert, eine intraartikuläre Therapie wird angewendet - eine Art der Behandlung von Osteophyten des Kniegelenks ohne Operation. Kortikosteroide werden nicht mehr als 1-2 Mal im Jahr in einem Gelenk in das betroffene entzündete Gelenk injiziert. Triamcinolon (20 bis 40 mg), Methylprednisolon (20 bis 40 mg), Betamethason (2 bis 4 mg) werden verwendet. Wenn der Entzündungsprozess in der Verbindung nicht vorhanden ist, werden Hyaluronsäurepräparate verabreicht. Ihre Wirkung ist auch kumulativ, aber sie bleibt sechs Monate bis zu einem Jahr.

Wenn diese Behandlung unwirksam ist, wird die Therapie durch die Verwendung von Opioidanalgetika oder Antidepressiva ersetzt. Tramadol wird für kurze Zeit für starke Schmerzen verwendet. Anfänglich wird 50 mg pro Tag verschrieben, dann wird die Dosis bei Bedarf erhöht (bis zu 200 bis 300 mg pro Tag).

Von den Antidepressiva ist Duloxetin am besten geeignet, da es die Schmerzen erfolgreich lindert, die Steifheit beseitigt und die Lebensqualität von Patienten mit Knieosteophyten etwas verbessert.

Wenn sich die obige Therapie auch als unwirksam erweist, wird eine Operation in Betracht gezogen.

Physiotherapiebehandlung

Alle Patienten mit Osteophyten des Kniegelenks (wenn es keine Kontraindikationen gibt) werden eine Physiotherapie gezeigt:

• Kryotherapie (insbesondere wenn es Anzeichen einer entzündlichen Reaktion gibt);
• Wärmebehandlung;
• Perkutane Elektroneurostimulation;
• Ultraschalltherapie;
• Lasertherapie;
• Akupunktur, Massage, therapeutische Bäder (Schlammbehandlung, Radon, Sulfidbäder).

Kräuterbehandlung

Die Phytotherapie wird in Osteophyten aktiv gegen den Hintergrund der allgemeinen konservativen Behandlung verwendet. Es sollte berücksichtigt werden, dass es unmöglich ist, die Pharmakotherapie durch eine pflanzliche Behandlung vollständig zu ersetzen. Darüber hinaus haben sogar Heilanlagen ihre Kontraindikationen zu verwenden, sodass die Verwendung bestimmter Präparate mit Ihrem Arzt koordiniert werden sollte.

Wir empfehlen, auf die folgenden Volksmedizinrezepte zu achten:

• Abkochung auf der Grundlage von Birkenknospen. Ein Esslöffel getrocknete Birkenknospen gießen 1 Liter kochendes Wasser und legte 30 Minuten lang bei schwacher Hitze. Dann die Abkochung aus dem Feuer entfernen, mit einem Deckel bedecken und aufbewahren, bis er abkühlt. Das Mittel wird dreimal täglich 200 ml eingenommen.
• Nadelbäder. Grüne Kiefernknospen aus jungen Kiefern werden mit kochendem Wasser gekocht, die eine halbe Stunde lang bei schwacher Hitze gekocht, bis zur Abkühlung, filtern und die Abkochung in das Bad (ca. 2-3 Liter pro Bad).
• Kamillebäder. 100 g getrocknete Kamilleblüten und Blätter bestehen 60 Minuten in 2 Litern kochendes Wasser. Die Infusion wird dem Bad hinzugefügt.
• Kastanientinktur. Getrocknete Früchte aus Pferdekastanien, 20 g zerkleinerte Rohstoffe, 0,4 Liter Alkohol gegossen. Für eine Woche infundiert, gefiltert. Verwendung zum Reiben und zum Kompressen am betroffenen Kniegelenk.
• Kompress von schwarzem Radieschen. Das Wurzelgemüse wird geschält, auf einem groben Reifen gerieben, auf Gaze gelegt und in Form einer Kompresse auf das betroffene Knie aufgetragen. Eingewickelt. Für mehrere Stunden standhalten (nachts effektiv eingesetzt).
• Oderberry-Abkochung. Gießen Sie 30 g Elderbeeren 200 ml Wasser, zum Kochen und nehmen Sie aus dem Feuer. Unter einem Deckel gehalten, bis es abgekühlt ist, gefiltert. Teilen Sie das resultierende Mittel in drei Teile, trinken Sie dreimal täglich.

Wie oben erwähnt, werden für eine erfolgreiche Behandlung pflanzliche Heilmittel in Kombination mit Medikamenten und Physiotherapie verwendet, die vom teilnehmenden Arzt verschrieben werden. Nur in diesem Fall ist es möglich, eine stetige Verbesserung der Gesundheit zu erzielen. Es sollte auch beachtet werden, dass es einige Zeit dauern wird, um einen solchen Effekt zu erzielen. Daher müssen Sie geduldig sein und die Empfehlungen von Ärzten klar befolgen.

Chirurgische Behandlung

Die technische Entfernung von Osteophyten des Kniegelenks ist mit dem sogenannten arthroskopischen Debridement möglich. Der Chirurg macht im Bereich der betroffenen Artikulation ein paar Punktionen und führt dünne Katheter ein, die mit einer Kamera, einer Beleuchtung und einer Instrumentierung ausgestattet sind. Mit dem notwendigen Werkzeug "mahlt" der Spezialist die Oberfläche des Fugens.

Es sollte erkannt werden, dass eine solche Operation nicht immer angegeben ist und ihre Ergebnisse oft von kurzer Dauer sind. Debridement wird geübt:

• In Stadium 1 oder 2 Arthrose (nicht mehr);
• Mit erhaltener Kniefunktion;
• Wenn die Achse der unteren Gliedmaßen normal ist oder von weniger als 5´ abgewichen ist;
• In Ermangelung von Indikationen für die Endoprothese oder die Korrekturosteotomie.

In fortgeschrittenen Fällen, wenn eine Behinderung droht, werden Arthroplastik und Endoprothese durchgeführt.

Im Verlauf der Endoprosthetik stellt der Chirurgen die beschädigten Segmente des Gelenks mit künstlichen Elementen - Implantaten - nach. Infolgedessen wird die Gliedmaßenachse wiederhergestellt und der Bewegungsbereich verbessert.

Verhütung

Das Risiko einer Knieosteophytenbildung wird durch Faktoren wie folgt stark verringert:

• Mäßigung der körperlichen Aktivität, Vermeidung übermäßiger Gelenkbelastung;
• Angemessene Organisation von Arbeitsplätzen, regelmäßiges Training, Gehen, Schwimmen;
• Rechtzeitige Überweisung an Ärzte für Infektions- und andere Krankheiten;
• Gewichtskontrolle;
• Vermeiden Sie ein Trauma an den unteren Extremitäten.

Wenn verdächtige Anzeichen von Osteophyten festgestellt werden, sollte die Behandlung beginnen, je früher desto besser. Es ist wichtig, sofort medizinische Hilfe zu suchen, eine Untersuchung und alle notwendigen Behandlungsprogramme zu unterziehen.

Es sollte nicht vergessen werden, dass die vorteilhafteste Ernährung für die gemeinsame Gesundheit eine ausgewogene Ernährung ist. Der muskuloskelettale Apparat muss ausreichende Mengen aller notwendigen Substanzen erhalten. Darüber hinaus sollten Gerichte ordnungsgemäß gekocht werden, ohne längere Wärmebehandlung und Braten. Es wird empfohlen, frische pflanzliche Produkte, gedämpfte oder gebackene Gerichte zu verwenden, die mit einer geringen Menge Flüssigkeit eingeführt werden.

Ein weiterer der Hauptprinzipien zur Verhinderung der Bildung von Osteophyten ist die Einhaltung eines Trinkschemas. Ein Erwachsener sollte täglich etwa eineinhalb Liter sauberes Trinkwasser trinken, außer Tee, Kaffee und anderen Getränken. Trinken Sie am Morgen nach dem Aufwachen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten und vor körperlicher Aktivität Wasser.

Lebensmittel "Feinde" von Gelenken: Kaffee und starker Tee, Sauerampfer und Spinat, Tierfette und Abstand, Süßigkeiten und Alkohol, künstliche Zusatzstoffe (Stabilisatoren, Geschmacksverstärker usw.), Transfette und raffinierte Lebensmittel.

Prognose

Zahlreiche klinische Studien haben gezeigt, dass marginale Osteophyten, die in der Radiographie nachgewiesen wurden, das empfindlichste, aber am wenigsten spezifische Vorzeichen für die Vorhersage des Vorhandenseins von Knorpelläsionen in derselben Region des Kniegelenks sind. [23]

Auswachsen im Kniegelenk in Abwesenheit einer Behandlung kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, die von der Geschwindigkeit und dem Grad der Bildung pathologischer Veränderungen abhängt, und die Merkmale der Position von Osteophyten. Solche Komplikationen können sowohl moderat als auch ausgeprägt sein, was sich auf verschiedene Funktionen und Bedingungen auswirkt.

In den meisten Fällen führt mangelnder Behandlung zu einer allmählichen Einschränkung der Gelenkfunktion bis zur Immobilisierung des Knies, zum Auftreten starker Schmerzen infolge der Kompression der Nervenenden, zur Beschränkung der Bewegung (Mobilität).

Im Allgemeinen ist die Prognose für Patienten nicht immer eindeutig und gleich. Es hängt weitgehend von der Aktualität und Kompetenz von Behandlungsmaßnahmen ab, die die individuellen Merkmale des Körpers. Über die relative Günstigkeit der Prognose kann gesagt werden, wenn eine Person in den frühen Phasen der Pathologie medizinische Hilfe anstrebt, folgt alle Empfehlungen von Ärzten, einschließlich der Anpassung des Lebensstils und der Ernährung. Andernfalls verschlechtert sich die Osteophyten des Kniegelenk-Fortschritts, und der Zustand des Patienten verschlechtert sich allmählich bis zur Behinderung. Der Hauptschritt zur Erhaltung der Gesundheit des Bewegungsapparates sind regelmäßige medizinische Untersuchungen, die es ermöglichen, wahrscheinliche Störungen in den frühen Entwicklungsstadien zu identifizieren.

Knieosteophyten und die Armee

Osteophyten sind normalerweise sekundär und eine Folge eines anderen pathologischen Prozesses im Körper - insbesondere Osteoarthritis. Wenn die Diagnose degenerative Veränderungen in den Gelenkstrukturen zeigt, verschreiben die Ärzte geeignete therapeutische Maßnahmen. Abhängig von der Veränderung der Zerstörung und des Gewebes, der Intensität des klinischen Bildes und der Auswirkungen der Pathologie auf den allgemeinen Zustand eines bestimmten Patienten entscheidet die medizinische Kommission über die Möglichkeit oder Unmöglichkeit seines Dienstes in der Armee.

Es ist möglich, eine Person als unfähig zu erkennen:

• Wenn die Osteophyten des Kniegelenks mehrfach sind, begleitet von einem starken Schmerzsyndrom ohne Reaktion auf die Behandlung;
• Wenn eine starke Bewegungsbeschränkung, eine Gelenkschwellung, die gemeinsame Krümmung vorhanden ist und spezielle Geräte und Schuhe erforderlich ist.

Wenn pathologische Veränderungen für lange Zeit bestehen und die Behandlung kein positives Ergebnis erzielt, kann das Wehrpflichtigen aus gesundheitlichen Gründen eine Befreiung erhalten.

Damit die Vertreter der Militärkommission die entsprechende Entscheidung treffen können, muss das Wehrungsausweis alle erforderlichen medizinischen Dokumentationen vorlegen, einschließlich diagnostischer Ergebnisse (Röntgenstrahlen, MRT), Transkripte, Beobachtungsblätter, Aussagen usw. sowie Dokumente, die die regelmäßige Behandlung des Wehrpflichts in Krankenhäusern bestätigen.

Am häufigsten mit Osteophyten des Kniegelenks wird der Dienst in der Armee unmöglich:

• Wenn es eine signifikante Zerstörung des Knorpels gibt, maximale Verengung der gemeinsamen Lücke mit der Begrenzung der gemeinsamen Funktionalität;
• Wenn progressive deformierende Arthrose anderer Gelenke festgestellt wird.

In Ermangelung von Symptomen und normaler Funktion des betroffenen Knies wird dem Wehrpflichtigen der Status der "Anpassung für den Militärdienst" zugewiesen.

Wenn in der Zeit der Verabschiedung der medizinischen Kommission das Wehrungsausweis über ein akutes Stadium entzündlicher Erkrankung festgestellt wurde, wird ihm eine angemessene Behandlung verschrieben und eine vorübergehende Aufschub, einschließlich des anschließenden Stadiums der Rehabilitation.