Operation der Hydrozele des Hodens

Eine Hydrozele (Wassersucht) des Hodens – des inneren männlichen Geschlechtsorgans – kann angeboren, in seltenen Fällen aber auch erworben sein. Es handelt sich um eine Ansammlung seröser Flüssigkeit zwischen den Hodenhäuten, die zu dessen Vergrößerung führt. Der Nachweis einer Hydrozele bei einem Neugeborenen erfordert keine schnelle Reaktion, da sie in der Regel bis zum Ende des ersten Lebensjahres verschwindet. Manchmal muss sie sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen entfernt werden.

Die Hydrozele ist die häufigste gutartige Schwellung des Hodensacks und tritt schätzungsweise bei 1 % der erwachsenen männlichen Bevölkerung auf.[ 1 ] Die Behandlung der primären Hydrozele ist umstritten. Aspiration und Sklerotherapie wurden beschrieben; die Entfernung der Hydrozele, die sogenannte Hydrozelektomie, bleibt jedoch die Behandlung der Wahl bei Hydrozele.[ 2 ]

Hinweise für das Verfahren

Wenn eine Hydrozele aufgrund eines Traumas des Damms und Hodensacks, einer entzündlichen Erkrankung der Organe, einer beeinträchtigten Lymphdrainage oder einer Hodentorsion auftritt, wird zunächst eine konservative Behandlung eingesetzt, um die Ursache zu beseitigen. Flüssigkeit aus dem Hoden wird durch Punktion entfernt und sklerosierende Medikamente injiziert. Dies führt häufig zu Infektionen und Komplikationen.

Indikationen für die operative Entfernung einer Hydrozele sind folgende Symptome:

• stechender Schmerz im Hodensack;
• ihre Röte;
• Schwellung der Genitalien;
• krankhafte Funktionsstörung eines Organs.

Vorbereitung

Der Operation geht immer eine Vorbereitungsphase voraus, die aus einer umfassenden Untersuchung des Patienten besteht. Der Urologe führt eine primäre Tastuntersuchung durch und überweist ihn zur ambulanten Untersuchung, die aus einer Blutuntersuchung, Ultraschall der Leistenkanäle und Hodenorgane sowie [ 3 ] Diaphanoskopie - Durchleuchtung der Hoden - besteht.

Dies ist notwendig, um das Ausmaß des chirurgischen Eingriffs zu beurteilen und das Volumen der angesammelten Flüssigkeit festzustellen. Wenn Pathologien erkannt werden, die Wassersucht verursacht haben, richten sich therapeutische Maßnahmen in erster Linie auf diese.

Technik die Hodenhydrozele zu entfernen

Es gibt verschiedene Operationstechniken zur Entfernung von Hydrozelen bei Männern, benannt nach den Chirurgen, die sie vorgeschlagen haben. Es gibt keinen grundsätzlichen Unterschied zwischen ihnen, aber sie unterscheiden sich in der Plastizität der Hodenmembran.

Bei Bergmans Operation wird nach der Hydrozele ein Teil des Hodens entfernt; bei Winkelmann wird der Hoden eingeschnitten, umgestülpt und hinter dem Hoden vernäht. Lord schlug ein weniger traumatisches Verfahren namens Corrugation vor. [ 4 ]

Welche Methode sinnvoll ist, hängt von der Größe der Wassersucht und ihrem Alter ab.

Die minimal-zugängliche Hydrozelektomie wird durch Fenestration der Membran [ 5 ] und Traktionstechnik durchgeführt, um große Hydrozelensäcke durch einen kleinen Einschnitt und mit minimaler Dissektion zu entfernen. Der Hydrozelensack wird durch einen kleineren Hautschnitt im Skrotum behandelt, wobei die kleinere Scheibe des Hydrozelensacks exzidiert wird. Die minimal-zugängliche Hydrozelektomie bietet im Vergleich zur traditionellen Eversions-Exzisions-Hydrozelektomie ein besseres Operationsergebnis hinsichtlich Skrotumödem und -verhärtung sowie eine höhere Patientenzufriedenheit.

Eine innovative und effektive Methode zur Behandlung von Pathologien ist die Lasertherapie. Sie gewährleistet minimales Gewebetrauma, keinen Blutverlust, Schmerzfreiheit (unter örtlicher Betäubung), schnelle Operation, keine Narbenbildung und eine kurze Rehabilitationszeit. [ 6 ]

Entfernung einer Hydrozele bei einem Kind

Der Eingriff zur Entfernung einer Hydrozele bei einem Kind wird in der Regel erst nach 1,5 bis 2 Jahren durchgeführt, da diese von selbst verschwinden kann. Die Art der Operation richtet sich nach den Krankheitsmerkmalen. Bei einer kommunizierenden Hydrozele (nicht verheilter vaginaler Prozess des Peritoneums) wird die Ross-Methode angewendet: Der innere Leistenring des Prozesses wird herausgeschnitten und ligiert, wodurch ein Raum in den Hodenmembranen entsteht. [ 7 ]

Bei diesem Eingriff wird ein kleiner Schnitt in der Leistengegend gemacht. Manchmal wird eine Laparoskopie durchgeführt, da diese Methode jedoch mit mehr postoperativen Komplikationen einhergeht und daher nicht sehr verbreitet ist.

Vor diesem Alter wird eine Operation durchgeführt, wenn die Hydrozele mit einem Leistenbruch einhergeht, sich vergrößert und Beschwerden verursacht und eine Infektion hinzukommt. Nach 10 Jahren werden die gleichen Methoden wie bei Erwachsenen angewendet. [ 8 ]

Kontraindikationen für das Verfahren

Die Entfernung einer Hydrozele ist bei akuten Entzündungsprozessen des Urogenitalsystems, eitrigen Abszessen, Schäden an der oberflächlichen Integrität des Hodensackgewebes und unbehandelten Diagnosen, die ihr Auftreten verursacht haben, kontraindiziert.

Konsequenzen nach dem Eingriff

Nach der Entfernung der Hydrozele können unangenehme Schmerzen an der Einschnittstelle über einen längeren Zeitraum, bis zu einem Jahr, auftreten. Es kann zu postoperativen Beschwerden, vorübergehenden Einschränkungen der normalen Aktivität und Komplikationen kommen. Dies ist auf das Einklemmen von Gewebe oder Nervenenden in der Narbe zurückzuführen. [ 9 ]

Komplikationen nach dem Eingriff

Laut Statistik treten nach dem Eingriff in 2-8% der Fälle Komplikationen auf: Hämatome, Infektionen, anhaltende Schwellungen, chronische Schmerzen und verminderte Fruchtbarkeit. Es gibt Rückfälle, es besteht ein geringes Risiko für Unfruchtbarkeit (5%). Am gefährlichsten ist eine Durchblutungsstörung im Hoden, die zu dessen Atrophie führen kann. [ 10 ]

Pflege nach dem Eingriff

Am ersten Tag nach der Operation erhält der Patient ein Schmerzmittel, in den darauffolgenden Tagen kann ein Abführmittel notwendig sein, um Pressen beim Stuhlgang zu vermeiden.

Nach der Hydrozelenentfernung sollten die Hoden nicht gequetscht werden und es sollte keine enge Unterwäsche getragen werden. Erwachsenen wird empfohlen, zwei Wochen lang keine schwere körperliche Arbeit zu verrichten oder Sex zu haben, und Kinder erhalten einen Monat Pause vom Sportunterricht.

Bewertungen

Eltern von Jungen, die von diesem Problem betroffen sind, und erwachsene Männer wissen, dass eine Operation zur Beseitigung der Wassersucht der einzige Weg ist, sie loszuwerden, ein normales Leben, einschließlich eines erfüllten Sexuallebens, zu führen und Kinder zu bekommen.

In den Bewertungen wird betont, dass die Menschen die medizinischen Einrichtungen für den Eingriff und die etablierten Spezialisten sorgfältig auswählen. Zum Glück gibt es das Internet, wo man verschiedene Meinungen lesen kann.