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Hodenhydrozele bei neugeborenen Jungen: Was ist zu tun, wie ist zu behandeln?
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Eine Hydrozele des Hodens bei Neugeborenen ist eine sehr häufige chirurgische Erkrankung, die auftritt, wenn der Prozess des Überwachsens der Hodenmembranen nach der Geburt des Babys gestört ist. Dieser Zustand kann, insbesondere bei Frühgeborenen, normal sein, gilt aber unter bestimmten Umständen als pathologisch. Um einer Fortpflanzungsstörung bei Jungen vorzubeugen, müssen Sie wissen, wann genau eine Pathologie vorliegt und was dagegen zu tun ist.
Epidemiologie
Statistiken zeigen, dass Wassersucht nach Hernien die zweithäufigste Erkrankung ist. Diese Pathologie tritt sehr häufig bei Kindern in den ersten sechs Lebensmonaten auf. Mehr als 89 % der Wassersuchtfälle bei Kindern im ersten Lebensjahr sind ein physiologischer Prozess, der nach 1,5 Jahren spurlos verschwindet. Solche Statistiken weisen nicht nur auf die Besonderheiten der Wassersucht-Ausbreitung hin, sondern auch darauf, dass eine Behandlung nur in seltenen Fällen erforderlich ist.
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Ursachen Hydrozele der Hoden bei einem Neugeborenen
Während der Entwicklung eines Kindes befinden sich die Hoden acht Monate lang in der Bauchhöhle. Dadurch können die Spermien besser reifen und sich teilen. Gegen Ende des siebten Monats wandern die Hoden in den Hodensack. Dies ist ebenfalls notwendig, da die Temperatur dort ein Grad niedriger ist als die menschliche Körpertemperatur. Dadurch können die Geschlechtszellen aktiv wachsen und die Spermien alle drei Monate erneuert werden. Der Hodensack ist durch einen speziellen Auswuchs der Membran – den Vaginalfortsatz des Bauchfells – mit der Bauchhöhle verbunden. Dadurch kann der Hoden entlang dieses Fortsatzes ohne große Anstrengung in den Hodensack wandern. Dieser Fortsatz sollte im ersten Lebensjahr des Kindes verschwinden (überwachsen). Geschieht dies nicht, sind die Voraussetzungen für Flüssigkeitsansammlungen geschaffen, oder es kann eine Schwachstelle entstehen, durch die Hernien entstehen können. Kommt es bei einem Neugeborenen zu einer Flüssigkeitsansammlung in der Hodenschleimhaut, spricht man von Hydrozele oder der medizinische Fachbegriff lautet Wasserbruch.
Der wichtigste pathogenetische Mechanismus dieses Phänomens besteht darin, dass sich der Vaginalfortsatz nicht rechtzeitig schließt und Flüssigkeit aus der Bauchhöhle dorthin gelangt.
Die Ursachen für eine Hydrozele bei Neugeborenen sind jedoch nicht darauf beschränkt, da dieser Prozess in der Neugeborenenperiode nicht bei allen Babys abgeschlossen wird. Zu den Ursachen dieser Pathologie gehört eine übermäßige Aktivität der parietalen Peritoneumzellen bei der Synthese von intraabdominaler Flüssigkeit. Unter normalen Bedingungen ist das Peritoneum von innen mit einer parietalen Epithelschicht bedeckt, die an der Flüssigkeitssynthese beteiligt ist. Ein Kind sondert mehrere Gramm davon ab, und dies ist notwendig, um die Reibung zwischen den Organen zu verringern und Stoffwechselprozesse zu verbessern. Bei strukturellen Besonderheiten dieses Epithels oder bei Entzündungen der Bauchorgane kann es zu einer übermäßigen Synthese dieser Flüssigkeit kommen. Dies schafft Bedingungen für ihre Ansammlung in den Membranen zwischen den Hoden. Ein weiterer Grund kann eine unzureichende Aktivität der eigentlichen Hodenmembran sein. Diese Membran bedeckt den Hoden und ihre Hauptfunktion besteht darin, überschüssige Flüssigkeit zu absorbieren, die durch den Scheidenfortsatz aus dem Peritoneum eindringen kann. Wenn die individuelle Struktur dieser Membran es nicht zulässt, dass diese Flüssigkeit in ausreichender Menge aufgenommen wird, ist dies ebenfalls die Ursache für eine Hydrozele.
Die nächste Ursache für eine Hydrozele ist meist eine unzureichende Funktion der Lymphgefäße des Hodens und seiner Nebenorgane. Unter normalen Bedingungen besteht die Hauptfunktion des menschlichen Lymphsystems in der Aufnahme von zellulären Stoffwechselprodukten aus dem Interzellular- und Interstitiumraum. Dasselbe geschieht in den Hoden – das Lymphsystem sorgt für den Flüssigkeitsaustausch. Bei einem Flüssigkeitsüberschuss übernehmen daher die Lymphgefäße die Funktion, diese Flüssigkeit abzutransportieren. Sind die Lymphgefäße unterentwickelt oder funktionieren sie nicht richtig, wird dieser Prozess gestört, was zu einer Hydrozele führt.
Daher besteht die Pathogenese der Hydrozele bei Neugeborenen oft aus einer Kombination aller angegebenen Gründe, die den Flüssigkeitsabfluss aus den Hodenmembranen stören und zu ihrer Ansammlung führen.
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Risikofaktoren
Die Risikofaktoren für eine Hydrozele des Hodens basieren auf den Hauptbedingungen für die Entwicklung dieser Pathologie:
- Frühgeburtlichkeit ist einer der Hauptfaktoren, da alle Jungen, die zu früh geboren werden, mit Hodenhochstand zur Welt kommen. Dies geschieht nach der Geburt, wenn das Risiko eines Nichtverschlusses des Scheidenfortsatzes viel höher ist.
- erbliche Probleme mit Venen- und Lymphsysteminsuffizienz bei den Eltern;
- Ein nicht operierter Kryptorchismus (einseitiges Nichtabsenken der Hoden in den Hodensack) führt wesentlich häufiger zu Komplikationen in Form einer Hydrozele;
- Störungen in der Entwicklung der Urogenitalorgane im Mutterleib;
- angeborene Fehlbildungen der Geschlechtsorgane bei Jungen.
Symptome Hydrozele der Hoden bei einem Neugeborenen
Die ersten Anzeichen einer Hydrozele können einige Tage nach der Geburt des Babys oder am Ende des ersten Lebensmonats auftreten. Der Prozess kann sich über mehrere Tage entwickeln, oder die Symptome können fast über Nacht auftreten.
Zunächst ist es notwendig zu verstehen, was eine physiologische Hydrozele der Hoden bei Neugeborenen ist. Bei Kindern im ersten Lebensmonat kann eine Hydrozele auf eine unvollständige Obliteration der Vaginalmembran des Peritoneums zurückzuführen sein. Sie kann jedoch sowohl im ersten Lebensmonat des Kindes als auch vor dem Ende des ersten Lebensjahres von selbst verschwinden. Es gilt als normal, wenn ein Kind im ersten Lebensmonat eine Hydrozele hat, die als physiologisch gilt. Sie kann sich von selbst zurückbilden und gilt daher als normales Phänomen.
Je nach Verlauf der Obliteration des Vaginalfortsatzes gibt es verschiedene Arten von Hydrozele. Die Hydrozele der Hodenmembranen ist die häufigste Form. Bei dieser Form sammelt sich die Flüssigkeit nur zwischen den Membranen und es besteht keine Verbindung zum Bauchfell. Diese Form kann sich nicht von selbst auflösen, da kein Abfluss für die Flüssigkeit vorhanden ist.
Eine kommunizierende Hydrozele entsteht, wenn der Scheidenfortsatz mit der Bauchhöhle verbunden ist und sich dadurch Flüssigkeit zwischen den Membranen ansammelt, die frei mit der Bauchhöhle verbunden ist. Eine Hydrozele der Samenstrangmembranen ist durch eine Flüssigkeitsansammlung ausschließlich entlang des Samenstrangs gekennzeichnet.
Allerdings können sich bei solchen Hydrozelen im Laufe der Zeit verschiedene Stadien entwickeln: So kann es beispielsweise zu einer isolierten Hydrozele der Hoden kommen.
Eine beidseitige Hydrozele der Hoden bei Neugeborenen tritt auf, wenn beide Scheidenfortsätze nicht geschlossen sind. In diesem Fall heilt der Prozess in der Regel nicht von selbst ab.
Eine Hydrozele des rechten und linken Hodens tritt bei Neugeborenen gleich häufig auf und ist nicht von irgendwelchen Erkrankungen abhängig.
Das wichtigste klinische Symptom einer Hydrozele ist eine einseitige Vergrößerung des Hodensacks. Dies stört das Baby in keiner Weise, die Haut ist nicht gerötet und verursacht keine Empfindungen. Eine einfache Volumenzunahme weist auf diesen Vorgang hin.
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Komplikationen und Konsequenzen
Ist eine Hydrozele bei Neugeborenen gefährlich? Viele Eltern stellen sich diese Frage, insbesondere wenn eine Operation bevorsteht. Die Antwort auf diese Frage ist nicht eindeutig. Wenn es sich um eine physiologische Hydrozele handelt, ist sie sicherlich nicht gefährlich und verschwindet von selbst. Bei einer Hydrozele mit beträchtlichem Ausmaß können jedoch einige Komplikationen auftreten. Eine dieser Komplikationen ist anhaltend starker Druck auf die Hoden und das Keimepithel, der in der Zukunft zu Ischämie und Unfruchtbarkeit führen kann. Bei einer solchen Pathologie ist große Vorsicht geboten, um Verletzungen des Kindes zu vermeiden, da die Folge einer Verletzung eine Blutung in die Hodenhöhle oder in ihre Membran sein kann, die ebenfalls zu Ischämie führen kann. Eine der Folgen kann eine Strangulation des Leistenbruchs sein, wenn die Bauchorgane bei einer Hydrozele nach außen treten. Daher ist eine sorgfältige Untersuchung und eine gründliche Diagnose notwendig, um die richtige Diagnose zu stellen und solche Komplikationen zu vermeiden.
Diagnose Hydrozele der Hoden bei einem Neugeborenen
Die Diagnose einer Wassersucht ist normalerweise nicht schwierig, da die Krankheit sehr häufig ist.
Bei der Untersuchung fällt auf, dass der Hodensack des Babys einseitig, seltener beidseitig vergrößert ist. Die darüber liegende Haut ist unverändert, ohne Rötungen oder Defekte. Beim Abtasten des Hodensacks fällt seine weiche, elastische Struktur auf. Die Palpation verursacht keine Schmerzen. Manchmal spürt man beim Abtasten das Symptom eines Flüssigkeitsüberlaufs, der auf eine Hydrozele hinweist. Die Mutter kann feststellen, dass der Hodensack des Kindes nach längerem Liegen etwas größer ist als beim Tragen in aufrechter Position. Dies sind die wichtigsten diagnostischen Anzeichen für eine mögliche Hydrozele. Wenn diese Pathologie mit Kryptorchismus oder entzündlichen Reaktionen des Hodens einhergeht, können weitere Symptome auftreten - Schmerzen beim Abtasten, erhöhte Körpertemperatur, Verspannungen der Bauchmuskulatur, das Fehlen eines Hodens im vergrößerten Hodensack.
Zur Bestätigung der Diagnose sind in der Regel keine Untersuchungen erforderlich, da die Wassersucht nicht mit Veränderungen der Laborparameter einhergeht.
Instrumentelle Diagnostik wird häufig zur Abklärung der Hydrozele-Diagnose sowie zur Differentialdiagnostik eingesetzt. Die einfachste und schnellste Methode ist die Diaphanoskopie. Dazu genügt es, eine Taschenlampe zu nehmen und auf die Rückseite des Hodensacks zu leuchten. Ist die Volumenbildung durch Flüssigkeitsansammlung verursacht, dringen die Lichtstrahlen in den Hodensack ein, und dieser wird gleichmäßig durchscheinen. Stammt die Bildung aus Gewebestrukturen oder Blut, ist das Symptom negativ.
Eine weitere Methode der instrumentellen Diagnostik ist die Ultraschalluntersuchung des Hodensacks. Mit dieser Methode können Sie den Inhalt zwischen den Hodenhäuten genau bestimmen oder zusätzliche Gewebestrukturen bei anderen Erkrankungen identifizieren. Mithilfe der Doppler-Untersuchung können Sie außerdem den Blutfluss in den Gefäßen bestimmen und andere Erkrankungen ausschließen.
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Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnostik der Hydrozele sollte in erster Linie bei Erkrankungen durchgeführt werden, die Anzeichen eines "akuten Hodensacks" sind. Erkrankungen wie Hodentorsion oder Hodenanhangsgebilde, Hodentrauma und Hodenischämie sind sehr schwerwiegende Erkrankungen, die einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordern, um Komplikationen zu vermeiden. Das wichtigste Differentialsymptom dieser Erkrankungen ist eine Hyperämie des Hodensacks und ein starker Schmerz, auf den das Kind bei jeder Bewegung reagiert.
Es ist auch notwendig, eine Differenzialdiagnose zwischen Hydrozele und Hernien durchzuführen. Bei einer Hernie treten die Bauchorgane durch Schwachstellen in den Hodensack aus. Dies geht auch mit einer Vergrößerung des Hodensacks einher. Bei einer Hernie kann diese beim Abtasten leicht in die Bauchhöhle zurückgedrückt werden, bei einer Hydrozele ist dies jedoch nicht der Fall.
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung Hydrozele der Hoden bei einem Neugeborenen
Eine medikamentöse Behandlung der Hydrozele wird nicht angewendet, da es sich um eine chirurgische Pathologie handelt.
Bei Kindern unter einem Jahr mit Hydrozele wird am häufigsten eine einfache Beobachtung durchgeführt, da sich der Vaginalprozess bis zu diesem Zeitpunkt noch von selbst ausheilen kann. Nach einem Jahr gilt dies als unwahrscheinlich und eine chirurgische Behandlung wird in Betracht gezogen.
Während dieser abwartenden Haltung können manche Eltern alternative Methoden zur Behandlung dieser Erkrankung anwenden. Zu diesen Methoden gehören:
- Kürbis- und Selleriesaft haben ausgeprägte harntreibende Eigenschaften und können daher die Schwere einer Hydrozele verringern. Zur Behandlung wird frischer Saft aus Sellerie und Kürbis hergestellt und zu gleichen Teilen gemischt. Es wird empfohlen, einem Kind frühestens ab einem Alter von sechs Monaten achtmal täglich einen halben Teelöffel zu geben. Bei jüngeren Kindern sollte die Behandlung mit einem Tropfen begonnen werden, um allergische Reaktionen zu vermeiden.
- Zur Behandlung zu Hause wird häufig ein Aufguss aus Birkenknospen oder Birkensaft selbst verwendet. Wenn es eine Saison mit reinem Birkensaft gibt, sollte dieser mit warmem, abgekochtem Wasser um 50 % verdünnt und dem Kind bis zu fünfmal täglich einen Teelöffel verabreicht werden. Wenn keine Möglichkeit besteht, frischen Saft zu trinken, kann man einen Aufguss aus den Früchten zubereiten. Nehmen Sie dazu 20 Gramm Birkenknospen und lassen Sie sie in einem Glas heißem, abgekochtem Wasser ziehen. Die Dosierung für das Baby ist die gleiche wie bei der Verwendung von Birkensaft.
- Preiselbeeren und Holunderbeeren wirken bei dieser Erkrankung gut entwässernd. Dazu werden 20 Milliliter Saft aus jeder Beere entnommen und mit Wasser auf 100 Milliliter verdünnt. Geben Sie dem Kind viermal täglich zwei Tropfen.
Die Verwendung jeglicher Kompressen und Salben bei Hydrozele ist verboten, da dies zu Komplikationen führen kann.
Die chirurgische Behandlung kann mit der Punktionsmethode durchgeführt werden. In diesem Fall wird nach der Behandlung des Feldes eine Punktion des Hodensacks mit Absaugen der Flüssigkeit durchgeführt. Diese Methode kann bei der Schalenform der Wassersucht angewendet werden, wenn keine Verbindung zur Bauchhöhle besteht. Bei kombinierter Wassersucht ist diese Methode unwirksam, da sich die Flüssigkeit wieder ansammelt.
Die chirurgische Behandlung einer Hydrozele ist die effektivste Methode. Dabei wird der Vaginalfortsatz mit einer speziellen Methode entfernt. Diese Operation wird bei Kindern nach einem Jahr unter Vollnarkose durchgeführt. Kern der Operation ist die Entfernung der Schleimhaut und des Beutels, in dem sich die Flüssigkeit befand. Anschließend wird der Vaginalfortsatz verbunden und die Operation gilt als abgeschlossen. Mit der richtigen Taktik treten keine Rückfälle auf.
Prognose
Die Prognose einer Hydrozele ist bei entsprechender abwartender Haltung und anschließender operativer Intervention günstig. Auch bei einer physiologischen Hydrozele werden keine Komplikationen beobachtet.
Eine Hydrozele des Hodens bei einem Neugeborenen kann physiologisch sein und erfordert im ersten Lebensjahr keine Maßnahmen. Zukünftig ist die Hauptbehandlungsmethode die chirurgische. Bei richtiger Pflege sind keine Komplikationen zu erwarten.