Offene Armfraktur

Die schwerste Schädigung des Knochen der oberen Extremität, in dem Fragment der gebrochenen Knochen anderen Strukturen hat traumatisiert: geplatzten Muskel, Bindegewebe, Haut, Ausbeute nach außen verletzten Knochen-Fragmente - ist eine offene Arm Fraktur.

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Epidemiologie

Eine offene Armfraktur ist die häufigste Verletzung. Wie Statistiken zeigen, sind die meisten Fälle dieser Frakturart bei Männern fixiert. Mehr als die Hälfte der Fälle von offener Fraktur betrifft Patienten einer Altersgruppe von 21 Jahren bis 50 Jahren.

Die häufigsten Verletzungen werden im häuslichen oder industriellen Zustand infolge eines Verkehrsunfalls oder eines Absturzes aus der Höhe empfangen.

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Ursachen offener Bruch der Hand

Zum Bruch der oberen Extremitäten gehören Verletzungen der Knochen des Unterarms, der Schulter, der Ellenbogengelenke, des Radiusknochens, des Handgelenks, der Mittelhandknochen, der Fingerknöchel. In den meisten Fällen wird ein solches Trauma großen Röhrenknochen ausgesetzt.

Die häufigsten Ursachen für offene Fraktur sind:

1. Auf den Arm fallen.
2. Folge eines starken Schlags.
3. Große körperliche Anstrengung am Arm.
4. Alter verändert sich im menschlichen Körper.
5. Krankheit:
   • Osteoporose.
   • Knochenknochen-Zyste.
   • Hyperparathyreoidismus osteodystrophy.
   • Neubildungen des Knochengewebes (gutartig oder bösartig).
   • Osteomyelitis.
   • Metastasen in Knochengewebe.

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Pathogenese

Bei einer offenen Fraktur wird die Pathogenese der Erkrankung durch eine Verletzung der Integrität der Knochen eines der Teile des Skeletts der oberen Gliedmaßen verursacht. Nach der Fraktur perforieren akute Fragmente das Muskelgewebe der Hand, schädigen die Haut. Häufig können Knochenfragmente visuell beobachtet werden, ohne spezielle medizinische Ausrüstung zu verwenden. Offene Wunden aufgrund einer Fraktur können mintinfitsirovatsya mit der nachfolgenden Entwicklung der Eiterung.

Traumatologen solche Traumata sind in Frakturen der pathologischen und traumatischen Ätiologie unterteilt. Im Falle eines Traumas erfährt der Knochen eine plötzliche starke mechanische Lokalisierung, während eine pathologische Fraktur das Ergebnis von Veränderungen im Knochengewebe ist, die aus dem Verlauf pathologischer Prozesse resultieren, die durch die Krankheit oder durch altersbedingte Veränderungen verursacht werden.

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Symptome offener Bruch der Hand

Erkennen Sie das Trauma ist einfach, weil die Symptome einer offenen Fraktur der Hand nicht erlauben, an der Diagnose zu zweifeln:

1. Scharfe und scharfe Schmerzen. Das schmerzhafte Syndrom bleibt bestehen, auch wenn die obere Extremität in Ruhe ist. Bei der Bewegung verstärkt sich der Schmerz, die Kammer ist gefühlt. Möglicher und schmerzhafter Schock.
2. Uncharakteristische, unnatürliche Position der Stelle der oberen Extremität.
3. An der Stelle der Fraktur kann die Mobilität von Geweben beobachtet werden, die unter normalen Bedingungen nicht auftreten sollte.
4. Bei der Palpation kann man eine knisternde Eigenschaft (Fraktur) einer Fraktur erkennen. In einigen Fällen wird dieser Ton mit einem Phonendoskop und manchmal ohne ein Gerät gehört.
5. Oft ist es möglich, äußere Knochenfragmente zu beobachten.
6. Beschädigte Gewebe, die die Wunde bilden, bluten stark.
7. Vielleicht das Auftreten eines Kälteschlags im beschädigten Arm. Es deutet auf eine Verletzung der Hämodynamik hin, die aufgrund der Skarifizierung einer großen Hauptarterie oder ihrer Verstopfung mit einem Thrombus auftrat. Häufiger wird ein solches Krankheitsbild bei älteren Patienten beobachtet.
8. Die Schadensstelle beginnt "vor" zu schwellen.
9. Hämatome. An der Stelle ihrer Entstehung ist Pulsieren möglich. Diese Tatsache zeigt das Vorhandensein von subkutanen Blutungen an.
10. Wenn Nervenenden beschädigt sind, Lähmung der oberen Extremität.
11. Verminderte taktile Empfindlichkeit.

Erste Anzeichen

Wenn Sie eine offene Fraktur der Hand bekommen, sind die ersten Anzeichen, die das Opfer fühlt, scharf und schmerzhaft für den Schulterbereich. Ein traumatischer Schock ist möglich. Anschließend ist eine blutende Wunde mit Ausbrüchen von Knochenfragmenten am Arm sichtbar.

Trotz der geringen Größe der Phalanx ist eine offene Fraktur des Fingers eine schwere Pathologie. Medizinische Statistiken "sprechen" ungefähr 5% solcher Diagnosen aus allen Frakturen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Auch bei rechtzeitiger und qualifizierter Erstversorgung kann der Patient Folgen und Komplikationen nach der Behandlung einer offenen Handfraktur haben:

1. Entwicklung von Osteomyelitis.
2. Falsche Fusion von Knochengewebe, Knochenverformung.
3. Teilweiser oder völliger Funktionsverlust der verletzten Hand.
4. In der Zukunft kann der tatsächliche Ort der Störung direkt schmerzen, ebenso wie die nahe gelegenen Muskelgewebe und Gelenke.
5. Fettembolie - entemulgierte freie Fettpartikel gelangen in den Blutkreislauf.
6. Bei falsch verschmolzenem Knochen kann eine Operation erforderlich sein.
7. Infektion der offenen Wunde mit nachfolgender Eiterung.
8. Es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Muskelkontrakturen (Verkürzung und Verringerung der Muskelstreckung).
9. Begrenzte Beweglichkeit des Gelenks.
10. Störung der Blutzirkulation.
11. Atrophie des Muskelgewebes.
12. Die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose ist groß.
13. Stagnierende Erscheinungen in den Lungen, die Lungenentzündung verursachen.
14. Bildung des Knochenkallus.
15. Entwicklung eines Scheingelenks.
16. Verschlechterung der taktilen Empfindlichkeit.
17. Teil- oder vollständige Lähmung der Hand.
18. Mögliche respiratorische und zerebrale Insuffizienz.

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Diagnose offener Bruch der Hand

Bei einem solchen Trauma ist die Diagnose einer offenen Handfraktur nicht sehr schwierig, da selbst eine visuelle Untersuchung einer Person, die keine medizinische Ausbildung hat, die Diagnose bestimmen lässt.

Durch die Durchführung der Radiographie können Sie das genaueste Bild der Fraktur, das Vorhandensein von Fragmenten und deren Lage erhalten. Es ist selten, aber es könnte ein CT-Scan erforderlich sein.

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Behandlung offener Bruch der Hand

Wenn Patienten verletzt werden, beginnt die Behandlung mit der Bereitstellung von Erste Hilfe. Der gebrochene Abschnitt der Hand sollte richtig fixiert werden, um die Bruchstelle zu immobilisieren. Dadurch können sich die Knochenfragmente in dem Moment, in dem das Opfer ins Krankenhaus transportiert wird, nicht weiter verschieben. 

Eine offene Fraktur der Hand wird von einer blutenden Wunde begleitet. Daher ist es zunächst notwendig, die Blutung zu stoppen.

Dies wird durch Anlegen eines Kompressionsgeschirrs erreicht.

Erforderlich ist, um infektiöse Kontaminierung zu verhindern, wird die Wunde behandelt mit antiseptischen: Chlorhexidin, Iod, degmitsid, Ethylalkohol, dekamin, Wasserstoffperoxid-Lösung, ethonium, tserigel, Kaliumpermanganat, Rokkan, gidroperit.

Nach der Ankunft des Opfers in einer spezialisierten Trauma-Abteilung injiziert der Trauma-Arzt zuerst ein Anästhetikum in die Weichteile des beschädigten Bereichs. Hauptsächlich verwendete Medikamente: Nurofen, Ketoral, Bulivacain, Nimesulid, Novocain, Lidocain, Narupin,

Novocain wird 0,25%, 0,5% und 2% ige Lösung in Form einer Injektion in einem Volumen von 5 - 10 ml verabreicht.

Kontraindikation für die Verwendung dieses Medikaments ist nur eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Para-Aminobenzoesäure und anderen Komponenten des Schmerzmittels.

Es gibt zwei Möglichkeiten, eine offene Handfraktur zu behandeln: konservativ und chirurgisch.

Eine konservative Behandlung ist nur erlaubt, wenn das Röntgenbild nicht viele Knochensplitter aufweist. Der Trauma-Doktor fängt an, die Knochen in eine natürliche Position zu bringen, wenn es Splitterfragmente gibt, werden sie an ihren Platz zurückgebracht. Dann wird ein Gipsbandage auf die Hand aufgetragen. Um die Qualität der Verbindung der Elemente des gebrochenen Knochens zu beurteilen, schreiben die Spezialisten gewöhnlich eine wiederholte Röntgenaufnahme vor. Dies wird die Wahrscheinlichkeit einer ungeeigneten Knochenfusion signifikant verringern.

Wenn die Situation schwerer ist, geht der Spezialist zur Operation. Der Patient unter der lokalen, in seltenen Fällen in Vollnarkose, unterzogen sich einer Operation zur Wiederherstellung des Knochens.

Erste Hilfe bei offenem Armbruch

Das Behandlungsergebnis hängt in vielerlei Hinsicht davon ab, ob der Verletzte mit einer offenen Fraktur der Hände mit rechtzeitiger und qualitativ hochwertiger Erste Hilfe versorgt wird.

Das erste, was zu tun ist, dekontaminieren Sie die Wunde und stoppen Sie die Blutung. Dies kann unter Verwendung irgendeines antiseptischen Mittels (zum Beispiel Wasserstoffperoxid oder gewöhnlichen Wodkas) sowie einer festen Bandage, die das verletzte Blutgefäß blockiert, erfolgen. Wenn die Blutung schwerwiegend ist, sollte ein Kompressionsgurt verwendet werden. In seiner Qualität können Sie ein Seil, Gürtel, Bandage, Ledergürtel oder loses Gewebe verwenden.

Aber bevor man die Blutsperre anwendet, ist es notwendig zu verstehen, welche Art von Blutverlust das Opfer hat. Wenn das blutende Blut einen dunklen Farbton hat, ist Blutung eine schwere Blutung. Das Tourniquet wird unterhalb der Läsionsstelle aufgetragen. In diesem Fall sollte alle 30 Minuten die Spannung des Kabels verringert werden.

Wenn das Blut hell, scharlachrot, pulsierend ist - das ist eine gefährliche arterielle Blutung. Bei der arteriellen Blutung ist die Wahrscheinlichkeit des Letalausgangs groß. Es sollte so schnell wie möglich gestoppt werden. In dieser Situation wird das Tourniquet oberhalb der Läsionsstelle überlagert. Es ist notwendig, einen Krankenwagen zu rufen. Wenn nach anderthalb Stunden der Hilfe drei bis vier Minuten lang nicht angekommen ist, sollte das Gurtzeug gespannt und wieder festgeklemmt werden. Dies ist notwendig, um eine Gewebenekrose der betroffenen Extremität zu verhindern.

Um den Zustand des Opfers nicht zu verschlechtern, sollte die Hand ruhig gestellt werden. Sie können es mit einem Reifen reparieren, zwei Holzlatten, die auf beiden Seiten der verletzten Gliedmaße liegen. Damit sich der Reifen oder die Stäbe nicht bewegen, werden sie mit einer Bandage oder mit einem anderen Stoff auf sie gewickelt.

Wenn eine offene Fraktur das Schulterblatt, Humerus oder Schlüsselbein betrifft, ist es wünschenswert, ein kleines Kissen zwischen der oberen Extremität und der Achselhöhle zu platzieren und den Arm an den Rumpf zu binden.

Solch ein Trauma verursacht starke Schmerzen für das Opfer, also sollten Sie ihm jedes Analgetikum geben: Analgin, Spasmalgol, Spasmalin, Optalgin.

Der Patient sollte eine bequeme Position erhalten und dringend in die Aufnahmeabteilung für Traumatologie gebracht werden.

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Operative Behandlung

In der schweren Pathologie ist ein Traumatologe gezwungen, für einen solchen Patienten auf eine operative Behandlung zurückzugreifen. Die Operation wird unter dem Einfluss der Narkose (lokal oder allgemein) durchgeführt. Wenn die Wunde zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthaltes infiziert ist, entfernt der Chirurg das betroffene Gewebe, saniert die Wundhöhle.

Knochen "gehen" zu den kleinsten abbrechenden Stücken. Zur besseren Retention in der gewünschten Position können bei einem solchen Patienten spezielle Platten oder Speichen aus einer inerten medizinischen Legierung eingesetzt werden.

Sind die Sehnen und Muskelgewebe geschädigt, differenziert der Chirurg mit dem Katgut für die inneren Nähte.

Die Wunde ist genäht und eine sterile Bandage, die Hand wird durch den Reifen fixiert.

Verhütung

Um das Risiko einer offenen Fraktur der Hand und anderer Frakturen zu reduzieren, sollten Sie sich an eine Reihe von Regeln halten. Prävention von Verletzungen beinhaltet:

1. Einführung in die Ernährung von kalziumreichen Lebensmitteln.
2. Verwendung geeigneter Schutzausrüstung bei gefährlichen Arbeiten oder beim Sport.
3. Minimiere die Situationen, die einen Sturz verursachen können: Arbeit in der Höhe ohne Versicherung, Eis.
4. Es ist notwendig, Ihre Gesundheit zu überwachen, die Entwicklung von Osteoporose nicht zuzulassen.
5. Rechtzeitige und vollständige Heilung anderer Krankheiten, deren Fortschreiten sich nachteilig auf den Zustand und die Festigkeit des Knochengewebes auswirken kann.
6. Differenzierte und vorsichtige Annäherung an die Lasten, die den Händen gegeben werden.
7. Aufnahmekurse von Medikamenten, die Calciummangel im Körper beseitigen.

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Prognose

In den meisten Fällen wird eine offene Fraktur des Armes qualitativ behandelt und eine Prognose für die Zukunft bei solchen Patienten ist günstig.

Aber wenn der Patient nicht sofort und richtig mit der ersten medizinischen Hilfe versorgt wurde, dann könnte dies mit Behinderung und Behinderung der verletzten Hand und in seltenen Fällen sogar mit tödlichem Ausgang behaftet sein.

Die Dauer der Heilung nach einem offenen Bruch der Hand hängt vom Zustand des Organismus des Opfers (Geschichte, Komplexität der Fraktur und das Vorhandensein von Komplikationen) und von seinem Alter ab. Bei Kindern und Jugendlichen ist dieser Prozess aufgrund der hohen Geweberegeneration viel schneller als bei älteren Menschen.

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