Ösophagus im endoskopischen Bild

Die Speiseröhre ist eine Röhre, die vom Rachen in den Magen führt. Die Länge der Speiseröhre hängt vom Geschlecht, dem Alter, der Position des Kopfes ab (wenn er gebogen wird, verkürzt er sich, und wenn er sich verlängert, verlängert er sich) und beträgt bei Frauen durchschnittlich 23-24 cm und bei Männern 25-26 cm. Sie beginnt auf der Höhe des sechsten Halswirbels und endet auf Höhe des XI. Brustwirbels.

Ösophagus besteht aus 4 Abteilungen:

1. Zervikal.
2. Thorakal.
3. Diaphragma.
4. Abdominal.

Zervikale Abteilung. Es geht von VI zervikal bis II thorakal auf Abruf. Der Eintritt in die Speiseröhre hängt von der Position des Kopfes ab: in der Flexion - auf der Höhe von VII Halswirbeln, bei der Extension - in der Höhe von V-VI. Dies ist wichtig bei der Erkennung von Fremdkörpern. Der innere obere Rand der Speiseröhre ist eine Lippenfalte, die von einem hypertrophierten Muskel (Periost-Rachen) gebildet wird. Beim Einatmen zieht sich dieser Muskel zusammen und schließt den Eintritt in die Speiseröhre, wodurch die Aerophagie verhindert wird. Die Länge des zervikalen Bereichs der Speiseröhre beträgt 5-6 cm, bei älteren Menschen ist sie aufgrund des Larynx des Larynx verkürzt. In dieser Abteilung der Speiseröhre ist es von 2/3 bis 3/4 aller Fremdkörper verzögert. Außerhalb der Speiseröhre in dieser Abteilung ist mit losen Fasern bedeckt, die ihm eine hohe Mobilität bietet. Diese Faser geht in das obere Mediastinum über - bei einer Schädigung der Speiseröhre gelangt Luft in das obere Mediastinum. Hinter der Speiseröhre in dieser Abteilung befindet sich an der Wirbelsäule, vor - an der Luftröhre, von den Seiten sind wiederkehrende Nerven und Schilddrüse.

Thoraxabteilung. Es geht vom II. Brustwirbel bis zur ösophagealen Öffnung des Zwerchfells (IX Brustwirbel). Sie ist die längste Abteilung: 16-18 cm, außen ist sie mit einer dünnen Faserschicht bedeckt und an der Wirbelfaszie fixiert. Auf der Höhe V des Brustwirbels ist der linke Hauptbronchus oder die Trachealbifurkationsregion an der Speiseröhre befestigt. In diesem Bereich treten häufig angeborene und erworbene tracheoösophageale Fisteln auf. An den Seiten der Speiseröhre befinden sich große parasophageale und Bifurkationslymphknoten. Wenn sie vergrößert sind, sind Abdrücke der Speiseröhre sichtbar.

Zwerchfellabteilung. Am wichtigsten im funktionalen Sinn. Seine Länge beträgt 1,5-2,0 cm und befindet sich auf Höhe der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells. Auf dieser Ebene ist die intrinsische Adventitia der Speiseröhre eng mit den Zwerchfellbändern verwandt. Hier entstehen ösophageale Zwerchfellmembranen, die bei der Bildung von Hiatushernien eine Rolle spielen

Bauchabteilung. Am variabelsten: von 1 bis 6 cm, von der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells bis zum XI. Brustwirbel. Mit zunehmendem Alter verlängert sich diese Abteilung. Draußen ist mit losen Fasern bedeckt, die eine größere Mobilität in Längsrichtung bietet. Der innere und untere Rand der Speiseröhre ist die Herzfalte.

Zusätzlich zu den drei anatomischen Verengungen werden vier physiologische Verengungen in der Speiseröhre unterschieden:

1. Der Mund der Speiseröhre (VI Halswirbel).
2. Im Bereich der Kreuzung mit dem Bogen der Aorta (III-IV Thorakalwirbel) - weniger ausgeprägt. Häufige Lokalisation von Narben nach der Verbrennung sowie von Fremdkörpern erklärt sich nicht nur durch das Vorhandensein einer Aortenverengung der Speiseröhre, sondern auch durch die seitliche Krümmung der Speiseröhre darüber.
3. Im Bereich der Trachea-Bifurkation (V-VI-Brustwirbel) und Schnittpunkt mit dem linken Hauptbronchus, wo dieser etwas in die Speiseröhre gedrückt wird.
4. Im Bereich der Ösophagusöffnung des Zwerchfells (IX-X Brustwirbel).

Abstand von den Schneidezähnen des Oberkiefers bis zur Verengung:

1. 16-20 cm.
2. 23 cm.
3. 26 cm.
4. 36-37 cm.

Der Abstand von den oberen Schneidezähne zu Cardia -. 40 cm Der Durchmesser der Speiseröhre im zervikalen Bereich von 1,8-2,0 cm, in thorakalen und abdominalen 2,1-2,5 cm Durchmesser Speiseröhre während des Einatmens erhöht sich während der Ausatmung -. Abnimmt.

Die Wand der Speiseröhre besteht aus 4 Schichten:

• Schleimhaut:
  • Epithel,
  • eigene Platte der Schleimhaut,
  • muskuläre Platte der Schleimhaut.
• Submukoide Schicht.
• Muskelschicht.
  • eine kreisförmige Muskelschicht,
  • longitudinale Muskelschicht.
• Adventisten.

Das Epithel ist mehrschichtig, flach, nicht keratinös. Schleim in der Norm von hellrosa Farbe mit einem sanften Gefäßmuster. Im Bereich der Kardia geht das vielschichtige flache Epithel der Speiseröhre in das Zylinderepithel des Magens über und bildet eine gezackte Linie. Dies ist wichtig bei der Diagnose von Ösophagitis und Speiseröhrenkrebs, in denen die Klarheit der Linie verloren ist, mit dem Krebs kann Ödem der Kanten sein. Kann bis zu 24 Schichten Epithel sein. Die Schleimhaut der zervikalen und abdominalen Teile der Speiseröhre sind die oberen und unteren Herzdrüsen. Im abdominalen Teil der Speiseröhre gibt es 5 mal mehr von ihnen als im Magen. Sie enthalten endokrine Drüsen, die Darmhormone sezernieren: Gastrin, Sekretin, Somatostatin, Vasopressin. Gastrin und Sekretin sind am motorischen und trophischen Verdauungstrakt beteiligt. Die Drüsen befinden sich in der Lamina propria der Mukosa. Die Muskulatur der Schleimhaut besteht aus glatten Muskelfasern.

Die Submucosa wird von einem lockeren Bindegewebe gebildet, von dem die Größe der Falten abhängt.

Die Muskelmembran besteht aus 2 Arten von Fasern:

1. Transversal gestreift - befindet sich hauptsächlich im oberen Drittel der Speiseröhre, in der Mitte 1/3 gehen sie in die glatten über.
2. Glatte Muskelfasern - das untere Drittel der Speiseröhre besteht ausschließlich aus ihnen.

Die Muskelmembran besteht aus zwei Schichten - der inneren kreisförmigen und der äußeren länglichen. Die zirkuläre Schicht, die überall gelegen ist, ist im Anfangsteil der Speiseröhre dünner; allmählich verdickend, erreicht es maximale Abmessungen in der Nähe des Diaphragmas. Die Schicht der longitudinalen Muskelfasern ist an der Stelle der Speiseröhre ausgedünnt, die sich hinter der Luftröhre befindet, und in den Endteilen der Speiseröhre verdickt sie sich. Im allgemeinen ist die Muskelmembran der Speiseröhre im Anfangsabschnitt, insbesondere im Pharynx, relativ dünn; allmählich verdickt es sich zum ventralen Teil hin. Beide Muskelschichten sind durch ein Bindegewebe getrennt, in dem die Nervengeflechte liegen.

Adventismus ist ein lockeres Bindegewebe, das die Speiseröhre von außen umgibt. Es ist gut über das Zwerchfell und an der Stelle der Passage der Speiseröhre in den Magen ausgedrückt.

Die Blutversorgung der Speiseröhre ist weniger ausgeprägt als im Magen; Es gibt keine einzige Arterie der Speiseröhre. Verschiedene Abteilungen der Speiseröhre werden auf unterschiedliche Weise mit Blut versorgt.

• Hals: untere Schilddrüse, Pharynx und Schlüsselbeinarterien.
• Thoracic: Zweige der Schlüsselbein, unteren Schilddrüse, Bronchialarterien, Interkostalarterien, thorakale Aorta.
• Abdomen: von der linken unteren Zwerchfell- und linken Magenarterie.

Der venöse Abfluss erfolgt durch die Venen, die dem die Arterien versorgenden Ösophagus entsprechen.

• Hals: in den Venen der Schilddrüse und in der namenlosen oberen Vena Cava.
• Thorax: entlang der Speiseröhre und Interkostalästen in den ungepaarten und halb ungepaarten Venen und folglich in der oberen Hohlvene. Vom unteren Drittel des thorakalen Teils der Speiseröhre wird venöses Blut entlang der Zweige der linken Magenvene, den oberen Ästen der Milzvene, zum Portalsystem geleitet. Ein Teil des venösen Blutes aus diesem Teil der Speiseröhre, der linken unteren Zwerchfellvene, führt in das System der Vena cava inferior.
• Ventraler Abschnitt: im Zufluss der Pfortader. Im Abdomen und im kardioösophagealen Übergang findet sich eine porto-kavale Anastomose, die sich zunächst mit Leberzirrhose ausbreitet.

Das lymphatische System wird von zwei Gruppen von Lymphgefäßen gebildet - dem Hauptnetzwerk in der submukösen Schicht und dem Netzwerk in der Muskelschicht, das sich teilweise mit dem submucosalen Netzwerk verbindet. In der submukösen Schicht gehen die Lymphgefäße sowohl in Richtung der nächstgelegenen regionalen Lymphknoten als auch in Längsrichtung entlang der Speiseröhre. In diesem Fall erfolgt die Lymphdrainage in den Längslymphgefäßen in den oberen 2/3 der Speiseröhre nach oben und im unteren Drittel der Speiseröhre - nach unten. Dies erklärt die Metastasierung nicht nur in den unmittelbaren, sondern auch in den entfernten Lymphknoten. Aus dem Muskelnetzwerk geht der Lymphabfluss zu den nächstgelegenen regionalen Lymphknoten.

Innervation der Speiseröhre.

Parasympathisch:

• der Vagusnerv,
• Reflexnerv.

Sympathisch: Knoten der Borderline, Aorta, Herzplexus, Ganglien in der Subcardia.

Die Speiseröhre hat eine eigene Innervation - das intramurale Nervensystem, das durch die Doppler-Zellen repräsentiert wird und aus drei eng verwandten Plexus besteht:

• avantidialynыh,
• intermuskulär,
• Submukosa.

Sie bestimmen die innere Autonomie der Innervation und die lokale Innervation der motorischen Funktion der Speiseröhre. Ösophagus wird auch vom CNS reguliert.

Kardia. Dies ist der Ort der Passage der Speiseröhre in den Magen, die als funktioneller Schließmuskel dient und verhindert den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre. Herzmuskel wird durch Verdickung der kreisförmigen Muskelschicht der Speiseröhre gebildet. Im Bereich der Kardia ist seine Dicke 2-2,5 mal größer als in der Speiseröhre. Im Bereich der Herzkerbe kreuzen sich die kreisförmigen Schichten und kreuzen sich zum Magen.

Schließfunktion Cardia hängt von dem physiologischen Nutzen der Muskelfasern der unteren Speiseröhren-Schließmuskels, Funktionen rechte Zwerchfell Beine und die Muskeln des Magens, der spitze Winkel zwischen der linken Wand der Speiseröhre und der Unterseite des Magens (Zischen Winkeln) phrenic-esophageal Membran Leimer und Falten der Magenschleimhaut (Gubareva falten ), die unter der Einwirkung von Magengasblase engen Kontakt mit der rechten Kante Speiseröhrenöffnung.

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