Nichicard

Non-Bikardi ist ein selektiver Blocker der β-adrenergen Rezeptoraktivität.

Hinweise In Nebraska

Es wird mit erhöhtem Blutdruck verwendet.

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Freigabe Formular

Das Präparat wird in Form von Tabletten in einer Menge von 10 Stück innerhalb der Blisterpackung verkauft. Die Box enthält 2 oder 5 dieser Pakete.

Pharmakodynamik

Die Nebivololkomponente ist ein Racemat, das 2 Enantomere enthält: SRRR (Nebivolol Typ D) und RSSS (Nebivolol Typ L). Es kombiniert solche therapeutischen Eigenschaften:

• die Aktivität des D-Enantomers fördert die selektive und kompetitive Blockierung der Aktivität von β1-adrenergen Rezeptoren;
• Das L-Enantomer hilft, durch metabolische Bindung an L-Arginin / NO einen milden vasodilatatorischen Effekt zu entwickeln.

Nach einmaligem oder wiederholtem Konsum von Arzneimitteln nehmen die HR-Werte unter Belastung und in Ruhe bei Personen mit normalem Blutdruck und bei Patienten mit erhöhtem Blutdruck ab.

Die blutdrucksenkende Wirkung besteht bei längerer Therapie fort. Die Verwendung des Arzneimittels in optimaler Dosierung führt nicht zur Entwicklung von α-adrenergischem Antagonismus.

Das Medikament hat kein ICA. Bei Verwendung in therapeutischen Portionen entwickelt sich der membranstabilisierende Effekt nicht. Auch hat das Arzneimittel keine spürbare Auswirkung auf die Toleranz gegenüber körperlicher Anstrengung.

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Pharmakokinetik

Das absorbierte Medikament resorbierte schnell im Magen-Darm-Trakt; Die Aufnahme von Nahrung hat keinen Einfluss auf den Grad der Absorption des Medikaments, so dass Sie es ohne Bindung zu essen nehmen können.

Nebivolol ist an den Prozessen des Leberstoffwechsels beteiligt, bei denen aktive hydroxymetabolische Produkte gebildet werden. Der metabolische Prozess der Substanz hat einen Zusammenhang mit dem oxidativen Polymorphismus eines genetischen Charakters, abhängig von der CYP2D6-Komponente.

Wenn Nebivolol oral verabreicht wird, beträgt die durchschnittliche Bioverfügbarkeit bei Menschen mit schnellem Stoffwechsel 12% und bei Personen mit langsamem Stoffwechsel fast vollständig. Angesichts des Unterschieds in der Rate der metabolischen Prozesse ist es notwendig, einen Teil von Nebikard unter Berücksichtigung der individuellen Eigenschaften des Patienten auszuwählen. Menschen mit langsamen Stoffwechselprozessen müssen niedrigere Dosierungen von Medikamenten verwenden.

Bei Menschen mit einer hohen Stoffwechselrate beträgt die Plasma-Halbwertszeit von Nebivolol-Enantomeren im Durchschnitt etwa 10 Stunden und bei Personen mit einer niedrigen Rate sind diese Raten dreimal fünfmal höher. Bei Anwendern mit schnellem Stoffwechsel sind die Werte von RSSS-Nebivolol innerhalb des Blutplasmas geringfügig höher als das Niveau von SRRR-Nebivolol.

Nach Ablauf von 7 Tagen nach der Anwendung des Medikaments werden etwa 38% des Arzneimittels im Urin ausgeschieden, und weitere 48% - mit Kot. Im unveränderten Zustand werden zusammen mit dem Urin maximal 0,5% der Substanz ausgeschieden.

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Dosierung und Verabreichung

Verwenden Sie die Medizin sollte nicht an essen, gepresste Pillen mit klarem Wasser gebunden werden. Es wird empfohlen, Medikamente zur gleichen Tageszeit einzunehmen.

Bei erhöhtem Blutdruck ist es notwendig, 1 Tablette pro Tag (zur gleichen Tageszeit) einzunehmen; Zutritt mit Essen ist erlaubt. Die Entwicklung eines blutdrucksenkenden Effekts wird nach 1-2 Wochen der Therapie beobachtet, aber manchmal kann die erforderliche Wirkung erst nach 1 Monat erreicht werden.

Mittel, die die Aktivität von β-Adrenorezeptoren blockieren, können als Monotherapie oder in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln verwendet werden. Ein zusätzlicher blutdrucksenkender Effekt kann mit der kombinierten Verwendung von 5 mg Nebikard sowie 12,5-25 mg Hydrochlorothiazid erreicht werden.

Menschen mit einem Mangel an Nierenfunktion müssen zuerst 2,5 mg pro Tag konsumieren. Bei Bedarf kann die Dosierung auf 5 mg erhöht werden.

Menschen mit Leberversagen dürfen das Medikament nicht einnehmen, da bei dieser Patientengruppe die Erfahrung mit der Einnahme von Medikamenten begrenzt ist.

Ältere Menschen (ab 65 Jahren) sollten 2,5 mg Medikamente einnehmen. Bei Bedarf wird die Tagesdosis auf 5 mg erhöht. Über die Verwendung des Medikaments bei Menschen über 75 Jahren liegen nur begrenzte Daten vor. Deshalb müssen diese Patienten bei ihrer Ernennung sehr sorgfältig vorgehen und ihren Gesundheitszustand sorgfältig überwachen.

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Verwenden In Nebraska Sie während der Schwangerschaft

Nebikard wird nicht in der Schwangerschaft oder Stillzeit angewendet.

Kontraindikationen

Unter den Kontraindikationen:

• Vorhandensein einer starken Empfindlichkeit in Bezug auf das aktive Element oder irgendwelche Hilfskomponenten von Arzneimitteln;
• Mangel an Leberaktivität oder Probleme mit der Leberfunktion;
• Herzinsuffizienz im akuten Stadium, kardiogener Schock und zusätzlich dekompensierte Herzinsuffizienz, bei der inotrope Medikamente eingesetzt werden müssen;
• unbehandeltes Phäochromozytom;
• SSSU;
• eine Blockade eines sinoaurischen Charakters und eine Blockade 2. Oder 3. Grades (mit oder ohne Elektrokardiostimulator);
• Bronchospasmen oder Asthma, verfügbar in der Geschichte;
• Azidose, die einen metabolischen Charakter hat;
• Bradykardie (HR-Werte sind weniger als 60 Schläge / Minute);
• reduzierter Blutdruck (systolischer Druck ist weniger als 90 mm Hg);
• Probleme mit der peripheren Durchblutung in schweren Grad;
• Kombination mit Sultoprid oder Flocktaphenin.

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Nebenwirkungen In Nebraska

Der Einsatz von Medikamenten kann die Entwicklung bestimmter Nebenwirkungen auslösen:

• Immunerkrankungen: Manifestationen von Überempfindlichkeit oder Ödem Quincke;
• psychische Probleme: Albträume und Depressionen;
• Störungen der Arbeit der Nationalversammlung: Parästhesien, Kopfschmerzen, Synkopen und Schwindel;
• Läsionen der Sehorgane: Sehstörungen;
• Verstöße im CCC-Bereich: Verlängerung der AV-Überleitung, Bradykardie, Senkung des Blutdrucks, AV-Blockade, Herzinsuffizienz und Potenzierung der Claudicatio intermittens;
• Probleme in der Arbeit der Atmungsorgane: Krämpfe von Bronchien und Dyspnoe;
• Erkrankungen der Verdauungsaktivität: Blähungen, Bauchschmerzen, Verstopfung, Erbrechen und neben Dyspepsie, Durchfall, Übelkeit und die Entwicklung von hepatotoxischen Wirkung;
• Schädigung der Epidermis: Juckreiz, Allergien, Hauterscheinungen ähnlich Erythem und Verschlimmerung der Psoriasis;
• Zeichen, die die Fortpflanzungsfunktion beeinflussen: Impotenz und erektile Dysfunktion;
• systemische Störungen: Schwellungen und Müdigkeit;
• Probleme mit der Arbeit der ODA: Muskelschmerzen oder -schwäche sowie Krämpfe.

Bei der Verwendung von β-Blockern traten manchmal solche Störungen auf: Psychose, trockene Augenschleimhäute, Verwirrtheit, Halluzinationen, Raynaud-Krankheit, kalte Extremitäten und Intoxikation der Augenschleimhaut.

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Überdosis

Zeichen der Vergiftung: die Entwicklung von Herzversagen in akuter Form oder Bradykardie, das Auftreten von Bronchialkrämpfen und die Senkung des Blutdrucks.

Bei der Intoxikation oder dem Auftreten einer hyperergischen Reaktion ist es notwendig, eine ständige medizinische Kontrolle über den Patienten herzustellen und ihn intensiv therapeutisch zu unterstützen.

Es ist erforderlich, Blutzuckerwerte zu verfolgen. Die Absorption des im Magen-Darm-Trakt verbleibenden aktiven Elements kann verhindert werden, indem der Magen dem Patienten gespült wird und zusätzlich ein Abführmittel mit Aktivkohle angesetzt wird. Darüber hinaus kann es notwendig sein, das Verfahren der künstlichen Lungenventilation durchzuführen.

Um die Entwicklung von Bradykardie zu verhindern, geben Sie Methylatropin oder Atropin ein.

Um Schock zu behandeln und die reduzierten Werte des Blutdrucks zu erhöhen, ist es erforderlich, Plasma- oder Plasmaersatzmittel zu verwenden und damit, wenn es erforderlich ist, Katecholamine.

Die Entwicklung des β-blockierenden Effekts kann durch intravenöse Injektion (bei niedriger Geschwindigkeit) von Isoprenalinhydrochlorid gestoppt werden (Beginn mit 2,5 ug / Minute und weiter bis der gewünschte Effekt erreicht ist). Wenn der Patient intolerant ist, ist es notwendig, Isoprenalin mit Dopamin zu kombinieren. In Ermangelung des erforderlichen Ergebnisses und nach einer solchen Maßnahme ist es notwendig, Glucagon in einer Dosis von 50-100 mcg / kg zu injizieren. Falls erforderlich, kann die Injektion für 1 Stunde wiederholt werden und dann, falls erforderlich, eine intravenöse Infusion von Glucagon durch eine Pipette durchgeführt werden (die Portion wird nach dem Schema von 70 & mgr; g / kg / Stunde berechnet).

In Extremsituationen, zum Beispiel bei einer behandlungstauglichen Bradykardie, kann ein Herzschrittmacher eingesetzt werden.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Calcium-Antagonisten.

Die Kombination von β-Adrenorezeptoren blockierenden Substanzen mit Calciumantagonisten (wie Diltiazem und Verapamil) erfordert große Vorsicht, da sie eine negativ inotrope Wirkung haben und die AV-Leitfähigkeit beeinflussen. Personen, die Nebikard anwenden, dürfen nicht intravenös mit Verapamil injiziert werden.

Antiarrhythmika.

Kombinationsmittel-β-Adrenozeptor-Blocker und Antiarrhythmika 1. Und 3. Klasse und erfordert auch die Verwendung von Amiodaron mit äußerster Vorsicht, da in diesem Fall eine Potenzierung ihrer negativen inotropen Wirkung und Einfluss einer relativ AB- und intraatriale Leitung kann.

Klonidin.

Im Falle einer plötzlichen Aufhebung der Langzeittherapie mit Clonidin erhöhen Arzneimittel, die α-adrenerge Rezeptoren blockieren, die Wahrscheinlichkeit eines Entzugssyndroms, bei dem die Werte des Blutdrucks ansteigen. In diesem Zusammenhang sollte die Abschaffung der Verwendung von Clonidin schrittweise erfolgen.

Digitalis Medikamente.

Niphrenchische Glykoside, die zusammen mit Arzneimitteln verwendet werden, die die Aktivität von β-adrenergen Rezeptoren blockieren, können die AB-Überleitung verlängern.

Einnahme von hypoglykämischen Medikamenten und Insulin.

Während Nebikard keinen Einfluss auf Zucker hat, kann es Anzeichen von Hypoglykämie (wie Tachykardie) überdecken.

Anästhetische Präparate.

Die Verwendung von β-Blockern zusammen mit Anästhetika kann zur Hemmung der Reflextachykardie führen und die Wahrscheinlichkeit eines Druckabfalls erhöhen. Es ist notwendig, den Anästhesisten im Voraus über die Verwendung von Nebikard zu informieren.

Die Kombination mit Cimetidin erhöht die Plasmawerte von Nebivolol, aber seine Arzneimittelaktivität ändert sich nicht.

Wenn Sie Nebikard zusammen mit Nahrungsmitteln und dem Antazida - zwischen den Mahlzeiten - einnehmen, können diese beiden Arzneimittel zusammen angewendet werden.

Die Kombination mit Nicardipin erhöht die Plasmaindices dieser beiden Substanzen, ohne ihre therapeutische Aktivität zu verändern.

Sympathomimetika können die Aktivität von β-Blockern beeinträchtigen.

Mittel, die die Aktivität von β-adrenerge Rezeptoren zu blockieren, sind in der Lage glatt α-adrenergen Aktivität sympathikotone PM provozieren, sowohl α-adrenergen und β-adrenerge Wirkung (es besteht die Gefahr von AV-Block oder schwerer Bradykardie Form ist und die Blutdruckwerte erhöhen).

Die Kombination mit Barbituraten, Tricyclen und Phenothiazinderivaten kann die Potenzierung der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels hervorrufen.

Da der Stoffwechsel von Nebivolol auf Hintergrundtherapie bedeutet SSRI leitenden Isoenzym SYR2D6 beteiligt (z.B. Dextromethorphan oder anderen Verbindungen) metabolisiert hauptsächlich die gleiche Austauschpfad, der fähig führen zu der Tatsache, dass die Reaktion auf die Behandlung von Menschen mit einer hohen Stoffwechselrate wird ist ähnlich der Reaktion bei Menschen mit einer niedrigen Rate dieses Prozesses beobachtet.

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Lagerbedingungen

Nicht-Bacardi müssen an einem Ort aufbewahrt werden, der vor Sonnenlicht, Feuchtigkeit und kleinen Kindern geschlossen ist. Die Temperaturen liegen innerhalb von 25 ° C.

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Haltbarkeit

Das Nicht-Bikardium kann innerhalb von 36 Monaten ab dem Herstellungsdatum des Arzneimittels verwendet werden.

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Anwendung für Kinder

Es ist verboten, ein Medikament in der Pädiatrie zu verschreiben.

Analoga

Die Analoga der Droge sind Nebilet, Nebival, Nebitrend mit Nebivolol, Nebilong, Nebivolol Sandoz und Nebitins von Nebivolol Teva.

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Bewertungen

Die Nicht-Bicarde hilft gut bei erhöhtem Blutdruck und stabilisiert den Druck, was sich in den Kommentaren der Anwender widerspiegelt, die dieses Arzneimittel anwenden. Auch in den Bewertungen wird darauf hingewiesen, dass Sie die Medizin zur gleichen Zeit einnehmen sollten und gleichzeitig kein sehr schnelles Ergebnis erwarten. Normalerweise beginnt der Effekt nach ein paar Wochen und manchmal nach einem Monat zu erscheinen - dazu müssen Sie bereit sein. Daher ist dieses Mittel als Notfall-Nothilfe völlig ungeeignet - daran sollte gedacht werden.