Morbus Osgood Schlatter

Osgood Schlatter-Krankheit (Osteochondropathie Tuberositas der Tibia) ist häufiger in der Altersgruppe 11-16 Jahre, gekennzeichnet durch eine Verletzung der Ossifikation der Tuberositas apophysis der Tibia. Oft kranke Teenager, aktiv in Sport involviert. Wiederholte Mikrotraumen der Hypophysenapophysen während dieser Periode führen zu persistierenden pathologischen Afferenzen und Störungen der neurozirkulatorischen Funktion, begleitet von seinen zirkulierenden Veränderungen. In einigen Fällen werden die Schmerzen im Bereich der Apophysen jedoch von Personen angegeben, die nicht die höchste sportliche Aktivität aufweisen. Ein einseitiger und zweiseitiger Prozess ist möglich.

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Wie manifestiert sich die Krankheit von Osgood Schlatter?

Die Krankheit von Osgood Schlatter manifestiert sich durch Schmerzen in der Tuberculumregion der Tibia. Der Schmerz steigt mit aktiver Streckung mit Widerstand, Springen, Laufen über unwegsames Gelände, Treppensteigen und Treppensteigen.

Was sind die Komplikationen der Osgood Schlatter-Krankheit?

Die Erkrankung der Schlatter'schen Erkältung wird durch die hochstehenden Patella-Alts verkompliziert, die durch die Ablösung eines Teils des Rüssel-Prozesses und seine Verlagerung von seiner eigenen entfernten Patella proximal verursacht werden. Dieser Zustand erzeugt ungünstige biomechanische Bedingungen im Kniegelenk, führt zu einer frühen Entwicklung der patellofemoralen Arthrose und führt zu einer ernsthafteren chirurgischen Korrektur.

Wie wird die Krankheit Osgood Schlatter erkannt?

Eine lokale Veränderung ist in den Konturen der vorderen Oberfläche der oberen metaphysären Zone der Tibia festzustellen. Charakteristische Zunahme der Tuberositas in der Größe. In einem einseitigen Prozess ist dies das offensichtlichste.

Bei der Palpation wird der Schmerz bemerkt: häufiger, wenn die Apophysen auf die Spitze geladen sind, ist die Wundheit der knolligen Basis seltener. Schmerzen können auch bei Druck auf das Ligamentum patellae auftreten, verursacht durch eine erhöhte Zugkraft des Ligaments hinter dem Rüsselprozeß (radiologisch sichtbare Formation, von der Tuberusbasis durch die Wachstumsplatte getrennt). In einigen Fällen wird eine Entzündung des Beutels unter seinem eigenen Patellaband festgestellt, was die Schmerzen stark erhöht.

Labor- und Instrumentenforschung

Die wichtigste Methode, um Osgood Schlatter-Krankheit zu diagnostizieren ist Röntgen. Patienten, die durch ein klinisches Bild, abhängig vom Alter und dem Röntgenbild, verbunden sind, können in drei Hauptgruppen eingeteilt werden:

• mit einem Röntgenbild der altersbedingten Ossifikation der Apophyse der Tibia;
• mit verzögerter Ossifikation der Apophysen;
• mit der Anwesenheit eines freien Knochenfragments in der Projektion der vorderen Oberfläche des Rüsselprozesses.

D. Shoylev (1986) identifiziert vier aufeinanderfolgende Stadien des Prozesses: ischämisch-nekrotisch, Revaskularisation, Genesungsstadium und Knochenapophyse-Verschlußstadium. Radiologisch weist jedes der Stadien die für Osteochondropathie charakteristischen Veränderungen auf:

• ischämisch nekrotisches Stadium - Abnahme der apophysialen Mineraldichte, lokaler radiologischer Anstieg der Knochendichte, charakteristisch für Osteonekrose;
• Revaskularisierungs-Phase - Röntgen-Manifestation der Fragmentierung des Rüssel-Prozesses;
• das Restaurationsstadium - die Normalisierung der Knochenstruktur, der Ersatz von nekrotischen Fragmenten durch Teile der normalen Knochenstruktur.

Unter den diagnostischen Methoden, die Osgood Schlatter-Krankheit erkennen, sollte auch Computer-Thermographie zur Kennzeichnung der Phase des Prozesses zur Kenntnis genommen werden. Das anfängliche, akute Stadium ist durch eine Hyperthermie gekennzeichnet, die dann durch eine für Osteonekrose charakteristische Hypothermie mit einem geeigneten Röntgenbild ersetzt wird.

Während des Behandlungsprozesses, wenn die Erholung des Segmenttrophismus festgestellt wird, wird die Normalisierung des thermotonographischen Musters notiert.

Sonographie

Trotz der visuellen Röntgenbild wird sonographisch erkannt Anwesenheit nicht auf Röntgenbildern Fragmente und Apophysis Bereich erkannt, dass Sie eine bessere Vorstellung von dem Ausmaß des Prozesses und der Status des Knorpels Modell hobotovidnogo Prozess erhalten können.

Computertomographie

Sie werden extrem selten benutzt. Diese Untersuchung ist für Patienten mit einer radiographischen Untersuchung zweckmäßig, bei denen ein freies Knochenfragment vorliegt, das nicht mit der darunterliegenden Apophyse verbunden ist, was durch die Literatur über das Vorliegen einer Art Pseudarthrose zwischen Knochenfragment und Tuberositas bestätigt wird.

Meistens sollte CT verwendet werden, wenn man sich für eine chirurgische Methode zur Behandlung der Osgood Schlatter-Krankheit entscheidet.

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Behandlung der Osgood Schlatter-Krankheit

Konservative Behandlung der Osgood Schlatter-Krankheit

Osgood Schlatters Behandlung ist überwiegend konservativ, um das Schmerzsyndrom zu stoppen: die Entzündungszeichen im Bereich der Anheftung des Ligamentum patellae zu reduzieren, den Prozess der Ossifikation der Apophyse der Tibia zu normalisieren.

Patienten, die an der Osgood-Schlatter-Krankheit leiden, wird eine schonende Behandlung verschrieben. Für sportlich aktive Sportler ist die absolute Beendigung sportlicher Aktivitäten für den Zeitraum der konservativen Therapie obligatorisch. Es ist wünschenswert, die Tuberositas mit einer Bandage mit einem Polster zu fixieren oder eine feste Bandage zu tragen, um die Amplitude der Verschiebung des Rüssel-Prozesses zu reduzieren, die durch eine kräftige Patella-Patella während der Bewegung ausgeführt wird.

Osgood Schlatter-Krankheit-Behandlung beinhaltet die Ernennung von entzündungshemmenden und analgetischen Medikamenten. Es ist zweckmäßig, bioverfügbare Formen von Calciumpräparaten in Dosierungen bis zu 1500 mg / Tag, Calcitriol bis zu 4000 ED / Tag, Vitamin E, Gruppe B, Thrombozytenaggregationshemmer zu verwenden.

Physiotherapeutische Behandlung von Osgood Schlatter-Krankheit wird in Abhängigkeit von dem radiographischen Muster vorgeschrieben.

• Mit der ersten Röntgengruppe wird die Osgood-Schlatter-Krankheit mit einem UHF- und Magnetotherapie-Kurs behandelt.
• Patienten der Gruppe II - Krankheit, die durch Elektrophorese durch eine 2% ige Lösung von Procain auf der Tuberositas tibiae Region und die Region L3-L4 mit der anschließenden Elektrophorese Rate von Calciumchlorid mit Nicotinsäure und Magnetotherapie behandelt Osgood Schlatter.
• Patienten der Gruppe III - Osgood Schlatter Krankheit durch Elektrophorese behandelt Aminophyllin, Kaliumiodid Elektrophorese Rate oder Hyaluronidase durch Elektrophorese Rate von Calciumchlorid mit Nicotinsäure und Magneto gefolgt. Nach dem Verlauf der konservativen Therapie tritt meist eine Verbesserung ein: Es gibt kein oder ein signifikant reduziertes Schmerzsyndrom sowohl in Ruhe als auch unter Belastung. Manchmal ist es bemerkt, dass es mit der heftigen Abtastung der Apophysenspitzenregion, aber weniger ausgeprägter Intensität besteht, und die laterale Tuberositas ist öfter schmerzlos. Die Behandlungsdauer beträgt 3 bis 6 Monate.

Es ist anzumerken, dass der Verlauf der konservativen Behandlung in Gegenwart eines isolierten Knochenfragments im Bereich der Tuberositas tibiae in den meisten Fällen unwirksam ist. Konservative Behandlung von Osgood Schlatter-Krankheit ohne ausgeprägten klinischen Effekt ist eine der Indikationen für chirurgische Intervention.

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Chirurgische Behandlung der Osgood Schlatter-Krankheit

Indikationen für die chirurgische Behandlung sind wie folgt:

• verlängerter Verlauf der Krankheit;
• Ineffizienz der konservativen Behandlung:
• vollständige Abgrenzung der Knochenfragmente von der darunter liegenden Apophyse;
• Alter des Patienten ist 14 Jahre und älter.

Die Grundprinzipien der chirurgischen Behandlung sind wie folgt:

• minimale Operationsverletzung;
• maximale Effizienz des Verfahrens.

Bis heute wird Osgood Schlatter-Krankheit mit solchen operativen Methoden behandelt:

• Stimulation der Apophyse-Ossifikation an Beck (1946). Es ist das Tunneln der Region der Tuberositas mit dem Knochenfragment für die Fusion der letzteren mit dem darunter liegenden Knochen.
• Tuberosestimulation durch Pease (1934) - die Schaffung von Schnitten auf Tuberositas,
• Implantation von Autotransplantaten (z. B. Aus dem Iliakalflügel) zur Stimulation der Osteoreparation.
• Bewegung von Bindungsstellen für einzelne Teile der Apophyse.
• Erweiterte Entholzung (Shoilev D., 1986).

Die Wirksamkeit der Revaskularisierungs-Osteoperforation in den folgenden Varianten wird gezeigt.

• Die Tunnelisierung der Rüsselwirbelsäule zur röntgenologisch kontrollierten Wachstumsplatte (Patienten II, radiologische Gruppe III) führt zu einer schnelleren Reifung des Knorpelmodells ohne vorzeitigen Verschluss der Wachstumszone. Wiederkehrende Deformation der Tibia während des Wachstums wurde nicht bemerkt,
• Tunnelization hobotovidnogo Prozess mit dem Durchgang durch das Keim Platte direkt in die Tibia (III Patienten radiologisch Gruppe mit der Gegenwart eines freien Knochenfragments in hobotovidnogo Verfahren oder den Fragmentierungsprozess hobotovidnogo Synostose in einem kausalen Karte letzteren mit der Tibia). Die rezidivierende Deformation der Tibia während des Wachstums wurde ebenfalls nicht festgestellt.

Bei Patienten, die älter als 20 Jahre sind, wird bei chronischer Bursitis im Bereich der Tuberositas tibiae eine ausgedehnte Dekortikation durchgeführt. Mit diesem Eingriff entfernen Sie nicht nur das freie Knochenfragment, sondern auch den entzündeten Schleimbeutel.

In der postoperativen Phase ist es ratsam, eine Druckbandage (Bandage mit einem Pad oder festen Verband für bis zu 1 Monat) auf der Region der Tuberositas der Tibia zu verwenden. In der Regel wird eine frühzeitige Schmerzlinderung festgestellt. Wird Ruhe in Ruhe in 2 Wochen nach der Operation nicht mehr stören. Die Immobilisierung des Zahnes in posleoperazionnom die Periode wird in der Regel nicht durchgeführt.

Nach der Operation auf Osgood Schlatter ratsam, eine ärztliche Behandlung troforegeneratornogo Richtung zu leiten, sowie physikalische Behandlungen bei Beschleunigung der osteoreparation hobotovidnogo Prozess Tuberositas gerichtet.

Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit

Die Dauer der Behandlung nach der Operation beträgt ca. 4 Monate. Die Rückkehr zu Sportladungen ist 6 Monate nach der Operation möglich.

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