Lymphozytische Choriomeningitis bei Kindern

Lymphozytäre Choriomeningitis ist eine akute Viruserkrankung, die von Mausnagern auf eine Person übertragen wird, mit seröser Entzündung der Hirnhäute und Gehirnsubstanz mit einem gutartigen Verlauf.

ICD-10-Code

A87.2 Lymphozytische Choriomeningitis.

Epidemiologie

Die lymphozytäre Choriomeningitis ist eine anthropozoonotische Infektion, deren Reservoir hauptsächlich Hausmäuse sind. Die Ausbreitung der Infektion unter Mäusen erfolgt transplazental oder durch Inhalation von infiziertem Staub. Infizierte Mäuse scheiden den Erreger mit Urin, Fäkalien, Nasensekreten aus, während sie umgebende Objekte, einschließlich Nahrungs- und Wasserquellen, infizieren. Infektion einer Person tritt alimentär und aerogen auf. Es ist möglich, die Infektion durch direkten Kontakt zu übertragen, falls das Virus auf die beschädigte Haut gelangt.

Die benigne lymphozytäre Choriomeningitis betrifft hauptsächlich Kinder in ländlichen Gebieten. Sporadische Fälle werden normalerweise registriert, aber auch begrenzte epidemische Ausbrüche sind möglich. Die größte Anzahl von Krankheiten betrifft Herbst und Winter, was mit der Migration von Nagetieren in besiedelte Gebiete verbunden ist.

Prävention der lymphozytischen Choriomeningitis

Es zielt darauf ab, Hausmäuse zu zerstören und Lebensmittelkontaminationen zu verhindern. Aktive Immunisierung ist nicht entwickelt.

Ursachen der lymphozytischen Choriomeningitis

Der Erreger gehört zur Familie der Arenoviren (Arenavindae, aus dem lateinischen arena - Sand), enthält RNA, das Virion hat einen Durchmesser von 60-80 nm. Das Virus vermehrt sich gut in Zellkulturen, die von embryonalen Geweben von Mäusen, Hühnern, menschlichen Amnionzellen und anderen stammen.

Pathogenese der lymphozytären Choriomeningitis

Die Eingangstore der Infektion sind Schleimhäute der oberen Atemwege, Magen-Darm-Trakt oder beschädigte Haut. Das Virus vermehrt sich in regionalen Lymphknoten, dringt dann in das Blut und ZNS ein. Das Virus zeigt den größten Tropismus für das weiche Medulla, die Gefäßplexus der Hirnventrikel.

Morphologisch werden in den weichen Hirnhäuten und angrenzenden Bereichen der Hirnsubstanz Schwellungen, Flushungen und lymphozytäre Infiltrationen beobachtet. Dystrophische und nekrotische Veränderungen in Nervenzellen, diffuse perivaskuläre Infiltrate, die Phänomene der akuten Schwellung und Schwellung der Hirnsubstanz mit Störungen der Liquorodynamik kommen zum Ausdruck.

Symptome der lymphozytischen Choriomeningitis

Die Inkubationszeit der lymphozytischen Choriomeningitis beträgt 5 bis 12 Tage. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39-40 ° C, Kognition, starken Kopfschmerzen, allgemeiner Schwäche, Schwäche, wiederholtem Erbrechen. Bei den meisten Patienten zeigen sich Hyperästhesie, Schlafstörung, steifer Nacken, positive Symptome von Kernig und Brudzinsky bereits in den ersten Tagen. Sie bemerken auch schwache Katarrhalphänomene, Photophobie, Gesichtsrötung, Schmerzen während der Bewegung der Augäpfel, Injektion von Gefäßen der Sklera, der Bindehaut. Das Meningeal-Syndrom erreicht in den ersten 1-2 Tagen den höchsten Schweregrad, in seltenen Fällen kann es allmählich wachsen und ein Maximum von 3-5 Tagen der Krankheit erreichen. Auf dem Höhepunkt der Krankheit sind vorübergehende enzephalitische Symptome möglich: Parese der Gesichts-, Okulomotor-, Umlenk- und anderer Hirnnerven, Pyramidenzeichen, Taubheit, selten konvulsives Syndrom oder Bewusstseinsverlust. Oft gibt es positive Symptome der Spannung, radikuläre Schmerzsyndrom, Optikusneuritis. Bei der Lumbalpunktion wird ein erhöhter intrakranieller Druck festgestellt. In der Zerebrospinalflüssigkeit gibt es eine ausgeprägte lymphozytische Zytose, eine leichte Erhöhung des Proteingehaltes, eine positive Pandi-Reaktion. Im Blut sind Veränderungen nicht sehr signifikant. Häufiger, eine kleine Leukopenie, Lymphozytose, ein moderater Anstieg der ESR.

Typische Formen von lymphatischen choriomeningitis umfassen lymphatische choriomeningitis und horiomeningoentsefalit auf atypische - Vorfälle von der Art des SARS (ohne meningeale Symptome) auftreten, sowie gelöscht und subklinische Formen.

Diagnose der lymphozytischen Choriomeningitis

Es basiert auf einem charakteristischen klinischen Bild von seröser Meningitis und Ergebnissen von Laboruntersuchungen. Bei lymphozytärer Choriomeningitis kann es auch nach Normalisierung der Körpertemperatur, Doppelwellenfieber, häufig zu enzephalitischen Symptomen und Hirnnervenschädigungen kommen. In der akuten Phase der Erkrankung kann die Diagnose durch Isolierung des Virus aus Blut und Zerebrospinalflüssigkeit bestätigt werden. Dazu wird das Testmaterial in das Gehirn weißer Mäuse injiziert oder infiziert eine Zellkultur, gefolgt von der Identifizierung des Virus im DSC oder PH sowie im RIF. Die Erhöhung des Antikörpertiters in den gepaarten Seren des Patienten kann mit Hilfe von DSC oder PH nachgewiesen werden. Ein diagnostischer Anstieg des Titers spezifischer Antikörper wird für 2-4 Wochen der Erkrankung festgestellt.

Behandlung der lymphozytischen Choriomeningitis

Führen Sie eine symptomatische Behandlung, wie bei anderen serösen Meningitis.

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