Ödeme

Ein Ödem (Ödem)ist eine übermäßige Ansammlung von extrazellulärer (interstitieller) Flüssigkeit im Körpergewebe. Ödeme treten vor allem im Unterhautgewebe auf, insbesondere dort, wo dieses lockerer ist.

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Ursachen der Ödementwicklung

Ödeme kardialen Ursprungs sind durch Symmetrie und Abhängigkeit von der Körperposition gekennzeichnet. In aufrechter Position treten Ödeme vor allem an Füßen und Schienbeinen auf. Abends nehmen die Beinödeme zu und nehmen morgens nach dem Schlafen ab oder verschwinden ganz. Nach Druck auf die Vorderseite des Schienbeins bleibt ein auffälliges Grübchen zurück. Bei schweren Ödemen treten immer weitere Anzeichen einer Herzinsuffizienz auf: eine Vergrößerung des Herzens, eine vergrößerte Leber und vor allem deutliche Anzeichen einer Herzerkrankung (in der Regel steht die Diagnose bereits fest). Bei akuter Rechtsherzinsuffizienz kann es zu einem raschen Ödem kommen.

Neben Herzinsuffizienz können Ödeme auch durch Erkrankungen der Venen und Lymphgefäße der Beine (typisch sind eine Asymmetrie des Ödems und dessen Persistenz in liegender Position), schwere Leber- und Nierenerkrankungen, Myxödeme und Fettleibigkeit verursacht werden. Die häufigste Ursache für Ödeme sind Schäden an den Beinvenen und Fettleibigkeit. Auch bei gesunden Menschen können Beinödeme auftreten, wenn sie lange stehen, nach einem langen Spaziergang bei heißem Wetter oder langem Sitzen, beispielsweise während eines Fluges. Flüssigkeitsretention und das Auftreten von Ödemen werden durch eine erhöhte Salz- und Flüssigkeitsaufnahme sowie die Einnahme bestimmter Medikamente begünstigt: Kortikosteroide und nichtsteroidale Antirheumatika.

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Schwäche und erhöhte Müdigkeit

Sehr subjektive und unspezifische Symptome. In den meisten Fällen ist die Ursache für das Schwächegefühl und die erhöhte Müdigkeit Trainingsmangel.

Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen kann die Ursache eine Herzinsuffizienz sein (Verringerung des Herzzeitvolumens und unzureichende Steigerung bei körperlicher Anstrengung). Aber auch bei Patienten mit Herzinsuffizienz verstärkt das Training das Schwäche- und Müdigkeitsgefühl deutlich. Umgekehrt kann durch körperliches Training die körperliche Leistungsfähigkeit auch bei schweren Herzerkrankungen deutlich gesteigert werden. Die Einnahme von Diuretika und blutdrucksenkenden Medikamenten kann das Schwächegefühl deutlich verstärken.

Erwägen Sie weitere Medikamente und Folgemaßnahmen, insbesondere bei Lungenödem:

1 Zeile:	Furosemid 0,5-1,0 mg/kg Morphin 1-3 mg Nitroglycerin unter der Zunge Sauerstoffinhalation (Intubation)
2 Zeile:	Nitroglycerin intravenös (wenn Blutdruck > 100) Nitroprussid IV (bei sehr hohem Blutdruck) Dobutamin IV (bei normalem Blutdruck) Dopamin IV (wenn Blutdruck < 100)
3 Zeile:	Milrinon IV Aminophyllin (bei trockenem Keuchen) Thrombolytika (bei Herzinfarkt, wenn kein Schock vorliegt) Digoxin (gegen Vorhofflimmern) Intraaortische Ballongegenpulsation Koronarangioplastie, chirurgische Behandlungsmethoden

Ursachen von Ödemen

Symptome eines Ödems

Dem Auftreten eines klinisch ausgeprägten Ödems geht in der Regel eine Gewichtszunahme um mehrere Kilogramm voraus (was beispielsweise bei chronischer Herzinsuffizienz besonders wichtig ist, wenn ein tägliches Wiegen des Patienten erforderlich ist, um „versteckte“ Ödeme zu erkennen). Die Haut mit Ödemen sieht glänzend und glänzend aus, oft sind, insbesondere an den Extremitäten, Anzeichen von Peeling und Zyanose aufgrund einer venösen Blutstagnation zu beobachten. Parallel zur Gewichtszunahme stellt der Patient eine Abnahme der Diurese (Oligurie) fest.

Symptome eines Ödems