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Gesundheit

Physikalische Therapie bei zervikaler Osteochondrose

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 08.07.2025
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Bei der Entwicklung einer privaten Methode der therapeutischen Gymnastik (TG) für verschiedene Syndrome der zervikalen Osteochondrose sollten die folgenden Überlegungen berücksichtigt werden. Die Behandlung der zervikalen Osteochondrose sollte primär pathogenetisch sein, d. h. auf die Beseitigung der zugrunde liegenden Krankheitsursache abzielen, und nicht symptomatisch. Daher sollten unabhängig von den klinischen Manifestationen der Krankheit bei der Durchführung der TG allgemeine Grundsätze beachtet werden.

  1. Bei Instabilität des spinalen PDS empfiehlt es sich, während der gesamten Behandlung einen Baumwollgazekragen vom Typ Shantz zu tragen. Dies schafft relative Ruhe für die Halswirbelsäule, verhindert Subluxation und Mikrotraumatisierung der Nervenwurzeln und reduziert pathologische Impulse von der Halswirbelsäule zum Schultergürtel.
  2. Bei Hyperflexion des Halses kann die Spannung der Spinalwurzeln zunehmen und eine Traumatisierung der Nervenformationen zeigt sich besonders bei Deformationen der anterolateralen Abschnitte des Zervikalkanals durch das Vorhandensein von Osteophyten und Subluxation. Eine Ischämie im vorderen Spinalarteriensystem kann eine Folge der direkten Kompressionswirkung des hinteren Osteophyten bei aktiven Extensionsbewegungen sein. Infolge einer periodischen oder ständigen Traumatisierung der vorderen Spinalarterie kommt es zu einem reflektorischen Krampf der Markgefäße, der letztlich zu einem funktionell-dynamischen Defizit der spinalen Durchblutung führt. Laut einer Reihe von Autoren wird in der Myelographie in einigen Fällen eine teilweise oder vollständige Verzögerung des Kontrasts in der Position der Hyperextension des Halses festgestellt, die bei Flexion verschwindet. All dies bestätigt die Meinung über eine Traumatisierung des Rückenmarks und seiner Gefäße durch hintere Osteophyten bei aktiven Bewegungen im Halsbereich und die Möglichkeit einer akuten Entwicklung einer Pathologie bis hin zu den Phänomenen einer transversen Myelitis, insbesondere bei Hyperextensionsbewegungen.

Funktionelle REG-Tests mit aktiven Kopfbewegungen (Drehungen, Neigungen), die bei 514 Patienten durchgeführt wurden, zeigen, dass diese Bewegungen den Blutfluss in den Wirbelarterien beeinträchtigen. Es ist bekannt, dass bei zerebralen vegetativ-vaskulären Erkrankungen zervikaler Genese häufig Hörverlust auftritt, hauptsächlich auf der Seite der Kopfschmerzen, und den Charakter einer Schädigung des Schallwahrnehmungsapparates hat. Dies ist eine Folge hämodynamischer Störungen in der Wirbelarterie, die sowohl in der Cochlea als auch im Bereich der VIII. Nervenkerne im Hirnstamm zu Ischämien führen können. Deshalb können aktive Kopfbewegungen beim Wirbelarteriensyndrom zu einer Zunahme des Hörverlusts führen.

Aus diesem Grund sollten aktive Bewegungen der Halswirbelsäule während der Anfangs- und Hauptphase der Behandlung vollständig vermieden werden.

  1. Nur während der Erholungsphase beeinträchtigter Funktionen sollten Übungen zur Stärkung der Nackenmuskulatur durchgeführt werden. Dazu werden Übungen mit dosiertem Widerstand eingesetzt. Beispielsweise versucht der Patient, den Kopf nach vorne oder zur Seite zu neigen, und die Hand des Arztes (Methodologen) verhindert diese Bewegung durch einen gewissen Widerstand (die Übung wird in der Ausgangsposition durchgeführt – sitzend oder liegend). In diesem Fall sollten die Anstrengungen des Arztes natürlich dosiert und dem Zustand des Patienten und dem Training seiner Muskeln angemessen sein.

Ergänzt werden die Kurse durch Übungen zur statischen Kopfhaltung und isometrischen Muskelanspannung.

  1. Alle körperlichen Übungen, insbesondere statische, sollten mit Atemübungen und Übungen zur Muskelentspannung abgewechselt werden. Besonders hartnäckige Anstrengungen sollten unternommen werden, um die Trapez- und Deltamuskeln zu entspannen, da sie bei dieser Krankheit häufiger als andere am pathologischen Prozess beteiligt sind und sich in einem Zustand pathologischer Hypertonie befinden (ZV Kasvande).

Die Wahl der Aufgaben, Mittel und Methoden der Bewegungstherapie richtet sich nach dem klinischen Verlauf der Grunderkrankung. Dabei sind folgende Zeiträume zu unterscheiden:

  • scharf;
  • subakut;
  • Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen.

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Physiotherapie in der Akutphase

Allgemeine Ziele der Heilgymnastik:

  • Verringerung pathologischer propriozeptiver Impulse von der Halswirbelsäule zum Schultergürtel und den oberen Gliedmaßen, von letzteren zur Halswirbelsäule;
  • Verbesserung der Durchblutungsbedingungen, Verringerung von Reizerscheinungen in den betroffenen Geweben im Zwischenwirbelloch;
  • Steigerung des psycho-emotionalen Tonus des Patienten.

Besondere Aufgaben der Heilgymnastik:

  • bei skapulohumeraler Periarthritis - Linderung von Schmerzen im Schultergelenk und in den oberen Extremitäten, Vorbeugung von Gelenksteifheit;
  • beim Wirbelarteriensyndrom - Entspannung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberarmmuskulatur, Verbesserung der Bewegungskoordination und des Muskel-Gelenk-Gefühls. Therapeutische Gymnastik wird am 1.-2. Tag nach der Aufnahme des Patienten ins Krankenhaus oder zur ambulanten Behandlung verordnet.

Absolute Kontraindikationen für die Verschreibung von Heilgymnastik:

  • allgemeiner schwerer Zustand des Patienten aufgrund hoher Temperatur (> 37,5 °C);
  • Zunahme der Symptome (klinisch und funktionell) eines zerebrovaskulären Unfalls;
  • anhaltendes Schmerzsyndrom;
  • Kompressionssyndrom, das einen chirurgischen Eingriff erfordert.

Die Übungen umfassen statische Atemübungen (Brust- und Zwerchfellatmung) sowie Übungen zur Entspannung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberkörpermuskulatur, die in der Ausgangsposition – liegend und sitzend – durchgeführt werden. Den Patienten wird empfohlen, diese Übungen in einem Baumwollgazekragen vom Typ Shantz durchzuführen. Bei einem skapulohumeralen Periarthritis-Syndrom sollte der betroffene Arm in eine breite Schlinge gelegt werden.

Physiotherapie in der subakuten Phase

Allgemeine Ziele der Heilgymnastik:

  • Verbesserung der viszeralen Regulierung;
  • Anpassung aller Körpersysteme an zunehmende körperliche Aktivität.

Besondere Aufgaben der Heilgymnastik:

  • Vergrößerung des Bewegungsumfangs in den Gelenken der betroffenen Extremität;
  • Erhöhung der Widerstandsfähigkeit des Vestibularapparates gegenüber körperlicher Belastung.

Zur Lösung dieser Probleme werden verschiedene Formen und Mittel der Bewegungstherapie eingesetzt, die einen pathogenetischen Faktor in der Therapie der spinalen Osteochondrose darstellt.

  • Rationalisierung des motorischen Regimes des Patienten im Tagesverlauf, was ein notwendiger Bestandteil der Behandlung ist.

Das Motorregime basiert auf zwei Prinzipien:

  1. Gewährleistung maximaler Mobilität zur Stimulierung der gesamten motorischen Aktivität des Patienten;
  2. maximale Nutzung jener Bewegungsformen, die die Entwicklung pathologischer Stereotypen verhindern.

Ein System analytischer Gymnastik für Patienten mit Wirbelsäulenerkrankungen. Es handelt sich um Gelenkgymnastik, deren Ziel es ist, Bewegungen (passiv, aktiv-passiv) in einzelnen Segmenten der Gliedmaßen und der Wirbelsäule zu entwickeln, aktive Entspannung und gegenseitige Kontraktionen der Antagonistenmuskeln zu fördern.

Alle Systeme der analytischen Gymnastik umfassen vier Hauptkomponenten:

  • Techniken zur Entspannung einzelner Muskelgruppen;
  • Techniken zur Verbesserung der Gelenkbeweglichkeit;
  • Entwicklung aktiver Spannung in bestimmten Muskeln;
  • Bildung korrekter koordinierender Beziehungen zwischen Antagonistenmuskeln und integralen motorischen Aktionen.

Körperliche Übungen isotonischer und isometrischer Natur, die darauf abzielen, die Gesamtaktivität des Patienten zu steigern, die Muskeln zu stärken und das dynamische Stereotyp wiederherzustellen.

Die Übungen basieren auf Muskelentspannungsübungen, die der Patient in liegender und sitzender Ausgangsposition durchführt. Insbesondere die seitliche Rückenlage dient der Entspannung der Nackenmuskulatur, wobei es ratsam ist, ein C-förmiges Wattepad unter den Nacken zu legen. Der Patient kann gebeten werden, in der Ausgangsposition auf einem Stuhl zu sitzen, der durch die Unterstützung von Kopf und Rücken eine teilweise Entlastung der Halswirbelsäule, des Schultergürtels und der oberen Gliedmaßen ermöglicht.

Zur Entspannung der Schultergürtelmuskulatur werden verschiedene methodische Techniken angeboten:

  • ip auf dem Rücken oder auf der Seite liegen;
  • Atemübungen ohne Gewicht der Arme (sie werden auf eine Stütze gelegt);
  • leichtes Schütteln des Schultergürtels mit der Hand des Therapeuten im Bereich des oberen Schulterdrittels des Patienten in der Ausgangsposition in Seitenlage, Sitz oder Stand.

Zur Entspannung der Muskulatur der oberen Gliedmaßen empfiehlt sich ein leichtes Schütteln der Hand, des Unterarms, Schwungbewegungen mit unvollständiger Amplitude und mit leichter Neigung des Körpers in Richtung der betroffenen Gliedmaße.

Muskelentspannungsübungen sollten mit Atemübungen (statisch und dynamisch) und isotonischen Gymnastikübungen für die distalen Teile der Gliedmaßen abgewechselt werden.

Beispielübungen für die distalen Extremitäten:

  1. Stützen Sie Ihre Ellbogen auf dem Tisch ab. Neigen Sie Ihre Hände in alle Richtungen. Wiederholen Sie die Übung 10-mal.
  2. Lege deine Hände mit den Handflächen aneinander und strecke sie vor dir aus. Spreize deine Hände seitlich, ohne deine Handgelenke zu lösen. Wiederhole die Übung 10–15 Mal.
  3. Strecken Sie Ihre Arme nach vorne und ballen Sie Ihre Finger zur Faust. Lösen Sie die Faust dann schnell wieder und versuchen Sie, Ihre Finger so weit wie möglich nach hinten zu bewegen. (Sie können einen kleinen Gummiball oder einen Handgelenksexpander drücken.) Wiederholen Sie die Übung 12–15 Mal.
  4. Legen Sie Ihre Handflächen aneinander. Spreizen Sie Ihre Finger und führen Sie sie zusammen. Wiederholen Sie dies 5–10 Mal.
  5. Schließen Sie vier Finger. Bewegen Sie Ihren Daumen auf sich zu und von sich weg. Wiederholen Sie die Übung 8–10 Mal mit jeder Hand.
  6. Verschränken Sie Ihre Finger. Drehen Sie Ihre Daumen umeinander. Wiederholen Sie dies 15–20 Mal.
  7. Spreizen Sie Ihre Finger. Drücken Sie vier Finger fest zusammen und drücken Sie sie auf die Daumenwurzel, die Handflächenmitte und die Fingerwurzeln. Wiederholen Sie dies 5-10 Mal.
  8. Bewegen Sie Ihre gespreizten Finger in alle Richtungen. Kneten Sie Ihre rechte Hand mit den Fingern Ihrer linken Hand und umgekehrt. Schütteln Sie Ihre Hände frei und heben Sie dabei die Arme nach oben.

Beispielübungen für das Schultergelenk:

  1. IP - auf dem Rücken liegend, Arme am Körper entlang, Handflächen nach unten. Drehen Sie Ihre Handflächen wieder auf und ab (drehen Sie Ihre Arme um die Achse); bei jeder Drehung berührt entweder die Handfläche oder der Handrücken das Bett. Die Atmung ist willkürlich.
  2. Bewegen Sie Ihre Arme zu den Seiten, legen Sie den schmerzenden Arm mit der Handfläche nach unten auf eine glatte Oberfläche – einatmen; kehren Sie in die Ausgangsposition zurück – ausatmen.
  3. Heben Sie Ihre rechte Hand nach oben, Ihre linke Hand entlang Ihres Körpers, ändern Sie die Position Ihrer Hände. Die Atmung ist willkürlich.
  4. Heben Sie den schmerzenden Arm an, beugen Sie ihn am Ellbogen und legen Sie ihn, wenn möglich, hinter den Kopf. Atmen Sie ein, kehren Sie in die Ausgangsposition zurück und atmen Sie aus. Sie können beide Hände hinter den Kopf legen und dem schmerzenden Arm mit der gesunden helfen. Ausgangsposition: Auf der gesunden Seite liegend, die Arme am Körper entlang.
  5. Beugen Sie den schmerzenden Arm am Ellenbogen und stützen Sie ihn mit dem gesunden Arm ab. Bewegen Sie die Schulter weg – einatmen, zurück in die Ausgangsposition – ausatmen. Ausgangsposition – auf dem Rücken liegend, Arme am Körper entlang.
  6. Umfassen Sie mit den Händen die Kopfstütze des Bettes und bewegen Sie die Arme langsam seitlich nach unten, bis die Hand des schmerzenden Arms den Boden berührt. Die Atmung erfolgt willkürlich.

Therapeutische Übungen bei skapulohumeraler Periarthritis

In den ersten Tagen der Periode ist es ratsam, therapeutische Übungen in der Ausgangsposition (auf dem Rücken, auf der Seite) durchzuführen. Bewegungen im betroffenen Gelenk werden mit einem verkürzten Hebel, mit Hilfe eines Methodikers und mit Hilfe einer gesunden Hand ausgeführt.

Typische Übungen für das Schultergelenk

Sobald die Schmerzen im Schultergelenk nachlassen, werden Übungen mit Außen- und etwas später auch Innenrotation der Schulter hinzugefügt. Die Wiederherstellung der Abduktionsfunktion beginnt ebenfalls mit vorsichtigen Schwingbewegungen in der Horizontalen mit angewinkeltem Arm und leichter Neigung des Körpers zum betroffenen Arm (z. B. im Sitzen). Nach Erreichen einer schmerzfreien Beugung der Schulter um 90–100° und ihrer Abduktion um 30–40° sollten die Übungen in der Ausgangsposition im Stehen durchgeführt werden. Folgende Übungen werden hinzugefügt:

  • „Die Hand hinter den Rücken legen“ (Training der Innenrotation der Schulter). Der Patient sollte den Rücken so hoch wie möglich berühren (Dehnung des Infraspinatus-Muskels);
  • „Mit der Hand hinter dem Kopf zum Mund gelangen“ (Training der Schulterabduktion und -außenrotation). Das Halten der Hand in dieser Position geht mit einer deutlichen Kontraktion der Schulterabduktions- und -rotationsmuskulatur einher. Ist der Infraspinatus-Muskel betroffen, erreichen die Finger des Patienten nur das Ohr (normalerweise erreichen die Fingerspitzen die Mittellinie des Mundes);
  • „Dehnung des vorderen Anteils des Musculus deltoideus“. IP – Sitzend ist der betroffene Arm gestreckt. Der Patient streckt diesen Arm um 90° ab, rotiert ihn anschließend nach außen und abduziert ihn wieder.

In diesen Phasen sind auch Übungen mit wechselseitigen Beziehungen empfehlenswert.

Diese Übungen werden gleichzeitig von beiden Gliedmaßen ausgeführt. In diesem Fall ist Folgendes möglich:

  • die gleichen Übungen für beide Arme;
  • gleichzeitige Ausführung antagonistischer Bewegungen (z. B. führt ein Arm Flexion – Adduktion – Außenrotation aus, der andere – Extension – Abduktion – Innenrotation);
  • gleichzeitige Ausführung von Bewegungen in mehrere Richtungen (z. B. führt ein Arm Flexion – Adduktion – Außenrotation aus, der andere Flexion – Abduktion – Außenrotation oder Extension – Adduktion – Innenrotation).

Übungen mit Turngeräten (Gymnastikstäbe, leichte Hanteln, Keulen und Bälle) werden nach und nach in den Unterricht integriert, entlang der Gymnastikwand, auf einem speziellen Tisch usw.

Übungen mit einem Gymnastikstab.

  1. Ip – Füße weiter als schulterbreit auseinander, Hände vor der Brust: 1 – nach links drehen, einatmen; 2 – zum linken Bein beugen und es mit der Mitte des Stocks berühren, ausatmen; 3-4 – aufrichten, zurück zu Ip, einatmen. Dasselbe nach rechts. 4-5 Mal in jede Richtung wiederholen.
  2. Ip – Füße schulterbreit auseinander, senkrecht hinter die Wirbelsäule kleben, linke Hand hält das obere Ende, rechte das untere: 1-2 – rechte Hand zur Seite bewegen; 3-4 – zurück zu Ip. Das Bewegungstempo ist langsam, die Atmung beliebig. 4-mal in jede Richtung wiederholen. Dasselbe, Händewechsel: links – unten, rechts – oben.
  3. IP – Füße schulterbreit auseinander, Arme nach unten und den Stock mit einem Oberhandgriff an den Enden halten: 1-2 – Stock nach vorne – oben; 3-4 – zurück – unten (zum Gesäß), als ob die Handgelenke gedreht würden, sanft, ohne zu rucken; 1-4 – zurück zu IP. Die Atmung ist beliebig. 6-mal wiederholen.
  4. IP – Füße weiter als schulterbreit auseinander, Ellenbogenbeuge hinter dem Rücken (auf Höhe des unteren Schulterblattwinkels), Kopf angehoben: 1 – Schultern strecken, einatmen; 2 – Oberkörper nach links drehen, ausatmen; 3-4 – dasselbe in die andere Richtung. 6-mal wiederholen.

Während dieser Zeit sind Übungen im Therapiebecken empfehlenswert.

Die Besonderheiten der mechanischen Wirkung der Wasserumgebung werden durch die Gesetze von Archimedes und Pascal erklärt. Durch die Gewichtsreduzierung der betroffenen Extremität können Bewegungen leichter ausgeführt werden. Darüber hinaus trägt der Temperaturfaktor (Wärme) zu einer geringeren Ausprägung von Reflexerregbarkeit und Krämpfen sowie zu einer Verringerung von Schmerzen und Muskelverspannungen bei. Gleichzeitig verbessern sich Blut- und Lymphzirkulation, der Widerstand des gesamten periartikulären Gelenkapparates nimmt ab, was zu einer besseren Umsetzung der motorischen Funktion beiträgt. Eine Steigerung der motorischen Funktion im Therapiebecken wirkt stimulierend auf den Patienten und hilft ihm, den nachfolgenden Bewegungsablauf mit mehr Energie zu beginnen.

Es ist zu beachten, dass dynamische Übungen für die Schultergelenke zum einen dazu beitragen, die Blutversorgung der Nervenwurzeln des Halswirbels zu verbessern, da große Muskelgruppen an der Arbeit beteiligt sind, was für alle Patienten, unabhängig vom klinischen Syndrom der Erkrankung, äußerst notwendig ist. Zweitens verbessern sie die Blutversorgung der Gelenkmuskulatur, Bänder und des Periosts der Röhrenknochen der oberen Extremitäten und tragen so dazu bei, die klinischen Manifestationen der Erkrankung bei Patienten mit skapulohumeraler Periarthritis, Epicondylitis und radikulären Syndromen zu reduzieren (MV Devyatova).

Übungen für den Schultergürtel und die oberen Gliedmaßen wechseln sich mit Übungen für den Rumpf und die unteren Gliedmaßen ab. Dabei werden nacheinander kleine, mittlere und dann große Gelenke und Muskelgruppen an den Bewegungen beteiligt.

Therapeutische Übungen für Patienten mit Vertebralarteriensyndrom

Die Rolle unbedingter tonischer Reflexe bei der Bildung willkürlicher Bewegungen

Angeborene motorische Reflexe gewährleisten die Aufrechterhaltung einer normalen Körperhaltung, des Gleichgewichts und koordinieren die Körperhaltung mit der Position des Kopfes im Verhältnis zum Körper. Nach der bestehenden Klassifikation werden angeborene motorische Reflexe unterteilt in:

  • Reflexe, die die Position des Körpers in Ruhe bestimmen (Lagereflexe);
  • Reflexe, die eine Rückkehr in die Ausgangsposition gewährleisten (Aufrichtungsreflexe).

Positionsreflexe. Sie treten auf, wenn der Kopf aufgrund einer Reizung der Nervenenden der Nackenmuskulatur (zervikaltonische Reflexe) und der Labyrinthe des Innenohrs (Labyrinthreflexe) geneigt oder gedreht wird. Das Anheben oder Absenken des Kopfes führt zu einer reflexartigen Veränderung des Muskeltonus von Rumpf und Gliedmaßen und gewährleistet so die Aufrechterhaltung einer normalen Körperhaltung.

Das Drehen des Kopfes zur Seite geht mit einer Reizung der Propriozeptoren der Nackenmuskulatur und -sehnen sowie einer symmetrischen Körperposition zum Kopf einher. Gleichzeitig erhöht sich der Tonus der Strecker der Gliedmaßen, zu denen die Übung ausgeführt wird, und der Tonus der Beuger der Gegenseite.

Der Vestibularapparat spielt eine wichtige Rolle bei der Veränderung der Kopfposition im Raum und der Analyse dieser Veränderungen. Die Erregung der Rezeptorformationen des Vestibularapparates beim Drehen des Kopfes führt zu einer reflexartigen Erhöhung des Tonus der Nackenmuskulatur auf der Drehseite. Dies trägt zur richtigen Positionierung des Körpers im Verhältnis zum Kopf bei. Eine solche Umverteilung des Tonus ist für die effektive Durchführung vieler körperlicher und alltäglicher Übungen und Bewegungen im Zusammenhang mit Rotationen notwendig.

Aufrichtungsreflexe. Sorgen Sie für die Beibehaltung der Körperhaltung, wenn diese von der Normalposition abweicht (z. B. durch Aufrichten des Oberkörpers).

Die Kette der Aufrichtungsreflexe beginnt mit dem Anheben des Kopfes und der anschließenden Veränderung der Körperposition und endet mit der Wiederherstellung der normalen Körperhaltung. An der Umsetzung der Aufrichtungsmechanismen (Reflexe) sind der Vestibular- und Sehapparat, Muskelpropriorezeptoren und Hautrezeptoren beteiligt.

Die Bewegung des Körpers im Raum wird von statokinetischen Reflexen begleitet. Bei Rotationsbewegungen werden vestibuläre Rezeptoren durch die Bewegung der Endolymphe in den Bogengängen erregt. Zentripetale Impulse, die in die Vestibulariskerne der Medulla oblongata eindringen, verursachen bei Rotationsbewegungen reflektorische Veränderungen der Kopf- und Augenposition.

Rotationsreflexe sind durch eine langsame Abweichung des Kopfes zur entgegengesetzten Seite der Bewegung gekennzeichnet, gefolgt von einer schnellen Rückkehr in die normale Position relativ zum Körper (zephaler Nystagmus). Die Augen führen ähnliche Bewegungen aus: eine schnelle Drehung in Rotationsrichtung und eine langsame Drehung in die entgegengesetzte Richtung.

Die Durchführung körperlicher Übungen ist mit einer ständigen Korrektur angeborener motorischer Reflexe verbunden. Zentrale regulatorische Einflüsse sorgen für den notwendigen Muskeltonus entsprechend der Art der willkürlichen Bewegungen.

Vor der Durchführung von Bewegungstherapiesitzungen mit dieser Patientengruppe ist es notwendig, die Art der Gleichgewichtsstörungen, den Gleichgewichtssinn sowie den Schweregrad zu bestimmen.

Hierzu sind Tests empfehlenswert.

Die Vielfalt der Reaktionen, die bei einer Reizung des Vestibularapparates auftreten, ist auf seine anatomische und funktionelle Verbindung mit den autonomen Kernen und über diese mit den inneren Organen zurückzuführen.

Bei einer Reizung des Vestibularapparates kann es zu Folgendem kommen:

  • vestibulo-somatische Reaktionen (Veränderungen des Skelettmuskeltonus, „schützende“ Bewegungen usw.);
  • vestibulär-vegetative Reaktionen (Puls-, Blutdruck- und Atmungsveränderungen, Übelkeit usw.);
  • vestibulomotorische Reaktionen (Gefühl der Rotation oder Gegenrotation).

Unsere Erfahrung zeigt, dass physikalische Rehabilitationsmethoden (und insbesondere körperliche Übungen) den Vestibularis-Analysator beeinflussen können, indem ein „Vestibulartraining“ durchgeführt wird.

Der Einsatz eines speziellen Vestibularistrainings bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Osteochondrose der Halswirbelsäule trägt dazu bei, die Stabilität und räumliche Orientierung wiederherzustellen, vestibulär-vegetative Reaktionen zu reduzieren, den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern und sie an körperliche Aktivität und verschiedene Veränderungen der Körperhaltung anzupassen.

Parallel zur Entspannung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberkörpermuskulatur sowie zur Durchführung von Übungen zur Erweiterung des Bewegungsumfangs im Schultergelenk ist es notwendig, die Durchblutung der Nervenwurzeln zu stimulieren, um Reizerscheinungen in ihnen zu reduzieren. Die Lösung dieses Problems wird vor allem durch Übungen zur Wiederherstellung der statokinetischen und vestibulär-vegetativen Stabilität erleichtert. In der Praxis weit verbreitete Übungen besonderer Art können zu mehreren Gruppen zusammengefasst werden.

  1. Spezielle Übungen mit vorherrschender Wirkung auf die Bogengänge: Übungen mit Winkelbeschleunigungen und -verzögerungen (Bewegungen des Körpers, des Kopfes in drei Ebenen, entsprechend der Richtung der Bogengänge – frontal, sagittal und horizontal).
  • Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen (Füße zusammen) und führen Sie 5 Vorwärtsbeugen des Oberkörpers in eine horizontale Position aus (pendelartige Bewegungen); eine Beugung pro Sekunde.
  • Füße in einer Linie (rechts vor links), Hände auf der Hüfte, 6-maliges Neigen des Oberkörpers nach links und rechts (pendelartige Bewegungen); eine Neigung pro Sekunde.
  • Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen (Füße zusammen), neigen Sie den Kopf so weit wie möglich nach hinten und halten Sie diese Position 15 Sekunden lang. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 6 Sekunden.
  • Fersen und Zehen zusammen, Hände auf der Hüfte, Augen geschlossen; 20 Sekunden stehen.
  • Füße in einer Linie (rechts vor links), Hände auf der Hüfte; 20 Sekunden stehen. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 15 Sekunden stehen.
  • Füße zusammen, Hände auf die Hüften, auf die Zehenspitzen stellen; 15 Sekunden stehen. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 10 Sekunden stehen.
  • Hände in die Hüfte, linkes Bein beugen und vom Boden abheben, auf die Zehen des rechten Beins stellen; 15 Sekunden stehen. Dasselbe mit dem anderen Bein. Dasselbe, aber mit geschlossenen Augen; 10 Sekunden stehen.
  • Führen Sie im Zehenstand 6 federnde Bewegungen mit dem Kopf nach links und rechts aus, eine Bewegung pro Sekunde.
  • Stellen Sie sich auf die Zehen Ihres rechten Fußes, die Hände auf der Hüfte, und führen Sie mit dem linken Bein sechs Schwingbewegungen vorwärts und rückwärts aus (mit vollem Bewegungsumfang). Machen Sie dasselbe mit dem anderen Bein.
  • Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen und neigen Sie Ihren Kopf zehnmal schnell nach vorne und hinten.
  • Stellen Sie sich auf die Zehen Ihres rechten Beins, beugen Sie das linke Bein und heben Sie es vom Boden ab, neigen Sie den Kopf so weit wie möglich nach hinten und schließen Sie die Augen. Bleiben Sie 7 Sekunden stehen. Machen Sie dasselbe mit dem anderen Bein.

In den ersten Tagen werden Übungen mit Drehungen und Beugungen des Körpers in kleinem Umfang, in ruhigem Tempo, in der Ausgangsposition im Sitzen und Stehen durchgeführt. Der Patient führt Übungen für jeden Kanal durch, d. h. in den angegebenen Ebenen – frontal, sagittal und horizontal, notwendigerweise ausgehend von der Ebene, in der sie freier und einfacher ausgeführt werden können.

ACHTUNG! Das Neigen und Drehen des Kopfes ist für 1,5–2 Wochen kontraindiziert.

Spezielle Übungen für die Bogengänge müssen mit Atem- und allgemeinen Kräftigungsübungen abgewechselt werden, um eine Überreizung des Gleichgewichtsapparates zu vermeiden.

Wenn der Patient Kopfbewegungen in allen Ebenen mit einem Stopp in der "geraden" Position ganz frei ausführt, werden diese Bewegungen in die therapeutischen Übungen einbezogen. Zunächst wird empfohlen, Kopfbewegungen in der Ausgangsposition auf dem Rücken, Bauch oder auf der Seite durchzuführen.

  1. Spezielle Übungen mit Auswirkungen auf den Otolithenapparat. Diese Übungen beinhalten Elemente linearer Bewegung mit Verzögerungen und Beschleunigungen (Gehen, Kniebeugen, Laufen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten usw.).

BEACHTUNG! Es ist zu beachten, dass eine Reizung des Otolithenapparates vegetative Störungen verstärkt. Daher ist es bei der Anwendung dieser Übungen erforderlich, die Reaktionen des Patienten sorgfältig zu überwachen.

  1. Um die Fähigkeit zur Orientierung im Raum zu trainieren, werden Gleichgewichtsübungen eingesetzt, also die Wiederherstellung einer der Hauptfunktionen des Vestibularisators.

In der ersten Hälfte der Behandlung werden Übungen für die oberen Gliedmaßen und den Rumpf im Stehen auf dem Boden empfohlen, zunächst mit weit auseinander stehenden Beinen (weiter als schulterbreit), dann schrittweise die Füße zusammenführen und die Stützfläche verringern (Füße schulterbreit auseinander, Füße zusammen, ein Bein vor dem anderen, auf den Zehenspitzen, auf den Fersen, auf einem Bein stehen).

In der zweiten Hälfte des Behandlungsverlaufs werden Übungen auf einer schmalen Auflagefläche in der Höhe, auf einer Turnbank (zuerst auf breiter Unterlage, dann auf einem Turnbankgeländer, Trainingsgeräten und anderen Turngeräten) durchgeführt.

  1. Zur Verbesserung der Bewegungskoordination werden Übungen zum Werfen und Fangen verschiedener Gegenstände (Bälle, Medizinbälle) in Kombination mit Armbewegungen, Gehen usw. empfohlen, die in der Ausgangsposition – Sitzen, Stehen und Gehen – durchgeführt werden.
  2. Die Orientierung im Raum erfolgt unter Beteiligung des Sehens. Daher erhöht das Ausschalten bei allen oben genannten Übungen die Anforderungen an den Vestibularapparat.
  3. Nach der Methode von B. Bobath und K. Bobath wird das Gleichgewichtstraining basierend auf der Nutzung des zervikalen tonischen asymmetrischen Reflexes durchgeführt.

Nackentonischer Reflex: Bei Kopfbewegungen verspüren die meisten Patienten eine Tonussteigerung der Streck- oder Beugemuskulatur. Dieser Reflex geht häufig mit der Entstehung eines labyrinthisch-tonischen Reflexes einher (erhöhter Tonus der Streckmuskulatur im Nackenbereich beim Liegen auf dem Bauch). Daher ist es nicht immer möglich zu unterscheiden, welche Einflüsse die Anspannung einer bestimmten Muskelgruppe bei Kopfbewegungen beeinflussen.

Die Korrektur pathologischer Haltungsreflexe wird dadurch erreicht, dass dem Glied bei der Ausführung bestimmter Bewegungen eine Position gegeben wird, die der Haltung entgegengesetzt ist, die unter dem Einfluss der zervikalen und labyrinthisch-tonischen Reflexe entsteht.

Die vorgeschlagenen typischen Körperübungen zielen darauf ab, pathologische posturale tonische Reflexe zu hemmen.

  1. Die Übung wird empfohlen, um Krämpfe der Streckmuskulatur des Rumpfes zu lösen, die im Zusammenhang mit dem Labyrinthreflex im auf dem Rücken liegenden SP auftreten.

Ip - auf dem Rücken liegend, die Arme auf der Brust verschränkt (die Handflächen befinden sich im Bereich der Schultergelenke), die Beine an den Hüft- und Kniegelenken angewinkelt. Mit Hilfe des Methodikers bewegt sich der Patient langsam in die sitzende Ip-Position.

  1. Die Übung wird zur Korrektur der pathologischen Beinstellung empfohlen.

Ip – auf dem Rücken liegend, die Beine gespreizt. Der Therapeut hält die Beine des Patienten während der Übung fest – Übergang zum Ip-Sitzen. Später versucht der Patient selbst, sie während der Übung festzuhalten.

  1. Zur Handkorrektur empfohlene Übungen.

Ip - auf dem Bauch liegend, die Arme am Körper entlang ausgestreckt. Der Methodiker hilft dem Patienten, die gestreckten Arme wieder nach außen zu bewegen, dann hebt der Patient den Kopf- und Schultergürtel an.

ACHTUNG! Diese Technik zielt auf die Dehnung der Schultergürtel- und Rückenmuskulatur ab und verhindert eine Tonuserhöhung der Beugemuskulatur.

Für die Dosierung der Belastung des Vestibularapparates sind insbesondere folgende Punkte von Bedeutung:

  • die Ausgangsposition, von der aus eine bestimmte Bewegung ausgeführt wird;
  • das Volumen dieser Bewegungen in einer oder mehreren Ebenen gleichzeitig;
  • Sehverlust.

Methodische Hinweise

  1. Ausgangspositionen zu Beginn der Behandlung sind ausschließlich Liegen und Sitzen, da bei den meisten Patienten eine eingeschränkte Raumorientierung und Gleichgewichtsfunktion vorliegt.
  2. Wenn sich der Zustand des Patienten verbessert, kann zunächst mit der Stehposition begonnen und anschließend mit Gehübungen begonnen werden.
  3. Der Umfang spezieller Übungen sollte zu Beginn der Behandlung begrenzt sein. Die Bewegungsamplitude nimmt während des Trainings allmählich zu und erreicht in der zweiten Hälfte der Behandlung das maximale Volumen.
  4. Eine deutliche Belastungssteigerung im Spezialtraining wird durch gleichzeitig in verschiedenen Ebenen mit vollem Volumen ausgeführte Übungen erreicht, also Übungen mit Rotationsbewegungen (Kopf und Rumpf).
  5. Es wird empfohlen, in der 2. Hälfte der Behandlung Übungen mit ausgeschaltetem Sehvermögen durchzuführen und dadurch die Anforderungen an den Vestibularisator vor dem Hintergrund der bereits erzielten positiven Ergebnisse des Vestibularis-Trainings zu erhöhen.
  6. Zu Beginn der Behandlung werden Gleichgewichtsübungen nach Übungen mit Kopf- oder Rumpfdrehung nicht empfohlen, da dies die Gleichgewichtsfunktion verschlechtern kann.

In der 2. Hälfte der Behandlungsdauer können die Trainingserfolge durch die Durchführung von Gleichgewichtsübungen nach Rotationsbewegungen überprüft werden.

  1. In den ersten Tagen werden nur individuelle therapeutische Übungen durchgeführt, da in dieser Zeit die Möglichkeiten zur Durchführung von Übungen eingeschränkt sind (Patienten sind in ihren Bewegungen unsicher, verlieren oft das Gleichgewicht, Gleichgewichtsstörungen gehen mit unangenehmen Empfindungen einher).
  2. Bei der Durchführung eines Vestibularistrainings ist eine Absicherung des Patienten erforderlich, da die eingesetzten körperlichen Übungen die Reaktionsfähigkeit des Vestibularapparates verändern und jederzeit ein Ungleichgewicht mit ausgeprägten vestibulär-vegetativen Reaktionen auftreten kann.

9. Wenn Patienten während der therapeutischen Übungen leichtes Schwindelgefühl verspüren, sollten die Übungen nicht unterbrochen werden. Sie sollten ihnen eine 2-3-minütige Pause in sitzender Position gönnen oder sie bitten, eine Atemübung durchzuführen.

Bewegungstherapie während der Wiederherstellung beeinträchtigter Funktionen

Ziele der Bewegungstherapie:

  • Verbesserung der Gewebetrophie im Nacken, Schultergürtel und den oberen Gliedmaßen;
  • Stärkung der Nacken-, Rumpf- und Gliedmaßenmuskulatur;
  • Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit des Patienten.

Die Besonderheit dieser Behandlungsphase ist folgende.

  1. Während der Bewegungstherapiesitzungen wird der Baumwollgazekragen vom Typ Shants entfernt.
  2. Zur Stärkung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberkörpermuskulatur werden statische Übungen durchgeführt. Die anfängliche Belichtungszeit beträgt 2-3 Sekunden. Statische Übungen lassen sich wie folgt gruppieren:
    • isometrische Anspannung der Nackenmuskulatur mit Druck vom Hinterkopf (s.g. - Rückenlage), der Vorderseite des Kopfes (s.g. - Bauchlage) auf die Liegefläche;
    • statisches Halten des Kopfes, des Kopf- und Schultergürtels in der Ausgangsposition - auf dem Rücken liegend, auf dem Bauch;
    • isometrische Spannung der Muskeln des Nacken- und Schultergürtels mit gemessenem Widerstand durch die Hand eines Arztes oder Methodikers (sp - liegend und sitzend);
    • statisches Halten der oberen Extremität (mit oder ohne Turngeräte).
  3. Isometrische Muskelspannung wird mit Übungen kombiniert, die auf die Entspannung der Nacken-, Schultergürtel- und Oberkörpermuskulatur abzielen. Die Muskelentspannung wird erreicht durch:
    • spezielle Atemübungen, vorausgesetzt, dass das Gewicht der Arme entfernt wird (legen Sie sie auf eine Stütze);
    • leichtes Schütteln der Arme mit leichter Neigung des Körpers (Ausgangsposition - Sitzen und Stehen);
    • freier Fall der ausgestreckten Arme (Ausgangsposition - Sitzen und Stehen);
    • freier Fall des angehobenen Schultergürtels bei gleichzeitiger Fixierung der Arme (Auflegen auf eine Stütze).
  4. Die Möglichkeit, Übungen für die Schulter- und Ellenbogengelenke in vollem Umfang zu nutzen, ermöglicht es Ihnen, Übungen zur Bewegungskoordination zu erschweren.

Ergänzt wird der therapeutische Übungsablauf durch Übungen mit Stoßdämpfern.

  • Ip - auf dem Bauch liegen, gestreckte Beine zusammen, Arme am Körper entlang. Arme nach vorne strecken, beugen, gestreckte Arme nach oben heben - einatmen, zurück zu Ip - ausatmen.
  • Führen Sie Bewegungen mit den Armen aus, als würden Sie Brustschwimmen: Arme nach vorne – einatmen; Arme zur Seite, nach hinten – ausatmen (lassen Sie die Arme in der Schwebe).
  • Begeben Sie sich in den Vierfüßlerstand. Die Atmung erfolgt willkürlich. Heben Sie Ihren rechten Arm so hoch wie möglich und strecken Sie gleichzeitig Ihr linkes Bein – einatmen; kehren Sie in den Vierfüßlerstand zurück – ausatmen. Machen Sie dasselbe mit dem anderen Arm und Bein.
  • Stellen Sie sich auf die Zehenspitzen, heben Sie langsam die Hände hoch, strecken Sie sich, beugen Sie sich nach hinten und versuchen Sie, auf Ihre Hände zu schauen, und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück. Wiederholen Sie die Übung 5-6 Mal.
  • Beuge deine Ellbogen und lege deine Handflächen vor deiner Brust zusammen, sodass deine Fingerspitzen nach oben zeigen. Drücke deine Handflächen kräftig zusammen. Wiederhole die Übung 10 Mal. Drehe deine Hände, ohne die Handflächen zu öffnen, mit den Fingern zuerst zu dir und dann von dir weg. Wiederhole die Übung 10 Mal.
  • Stellen Sie sich einen halben Schritt von der Wand entfernt auf und lehnen Sie Ihre Handflächen dagegen. Spreizen Sie Ihre Ellbogen seitlich ab, beugen Sie Ihre Arme langsam, strecken Sie sie dann wieder und drücken Sie sich von der Wand weg. Drehen Sie Ihren Kopf beim Annähern an die Wand erst nach rechts und dann nach links. Wiederholen Sie die Übung 8–10 Mal.
  • Beuge deine Arme an den Ellbogen vor deiner Brust und umfasse deine Handgelenke fest mit deinen Fingern. Drücke deine Arme kräftig aufeinander zu und spanne dabei deine Brustmuskulatur an. Wiederhole die Übung 10-mal.
  • Gehen Sie in die Hocke und stützen Sie Ihre Handflächen auf den Sitzflächen zweier Stühle ab. Drücken Sie sich dann langsam mit den Händen nach oben und heben Sie Ihre Füße vom Boden ab. Wiederholen Sie die Übung 10 Mal mit Pausen.
  • Lege deine Finger auf deine Schultern, bewege deine Ellbogen vor und zurück und bringe deine Schulterblätter zusammen. Mache kreisende Bewegungen mit deinen Schultern nach vorne und dann nach hinten und versuche, den Kreis zu vergrößern. Wiederhole die Übung 4-6 Mal in jede Richtung.
  1. Die Möglichkeiten, Übungen zur Erhöhung der Stabilität des Vestibularapparates einzusetzen, werden erweitert. Zu den bisher vorgeschlagenen Übungen kommen komplexere Drehungen und Rotationen des Körpers beim Gehen und Sitzen auf einem Drehstuhl hinzu. Die Übungen werden durch die Reduzierung der Stützfläche, den Einsatz von Gymnastikgeräten, die Einführung von Höhenelementen und schließlich durch die Einbeziehung des Sehens bei körperlichen Übungen komplexer.

Beispielübungen auf der Gymnastikscheibe:

  • Ip - mit beiden Füßen auf der Scheibe stehen. Den Körper mit Hilfe der Arme nach rechts und links drehen.
  • Dasselbe gilt für das Festhalten der Stange mit den Händen, wodurch die Amplitude und Geschwindigkeit der Bewegungen erhöht werden können.
  • Ip - Stehen Sie mit einem Fuß auf der Scheibe, die Hände auf der Taille. Drehen Sie das Bein um die vertikale Achse.
  • IP - Stehen Sie, stützen Sie Ihre Hände auf die auf dem Boden stehende Scheibe. Drehen Sie die Scheibe mit Ihren Händen und drehen Sie Ihren Körper so weit wie möglich nach rechts und links.
  • IP - Kniend auf der Scheibe, Hände auf dem Boden. Drehen Sie den Oberkörper nach rechts und links.
  • IP - Sitzen auf einer Scheibe, die auf einem Stuhl installiert ist, die Hände in der Taille. Drehen Sie die Scheibe nach rechts und links, drehen Sie den Körper und bedienen Sie sich mit den Beinen (heben Sie die Beine nicht vom Boden ab).
  • IP - Setzen Sie sich auf eine auf dem Boden stehende Scheibe und stützen Sie Ihre Hände auf dem Boden ab. Drehen Sie die Scheibe nach rechts und links, ohne Ihre Hände zu bewegen.
  • IP - Stehen Sie mit beiden Füßen auf der Scheibe, beugen Sie sich nach vorne und greifen Sie mit den Händen nach der Stütze. Drehen Sie die Scheibe mit den Füßen nach rechts und links.
  • IP - Stehen Sie mit den Füßen auf zwei Scheiben. Drehen Sie beide Scheiben mit den Füßen gleichzeitig in eine Richtung, dann in verschiedene Richtungen.
  • IP - Stehen Sie auf den Scheiben und halten Sie die Hände. Drehen Sie den Körper nach rechts und links.
  1. „Propriozeptive Erleichterung“ (Y.Kabat-Methode).

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Übungen für die oberen Gliedmaßen

1. Diagonale.

A. Bewegung von unten nach oben.

Die Ausgangsposition des Patienten ist auf dem Rücken liegend, die Arme am Körper entlang ausgestreckt, die Handfläche zur Liegefläche gerichtet, die Finger gespreizt und der Kopf zum Arm gedreht.

Der Arzt steht auf der Seite der arbeitenden oberen Extremität, seine Hand (links – für die linke obere Extremität, rechts – für die rechte obere Extremität) umfasst die Hand des Patienten.

Der dritte, vierte und fünfte Finger der Patientenhand werden zwischen Daumen und Zeigefinger der Arzthand gefasst, Mittel- und Ringfinger des Arztes werden zwischen Zeige- und Daumen des Patienten platziert, während der kleine Finger den ersten Mittelhandknochen umfasst. Die andere Hand des Arztes umfasst die Schulter des Patienten im Bereich des oberen Schulterdrittels.

Bewegung. Die Schulter des Patienten beschreibt eine diagonale Bewegung, als würde er etwas über die gegenüberliegende Schulter werfen. Dabei wird die Schulter nach vorne geführt, nach außen gedreht und abduziert: Der Arm am Ellenbogengelenk ist leicht gebeugt. Der Kopf des Patienten dreht sich in die entgegengesetzte Richtung. Während der Bewegung widersteht der Arzt allen Komponenten und erhöht den Widerstand schrittweise.

B. Bewegung von oben nach unten.

Von der Endposition der 1. Diagonale wird die obere Extremität in die Ausgangsposition gebracht, wobei die gleichen Bewegungen in umgekehrter Reihenfolge ausgeführt werden: Innenrotation, Streckung und Abduktion der Schulter, Pronation des Unterarms, Streckung des Arms, Streckung und Abduktion der Finger.

Der Arzt übt einen dosierten Widerstand auf Höhe der Handfläche und mit der anderen Hand auf der hinteren Außenfläche der Schulter des Patienten aus.

Für die Muskulatur rund um das Ellenbogengelenk

Vor Abschluss der Bewegung von unten nach oben übt der Arzt Widerstand gegen die Beugung des Arms im Ellenbogengelenk. Die Bewegung wird nach dem gleichen Schema ausgeführt, sodass sich die Hand mit den angewinkelten Fingern nach Abschluss der Bewegung auf Ohrhöhe (gegenüberliegende Seite) befindet.

Bei der Bewegung von unten nach oben wird der Streckung des Arms im Ellenbogengelenk ein Widerstand entgegengesetzt.

2. Diagonale.

A. Bewegung von oben nach unten.

Die Ausgangsposition des Patienten ist auf dem Rücken liegend, der Arm ist nach oben gestreckt (bis zu 30°), der Unterarm befindet sich in maximal möglicher Pronation, die Finger sind gestreckt.

Der Arzt befindet sich auf der Seite der arbeitenden oberen Extremität. Die Hand des Patienten wird wie in der ersten Diagonale gegriffen. Mit der anderen Hand übt der Arzt Widerstand auf der Schulter aus.

Bewegung: Die Finger werden gebeugt, dann die Hand, der Unterarm wird in Supinationsstellung gebracht, die obere Extremität wird herangeführt, nach innen gedreht und gebeugt.

ACHTUNG! Während der Bewegung müssen die Muskeln rund um den Ellenbogengelenkbereich entspannt sein.

Am Ende der Bewegung wird der Daumen gebeugt und ausgerichtet.

Dabei beschreibt die Arbeitshand des Patienten eine Bewegung entlang einer großen Diagonalen zur gegenüberliegenden Hüfte, als greife sie nach einem über dem Kopf befindlichen Gegenstand, um ihn in der „gegenüberliegenden Hosentasche“ zu verstecken.

B. Bewegung von unten nach oben.

Von der Endposition wird die Hand des Patienten mit Streckung der Finger, Pronation des Unterarms, Abduktion, Streckung und Außenrotation der Schulter in die Ausgangsposition gebracht.

Für die Muskulatur rund um das Ellenbogengelenk

In der zweiten Hälfte der Bewegungsbahn von unten nach oben wird Widerstand dadurch erzeugt, dass der Arm im Ellenbogengelenk gebeugt wird, sodass die Schulter in die Horizontale abduziert wird.

Aus dieser Position wird die Bewegung fortgesetzt – Streckung des Arms am Ellenbogengelenk in die Ausgangsposition.

Bei der Rückwärtsbewegung wird der Streckung des Unterarms ein Widerstand entgegengesetzt.

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Für die Streck- und Beugemuskulatur des Handgelenks

Die Bewegungen werden über die gesamte Musterpalette ausgeführt und der Widerstand wird entsprechend den Bewegungen innerhalb dieser Muster bereitgestellt.

ACHTUNG! Die mittlere Position der 1. Diagonale ist der Ellenbogen des Patienten, der auf dem Bauch des Arztes ruht. Alle Gelenke der Extremität sind leicht gebeugt. Der Arzt greift mit einer Hand nach dem Unterarm des Patienten.

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Für Finger

Zusätzlich zu den allgemeinen Schemata wird die Umerziehung der Fingerbewegungen separat durchgeführt, wobei alle Muskeln, insbesondere die betroffenen, gezwungen werden, sich entsprechend ihrer spezifischen Aktion mit dem maximal möglichen Widerstand anzuspannen.

Methodische Hinweise

  1. Der Widerstand, den die Hände des Arztes (Methodologen) leisten, ist nicht konstant und verändert sich während der Bewegung der kontrahierenden Muskeln über das gesamte Volumen.
  2. Es wird immer ein maximaler Widerstand gegenüber dem Kraftvermögen der Muskulatur geleistet, damit die Muskulatur bei Überwindung Bewegungen im Gelenk ausführen kann.
  3. Beim Anwenden des maximal möglichen Widerstands muss darauf geachtet werden, dass der Widerstand nicht zu groß wird, da dies zu einem Bewegungsstopp im Gelenk führen würde.
  4. Der Widerstand sollte nicht zu gering sein, da dies dazu führt, dass die Muskeln leichter arbeiten und ihre Kraft nicht wiederhergestellt wird.
  5. Die Kraftkapazitäten einzelner Glieder der komplexen Bewegungshandlung (Schulter-Unterarm-Hand) sind unterschiedlich; die Kraft einzelner Glieder kann in der Unterarmbeugemuskulatur größer, in der Schulterbeugemuskulatur geringer und in der Handbeugemuskulatur sehr gering sein. Dieser Umstand erfordert die richtige Widerstandsverteilung während der komplexen Bewegung.
  6. Durch den maximal möglichen Widerstand zwingt der Arzt (Methodologe) die Muskeln des Patienten, während der gesamten Bewegung mit der gleichen Kraft, also im isotonischen Modus, zu arbeiten.
  7. Bei abwechselnder Muskelarbeit verwandelt sich isometrische Muskelspannung in isotonische Bewegung. Bei einer Änderung der Muskelarbeit kann der Arzt (Methodologe) den Widerstand deutlich reduzieren, um dem Patienten eine schnelle Änderung der Belastungsart zu erleichtern. Mit Beginn der aktiven Bewegung (isotonischer Modus) erhöht der Arzt den Widerstand maximal.
  8. Der Wechsel der Muskelarbeitsarten wird während der Bewegung mehrmals durchgeführt.

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