Latridjin

Lathridge ist eine Antikonvulsiva.

Hinweise Latridschina

Es wird zur Behandlung von Epilepsie bei Jugendlichen ab 12 Jahre und Erwachsene zu behandeln - als Einzelwirkstoff oder zusätzliche Mittel (zB während einer Episode von generalisierten oder Unvollständigkeit, diese Anfälle und tonischklonische Typ Anfälle und durch PLGA enthalten).

Es wird auch verwendet, um bipolare Störungen bei Erwachsenen zu behandeln - um die Entwicklung von Stadien emotionaler Störungen bei solchen Menschen zu verhindern (normalerweise sind dies depressive Episoden).

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Freigabe Formular

Die Freisetzung erfolgt in Tablettenform, 10 Stück in einer Blisterzelle. In einem separaten Paket - 3 Blisterplatten.

Pharmakodynamik

Das Medikament blockiert die Aktivität von potentiell abhängigen Na-Kanälen innerhalb präsynaptischer neuronaler Membranen während des langsamen Inaktivierungsstadiums. Außerdem verlangsamt es die Freisetzung von überschüssigen Neurotransmittern (hauptsächlich von 2-Aminopentandisäure - einer exzitatorischen Aminosäure, die eine wichtige Rolle bei der Bildung von epileptischen Anfällen spielt).

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Pharmakokinetik

Nach oraler Verabreichung wird das Arzneimittel vollständig und sehr schnell im Verdauungstrakt absorbiert. Die maximalen Plasmawerte der Substanz werden nach 2,5 Stunden beobachtet. Der Zeitraum des Erreichens dieses Indikators kann mit der Verwendung des Arzneimittels mit der Nahrung verlängert werden (der Grad der Absorption bleibt gleich).

Der hepatische Metabolismus findet unter Beteiligung des Enzyms Glucuronyltransferase statt, wobei ein Element des N-Glucuronids gebildet wird. Die Halbwertszeit beträgt 29 Stunden.

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Dosierung und Verabreichung

Nehmen Sie oral, ohne Rücksicht auf das Essen. Die Tabletten werden ohne Kauen geschluckt.

Bei der Auswahl einer Komponente, die nicht den Indizes des Wirkstoffs in der Dosierungstabelle entspricht, ist es erforderlich, die Dosis auf 0,5 Tabletten oder das Ganze zu reduzieren.

Starten Sie den therapeutischen Kurs neu.

Bei der Ernennung eines Wiederholungskurses für Personen, die die Therapie abgebrochen haben, ist es notwendig, die Notwendigkeit einer Erhöhung der Erhaltungsdosis klar zu identifizieren, da die Möglichkeit eines Hautausschlags aufgrund einer hohen Anfangsdosierung und der Nichteinhaltung des empfohlenen Schemas der Erhöhung der Portionen besteht. Je größer das Intervall zwischen dem Zeitpunkt des Verbrauchs der vorherigen Dosis ist, desto sorgfältiger ist es, dem Regime der Erhöhung der Dosis auf die unterstützenden Werte zu folgen. Nach Überschreiten der Halbwertszeit um ein halbes Zeitintervall nach dem Ende der Einnahme von Arzneimitteln ist es möglich, die Dosierung von Lamotrigin auf das Erhaltungsniveau zu erhöhen, wobei die vom Anwendungsschema empfohlenen Daten zu berücksichtigen sind.

Es ist verboten, einen zweiten Kurs zu beginnen, wenn die Therapie wegen des Hautausschlags aufgrund der vorherigen Behandlung mit Lamotrigin abgebrochen wurde. Bevor eine Entscheidung über die Wiederverwendung des Arzneimittels getroffen wird, müssen in einer solchen Situation die wahrscheinlichen Vorteile seiner Verwendung und das zu erwartende Risiko korreliert werden.

Bei Epilepsie, Jugendlichen ab 12 Jahren und Erwachsenen.

Monotherapie.

Die Größe des anfänglichen Teils des Arzneimittels entspricht einer einmaligen Einnahme von 25 mg pro Tag für 14 Tage. Während der nächsten 14 Tage werden 50 mg / Tag verwendet, und dann kann die Dosis alle 1-2 Wochen um 50-100 mg erhöht werden, bis das optimale Ergebnis erhalten wird. Die Standard-Erhaltungsdosis beträgt 100-200 mg / Tag (es wird in 1-2 Dosen konsumiert). Es gibt auch Patienten, die 0,5 Gramm Medikamente pro Tag einnehmen müssen.

Kombinierte Behandlung.

Personen unter Valproat (als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antiepileptika) ist erforderlich, 25 mg des Medikaments während der 14 Tage jeden zweiten Tag zu konsumieren, aber im Laufe der nächsten 14 Tage die gleiche Dosis zu nehmen, aber jeden Tag. Dann wird die Dosis alle 1-2 Wochen erhöht (nicht mehr als 25-50 mg / Tag), bis die optimale Medikation erreicht ist. Die Standard-Erhaltungsdosis beträgt 100-200 mg / Tag (1-2 Methoden).

Personen, die andere Antikonvulsiva oder andere Arzneimittel (Induktoren von Leberenzymen) mit oder ohne andere Antikonvulsiva (mit Ausnahme von Natriumvalproat) einnehmen, ist die Anfangsdosis von Latrigine eine Einzeldosis von 50 mg / Tag über einen Zeitraum von 14 Tagen. Als nächstes verwenden Sie 100 mg pro Tag in 2 Dosen pro Tag (für 2 Wochen). Später wird die Portion alle 1-2 Wochen (maximal 0,1 g) erhöht, bis die erforderliche Arzneimittelexposition erreicht ist. Im Allgemeinen beträgt die Erhaltungsdosis 0,2-0,4 g / Tag, die in 2 Dosen konsumiert wird. Einige Patienten müssen möglicherweise 700 mg pro Tag einnehmen.

Menschen, die andere Arzneimittel verwenden, die Leberenzyme induzieren oder erniedrigen, müssen nur einmal täglich (für 2 Wochen) und dann 50 mg pro Tag (auch während 14 Tagen) einmal täglich 25 mg einnehmen. In der Zukunft wird die Dosierung in Intervallen von 1-2 Wochen (nicht mehr als 0,05-0,1 g / Tag) erhöht, bis der gewünschte Arzneimitteleffekt erreicht ist. Oft ist die Größe der Erhaltungsdosis 0,1-0,2 g / Tag (verbraucht durch 1-2 Techniken).

Diejenigen, die Antikonvulsiva mit einer unerklärten Wechselwirkung mit Latrigine verwenden, müssen das gleiche Regime anwenden, das während der Kombination von Lamotrigin und Valproat verwendet wird.

Für Erwachsene mit bipolarer Störung.

Der folgende Übergangsmodus sollte bei der Verwendung beachtet werden. Dies beinhaltet ein Schema zur Erhöhung der Dosierung bis zum Erreichen der stabilisierenden Dosis (für 6 Wochen) und dann die Beendigung der Verwendung von anderen psychotropen oder antikonvulsiven Medikamenten (in Gegenwart von Medikamentennotwendigkeit).

Es ist auch notwendig, die Notwendigkeit einer zusätzlichen Behandlung, die die Entwicklung von manischen Episoden verhindert, in Betracht zu ziehen, da es keine genauen Daten über die effektive Verwendung von Medikamenten zur Behandlung des manischen Syndroms gibt.

Schema der Erhöhung der Dosierung auf eine stabilisierende Erhaltungsdosis (pro Tag) bei Erwachsenen mit bipolaren Störungen:

• ein zusätzlicher Kurs mit der Verwendung von Medikamenten-Inhibitoren der Leberenzyme (unter denen Valproat): 1-14 Tage - Einnahme eines Tages durch 25 mg LS; 15-28 Tage - tägliche Einnahme von 25 mg pro Tag; 29-35 Tage - 50 mg / Tag in 1-2 Zugaben; 36-42 Tage - die Stabilisierungsdosis beträgt 0,1 g / Tag (in 1-2 Dosen). Ein Tag darf nicht mehr als 0,2 g einnehmen;
• zusätzlicher Kurs mit Leber Enzyminduktoren Menschen, die nehmen Inhibitoren nicht (Carbamazepin, Primidon, Phenytoin, Phenobarbital oder andere bedeuten Induktoren): 1-14 Tage - 1-Einmal Empfang Tag 50 mg; 15-28 Tage - Einnahme von 0,1 g pro Tag (in 2 Anwendungen); 29-35 Tage - Verzehr von 0,2 g pro Tag (2 Methoden); 36-42 Tage - die Stabilisierungsdosis beträgt 0,3 g / Tag (2 Methoden). Es ist erlaubt, in Woche 7 auf 0,4 g / Tag zu erhöhen;
• Monotherapie mit Lamotrigin oder zusätzliche Anwendung bei Personen, die andere Arzneimittel ohne klinisch signifikante Hemmung / Induktion für Leberenzyme verwenden: 1-14 Tage - 1-fache Aufnahme von 25 mg pro Tag; 15-28 Tage - 50 mg pro Tag (1-2 Methoden); 29-35 Tage - Einnahme in 1-2 Verabreichungen von 100 mg pro Tag; 36-42 Tage - eine stabilisierende Dosis - nehmen Sie 1-2 Konsum von 200 mg pro Tag (im Bereich von 100-400 mg).

Nach Erhalt der erforderlichen Erhaltungsdosis kann der Gebrauch anderer Psychopharmaka durch folgende Maßnahmen gestoppt werden:

• mit der weiteren Abschaffung der Mittel, die die Enzyme der Leber verlangsamen (Valproat): während der ersten Woche die Stabilisierungsdosis verdoppeln (aber die Grenze von 0,1 g / Woche nicht überschreiten) - zum Beispiel von 0,1 g / Tag auf 0,2 g / Tag; während der 8-21 Tage ist es erforderlich, eine Dosierung von 0,2 g / Tag aufrechtzuerhalten (dividieren durch 2 Verwendungen);
• mit einem weiteren Abbruch der Einnahme von Induktor-Enzymen von Leberenzymen (unter Berücksichtigung des Anfangsanteils): es gibt 3 Schemata:

1. die ersten 7 Tage - 0,4 g; die zweiten 7 Tage - 0,3 g; ab dem 15. Tag - 0,2 g;
2. die ersten 7 Tage - 0,3 g; die zweiten 7 Tage 225 mg; ab dem 15. Tag - 150 mg;
3. die ersten 7 Tage - 0,2 g; die zweiten 7 Tage - 150 mg; ab dem 15. Tag - 0,1 g;

• mit weiterer Aufhebung anderer Medikamente, die keine klinisch signifikante Induktion / Hemmung von Leberenzymen haben: Aufrechterhaltung der Dosierung, die mit einer Erhöhung (200 mg / Tag) bestimmt wurde, die in 2 Anwendungen (innerhalb von 100-400 mg) aufgeteilt ist.

Menschen, die Antikonvulsiva verwenden, deren Wechselwirkung mit Latrigine nicht untersucht wurde, ist es notwendig, das Regime, in dem die bestehende Dosierung von Lamotrigin verbleibt, einzuhalten und es basierend auf dem klinischen Bild zu korrigieren.

Korrektur von Dosen von Lamotrigin bei Menschen mit bipolaren Störungen unter zusätzlicher Anwendung anderer Medikamente.

Schemes mit zusätzlicher Einnahme von Inhibitoren von Leberenzymen (Valproat), unter Berücksichtigung der anfänglichen Anteil von Lamotrigin:

1. stabilisierender Teil Lamotrizhdina - 0,2 g / Tag; die ersten 7 Tage - 0,1 g; ab dem 8. Tag unter Beibehaltung einer Dosierung von 0,1 g / Tag;
2. Stabilisierung - 0,3 g / Tag; die ersten 7 Tage - 150 mg; ab dem 8. Tag - Erhalt der Aufnahme 150 mg / Tag;
3. Stabilisierung - 0,4 g / Tag; die ersten 7 Tage - 0,2 g; ab dem 8. Tag und Aufrechterhaltung einer Dosis von 0,2 g / Tag.

Schemata mit zusätzlicher Aufnahme von Induktoren von Leberenzymen an Personen, die Valproat nicht verwenden, unter Berücksichtigung des Anfangsanteils:

1. Stabilisierung - 0,2 g / Tag; 1-7 Tage - 200 mg; 8-14 Tage - 300 mg; ab dem 15. Tag - 400 mg;
2. Stabilisierung - 150 mg / Tag; 1-7 Tage - 150 mg; 8-14 Tage - 225 mg; ab dem 15. Tag - 300 mg;
3. Stabilisierung - 100 mg / Tag; 1-7 Tage - 100 mg; 8-14 Tage - 150 mg; ab dem 15. Tag - 200 mg.

Schema mit zusätzlicher Verabreichung von Arzneimitteln, die keine signifikante induzierende oder hemmende Wirkung auf Leberenzyme haben: Beibehaltung der Dosierung, die nach Anwendung des Regime-Erhöhungsmodus erhalten wurde - 200 mg / Tag (innerhalb 100-400 mg).

Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden.

Der Beginn der Lamotrigin-Therapie bei Frauen, die bereits hormonelle Kontrazeption anwenden.

Während orale Kontrazeptiva die Höhe der Lamotrigin-Clearance erhöhen, ist es nicht notwendig, die Art der Erhöhung der Anteil der Medikamente zu ändern, wenn nur mit Kontrazeption kombiniert. Eine Dosiserhöhung in diesem Modus tritt nur auf, wenn Latrigine zu dem Inhibitor oder Induktor von Leberenzymen hinzugefügt wird (auch wenn es ohne Valproat oder Induktor von Leberenzymen zugegeben wird).

Der Beginn der Anwendung der hormonellen Kontrazeption bei Frauen, die Lamotrigin bereits in den Erhaltungsabschnitten verwenden und keine Induktoren von Leberenzymen verwenden.

Häufig ist eine Erhöhung der Erhaltungsdosis von Lamotrigin um die Hälfte erforderlich. Es wird empfohlen, dass die Dosis von Latrigine ab Beginn der Anwendung der hormonellen Kontrazeption nach jeweils 7 Tagen um 50-100 mg / Tag erhöht wird (unter Berücksichtigung der Reaktion des Patienten auf die Therapie). Bei der Erhöhung der Dosis kann diese Grenze nicht überschritten werden (dies tritt nur auf, wenn ein ähnlicher Bedarf in Übereinstimmung mit dem klinischen Ansprechen des Patienten besteht).

Die Abschaffung der Therapie mit der Verwendung der hormonellen Kontrazeption bei Frauen, die bereits Lamotrigin in tragenden Teilen verwenden, aber keine Induktoren von Leberenzymen verwenden.

Häufig ist eine Reduzierung des Wartungsanteils von Lamotrigin um bis zu 50% erforderlich. Um die tägliche Dosierung von Medikamenten zu reduzieren, ist es notwendig, schrittweise - jede Woche für 50-100 mg (maximal 25% der gesamten wöchentlichen Portion) für 3 Wochen. Eine Ausnahme können Fälle sein, in denen eine individuelle individuelle klinische Antwort vorliegt.

Mit Leberversagen.

Die Anfangsdosis, die Erhöhung der Dosierung und die Höhe der Erhaltungsdosis sollten bei Menschen mit mittlerem Krankheitsstadium (Stufe B auf der Child-Pugh-Skala) um etwa 50% oder bei Menschen mit schwerer Pathologie (Stufe C) um 75% reduziert werden. Erhöhung der Dosierung und Erhaltungsdosis kann unter Berücksichtigung der medizinischen Wirkung angepasst werden.

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Verwenden Latridschina Sie während der Schwangerschaft

Die Ergebnisse der Tests zeigen, dass das Risiko vieler kongenitaler Anomalien im ersten Trimester nicht merklich erhöht ist, aber einige Tests haben gezeigt, dass die Wahrscheinlichkeit einer Anomalie wie einer isolierten Lücke in der Mundhöhle zunimmt. Kontrolluntersuchungen zeigten kein erhöhtes Risiko für eine isolierte Lücke in der Mundhöhle im Vergleich zu anderen negativen Wirkungen von Lamotrigin.

Informationen über die kombinierte Anwendung von Lamotrigin sind zu gering, um zweifelsfrei zu dem Schluss zu kommen, dass das Medikament die Wahrscheinlichkeit von Entwicklungsanomalien, die mit anderen Drogen verbunden sind, beeinflusst. Latrijin kann nur dann als schwanger eingestuft werden, wenn die Wahrscheinlichkeit, dass eine Frau es anwenden kann, höher ist als das Risiko von Komplikationen beim Fötus.

Veränderungen im physiologischen Charakter der Schwangerschaft können das Lamotrigin oder seine medizinischen Wirkungen beeinflussen. Es gibt Hinweise auf eine Abnahme der Substanz bei schwangeren Frauen. In dieser Hinsicht sollten schwangere Frauen, die mit Lamotrigin behandelt werden, unter ärztlicher Kontrolle stehen.

Es gibt Hinweise darauf, dass die Droge in verschiedenen Konzentrationen in die Muttermilch gelangen kann, wobei der Säugling Werte erreicht, die 50% der Parameter der Mutter entsprechen. Aus diesem Grund kann bei einigen Säuglingen, die gestillt werden, der Serumspiegel von Arzneimitteln die Werte erreichen, bei denen sich die Arzneimittelwirkung entwickeln kann.

Daher ist es notwendig, das Risiko negativer Reaktionen beim Säugling zu berücksichtigen und es mit der Notwendigkeit des Stillens während des Behandlungszeitraums zu korrelieren.

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Elemente der Droge und das Alter der Kinder bis 12 Jahre (für die Therapie mit Epilepsie). Sie können nicht auch unter 18 Jahren bipolare Störungen beseitigen, da es keine Informationen über den Einsatz von Medikamenten für diese Patientengruppe gibt.

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Nebenwirkungen Latridschina

Der Einsatz von Medikamenten bei der Beseitigung von Epilepsie kann zu solchen Nebenwirkungen führen:

• Läsionen der subkutanen Schichten zusammen mit der Haut: oft gibt es Eruptionen (in der Regel makulopapulöser Typ), gelegentlich - Stevens-Johnson-Syndrom und einzeln - TEN, gegen die sich die Narben bilden können. Das Risiko von Hautausschlag ist in der Regel auf die Aufnahme von großen Mengen von Lamotrigin in der Anfangsphase, die Standard-Dosierungsschema zu ignorieren, und zusätzlich zur Einnahme mit Valproat. Außerdem gibt es eine Meinung, dass der Ausschlag ein Element des Syndroms der Intoleranz ist, begleitet von verschiedenen gemeinsamen Erscheinungsformen. Gelegentlich führten kutane Läsionen (TEN oder Stevens-Johnson-Syndrom) zum Tod;
• Störungen Lymphe Funktion und hämatopoetischen Systems: markierte Lymphadenopathie einzeln oder hämatologische Störungen (wie Anämie (manchmal - aplastische Typ) Leuko-, trombotsito- oder Neutropenie und Agranulozytose). Abweichungen der hämatologischen Natur können manchmal durch das Überempfindlichkeitssyndrom verursacht werden;
• Immunstörungen: sporadisch erkanntes Intoleranz-Syndrom, ausgedrückt in Form von Lymphadenopathie, Fieber Status, hämatologische Störungen, Schwellungen des Gesichts, Hautausschläge (variierender Schwere), Problemen mit der Leber, DIC und multiplem Organversagen. Frühe Anzeichen von erhöhter Empfindlichkeit (unter solchen Lymphadenopathie Fieber oder Bedingung) können in Abwesenheit von Hautausschlag entwickeln. Wenn der Patient solche Anzeichen hat, sollte er sofort untersucht werden und, wenn keine anderen Symptome gefunden werden, die Einnahme von Medikamenten beenden;
• psychische Störungen: oft gibt es Gefühle der Reizbarkeit und Aggressivität. Isolierte Halluzinationen, Zecken und Verwirrtheitsgefühle werden notiert;
• Reaktionen von Organen der Nationalversammlung: Kopfschmerzen werden häufig bemerkt. Ein bisschen weniger oft - Nystagmus, Schwindel, Zittern, ein Gefühl von Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit. Gelegentlich entwickelt sich Ataxie. Sporadisch die Angstgefühle Erregung aseptische Meningitis Form, Bewegungsstörungen und Gleichgewichtsverlust, extrapyramidale Symptome, Exazerbation der Schüttellähmung, häufige Anfälle und Choreoathetose;
• Läsionen der Sehorgane: oft visuell verschwommen und Diplopie. Gelegentlich entwickelt sich Konjunktivitis;
• Störungen in der Arbeit des Verdauungstraktes: oft gibt es Erbrechen, Durchfall oder Übelkeit;
• Erkrankungen des hepatobiliären Systems: Einzelnoten Leberversagen, Probleme in der Leber und eine Erhöhung der Aktivität der Lebertransaminasen. Probleme mit der Leberfunktion sind oft eine Reaktion auf Intoleranz, obwohl Fälle, die keine sichtbaren Symptome einer Überempfindlichkeit aufwiesen, ebenfalls aufgezeichnet wurden;
• Läsionen von ODA-Organen mit Bindegewebe: Läuseähnliche Manifestationen treten einzeln auf;
• systemische Störungen: zeigt oft eine erhöhte Müdigkeit.

Nebenwirkungen der Einnahme von Tabletten bei bipolarer Störung:

• Läsionen im Bereich der Unterhaut zusammen mit der Haut: am häufigsten gibt es Ausschläge. Gelegentlich entwickelt sich das Stevens-Johnson-Syndrom;
• Reaktionen in der NA: Am häufigsten gibt es Kopfschmerzen. Oft gibt es ein Gefühl der Schläfrigkeit oder Angst, sowie Schwindel;
• Manifestationen im Bereich des Bindegewebes und ODA: Arthralgie entwickelt sich oft;
• Systemische Zeichen: Oft gibt es schmerzhafte Empfindungen (insbesondere im Rückenbereich).

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Überdosis

Es gibt Informationen über Fälle von akuter Vergiftung (Einnahme von Portionen, die die maximalen medizinischen Werte um 10 bis 20 mal überschritten). Zur gleichen Zeit gab es eine Störung des Bewusstseins, Nystagmus mit Ataxie und ein Koma.

Wenn das Medikament vom Patienten vergiftet wird, ist es notwendig, im Krankenhaus behandelt zu werden, um eine angemessene Erhaltungsbehandlung durchzuführen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Arzneimittel, die Valproinsäure enthalten, hemmen den Metabolismus von Lamotrigin und erhöhen die Halbwertszeit der Substanz auf 70 Stunden.

Primidon mit Carbamazepin und Phenytoin mit Paracetamol und Phenobarbital erhöhen die Stoffwechselrate des Medikaments, halbiert die Halbwertszeit von Lamotrigin. Die kombinierte Anwendung mit Carbamazepin erhöht die Entwicklung einiger negativer Effekte (Ataxie, visuelle Unschärfe, Schwindel und Diplopie mit Übelkeit), die nach einer Abnahme des Anteils von Carbamazepin verschwinden.

Als Ergebnis der kombinierten Einnahme von 100 mg Lamotrigin und wasserfreiem Lithiumgluconat (zweimal täglich, 2 g) wurden während der 6-Tage-Periode keine Veränderungen der pharmakokinetischen Parameter von Lithium beobachtet.

Die wiederholte Anwendung von Bupropion hat keinen signifikanten Einfluss auf die pharmakokinetischen Eigenschaften von Lamotrigin und erhöht leicht das Niveau seines Zerfallsprodukts Glucuronid Lamotrigin.

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Lagerbedingungen

Lathirgin wird an einem Ort aufbewahrt, der für kleine Kinder nicht zugänglich ist. Die maximale Lagertemperatur beträgt 25 ° C.

Spezielle Anweisungen

Bewertungen

Lathridge erhält überwiegend positives Feedback von Patienten. Bei einem langsamen Anstieg der Dosis werden keine Nebenwirkungen beobachtet. Zusammenfassend zeigen viele, dass das Medikament eine ziemlich stabile antidepressive Wirkung sowie eine schwache anti-manische Wirkung hat. Darüber hinaus reduziert das Medikament das Gefühl der Reizbarkeit.

Von den Unzulänglichkeiten gibt es Patienten, die wegen des Auftretens von Hautausschlägen die Einnahme von Medikamenten ablehnen mussten.

Haltbarkeit

Lathridin darf ab dem Zeitpunkt der Wirkstofffreisetzung 2 Jahre lang angewendet werden.