Erreger der Chromoblastomykose

Chromoblastomykose (Chromomykose) ist eine chronische granulomatöse Entzündung mit Schädigung der Haut und des Unterhautgewebes der Beine. Chromoblastomykose wird durch viele Pilze verursacht, darunter Fonsecaea ctmpaeta, Fonsecaea pedroaoi, Phiahphora verrucosa, Ctadophiatophora carrionii, Exaphiala jeamelmei und Rilinosporidium seeheri. Viele von ihnen sind dimorphe Pilze. Sie gehören (zusammen mit den Erregern von Phäohyphomykose und Myzetom) zu den Demacium-Pilzen, die sich durch eine braunschwarze Färbung der Kolonie und der Zellwände der Pilzelemente auszeichnen. Die dunkle Färbung ist auf das Vorhandensein von Melaninen in ihnen zurückzuführen.

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Morphologie und Physiologie

Die Erreger kommen in Geweben und Exsudaten in Form von Clustern runder, sich teilender Zellen (Durchmesser 10 µm) vor. Auf Sabouraud-Medium gezüchtete Pilze bilden flauschige Kolonien in dunkelbraunem Farbton, die aus septiertem Myzel und verschiedenen Arten von Konidien bestehen.

Pathogenese und Symptome der Chromoblastomykose

Eine Infektion tritt auf, wenn der Erreger in Mikrotraumata der Haut eindringt, am häufigsten an Füßen und Schienbeinen. Im Laufe mehrerer Monate oder Jahre bilden sich warzige Knötchen auf der Haut, Abszesse und Narbenveränderungen treten auf. Um die primäre Läsion herum bilden sich konvexe, blumenkohlartige Satellitenveränderungen. Bei Patienten überwiegt die zelluläre Immunität, und es entwickelt sich ein DTH.

Epidemiologie der Chromoblastomykose

Die Erreger leben im Boden, auf Pflanzen und in morschem Holz. Die Übertragung erfolgt durch Kontakt. Der Patient ist nicht ansteckend. Chromoblastomykose kommt häufiger in den Tropen und Subtropen vor.

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Mikrobiologische Diagnostik der Chromoblastomykose

In pathologischem Material, das mit 15%iger KOH-Lösung behandelt wurde, lassen sich braune, runde Zellen des Erregers mit einer Größe von 10–12 µm nachweisen, die sogenannten Sklerotien mit Scheidewänden. Ausnahmen bilden Exophiala, die sich durch die Bildung septierter Hyphen auszeichnen, sowie Rhinosporidium seeber, das Sporangien und Sporangiosporen bildet.

Bei Kultivierung auf Sabouraud-Agar bei 20–25 °C bilden die Erreger der Chromoblastomykose langsam wachsende Kolonien (Wachstum 11 Tage), die aus schwarzem, septiertem Myzel und verschiedenen Konidientypen bestehen.

Behandlung der Chromoblastomykose

Die Behandlung der Chromoblastomykose erfolgt mit Itraconazol und 5-Flucytosin. Außerdem werden die betroffenen Bereiche operativ entfernt.

Wie kann man Chromoblastomykose vorbeugen?

Es gibt keine Präventionsmaßnahmen gegen Chromoblastomykose.