Klassifizierung der Osteoporose

Es gibt keine einheitliche Klassifikation der Osteoporose, auch nicht der Osteoporose im Kindesalter. Verschiedene Ansätze zur Klassifikation der Osteoporose spiegeln unterschiedliche pathophysiologische, morphologische und ätiologische Kriterien wider.

In der praktischen Tätigkeit eines Arztes wird am häufigsten die Klassifizierung der Osteoporose nach dem ätiopathogenetischen Prinzip verwendet. Dabei wird die Osteoporose in primäre Osteoporose unterteilt, die nicht durch eine Krankheit, den Einfluss von Medikamenten oder die äußere Umgebung verursacht wird, und sekundäre Osteoporose, die die Auswirkungen der aufgeführten Ursachen umfasst.

Diese Klassifikation wurde auf einer Tagung der Russischen Gesellschaft für Osteoporose (1997) angenommen und durch NA Korovina et al. (2000) ergänzt. Klassifikation der Osteoporose.

• Primäre Osteoporose.
  • Postmenopausale Osteoporose (Typ 1).
  • Senile Osteoporose (Typ 2).
  • Juvenile Osteoporose.
  • Idiopathische Osteoporose.
• Sekundäre Osteoporose.
  • Im Zusammenhang mit endokrinen Erkrankungen:
    • endogener Hyperkortizismus (Morbus Itsenko-Cushing und Syndrom);
    • Thyreotoxikose;
    • Hypogonadismus;
    • Hyperparathyreoidismus;
    • Diabetes mellitus (Typ 1);
    • Hypopituitarismus, polyglanduläre Insuffizienz.
  • Im Zusammenhang mit rheumatischen Erkrankungen:
  • • rheumatoide Arthritis;
    • systemischer Lupus erythematodes (SLE);
    • Spondylitis ankylosans.
  • Im Zusammenhang mit Erkrankungen des Verdauungssystems:
    • resezierter Magen;
    • Malabsorption;
    • chronische Lebererkrankungen.
  • Im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen:
    • chronisches Nierenversagen;
    • renale tubuläre Azidose;
    • Fanconi-Syndrom;
    • Phosphatdiabetes.
  • Im Zusammenhang mit Blutkrankheiten:
    • Myelomerkrankung;
    • Thalassämie;
    • systemische Mastozytose;
    • Leukämie und Lymphome.
  • Im Zusammenhang mit anderen Krankheiten und Beschwerden:
    • Immobilisierung (längere Bettruhe, Lähmung);
    • Ovariektomie;
    • chronisch obstruktive Lungenerkrankungen;
    • Alkoholismus;
    • nervöse Anorexie.
    • Essstörungen;
    • Nierentransplantation.
  • Im Zusammenhang mit genetischen Störungen:
    • Osteogenesis imperfecta;
    • Marfan-Syndrom;
    • Ehlers-Danlos-Syndrom;
    • Homocystinurie.
  • Drogenbezogen;
    • Immunsuppressiva;
    • Heparin;
    • aluminiumhaltige Antazida.
    • Antiepileptika.
    • Schilddrüsenhormonpräparate.

Es ist anzumerken, dass die Einführung und Verbesserung neuer Methoden zur Diagnose von Osteoporose es ermöglicht hat, eine Abnahme der Knochenmineraldichte bei Kindern mit Erkrankungen zu erkennen, die in dieser Klassifikation nicht aufgeführt sind.

• Bei juveniler Dermatomyositis, Sklerodermie (Golovanova N.Yu., 2006).
• Bei Morbus Crohn, unspezifische Colitis ulcerosa (Yablokova EA, 2006).
• Bei Glomerulonephritis (Ignatova MS, 1989; Korovina NA, 2005).
• • Beim Shereshevsky-Turner-Syndrom (Yurasova Yu.B., 2008) usw.

Bei der Osteoporosestruktur bei Erwachsenen überwiegt die primäre (postmenopausale) Osteoporose. Im Kindesalter ist die sekundäre, medikamenteninduzierte Osteoporose, die durch die Einnahme von Glukokortikosteroiden verursacht wird, am häufigsten.

Die Diagnose primärer juveniler Osteoporose erfolgt nach Ausschluss der auslösenden Erkrankungen. Sie ist durch eine allgemeine Abnahme der Knochenmineraldichte (BMD) aufgrund einer verminderten Intensität der Knochenbildung gekennzeichnet.

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