Klassifizierung von Fettleibigkeit bei Kindern

Derzeit gibt es keine allgemein anerkannte Klassifizierung von Adipositas bei Kindern. Bei Erwachsenen basiert die Diagnose von Adipositas auf der Berechnung des BMI [Verhältnis von Körpergewicht (in Kilogramm) zu Körpergröße (in Metern) zum Quadrat]. Der BMI kann die Adipositas von trainierten Sportlern oder muskulösen Kindern überschätzen, doch die BMI-Berechnung ist die zuverlässigste und genaueste Methode zur Bestimmung von Übergewicht. Es gibt auch andere Methoden zur Beurteilung von Adipositas, die jedoch entweder sehr teuer sind (Ultraschall, CT, MRT, Röntgenabsorptiometrie), spezielle Geräte erfordern (Messschieber), schlecht reproduzierbar sind (Messung des Taillen- und Hüftumfangs) oder keine Standards für Kinder haben (Bioimpedanzanalyse).

Bei Kindern wird der BMI unter Berücksichtigung von Alter und Geschlecht nach empfohlenen Standards ermittelt. Als Normwert für das entsprechende Alter gilt der entsprechende Wert. Diese Standards werden von der WHO (Expert Committee on Clinical Guidelines for Overweight in Adolescent Preventive Services und European Childhood Obesity Group) als Kriterium zur Bestimmung von Übergewicht im Kindesalter empfohlen.

Derzeit werden anthropometrische Indikatoren hauptsächlich auf zwei Arten bewertet: parametrisch oder Sigma und nichtparametrisch – dental.

Die parametrische Skala umfasst den arithmetischen Mittelwert („Norm“) und Abweichungen davon, gemessen am „Sigma“-Wert (a istdie Standardabweichung – SD). Um den Grad der Abweichung des untersuchten Parameters von den Durchschnittswerten zu beurteilen, wird der Standardabweichungswert ( SDS) berechnet. Der m±SD-Indikator ist der Bereich der Durchschnittswerte, der für etwa 68 % der gesunden Kinder charakteristisch ist. Der SDS-Wert reicht von +1 bis -1.

Übergewicht SDS entspricht +1-+2, Fettleibigkeit bei Kindern - +2 und mehr. In der Gruppe der Kinder mit Fettleibigkeit werden zwei Untergruppen unterschieden:

• mäßige Fettleibigkeit – SDS = 2,02–2,35;
• krankhafte (schwere) Fettleibigkeit – SDS = 2,36–3,52.

Es gibt spezielle Programme wie Growth Analyser 3.5 der Dutch Growth Foundation, die in SDS-Einheiten auswerten.

Der Vorteil der Methode liegt in der Möglichkeit, ausgeprägte Abweichungen zu bewerten und zu beschreiben, die meist eine endokrine Pathologie charakterisieren. Werte im Bereich von +2 SD (SDS=+2) bis -2 SD (SDS=-2) entsprechen ungefähr Werten vom 97. bis zum 3. Perzentil.

Zahntabellen (oder Diagramme) zeigen quantitative Grenzen von Größe und Körpergewicht für einen bestimmten Anteil (Perzentil) von Kindern in Abhängigkeit vom Alter. Da die Perzentilmethode nicht durch die Art der Verteilung eingeschränkt ist, eignet sie sich für die Bewertung beliebiger Indikatoren. Die Methode ist einfach anzuwenden, da bei der Verwendung von Perzentiltabellen oder -diagrammen jegliche Berechnungen entfallen.

Einteilung des Body-Mass-Index bei Kindern und Jugendlichen (WHO)

	BMI-Perzentile nach Alter	Diagnose
Weniger als 5		Untergewicht
5-84		Normales Körpergewicht
85-94		Übergewicht
95 und höher		Fettleibigkeit

Für Kinder der ersten zwei Lebensjahre werden Perzentiltabellen für Wachstum, Körpergewicht und Kopfumfang getrennt für Mädchen und Jungen verwendet, die auf der Grundlage von Messungen einer repräsentativen Kinderkohorte der europäischen Bevölkerung erstellt wurden. Die für diese Kinderpopulation ermittelten Wachstums- und Körpergewichtsindikatoren stimmen vollständig mit den Daten von IM Mazurin et al. überein, die im Rahmen einer Umfrage unter der russischen Kinderbevölkerung erhoben wurden.

Wachstumsperzentile (Körpergewicht, Kopfumfang) sind Durchschnittswerte (der Medianwert entspricht dem 50. Perzentil) und Abweichungen vom Median, das 3. Perzentil entspricht der unteren Grenze der Norm (-2 SD vom Mittelwert) und das 97. Perzentil entspricht der oberen Grenze der Norm (+2 SD vom Mittelwert).

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