Klassifikation von Bronchialasthma

In der Klassifikation von Bronchialasthma gibt es derzeit zwei Ansätze: Zum einen wird Bronchialasthma nach Ätiologie klassifiziert; auf der anderen Seite - durch die Schwere der Krankheit.

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Schweregrad von Asthma bronchiale

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Leichter episodischer Verlauf (intermittierendes Asthma)

• kurzfristige Symptome weniger als 1 Mal pro Woche;
• kurze Exazerbationen der Krankheit (von einigen Stunden bis zu mehreren Tagen);
• nächtliche Symptome 2 mal pro Monat oder weniger;
• Fehlen von Symptomen und normale Funktion der externen Atmung zwischen Exazerbationen;
• PSV oder FEV1
  • > 80% der Norm;
  • tägliche Schwankungen <20%

Leichtes hartnäckiges Asthma

• Symptome 1 Mal pro Woche oder öfter, aber nicht jeden Tag;
• Exazerbationen der Krankheit können körperliche Aktivität und Schlaf stören;
• Nachtsymptome von Asthma treten öfter 2 mal im Monat auf
• PSV oder FEV1
  • > 80% der Norm;
  • tägliche Schwankungen von 20-30%

Mäßig schweres persistierendes Asthma

• tägliche Symptome;
• Exazerbationen der Krankheit stören körperliche Aktivität und Schlaf;
• Nachtsymptome von Asthma treten öfter einmal pro Woche auf;
• PSV oder FEV1
  • von 60 bis 80% der Norm;
  • tägliche Schwankungen> 30%

Schweres hartnäckiges Asthma

• anhaltende Symptome;
• häufige Exazerbationen;
• körperliche Aktivität ist begrenzt durch Manifestationen von Asthma bronchiale;
• PSV oder FEV1
  • <60% der Norm;
  • tägliche Schwankungen> 30%

Anmerkungen:

1. Der Begriff "Symptome" ist hier identisch mit einem Erstickungsangriff.
2. Der Schweregrad sollte nur auf der Grundlage des gesamten Komplexes der aufgelisteten Merkmale und der PSV- und FEV-Indikatoren beurteilt werden.
3. Das Vorhandensein von nur einer Eigenschaft in Verbindung mit einer schwereren Variante des Krankheitsverlaufs ermöglicht es, den Verlauf des Bronchialasthma als schwerer zu bewerten.
4. PSV - Peak Expiratory Flow. FEV1 ist das Volumen der erzwungenen Exspiration in der ersten Sekunde.
5. Patienten mit einem bestimmten Schweregrad können selbst bei lebensbedrohlichen Erkrankungen schwere Exazerbationen entwickeln.

In ähnlicher Weise wird der Schweregrad von Bronchialasthma in der Nationalen Vereinbarung der Republik Belarus über Diagnose, Prävention und Behandlung von Bronchialasthma (1998) bewertet. Der Unterschied besteht nur in der Häufigkeit von Asthmaanfällen mit einem leichten episodischen Verlauf von Bronchialasthma (nicht häufiger 1-2 mal pro Woche) und einem leichten anhaltenden Flow (häufiger 2 mal pro Woche, aber nicht täglich).

Von großem praktischen Interesse ist die Klassifizierung von Professor G.B. Fedoseev (1982), die weit verbreitet ist. Der Vorteil der Klassifikation ist die Identifizierung der Stadien der Entwicklung von Bronchialasthma und klinisch-pathogenetischen Varianten, die Möglichkeiten für individuelle Diagnose, Therapie und Prävention schafft.

Klassifikation von Bronchialasthma nach ICD-10

Klasse X. Erkrankungen des Atmungssystems

J45	Asthma
J45.0	Meist allergisches Asthma
	Allergische Bronchitis
	Allergische Rhinitis mit Asthma
	Atopisches Asthma
	Exogenes allergisches Asthma
	Heuschnupfen mit Asthma
J45.1	Nicht-allergisches Asthma
	Idiosynkratisches Asthma
	Endogenes nicht-allergisches Asthma
J45.8	Mischasthma
J45.9	Unerwartetes Asthma
	Asthma bronchitis
	Spätes Auftreten von Asthma
J46	Asthmastatus
	Akutes schweres Asthma

Das vorwiegend ätiologische Prinzip der Klassifikation von Bronchialasthma spiegelt sich in der von der WHO 1992 erstellten ICD-10 (Internationale Klassifikation der Krankheiten - X-Revision) wider.

Wie aus der Tabelle ersichtlich ist, werden je nach Ätiologie allergisches, nicht allergisches, gemischtes und nicht spezifiziertes Asthma unterschieden.

Das wichtigste pathophysiologische Zeichen des Bronchialasthmas ist das Vorhandensein einer Hyperreaktivität der Bronchien, die sich als Folge des Entzündungsprozesses in der Bronchialwand entwickelt. Hyperreaktivität ist die erhöhte Empfindlichkeit der Atemwege gegenüber Stimuli, die für gesunde Individuen indifferent sind. Der Grad der Hyperreaktivität der Bronchien korreliert eng mit der Schwere und Prävalenz des Entzündungsprozesses und dementsprechend mit der Schwere des Bronchialasthmas.

Hyperreagibilität der Bronchien und unspezifische (unter dem Einfluss verschiedener Stimuli allergene Natur entwickelt) spezifische (als Reaktion auf Exposition gegenüber bestimmten Allergenen entwickelt) sein. Daher allergisches Bronchialasthma - ein Bronchialasthma, die unter dem Einfluss von bestimmten Allergenen entwickelt und werden durch spezifische bronchiale Hyperreaktivität gekennzeichnet ist; nicht-allergischem Asthma bronchiale - ein Asthma bronchiale, nicht-allergische Entwicklung ursächliche Faktoren beeinflusst (zum Beispiel aeropollyutantov, industrielle Gefahren, neuropsychiatrische, endokrine Störungen, körperliche Aktivität, Medikamente, Infektionen) und durch unspezifische bronchiale Hyperreagibilität gekennzeichnet.

Gemischtes Bronchialasthma wird durch die kombinierte Wirkung von allergischen und nicht-allergischen Faktoren verursacht und ist dementsprechend durch spezifische und unspezifische Hyperreaktivität der Bronchien gekennzeichnet.

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Klassifikation von Bronchialasthma GB Fedoseev (1982)

1. Phasen der Entwicklung von Bronchialasthma
   1. Biologische Defekte bei praktisch gesunden Menschen.
   2. Der Zustand des Verrats.
   3. Klinisch ausgeprägtes Bronchialasthma.
2. Klinische und pathogenetische Varianten des Bronchialasthma
   1. Atopisch.
   2. Infektionsabhängig.
   3. Autoimmun-.
   4. Glyukokortikovdny.
   5. Diszovarial.
   6. Schweres adrenerges Ungleichgewicht.
   7. Cholinergisch.
   8. Neuropsychisch.
   9. Aspirin.
   10. Primär veränderte Bronchialreaktivität.
3. Schwere des Verlaufs des Bronchialasthma
   1. Einfacher Fluss.
   2. Der Kurs der mittleren Schwerkraft.
   3. Starker Strom.
4. Die Phasen des Verlaufs des Asthma bronchiale
   1. Exazerbation.
   2. Instabile Remission.
   3. Remission.
   4. Anhaltende Remission (mehr als 2 Jahre).
5. Komplikationen
   1. Lungen: Emphysem, Atelektase, Pneumothorax, Lungeninsuffizienz usw.
   2. Extrapulmonal: Lungenherz, Herzinsuffizienz usw.

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