Katatonische Aufregung

Eine der Manifestationen einer akuten Psychose ist Erregung - übermäßige und unzureichende körperliche Aktivität, ausgedrückt in unterschiedlichem Ausmaß: von übermäßiger Aufregung und Ausführlichkeit bis zu destruktiven impulsiven Handlungen. In diesem Fall hat der Patient eine ausgeprägte Affektstörung. Katatonische Erregung ist eine Art von hyperkinetischer akuter Psychose mit spezifischen Erscheinungsformen: Motorische Unruhe ist gekennzeichnet durch Chaos, mangelnde Zielstrebigkeit, stereotype, manchmal prätentiöse Bewegungen, bedeutungslose und inkohärente Sprache. In schweren Fällen katatonischer Erregung fehlt die Sprache. Charakterisiert durch plötzliche und unmotivierte Wut auf andere, Autoaggression, wenn der Patient eine echte Gefahr für sich und andere darstellt.

Jede Manifestation einer Katatonie - sowohl Stupor als auch Unruhe - wird als Indikator für die Schwere der psychischen Störung angesehen.

Epidemiologie

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Die Statistik der Fälle der Entwicklung einer Katatonie ist nicht bekannt, da sich dieser Zustand bei völlig unterschiedlichen Erkrankungen entwickelt. Forschungsdaten variieren stark.

Es ist nur bekannt, dass in psychiatrischen Krankenhäusern auf 10 Patienten ein oder zwei Patienten mit katatonischem Syndrom kommen. Bei Schizophrenen sind katatonische Symptome seltener als bei jedem zehnten. Obwohl Katatonie mit Schizophrenie assoziiert ist, ist das Syndrom bei autistischen Menschen dreimal häufiger und bei Stimmungsstörungen neun- bis zehnmal häufiger. [1]

Ursachen katatonische Aufregung

Katatonische Erregung ist eine der Manifestationen des Syndroms, dessen Name vom altgriechischen Wort Katatonie stammt und einen angespannten, angespannten Zustand bedeutet. Derzeit wird es nicht als eigenständige Krankheit angesehen, da die Entwicklung des Syndroms bei verschiedenen psychischen Störungen, neurologischen und körperlichen (somatischen) Erkrankungen, Vergiftungen und Hirnverletzungen beobachtet wird. Es wird angenommen, dass die Symptome einer Katatonie die Schwere des Zustands des Patienten anzeigen.

Lange Zeit war es hauptsächlich mit Schizophrenie verbunden. Die moderne Psychiatrie erkennt an, dass die Entwicklung des Syndroms bei anderen psychischen Störungen möglich und noch wahrscheinlicher ist. Es wurde bereits festgestellt, dass katatonische Erregung bei Verletzungen von Affekten, insbesondere Manie, viel häufiger auftritt und eine Folge der neurotoxischen Wirkung bestimmter Substanzen ist: Psychopharmaka - Neuroleptika, Antikonvulsiva und dopaminerge Medikamente, Benzodiazepine; Medikamente anderer Gruppen - Glukokortikosteroide, das Antibiotikum Ciprofloxacin, seltener andere. Katatonie äußert sich häufig in einer narkotischen Vergiftung mit Opiaten, Kokain und Amphetaminen. Vergiftung mit Kohlenmonoxid oder Abgas. Im neuen ICD-11-Klassifikator wurden den häufigsten Fällen von Katatonie separate Codes zugewiesen: verursacht durch psychische Pathologien, psychoaktive Substanzen, einschließlich medizinischer, und sekundäre Katatonie bei schweren Formen von neurologischen und körperlichen Erkrankungen.

Risikofaktoren

Risikofaktoren für die Entwicklung einer katatonischen Erregung sind in einer Liste von Krankheiten und Zuständen zusammengefasst, bei denen die Entwicklung eines katatonischen Syndroms beobachtet wurde, dem sogenannten "katatonischen Spektrum". Dies bedeutet nicht, dass die Symptome einer Katatonie in anderen Fällen nicht auftreten können, eher selten bleiben ihre Ursachen unentdeckt, dann wird bei dem Patienten eine idiopathische Katatonie diagnostiziert.

Psychische Störungen, bei denen sich am häufigsten katatonische Erregung entwickelt, umfassen: Stimmungsstörungen (insbesondere manische), schizophrene und autistische Spektrumstörungen; psychische Störungen nach Trauma und Geburt; Hysterie. Katatonische Erregung ist auch charakteristisch für Kinder mit geistiger Behinderung und Entwicklungsstörungen. [2]

Das Spektrum der neurologischen Erkrankungen, bei denen sich dieser Symptomkomplex entwickelt, umfasst unkontrollierte Tics (Turrett-Syndrom), Epilepsie, die Folgen von Enzephalitis, Schlaganfall, traumatische Hirnverletzungen, Neoplasien und andere Läsionen von Hirnstrukturen (Basalkerne, visuelle Hügel, frontale und parietale Kortikalis) ) Gehirn). 

Organpathologien und -zustände, die die Pathogenese der katatonischen Erregung auslösen, sind vielfältig. Fast jede somatische Erkrankung, die in schwerer Form auftritt, kann zu Komplikationen führen - Störungen neurochemischer Prozesse in den Strukturen des Gehirns, die zu einer erhöhten Aktivität von Neurotransmittern der Erregung führen. Die Liste der Erkrankungen des katatonischen Spektrums umfasst akute und chronische Störungen des Gehirnkreislaufs, Endokrinopathien und Autoimmunprozesse, die zu Stoffwechselstörungen, Vitaminmangel, insbesondere Cyanocobalamin, Mineralien wie Natriummangel, Adrenalin, Schilddrüsenhormone, Kalzium führen. Zu den Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit einer psychomotorischen Erregung erhöhen, gehören schwere virale und bakterielle Infektionen, Komplikationen bei dekompensiertem Diabetes mellitus (Ketoazidose), schweres Nieren- und Leberversagen sowie alle Zustände, die zu Hypoxie und Hitzschlag führen. [3]

Pathogenese

Es gibt viele Theorien bezüglich des Mechanismus der Entwicklung der katatonischen Erregung, aber alle sind immer noch im Bereich der Annahmen. Es ist offensichtlich, dass exzitatorische Neurotransmitter aktiviert und inhibitorische Neurotransmitter inhibiert werden, was zur Entwicklung spezifischer psychomotorischer Symptome führt. Sie versuchen, motorische Störungen durch Störungen des Neurotransmitter-Metabolismus in den Basalkernen zu erklären, insbesondere durch Hemmung der Aktivität von γ-Aminobuttersäure. Diese Annahme basiert auf der ausgeprägten Wirksamkeit von Arzneimitteln der Benzodiazepin-Gruppe, die die Aktivität dieses Mediators erhöhen. Hypothetisch kann die Hyperaktivität des glutamatergen Systems auch der katatonischen Erregung zugrunde liegen.

Die Unwirksamkeit von Neuroleptika in einem Zustand katatonischer Erregung ließ die Hypothese aufkommen, dass sie durch eine massive Blockade des dopaminergen Systems verursacht wird. Diese Medikamente, die Dopaminrezeptoren blockieren, stoppen erfolgreich die psychomotorische Erregung einer anderen Genese. In Fällen von Katatonie können sie jedoch den Zustand des Patienten verschlechtern, was durch die doppelte Wirkung erklärt wird - die Wirkung des Arzneimittels überlagert ein akutes Dopamin Mangel durch Stoffwechselstörungen. [4]

Eine katatonische Erregung, die nach dem Entzug von Clozapin auftritt, das cholinerge Rezeptoren und Serotoninrezeptoren blockiert, wird als Folge eines Anstiegs der Aktivität dieser Systeme angesehen.

Bei Patienten mit chronischer Katatonie mit Mutismus zeigte das Tomogramm bilaterale Störungen des Neurotransmitter-Metabolismus in der Thalamuszone und den Frontallappen des Gehirns.

Katatonische Erregung wird nicht separat betrachtet. Bei dem gleichnamigen Syndrom wechselt es normalerweise mit einem Zustand der Betäubung.

Symptome katatonische Aufregung

Katatonische Erregung nach den Beobachtungen der herausragenden sowjetischen Psychiater A.V. Snezhnevsky, O.V. Kerbikov und viele andere Autoren entwickeln sich schrittweise. Ein Typ wird zu einem anderen, komplexeren.

Die ersten Anzeichen erscheinen als verwirrte erbärmliche Erregung. Während dieser Zeit führt der Patient viele sehr ausdrucksstarke Handlungen aus, die als Reaktionen auf äußere Reize charakterisiert werden können, und sie sind nicht sinnvoll, aber die Objekte werden für den beabsichtigten Zweck verwendet. Zum Beispiel öffnen und schließen Patienten Türen und Fenster, aber situativ ist diese Aktion nicht zumutbar. Briefmarken werden geklebt, aber nicht auf Umschläge, sondern an die Wand oder auf die Stirn. In diesem Stadium schließt der Patient praktisch nicht den Mund, seine Aussagen sind bedeutungslos, zerrissen, enthusiastisch und erbärmlich. Patienten singen oder rezitieren oft seelenvoll Gedichte, die Handlungen ähneln einem "Ein-Schauspieler-Theater", das stark überschätzt wird. Gleichzeitig ist der Patient selbst spürbar verwirrt, als könne er sich an etwas nicht erinnern und es nicht verstehen. Er kann Objekte, die in sein Sichtfeld fallen, untersuchen und fühlen, sie werfen oder aus den Händen anderer ziehen.

Außerdem wächst die Aufregung und die Symptome der Hebephrenie kommen hinzu - Possen, unmotivierter Spaß, Kindlichkeit, alberne, lächerliche Handlungen, mutwilliges Lachen, Tanzen. Impulsive Handlungen, Erhebung sind möglich. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient noch bei Bewusstsein, aber er kann bereits plötzliche und intensive Wut zeigen. [5]

Mit zunehmenden Symptomen beginnt eine Phase impulsiver Handlungen, die sehr aggressiv sind und für den Patienten selbst gefährlich sind, da seine Aggression häufig auf sich selbst gerichtet ist. Er kann Gegenstände in der Nähe greifen, sie gegen Fenster werfen, auf stehende Personen, Gegenstände aus den Händen anderer ziehen, versuchen, irgendwohin zu rennen, jemanden schlagen. Die Sprache des Patienten besteht aus Schreien, er wiederholt oft Sätze oder einzelne Wörter nach anderen, deren Handlungen, Gesten und Körperhaltungen. Zu diesem Zeitpunkt ist der Patient auch eine ernsthafte Gefahr für andere. Er kann anfangen, Spiegel, Glas in Fenstern oder Türen zu zerbrechen, improvisierte Gegenstände in die Umgebung zu greifen und zu werfen, von einem hohen Stockwerk zu springen usw. [6]

Dann kommt die schwierigste Phase - stumme Erregung (das höchste Maß an Impulsivität), wenn der Patient still und gewaltsam destruktive bedeutungslose Handlungen ausführt und sich verbalen und physischen Versuchen, ihn aufzuhalten, heftig widersetzt. Die Rhythmik der Bewegungen des Patienten ist charakteristisch und erinnert an die choreische Hyperkinesis oder den Tanz des heiligen Veits.

Nicht alle Psychiater sind mit diesem Syndrom einverstanden. Einige glauben, dass eine impulsive und sogar dumme Phase ohne eine vorherige verwirrend-pathetische Phase kommen kann. Obwohl sie vielleicht nur unbemerkt blieb. Die katatonische Erregung kann auch im ersten oder zweiten Stadium enden, insbesondere wenn der Patient rechtzeitig mit Medikamenten versorgt wird. Es kann ziemlich mäßig oder sehr intensiv verlaufen, aber auf jeden Fall bleibt der Patient keine Sekunde in Ruhe. Erregungsperioden in jedem Stadium können durch Stuporperioden (Substupor) ersetzt werden, wenn der Patient einfriert und verstummt. [7]

Katatonische Erregung ist eine Zunahme der psychomotorischen Aktivität mit für Katatonie charakteristischen klinischen Manifestationen: Echoeffekte - Wiederholung von Wörtern und Phrasen hinter der Umgebung (Echolalie), Gesichtsausdrücke (Echomimie), Bewegungen und Handlungen (Echopraxie); Negativismus - aktiven oder passiven Widerstand gegen äußere Einflüsse; passiver Gehorsam; wachsartige Flexibilität (kataleptische Manifestationen); verschiedene Stereotypen - Motor, Sprache usw.

Die katatonische Erregung kann mit Bewusstlosigkeit (Oneiroid-Form) oder ohne Bewusstlosigkeit (Klarheit) erfolgen. Hebephrene, ekstatische Erregung kann in zwei Formen auftreten, impulsiv und stumm - in Oneiric.

Im Prodrom und im Anfangsstadium der katatonischen Erregung gibt es deutliche Symptome von autonomen Störungen - Veränderungen der Pupillengröße (Wechsel von Miosis und Mydriasis) und Skelettmuskeltonus, Arrhythmie und Tachykardie. Die Blässe im Gesicht des Patienten wird durch seine scharfe Rötung, das Schwitzen - durch trockene Haut ersetzt. Labortests können das Vorhandensein von Hyper- / Hypoglykämie, geringfügiger Leukozytose, Azotämie und während des Wachzustandes zeigen. Es gibt auch Blutdrucksprünge. Dieser Komplex somatischer Symptome wird als Kompensationssyndrom bezeichnet.

Im Krankheitsbild der tödlichen Katatonie beginnt zunächst das Stadium der Erregung. Katatonische Erregung wird an sich nicht als bösartige Katatonie eingestuft, sondern kann in die Endphase eintreten - Stupor. Ein alarmierendes Symptom ist Hyperthermie und die folgenden Manifestationen: gekennzeichnet durch eine konstante und kontinuierliche Zunahme der Symptome mit einer beeindruckenden Zunahme der körperlichen Fähigkeiten, was zu destruktiven Folgen, Bewegungsrhythmus und Logorien führt. Die Hände und Füße des Patienten sind kalt und feucht, und die Haut darauf ist zyanotisch. An Stellen, an denen Stöße und Druck auftreten, treten am Körper schnell vergilbte Blutergüsse auf. Im Moment der Erregung steigen der Blutdruck und die Körpertemperatur des Patienten an (bis zu hyperpyretischen Werten mit kalten Extremitäten). Wenn der Patient schwach wird und Druck und Temperatur abnehmen, wird die Erregung zu einer Betäubung. Ohne Behandlung tritt der Tod ein. [8] Postmortale Untersuchungen zeigen keine physiologischen Veränderungen, die auf die Todesursache des Patienten hinweisen. [9]

Katatonische Erregung bei Kindern

Psychotische Zustände in der Kindheit manifestieren sich am häufigsten in Sprach- und Motorikstörungen, ähnlich wie bei katatonischer Erregung. Kinder im Alter von drei bis vier Jahren finden es schwierig, Schizophrenie sicher zu diagnostizieren, indem sie Wahnideen oder Halluzinationen in ihnen identifizieren. Daher wird in den meisten Studien festgestellt, dass sich in einem frühen Alter eine katatonische Erregung mit organischer Hirnschädigung und exogener Psychose sowie mit schwerer Oligophrenie entwickelt. Charakterisiert durch solche Manifestationen wie Stereotypen, rhythmisch sich wiederholende Bewegungen und Rufe, Dummheit, Echoeffekte, wachsartige Flexibilität, Mutismus.

Das katatonische Syndrom bei Kindern, insbesondere bei kleinen Kindern, äußert sich am häufigsten in Unruhe. Obwohl es Beschreibungen von Sub-Stupor-Zuständen und Stupor gibt, insbesondere bei autistischen Menschen, wenn Eltern feststellen, dass ihre Kinder immer langsamer werden.

In einem höheren Alter (nach 10 Jahren) geht die katatonische Erregung bei Kindern häufig einer raschen Degradation und einem Zustand emotionaler Trägheit bei der Entwicklung einer juvenilen malignen Schizophrenie voraus. Katatonische Störungen treten häufiger bei Hebephrenie auf. In ihrer Entwicklung durchlaufen sie schrittweise eine Phase melancholischer Stimmung, manischer, katatonischer Erregung, verdunkelten Bewusstseins und des Ergebnisses in der letzten fehlerhaften Phase.

Katatonische Erregung bei Kindern äußert sich meist in impulsivem Laufen, zielloser Bewegung von einem Objekt zum anderen, stereotypen Bewegungen, impulsiven Antrieben, Flucht, Wegwerfen oder Beschädigen von Objekten. Im Laufe der Zeit bildet sich die Sprache bei Kindern zurück und es bildet sich ein tiefer geistiger Defekt.

Bei Kindern wird ein katatonisches Syndrom selten beobachtet, so dass normalerweise eine kleine Anzahl pädiatrischer Patienten an den Proben beteiligt ist. Die Autoren stellen fest, dass Impulsstörungen in der prämorbiden Phase und nach 4 Jahren beobachtet werden - Verarmung der Emotionen, monotone Spiele und katatonische Erregung. Akinetische Störungen (Stupor) sind nicht typisch für Kinder. Obwohl die allgemeinen Symptome bei Kindern und Erwachsenen praktisch gleich sind. Kleine Kinder machen im Allgemeinen monotone, sich wiederholende Bewegungen: Sie rennen im Kreis, schlagen mit dem Kopf auf den Boden oder die Wand, spielen mit der Kleidung und beißen sich auf die Nägel. In einem höheren Alter treten Symptome einer choreischen Hyperkinese auf, Manierismen, Grimassen, Negativismus und Mutismus. [10]

Im Allgemeinen gibt es derzeit nicht genügend Informationen über das katatonische Syndrom bei Kindern, es gibt keine klaren Beschreibungen der Merkmale von Sprach- und Motorikstörungen im Alter, dh sie sind sehr vieldeutig.

Komplikationen und Konsequenzen

Katatonische Erregung ist ein Zeichen für einen schweren Verlauf einer Vielzahl von schmerzhaften Zuständen, die besondere Pflege und Behandlung erfordern. Es kann die Gesundheit und das Leben des Patienten selbst und von Menschen, die in direktem Kontakt mit ihm stehen, gefährden. Besonders gefährlich sind Patienten mit schwachem Bewusstsein, deren Kontakt schwierig ist. Ihre impulsiven Handlungen sind kaum vorhersehbar. [11]

Bei den ersten Anzeichen seiner Entwicklung ist es notwendig, spezialisierte psychiatrische Notfallhilfe in Anspruch zu nehmen. Patienten in einem Zustand katatonischer Erregung werden normalerweise ins Krankenhaus eingeliefert.

Diagnose katatonische Aufregung

Das Team, das zum Anruf gekommen ist, muss das Stadium der katatonischen Erregung und den Grad der Aggressivität des Patienten bewerten. Darüber hinaus müssen Sie versuchen, Aggressionen zu vermeiden, die direkt auf andere und sich selbst gerichtet sind. Die Patienten haben normalerweise keinen Kontakt, daher wird die präklinische Diagnose visuell gemäß den klinischen Manifestationen durchgeführt.

Verwandte können helfen, die Situation zu klären und die Richtung der Suche anzugeben, indem sie angeben, ob der Patient zuvor Manifestationen einer Katatonie hatte, ob er an einer psychiatrischen oder neurologischen Erkrankung leidet, Abhängigkeit, die unmittelbar vor dem Auftreten von Symptomen einer katatonischen Erregung (Einnahme von Medikamenten, andere psychoaktive Substanzen, Verletzungen, die Möglichkeit einer Vergiftung usw.).

Neben der Feststellung, dass sich der Patient in katatonischer Erregung befindet, wird die Hauptdiagnose - die Art und Bestimmung der Ursache für die Entwicklung dieses Zustands - bei der Beobachtung des Patienten in einem Krankenhaus und nach Durchführung von Forschungsarbeiten durchgeführt - Labor und Hardware. Ein klinischer und biochemischer Bluttest wird vorgeschrieben, die Funktion der Nieren, der Leber und der Schilddrüse, der Spiegel von Glukose, Autoantikörpern und CO & sub2;, Schwermetallen im Blut, Kreatinphosphokinase und Arzneimitteln im Urin werden untersucht. Blut- und Urinkulturtests können bestellt werden, und der Patient wird auf HIV und Syphilis untersucht. [12]

Mit Hilfe eines Elektroenzephalogramms wird die Aktivität bestimmter Bereiche des Gehirns beurteilt, ein Elektrokardiogramm zur Beurteilung der Herzarbeit, des Ultraschalls der inneren Organe, der CT und MRT sowie anderer Studien, die zur Ermittlung der Ursache der katatonischen Erregung erforderlich sind, verschrieben kann verschrieben werden.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird zwischen den Gründen durchgeführt, die zur Entwicklung des Syndroms geführt haben, das für die Wahl der Behandlungstaktik und die Bestimmung des Patienten in einer psychiatrischen oder somatischen Abteilung wichtig ist.

Zunächst sind katatonische Schizophrenie und Autismus sowie affektive Störungen in der manischen Phase ausgeschlossen. Darüber hinaus werden monopolare Episoden von intermittierenden manischen und depressiven Episoden ( bipolare Störung ) unterschieden. Der Zustand nach Stress muss auch von psychischen Erkrankungen unterschieden werden, und die Schwere der Reaktion auf den Stressor gibt an, welche Maßnahmen ergriffen werden sollten. [13]

Das exogene Delir, das durch die Aufnahme psychoaktiver Substanzen verursacht wird und deren Neutralisierung neutralisiert werden muss, unterscheidet sich von einem Zustand, der durch andere Ursachen verursacht wird - Trauma, Neuroinfektionen, Epilepsie, Tumore. Die Magnetresonanztomographie ermöglicht es, Hirntumoren, die Folgen traumatischer Verletzungen und neurochemische Störungen auszuschließen oder zu bestätigen. Laborforschung - Vergiftung, hormonelle und Stoffwechselstörungen.

Die Differentialdiagnose wird mit Epilepsie-Anfällen (nach elektroenzephalographischen Daten), anderen Manifestationen von hyperkinetischen Syndromen bei psychischen Störungen, durchgeführt.

Die katatonische Erregung ist im Gegensatz zu anderen Arten der psychomotorischen Erregung (affektiv, wahnhaft , halluzinatorisch, manisch) durch Sinnlosigkeit der Handlungen und einen völligen Mangel an Motivation gekennzeichnet. 

Der Patient führt automatisch nicht verwandte, ziellose und unterschiedliche Aktionen aus. Sie können auf externe Objekte oder auf den Patienten selbst gerichtet sein. Gleichzeitig ist es schwierig festzustellen, ob er sich seiner selbst bewusst bleibt oder ob er seinen Körper als äußeres Objekt wahrnimmt.

Die luzide Katatonie unterscheidet sich vom Oneiric-Zustand. Es ist mit gewissen Schwierigkeiten verbunden, zwischen der katatonisch-hebephrenen Phase und der hebephrenen Erregung zu unterscheiden, in der es dem Patienten auch gelingt, den Narren zu spielen, und zeigt Kindlichkeit und emotionale Labilität.

Nach einer umfassenden Untersuchung wird dem Patienten eine Behandlung gemäß der identifizierten Pathologie verschrieben. Es kommt vor, dass die Ursache der Katatonie unbekannt bleibt (idiopathische katatonische Erregung).

Behandlung katatonische Aufregung

Die allgemeine Taktik der Aktionen des Krankenwagenteams, die mit katatonischer Erregung an den Patienten gerufen wird, wird auf vorbeugende Maßnahmen reduziert, um die Sicherheit von sich selbst, anderen und medizinischem Personal zu gewährleisten. In großen Städten kommt ein spezialisiertes psychiatrisches Team in kleinen und ländlichen Gebieten zum Einsatz - häufiger linear.

Die Hauptaufgabe im präklinischen Stadium ist die sichere Entbindung des Patienten zur Konsultation eines Psychiaters. Der Ansatz ist symptomatisch. Die katatonische Erregung weist eine Reihe spezifischer Merkmale auf - die Monotonie von Bewegungen und Aussagen, ihre Bedeutungslosigkeit, automatische Wiederholung. Die Notfallversorgung umfasst die körperliche Zurückhaltung des Patienten, falls erforderlich, die Fixierung und die Pharmakotherapie. Darüber hinaus sollten körperliche Einflüsse bevorzugt werden, da die Pharmakotherapie die Symptome "schmieren" und die weitere Diagnose in der Notaufnahme des Krankenhauses erschweren kann. [14]

Akute katatonische Erregung und ihre Schwere werden erkannt, wenn versucht wird, einen ersten Kontakt herzustellen und eine vertrauensvolle Beziehung zum Patienten aufzubauen. Dabei werden Taktiken für weitere Maßnahmen festgelegt, die es manchmal ermöglichen, Medikamente zu ersetzen oder den Patienten etwas zu beruhigen und zu ermöglichen. Dennoch sollte das medizinische Personal, das einen Patienten in einem Zustand akuter Psychose anrief, nicht für eine Sekunde seine "psychiatrische Wachsamkeit" verlieren, da das Verhalten des Patienten jederzeit diametral verändert werden kann.

Die Handlungen der Krankenschwester mit katatonischer Erregung müssen vollständig den Handlungen des Arztes entsprechen. Es ist darauf zu achten, dass sich in unmittelbarer Nähe des Patienten keine Gegenstände befinden, die zum Angriff oder zur Selbstverletzung geeignet sind. Wenn der Patient aggressiv ist, ist es besser, näher an der Tür zu sein, die nicht verschlossen werden sollte, und der Patient sollte sich nicht dem Fenster nähern dürfen. Es ist ratsam, die Unterstützung von Verwandten, Polizisten, Ordnungshelfern, Krankenwagenfahrern usw. In Anspruch zu nehmen.

Bei der Verabreichung von Medikamenten gibt die Krankenschwester eine intramuskuläre Injektion oder, wenn möglich, ein orales Medikament, während sichergestellt wird, dass der Patient es verschluckt hat.

Bei katatonischer Bewegung ist es bevorzugt, Beruhigungsmittel der Benzodiazepin-Gruppe zu verwenden. Arzneimittel werden in Form von intramuskulären Injektionen einer 0,25% igen Lösung von Lorazepam in einer Einzeldosis von 2 bis 8 ml oder einer 0,5% igen Lösung von Diazepam - von 2 bis 6 ml - verwendet. Wenn der Patient in Kontakt kommt, können Sie ihm das Arzneimittel in Tabletten zum Schlucken geben: Lorazepam von 5 bis 20 mg oder Diazepam von 10 bis 30 mg. [15]

Die gleichen Medikamente in niedrigen Dosen werden bei der weiteren Behandlung von Katatonie im Krankenhaus eingesetzt. Manchmal verschwinden katatonische Manifestationen nach nur einer Dosis. [16]

Patienten, die nicht auf Medikamente der Benzodiazepin-Gruppe ansprechen, wird eine Elektrokrampftherapie verschrieben.

Im Krankenhaus wird nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten eine weitere Behandlung auf der Grundlage der Diagnose verordnet.

Verhütung

Die katatonische Erregung wird durch eine Vielzahl von pathologischen Zuständen des Körpers verursacht, daher sind vorbeugende Maßnahmen allgemeiner Natur. Zuallererst ist es eine verantwortungsvolle Haltung gegenüber der eigenen geistigen und körperlichen Gesundheit: die Beseitigung von schlechten Gewohnheiten, eine Zunahme von Stressresistenz und Positivismus, die Einhaltung eines aktiven Lebensstils und die Optimierung der täglichen Ernährung. Es ist möglich, dies selbst zu tun, aber wenn es nicht funktioniert, gibt es ein breites Netzwerk von psychotherapeutischen Hilfsmitteln sowie Gesundheitsgruppen, Ernährungswissenschaftler und Psychosomatiker. Solche Maßnahmen werden das Risiko von geistigen und körperlichen Beschwerden erheblich verringern.

Personen aus der Risikogruppe, dh Personen, die an Krankheiten des katatonischen Spektrums leiden, müssen sich regelmäßigen Untersuchungen durch den behandelnden Arzt unterziehen und seinen Empfehlungen zur Aufrechterhaltung des Remissionszustands folgen. Wie die Praxis zeigt, wird die akute katatonische Erregung sehr schnell beseitigt, manchmal mit einer Einzeldosis der entsprechenden Medikamente. Daher ist es bei den ersten Symptomen von Problemen erforderlich, professionelle Hilfe zu suchen.

Prognose

Im Allgemeinen ist die Prognose für die Mehrheit der Patienten mit katatonischer Erregung günstig. Vor allem, wenn die Ursache beseitigt wurde.

Das akute klinische Stadium kann schnell genug gestoppt werden. Bei Patienten mit chronischen Erkrankungen - Schizophrenie, Epilepsie, schwere klinische Depression - besteht jedoch die Gefahr eines erneuten Auftretens katatonischer Episoden und der Entwicklung kognitiver Defizite in der Zukunft. Die Langzeitprognose hängt von der Pathologie ab, die das Auftreten einer Katatonie verursacht hat.