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Juckreiz und klarer Ausfluss
Zuletzt überprüft: 29.06.2025
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Klarer Ausfluss, der von den Zellen der Vaginalwände und den Drüsen des Gebärmutterhalses produziert wird, ist physiologisch. Wenn jedoch Juckreiz und klarer Ausfluss zusammen auftreten, kann dies ein Anzeichen für einen pathologischen Zustand oder eine Krankheit sein.
Ursachen Juckreiz und klarer Ausfluss
Vaginaler Ausfluss kann in Konsistenz, Farbe, Geruch und den damit verbundenen Symptomen variieren.
Die Hauptursachen für Juckreiz und Brennen mit klarem sowie weißem oder grauem Ausfluss mit unangenehmem Geruch werden einer bakteriellen Vaginose zugeschrieben, obwohl sie in 50-65 % der Fälle asymptomatisch verlaufen kann. [ 1 ], [ 2 ]
Im Anfangsstadium von Ureaplasma urealyticum, verursacht durch das Bakterium Ureaplasma urealyticum, ist der spärliche Vaginalausfluss durchsichtig, geruchlos, geht jedoch mit Beschwerden beim Wasserlassen und Schmerzen im Schambereich einher. Bei zunehmender Entzündung wird der Ausfluss gelblich und sogar grünlich – mit einem unangenehmen Geruch. [ 3 ]
Auch transparenter Ausfluss mit Juckreiz wird oft als erstes Anzeichen einer vaginalen Dysbakteriose festgestellt (einschließlich nach längerer Einnahme von Antibiotika, bei Patienten mit Diabetes mellitus oder Herden chronischer Infektionen). [ 4 ]
Starker durchsichtiger Ausfluss und Juckreiz treten bei erhöhter Sensibilisierung des Körpers auf, insbesondere bei allergischer Vulvitis, die als Reaktion auf Reinigungsmittel, Damenbinden, Inhaltsstoffe von Vaginalverhütungsmitteln, chemische Verhütungsmittel, Kondommaterial usw. entsteht.
In der Postmenopause liegt die Ätiologie eines solchen Ausflusses in der allmählichen Atrophie der Vaginalwand, die zu einer atrophischen Vaginitis führt – mit leichtem, klarem Ausfluss und Juckreiz an der Vulva. [ 5 ]
Zu Beginn einer Soorerkrankung – einer urogenitalen Candidose – tritt ein durchsichtiger Ausfluss mit weißen Knoten und Juckreiz auf. Aufgrund des verstärkten Wachstums des Erregers verwandelt sich der Ausfluss schnell in einen dickflüssigen, weißlichen, quarkartigen Ausfluss. [ 6 ]
Risikofaktoren
Als Faktoren, die eine erhöhte Aktivität opportunistischer und pathogener Bakterien in der Vagina mit dem Auftreten von Juckreiz und klarem Ausfluss begünstigen, gelten: unkontrollierte Einnahme von Antibiotika, alkalischer pH-Wert der Vagina (˂4,3), unzureichende Hygiene, Missbrauch von Vaginalduschen, Diabetes mellitus und geschwächte Immunität.
Pathogenese
Die Pathogenese der bakteriellen Vaginose beruht auf einer bakteriellen Infektion (am häufigsten E. Coli, Strepto- und Staphylokokken) und einer urogenitalen Candidose – einem hefeähnlichen Pilz vom Typ Candida, der aktiviert wird, wenn das Vaginalmilieu nicht sauer genug ist – oft aufgrund derselben Dysbakteriose, d. h. einem Mangel an Laktobazillen.
Der Mechanismus der altersbedingten Atrophie der Vaginalwand nach der Menopause wird ausgelöst, wenn der Spiegel weiblicher Sexualhormone, insbesondere Östrogen, sinkt.
Transparenter Ausfluss ohne Geruch oder Juckreiz
Solcher Ausfluss sollte gesondert betrachtet werden, da er nicht zum pathologischen Bereich gehört. Jeder Gynäkologe wird bestätigen, dass bei Frauen im gebärfähigen Alter klarer, geruchloser und juckender Vaginalausfluss ein normales physiologisches Phänomen ist. Er zeugt von der normalen Produktion eines schützenden, leicht sauren Schleimsekrets durch die Drüsen des Gebärmutterhalses und das Epithel der Vaginalwände, das einen gesunden pH-Wert aufrechterhält und den Gebärmutterhalskanal vor Infektionen schützt.
Solche Absonderungen können aufgrund der obligat aus Laktobazillen bestehenden vaginalen Mikroflora einen leicht sauren Geruch haben.
Die Menge des Ausflusses ist abhängig von der Phase des Menstruationszyklus und wird durch die Sexualhormone (Östrogene) verursacht. Sie kann sich auch durch sexuelle Aktivität, die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel oder eine Hormonersatztherapie verändern.
Beziehen Sie sich nicht auf pathologischen und dickeren transparenten Ausfluss ohne Geruch und Juckreiz (ähnlich rohem Eiweiß), der in der Mitte zwischen den Zyklen beobachtet wird und auf einen weiteren Eisprung hinweist, begleitet von einer erhöhten Östrogenproduktion. Und mit Beginn der Lutealphase des Zyklus, wenn Progesteron zum regulierenden Hormon wird, nimmt das Ausflussvolumen aufgrund einer Abnahme der Synthese des Zervixsekrets ab.
Während der Schwangerschaft kann der klare Vaginalausfluss und der Zervixausfluss je nach Schwangerschaftsperiode flüssig oder dickflüssig sein. Weiterlesen - Eiweißausfluss in der Schwangerschaft
Außerhalb einer Schwangerschaft kann eine Zunahme des Ausflusses auf eine Zervixektopie zurückzuführen sein. Dabei liegt der Teil des Gebärmutterhalses mit den Schleimdrüsen (die den Schleim produzieren) näher beieinander und der Schleim gelangt größtenteils in die Scheide und nicht in den Gebärmutterhalskanal. [ 7 ]
Allerdings sollte man bedenken, dass klarer, flüssiger Ausfluss ohne Geruch und Juckreiz das früheste Symptom für Gebärmutterkrebs sein kann, insbesondere wenn nach körperlicher Anstrengung blutige Einschlüsse im wässrigen Ausfluss vorhanden sind. [ 8 ]
Diagnose Juckreiz und klarer Ausfluss
Die Diagnose beginnt mit der Anamnese, der Aufnahme von Beschwerden und einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung.
Es sind Tests wie ein Vaginalabstrich, d. h. eine Analyse der vaginalen Mikroflora, eine bakterielle Untersuchung und eine PCR auf Ureaplasma sowie allgemeine Blut- und Urintests erforderlich.
Die instrumentelle Diagnose beschränkt sich meist auf die Kolposkopie.
Auf der Grundlage seiner Ergebnisse sowie unter Berücksichtigung der Art der mikrobiologischen Zusammensetzung des Vaginalausflusses erfolgt eine Differentialdiagnose, vor allem bei sexuell übertragbaren Krankheiten.
Behandlung Juckreiz und klarer Ausfluss
Die richtige Diagnose ermöglicht die Einleitung einer adäquaten Behandlung. Die wichtigsten Medikamente bei bakterieller Vaginose sind die systemischen Antibiotika Metronidazol (zweimal täglich eine Tablette, Einnahmedauer: sieben Tage) oder Clindamycin (verschrieben bei Unwirksamkeit von Metronidazol oder Rückfall der Infektion). Metronidazol wird als Vaginalgel, als Creme oder als Vaginalkapseln mit Clindamycin angewendet.
Auch bei Ureaplasma ist eine Antibiotikatherapie erforderlich. Weitere Informationen finden Sie unter Antibiotika gegen Ureaplasmose. Vaginalzäpfchen werden auch Genferon verwendet.
Zur Linderung des Juckreizes werden Antihistaminika oder Juckreizcremes verschrieben.
Weitere Informationen zu Medikamenten in Publikationen:
Zur Behandlung der urogenitalen Candidose wird eine urogenitale Candidose eingesetzt:
Auch bei einer vaginalen Dysbiose können Vaginalzäpfchen zum Einsatz kommen – probiotische Zäpfchen wie zum Beispiel Ginolact.
Komplikationen und Konsequenzen
Bei einer bakteriellen Vaginose oder Ureaplasma führt die Ausbreitung der Infektion weiter oben – in die Gebärmutterhöhle – zu einer Entzündung der Schleimhaut ihrer Wand (Endometrium), während Ureaplasma die Eierstöcke, Eileiter sowie die Harnwege und die Blase befallen kann.
Eine Zervixektopie, auch Pseudoerosion genannt, kann sich in eine Zervixerosion oder -dysplasie verwandeln und in der zystischen Form zu einem Hindernis für eine Schwangerschaft werden.
Darüber hinaus kann das Kämmen juckender Genitalien durch das Auftreten einer Streptokokkeninfektion mit der Entwicklung einer Entzündung erschwert werden.
Prävention
Ärzte behaupten, dass die wichtigste Vorbeugung gegen alle weiblichen Genitalprobleme ein gesunder Lebensstil, geschützter Sex und persönliche Hygiene sind. Eine wichtige Rolle spielen die Stärkung der Immunität durch natürliche Methoden (richtige Ernährung) und regelmäßige gynäkologische Untersuchungen.
Prognose
Die Behandlung von Infektionen und Erkrankungen, die zu Juckreiz und klarem Ausfluss führen, ist in den meisten Fällen erfolgreich, was bedeutet, dass die Prognose positiv ist.
Verwendete Literatur
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynäkologie. Lehrbuch. GEOTAR-Medien, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. E. Klinische Normen. Geburtshilfe und Gynäkologie, 2019
Gynäkologie nach Williams, GEOTAR-Media, 2023