Juckreiz und klarer Ausfluss
Zuletzt überprüft: 07.06.2024
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Klarer Ausfluss, der von den Zellen der Vaginalwände und Drüsen des Gebärmutterhalses erzeugt wird, ist physiologisch, wenn jedoch Juckreiz und klarer Ausfluss kombiniert werden, kann dies ein Zeichen für einen pathologischen Zustand oder eine Krankheit sein.
Ursachen Juckreiz und klarer Ausfluss
Vaginaler Ausfluss kann in Konsistenz, Farbe, Geruch und den damit verbundenen Symptomen variieren.
Die Hauptursachen für Juckreiz und Brennen mit klarem sowie weißem oder grauem Ausfluss mit unangenehmem Geruch werden auf eine bakterielle Vaginose zurückgeführt , die jedoch in 50–65 % der Fälle asymptomatisch verlaufen kann. [1],[2]
Im Anfangsstadium von Ureaplasma urealyticum, verursacht durch das Bakterium Ureaplasma urealyticum, ist der spärliche Vaginalausfluss transparent und geruchlos, geht jedoch mit Beschwerden beim Wasserlassen und schmerzhaften Empfindungen im Schambereich einher. Nimmt die Entzündung zu, verfärbt sich der Ausfluss gelb und sogar grünlich – mit unangenehmem Geruch.[3]
Auch transparenter Ausfluss mit Juckreiz wird häufig als erstes Anzeichen einer vaginalen Dysbiose beobachtet (auch nach längerem Einsatz von Antibiotika, bei Patienten mit Diabetes mellitus oder chronischen Infektionsherden).[4]
Reichlicher transparenter Ausfluss und Juckreiz treten bei erhöhter Sensibilisierung des Körpers auf, insbesondere bei allergischer Vulvitis, die sich als Reaktion auf Reinigungsmittel, Damenbinden, Inhaltsstoffe vaginaler Kontrazeptiva, chemische Kontrazeptiva, Kondommaterial etc. Entwickelt.
In der Postmenopause ist die Ätiologie eines solchen Ausflusses auf die allmähliche Atrophie der Vaginalwand zurückzuführen, die zu einer atrophischen Vaginitis führt – mit leicht klarem Ausfluss und Juckreiz in der Vulva.[5]
Zu Beginn der Soorerkrankung – der urogenitalen Candidiasis – tritt ein transparenter Ausfluss mit weißen Klumpen und Juckreiz auf; Darüber hinaus verwandelt sich der Ausfluss aufgrund des verstärkten Wachstums seines Erregers schnell in eine dicke, weiße Farbe und ähnelt einer Quarkmasse.[6]
Risikofaktoren
Als prädisponierende Faktoren für eine erhöhte Aktivität opportunistischer und pathogener Bakterien der Vagina mit dem Auftreten von Juckreiz und klarem Ausfluss gelten: unkontrollierter Einsatz von Antibiotika; alkalischer pH-Wert der Vagina (˂4,3); unzureichende Hygiene; Missbrauch des Spritzens; Diabetes Mellitus; geschwächte Immunität.
Pathogenese
Die Pathogenese der bakteriellen Vaginose beruht auf einer bakteriellen Infektion (am häufigsten E. Coli, Strepto- und Staphylokokken) und einer urogenitalen Candidiasis – einem hefeähnlichen Pilz Candida, der aktiviert wird, wenn das Vaginalmilieu nicht sauer genug ist – oft aus demselben Grund Dysbakteriose, also Mangel an Laktobazillen.
Der Mechanismus der altersbedingten Atrophie der Vaginalwand nach der Menopause wird ausgelöst, wenn der Spiegel weiblicher Sexualhormone, insbesondere Östrogen, sinkt.
Transparenter Ausfluss ohne Geruch oder Juckreiz
Solche Entladungen sollten gesondert betrachtet werden, da sie nicht pathologisch sind. Jeder Gynäkologe wird bestätigen, dass bei Frauen im gebärfähigen Alter klarer, geruchloser und juckreizloser Vaginalausfluss ein normales physiologisches Phänomen ist, das auf den normalen Prozess der Produktion eines schützenden, leicht sauren Schleimsekrets durch die Drüsen des Gebärmutterhalses und das Epithel der Vaginalwände hinweist das ein gesundes pH-Gleichgewicht aufrechterhält und den Gebärmutterhalskanal vor Infektionen schützt.
Solche Sekrete können aufgrund der obligaten vaginalen Mikroflora, die aus Laktobazillen besteht, einen leicht säuerlichen Geruch haben.
Die Ausflussmenge hängt von der Phase des Menstruationszyklus ab und wird durch Sexualhormone (Östrogen) verursacht, kann sich aber auch durch sexuelle Aktivität, die Einnahme hormoneller Verhütungsmittel oder eine Hormonersatztherapie verändern.
Beziehen Sie sich nicht auf pathologischen und dickeren transparenten Ausfluss ohne Geruch und Juckreiz (ähnlich rohem Eiweiß), der in der Mitte zwischen den Zyklen beobachtet wird und auf einen weiteren Eisprung hinweist, der mit einer Erhöhung der Östrogenproduktion einhergeht. Und mit Beginn der Lutealphase des Zyklus, wenn Progesteron zum regulierenden Hormon wird, nimmt das Ausflussvolumen aufgrund einer Abnahme der Synthese der Zervixsekretion ab.
Während der Schwangerschaft kann der klare Vaginalausfluss und das Zervixsekret je nach Dauer auch flüssig oder dickflüssig sein. Lesen Sie mehr – Proteinausfluss in der Schwangerschaft
Außerhalb der Schwangerschaft kann eine Zunahme des Ausflussvolumens auf das Vorliegen einer zervikalen Ektopie zurückzuführen sein , wenn der Teil des Gebärmutterhalses mit den Naboth-Drüsen (die Schleimsekret produzieren) näher liegt und der Schleim größtenteils in die Vagina und nicht in die Vagina gelangt Gebärmutterhalskanal.[7]
Es sollte jedoch bedacht werden, dass ein klarer, geruchs- und juckreizfreier Flüssigkeitsausfluss das früheste Symptom eines Gebärmutterkrebses sein kann , insbesondere wenn nach körperlicher Anstrengung blutige Einschlüsse im wässrigen Ausfluss vorhanden sind.[8]
Diagnose Juckreiz und klarer Ausfluss
Die Diagnose beginnt mit der Anamnese, der Erhebung der Beschwerden und einer routinemäßigen gynäkologischen Untersuchung.
Tests wie ein Vaginalabstrich, also eine Analyse der vaginalen Mikroflora ; Bakterienuntersuchung und PCR auf Ureaplasmen; Es sind allgemeine Blut- und Urintests erforderlich.
Die instrumentelle Diagnostik beschränkt sich meist auf die Kolposkopie .
Auf der Grundlage seiner Ergebnisse sowie unter Berücksichtigung der Art der mikrobiologischen Zusammensetzung des Vaginalausflusses erfolgt eine Differentialdiagnose, vor allem bei sexuell übertragbaren Krankheiten.
Behandlung Juckreiz und klarer Ausfluss
Eine korrekte Diagnose ermöglicht es Ihnen, eine angemessene Behandlung einzuleiten. Daher sind die wichtigsten Medikamente bei bakterieller Vaginose die systemischen Antibiotika Metronidazol (zweimal täglich eine Tablette, Einnahmedauer - sieben Tage) oder Clindamycin (verschrieben bei Unwirksamkeit von Metronidazol oder erneutem Auftreten der Infektion). Metronidazol wird in Form von Vaginalgel, Vagicin- Creme oder Vagiclin-Vaginalkapseln mit Clindamycin verwendet .
Ureaplasmose erfordert auch eine Antibiotikatherapie, weitere Informationen - Antibiotika gegen Ureaplasmose . Vaginalzäpfchen werden auch Genferon verwendet .
Zur Linderung des Juckreizes werden Antihistaminika oder Juckreizcremes verschrieben.
Weitere Informationen zu Medikamenten in Publikationen:
Urogenitale Candidose wird zur Behandlung der urogenitalen Candidiasis eingesetzt:
Auch Vaginalzäpfchen können bei vaginaler Dysbiose eingesetzt werden – probiotische Zäpfchen wie Ginolact.
Komplikationen und Konsequenzen
Bei Vorliegen einer bakteriellen Vaginose oder eines Ureaplasmas führt die Ausbreitung der Infektion weiter oben – in die Gebärmutterhöhle – zu einer Entzündung der Schleimhaut ihrer Wand (Endometrium), während Ureaplasma die Eierstöcke, Eileiter und auch die Gebärmutter befallen kann Harnwege und Blase.
Eine zervikale Ektopie, auch Pseudoerosion genannt, kann sich in eine zervikale Erosion oder Dysplasie verwandeln und in der zystischen Form zu einem Schwangerschaftshindernis werden.
Darüber hinaus kann das Kämmen juckender Genitalien durch die Entstehung einer Streptokokkeninfektion mit der Entwicklung einer Entzündung erschwert werden.
Prävention
Ärzte behaupten, dass die wichtigste Vorbeugung gegen alle weiblichen Genitalprobleme ein gesunder Lebensstil, geschützter Sex und persönliche Hygiene sind. Eine wichtige Rolle spielen die Stärkung der Immunität durch natürliche Methoden (richtige Ernährung) und regelmäßige gynäkologische Untersuchungen.
Prognose
Die Behandlung von Infektionen und Erkrankungen, die zu Juckreiz und klarem Ausfluss führen, ist meist erfolgreich, was bedeutet, dass die Prognose positiv ist.
Verwendete Literatur
Savelyeva, Baisova, Breusenko: Gynäkologie. Lehrbuch. GEOTAR-Medien, 2022
Artymuk NV; Belokrinitskaya T. Е. Klinische Normen. Geburtshilfe und Gynäkologie, 2019
Gynäkologie nach Williams, GEOTAR-Media, 2023