Juckende Kopfhaut und Schuppen: Ursachen, Behandlung

Wenn Ärzte von Pruritus und diffuser Abschuppung der Kopfhaut sprechen, bedeutet dies, dass der Patient unter Juckreiz und Schuppenbildung leidet.

Und diese nicht ansteckenden, aber äußerst unangenehmen Symptome werden sehr häufig beobachtet und treten aus verschiedenen Gründen auf. [ 1 ]

Epidemiologie

Laut Experten der American Academy of Dermatology beginnen Juckreiz und Schuppen meist schon in jungen Jahren zu stören und bleiben auch später im Leben bestehen. Schätzungsweise sind bis zu 40 % der Menschen ab 30 Jahren von diesem Problem betroffen.

Statistiken zur Häufigkeit von Schuppen und juckender Kopfhaut basieren in der Regel auf ausländischen Daten: den USA, Großbritannien, Kanada und Australien. In diesem Fall werden keine präzisen Berechnungen durchgeführt, sondern eine automatisierte Extrapolationsmethode verwendet, die natürlich kein reales Bild liefert.

Diesen Berechnungen zufolge hat jeder fünfte Amerikaner Probleme mit Schuppen: Das sind etwa 50 Millionen Menschen oder 18,4 % der Gesamtbevölkerung. Die gleiche Zahl gilt für Australien sowie für Großbritannien und Kanada – jeweils etwa 18,2 %. [ 2 ]

Ursachen juckende Kopfhaut und Schuppen

Experten gehen davon aus, dass die Hauptursachen für juckende Kopfhaut und Schuppen folgende sind:

• bei der Entwicklung von Pilzerkrankungen der Haut – seborrhoische Dermatitis und Schuppenbildung mit übermäßiger Talgproduktion durch Sebozyten; [ 3 ]
• bei der Reaktion empfindlicher Haut auf Inhaltsstoffe in Haarpflegeprodukten oder Haarfärbemitteln, was zur Entwicklung einer Kontaktdermatitis führt;
• bei zunehmender Trockenheit der Kopfhaut, wenn Juckreiz und trockene Schuppen auftreten – aufgrund unzureichenden Feuchtigkeitsgehalts in der Hornschicht, die ihre Schutzfunktionen für die Epidermis nicht vollständig erfüllen kann.

Risikofaktoren

Häufig stehen die folgenden Risikofaktoren in direktem Zusammenhang mit der Entstehung von Schuppen und juckender Haut:

• fettiger Hauttyp und vermehrtes Schwitzen am Kopf;
• Badegewohnheiten, die zu trockener Haut beitragen (Verwendung ungeeigneter Seifen oder Reinigungsmittel oder zu heißes Wasser);
• Mangel an Vitaminen und Zink im Körper;
• übermäßige UV-Strahlung;
• hormonelle Ungleichgewichte (bei Männern – Probleme mit der Androgenproduktion, bei Frauen – mit den Eierstöcken und den darin synthetisierten Östrogenen). Übrigens leiden Männer häufiger unter Schuppen und Juckreiz, da sie mehr Schweiß- und Talgdrüsen in der Kopfhaut haben;
• Immunsuppression und bestimmte Krankheiten, insbesondere Parkinson-Krankheit, Diabetes, schweres Nierenversagen, Schilddrüsenunterfunktion, Sjögren-Syndrom, Lymphome;
• Langzeiteinnahme bestimmter Medikamente wie Diuretika, starke systemische Antibiotika, Kortikosteroide, Statine;
• Langzeitstress (begleitet von einem Anstieg des Cortisolspiegels im Blut, wodurch die Funktion der Thymusdrüse, die den normalen Immunstatus des Körpers gewährleistet, gestört wird). [ 4 ]

Pathogenese

Die Pathogenese der seborrhoischen Dermatitis ist genau geklärt: Der hefeartige Pilz Malassezia furfur ist der Erreger der Seborrhoe. [ 5 ]

In der Mikroflora der Kopfhaut haben Forscher opportunistische Pilze der Gattung Malassezia (früher bekannt als Pityrosporum orbiculare) entdeckt. Wenn keine Schuppen vorhanden sind, überschreitet die Pilzzahl nicht 44–46 %. Steigt ihre Zahl jedoch auf 74–75 %, kommt es zu einem deutlichen Abschälen der Haut, und bei 85–87 % wird eine oberflächliche Mykose, die sogenannte seborrhoische Dermatitis, festgestellt. [ 6 ]

Diese Pilze (Stämme M. restricta und M. globosa) sind von Natur aus lipophil, besiedeln das Stratum corneum und die Haarfollikel und kommen als Kommensalen in der Mikroflora der Kopfhaut vor; sie ernähren sich von gesättigten Fettsäuren, die von den Talgdrüsen produziert werden. Unter dem Einfluss prädisponierender Faktoren – hohe Temperaturen, hohe Luftfeuchtigkeit, geschwächte Abwehrkräfte und Barrierefunktionen der Haut – entwickeln sich Malassezia-Pilze vom Blastosporenstadium in die Myzelform (in der sie pathogen werden). In dieser Phase treten Juckreiz der Kopfhaut und Schuppen auf. [ 7 ]

Pilzzellwandproteine sind Antigene, und Malassezia kann als kontinuierlicher Sensibilisierungsfaktor wirken und eine Gewebe- und humorale Immunreaktion auslösen, die sich in einer erhöhten Produktion von Immunglobulinen (IgE) und Interleukinen (IL4 und IL5) äußert. Durch die Wirkung von IgE auf Mastzellen wird Histamin freigesetzt und Juckreiz tritt auf. [ 8 ]

Und Schuppen sind eine Folge des „Eingreifens“ von Malassezia und der von ihr produzierten Toxine und Lipasen, was zu einer erhöhten Proliferation, Schwächung der interzellulären Verbindungen und Migration von Korneozyten (toten Zellen) der Hornschicht führt, die von dieser abgestoßen werden und sich mit Talg vermischen und auf Haut und Haar verbleiben. [ 9 ]

Symptome juckende Kopfhaut und Schuppen

Die ersten Anzeichen von Schuppen sind leicht zu erkennen: Das Haar ist mit vielen weißen oder gelblichen Schuppen abgestorbener Haut bedeckt (die sich fettig anfühlen), die meist über die gesamte Kopfhaut verteilt sind und auf Kragen und Schultern der Kleidung fallen. Die Kopfhaut juckt sehr oft. Dies sind fettige Schuppen und Juckreiz.

In komplizierten Fällen einer seborrhoischen Dermatitis können gelbliche oder hyperämische Flecken (Plaques) am Haaransatz, in und um die Ohren, im Nasenbereich und auf der oberen Brust auftreten.

Bei trockenen Schuppen können die Symptome in der kalten Jahreszeit schlimmer sein und in der warmen Jahreszeit etwas abgeschwächt werden. Darüber hinaus sind die Schuppen, die sich bei trockener Haut ablösen, sehr klein und fast weiß.

Manchmal hängen juckende Kopfhaut, Schuppen und Haarausfall zusammen. Obwohl Schuppen selbst keinen Haarausfall verursachen, haben beide Erkrankungen gemeinsame Auslöser und Risikofaktoren.[ 10 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigsten Folgen und Komplikationen betreffen den histaminbedingten Juckreiz: Er verstärkt sich, führt zu Hautkratzen (Exkoriation) und zum Verlust des hauteigenen Schutzmechanismus. Dies erleichtert das tiefere Eindringen von Malassezia, wo die Pilze mit Hilfe ihrer Lipase Talg in Fettsäuren (Arachidonsäure und Ölsäure) zerlegen, die die Abschuppung der Keratinozyten fördern. Der Prozess verläuft zyklisch und ist durch eine hohe Rückfallhäufigkeit gekennzeichnet. [ 11 ]

Außerdem werden sehr fettige Schuppen und Juckreiz durch eine Verstopfung der Talg- und Schweißdrüsen der Kopfhaut erschwert, was die Entstehung einer Pilzfollikulitis (Entzündung der Haarfollikel) begünstigt.

Diagnose juckende Kopfhaut und Schuppen

Zunächst erfasst der Arzt (Dermatologe oder Trichologe) die Beschwerden des Patienten, erhebt eine Anamnese und untersucht die Kopfhaut visuell sowie mit einem Dermatoskop. Die Diagnostik wird in den folgenden Veröffentlichungen ausführlicher beschrieben:

• Hautuntersuchung
• Diagnose von Hautjucken

Differenzialdiagnose

Beim geringsten Zweifel – um das mögliche Vorhandensein von Neurodermitis, Pityriasis lichenoidis, Kopfhautpsoriasis und anderen dermatologischen Erkrankungen nicht zu übersehen – wird eine Differentialdiagnose durchgeführt, bei der die Ursache der Schuppenbildung durch Laboruntersuchungen einer Probe abgeblätterter Zellen oder Hautabschabungen ermittelt wird. [ 12 ]

Es ist wichtig zu beachten, dass Dermatologen darauf bestehen, zwischen Schuppen und trockener Kopfhaut zu unterscheiden (da die meisten Menschen Schwierigkeiten haben, den Unterschied zu erkennen). Zwar können Schuppen und trockene Kopfhaut gleichzeitig auftreten, aber der Dermatophyt Malassezia furfur wird mit starkem Juckreiz und fettigen Schuppen in Verbindung gebracht, die bei Menschen mit fettiger Kopfhaut und vermehrtem Haarfett auftreten. [ 13 ]

Behandlung juckende Kopfhaut und Schuppen

Was tun bei Schuppen und Juckreiz? Geduld haben und mit der Behandlung beginnen.

Bei der Lösung dieses dermatologischen Problems liegt der Schwerpunkt auf einer lokalen Behandlung, die darauf abzielt, der aktivierten Pilzmikrobiota (Malassezia furfur) entgegenzuwirken und die Proliferation und Verhornung der Hautzellen zu verlangsamen.

Antimykotika gegen Schuppen und Juckreiz sind in verschiedenen Formen erhältlich:

• Anti-Juckreiz- und Antischuppenshampoos, die pharmakologische Antimykotika (Imidazol- oder Triazolderivate), Keratolytika (Salicylate) sowie Zink und Selen enthalten. Dies sind beispielsweise Spezialshampoos wie Seboderm, Nizoral, Mikozoral (mit Ketoconazol); Dermazol Plus (mit Ketoconazol und Zinkpyrithion); Sulsena (mit Selensulfid und Salicylsäure); Shampoos mit Teer usw.; [ 14 ], [ 15 ]
• äußerlich angewendete (topische) Mittel, für weitere Einzelheiten siehe - Salbe für seborrhoische Dermatitis sowie Salbe gegen Schuppen; [ 16 ], [ 17 ]
• Tabletten gegen Schuppen und Juckreiz der Kopfhaut, insbesondere systemische Antimykotika der Azol-Gruppe gegen seborrhoische Dermatitis (Itraconazol, Fluconazol) – Tabletten gegen Hautpilz, sowie Antihistaminika – Tabletten, die Juckreiz lindern. [ 18 ]

Orale Antimykotika werden verschrieben, wenn topische Antimykotika ihre Aufgabe nicht erfüllen. So wird Itraconazol (andere Handelsnamen - Itrakon, Itrazol, Itramikon, Orungal) einmal täglich, ein oder zwei Kapseln (0,1-0,2 g) nach den Mahlzeiten eingenommen. Die Mindestdauer beträgt ein bis zwei Wochen. Es ist zu beachten, dass dieses Medikament nicht zur Behandlung von Kindern, schwangeren und stillenden Frauen mit schweren Magen-, Herz- und Nierenerkrankungen angewendet werden kann. Zu den Nebenwirkungen zählen Schwindel und Tinnitus, Übelkeit und Erbrechen; Kopfschmerzen, Gelenk-, Muskel- und Oberbauchschmerzen; Darm- und Leberprobleme; allergische Urtikaria usw. [ 19 ]

Darüber hinaus ist die Einnahme von Vitaminen wie Beta-Carotin (Vitamin A), Ascorbinsäure (Vitamin C) und Pantothensäure (Vitamin B5), Pyridoxin (B6), Biotin (B7), Niacin (PP), Tocopherol (Vitamin E) wichtig.

Einige wirksame Mittel bietet die Homöopathie (in individuell festgelegter Dosierung): Armoracia sativa, Badiaga, Kali sulphuricum, Phosphorus, Thuja occidetalis, Graphites, Lycopodium clavatum, Natrium muriaticum, Sanicula, Calcarea carbonica, Calcarea sulphu, Medorrhinum. [ 20 ]

Hausmittel gegen Schuppen und Juckreiz

Für diejenigen, die Volksheilmittel bevorzugen – also natürliche Produkte verwenden – können Masken gegen Schuppen und Juckreiz helfen:

• Zitronen-Haarmasken
• Aloe Vera Haarmaske
• Henna-Maske

Nach Ayurveda können Sie versuchen, Ihre Kopfhaut mit Zwiebelsaft zu reinigen, dessen antibakterielle Eigenschaften niemand bezweifelt, aber in diesem Fall liegt der Hauptvorteil im Vorhandensein von Schwefel und Vitamin B6 in Zwiebeln.

Ätherische Öle mit antiseptischen Eigenschaften gegen Schuppen und Juckreiz wirken sich positiv aus: Rosmarinöl, Zitronenöl und Teebaumöl, die Shampoo und jeder Haarmaske zugesetzt werden können - bei fettigen Schuppen und Juckreiz. Und um Schuppen mit trockener Haut loszuwerden, werden ätherische Öle aus Eukalyptus, Lavendel und Grapefruit empfohlen. [ 21 ], [ 22 ]

Wenn Sie unter Juckreiz und trockenen Schuppen leiden, können Sie eine sehr einfache, aber wirksame Behandlung zu Hause auf der Basis von Sesamöl durchführen. Mischen Sie dazu zwei Esslöffel warmes Öl mit einigen Tropfen ätherischem Öl (von den oben genannten) und Zitronensaft. Tragen Sie die Mischung auf die Haut auf und massieren Sie sie etwa 10 Minuten lang ein. Wickeln Sie Ihren Kopf eine Viertelstunde lang in ein heißes Handtuch. Entfernen Sie das Handtuch und lassen Sie die Öle die Haut über Nacht gut mit Feuchtigkeit versorgen (waschen Sie Ihren Kopf morgens). Diese Behandlung sollte eine Woche lang jeden zweiten Tag durchgeführt werden.

Es wird empfohlen, die Haare nach jeder Haarwäsche mit Wasser und Essig (150 ml pro 2 Liter) auszuspülen. Normaler Essig oder Apfelessig gegen Schuppen und Juckreiz hilft nicht nur, verstopfte Poren und Haarfollikel zu reinigen, sondern stellt auch den pH-Wert der Kopfhaut wieder her und reduziert so das Wachstum von Pilzinfektionen.

Sie können die Wirkung von Essig mit Aspirin - Acetylsalicylsäure (ein Peeling) verstärken: Zerdrücken Sie zwei Aspirintabletten zu Pulver, mischen Sie es mit einem Esslöffel Essig und tragen Sie es auf die Kopfhaut auf (massieren Sie die Haut mit den Fingern), lassen Sie es etwa eine halbe Stunde einwirken und waschen Sie Ihr Haar gründlich.

Trichologen raten jedoch grundsätzlich von der Verwendung von Waschseife gegen Schuppen und Juckreiz ab. Der normale pH-Wert der Kopfhaut liegt eher im sauren Bereich (5,4–5,6), und Pilzmikroorganismen mögen dies nicht. Der pH-Wert von Waschseife ist alkalisch (bei 11–12), daher stört das Waschen der Haare mit solcher Seife den Säureschutzmantel der Haut.

Kräuterbehandlung

Niemand kann garantieren, dass eine Kräuterbehandlung bei Schuppen und Juckreiz hilft, aber Experten für Heilpflanzen behaupten, dass Abkochungen einiger Kräuter – bei langfristiger Anwendung – bei der Bewältigung dieses Problems helfen können.

Kräuter, die gegen Schuppen helfen: Weidenröschen, Klette (Wurzel), Bockshornklee (Samen), Kamille (Blüten), Bärentraube, Schachtelhalm, Schafgarbe, Rotklee.

Kräuterabkochungen werden äußerlich angewendet, indem die Kopfhaut mit einem Tampon gründlich befeuchtet wird (wobei das Haar mit einem Kamm in Reihen unterteilt wird).

Verhütung

Die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung von Schuppen und Juckreiz sind:

• Einhaltung der allgemeinen Grundsätze der Haar- und Kopfhautpflege;
• richtige Pflege für fettiges Haar;
• ausreichend Wasser trinken;
• eine ausgewogene Ernährung, die den Körper mit den notwendigen Stoffen versorgt;
• Essen Sie Nüsse und Samen, die große Mengen an Alpha-Linolensäure, Zink und Selen enthalten, die für eine gesunde Kopfhaut wichtig sind.

Prognose

Bei den meisten Menschen sind Schuppen eine chronische Erkrankung, die manchmal verschwindet und manchmal wiederkehrt. Experten geben daher keine optimistische Prognose zur endgültigen Beseitigung von Schuppen und Kopfhautjucken ab.