Isosorbiddinitrat

Ischämische Herzkrankheit gilt als eine der häufigsten Herzerkrankungen. Angina pectoris, Herzversagen, Asthmaanfälle, ödematöse Syndrom - das ist eine unvollständige Liste der häufigsten Erkrankungen, oft Manifestationen von IHD. Um eine gefährliche Pathologie wirksam zu bekämpfen, ist es üblich, ein bemerkenswertes antiangiogenes Mittel zu verwenden - Isosorbiddinitrat, das zur Klasse der Nitrate gehört und eine aktive Substanz vieler Herzpräparate ist.

In diesem Artikel werden wir über das gleichnamige Medikament sprechen, benannt nach dem Wirkstoff "Isosorbiddinitrat".

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Hinweise Isosorbiddinitrat

Wie bereits erwähnt, ist die Hauptindikation für die Verwendung von Isosorbiddinitrat, unter welchem Namen auch immer das Medikament hergestellt wird, eine ischämische Herzerkrankung, die oft als Hungersyndrom bezeichnet wird. Aber verschiedene Manifestationen der Pathologie erfordern möglicherweise die Verwendung verschiedener Formen des Medikaments, das sowohl für die langfristige medizinische Behandlung als auch für die schnelle Entfernung von gefährlichen Symptomen verwendet wird.

Daher ist die Verabreichung von herkömmlichen Tabletten und Kapseln mit verlängerter Wirkung, Sublingualtabletten und TTC-Filmen in den folgenden Fällen ratsam:

• um die Intensität von Angina-Attacken zu reduzieren (Druck- oder Druckschmerz und Brennen hinter dem Sternum im Herzen),
• zur Vorbeugung der oben beschriebenen Zustände, die mit einem Mangel an Blutversorgung des Herzmuskels verbunden sind,
• zur Behandlung von CHF (chronische oder kongestive Herzinsuffizienz), wenn dieses Medikament als Teil verschiedener Maßnahmen zur Behandlung der Krankheit verschrieben wird,
• zur Behandlung der arteriellen Hypertonie als eine der Manifestationen der IHD,
• zur Behandlung bestimmter Arten von Lungenhochdruck, gekennzeichnet durch erhöhten Druck im Lungenarteriensystem,
• in der Zusammensetzung der Mehrkomponententherapie der Pathologie, in der das rechte Herz aufgrund von Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems ("Lungenherz") vergrößert (vergrößert) wird,
• zur Rehabilitation nach Myokardinfarkt.

Eine Lösung für intravenöse Infusion oder langsame Injektion wird in Situationen verwendet, die für den Patienten lebensbedrohlich sind, wie:

• Lungenödem,
• akutes Stadium des Myokardinfarkts,
• Komplikation der IHD, die Entwicklung von Herzinfarkt, instabile Angina in der medizinischen Praxis.

Die Verwendung des Sprays (Inhalationsweg der Verabreichung des Medikaments) ist gerechtfertigt, wenn ein Krankenwagen außerhalb des Krankenhauses benötigt wird:

• im scharfen Stadium des Herzinfarktes auf dem Hintergrund des linksventrikulären Scheiterns,
• zur Vorbeugung und Behandlung von Angina-Attacken,
• als therapeutisches und prophylaktisches Mittel gegen Spasmen der Herzarterien während der Untersuchung von Blutgefäßen mit Hilfe eines Herzkatheters.

Bei akuter Herzinsuffizienz wird "Isosorbiddinitrat" häufig zur Erweiterung des Gefäßlumens und zur Verbesserung der Koronarkreislaufs verwendet.

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Freigabe Formular

Die Behandlung mit Isosorbiddinitrat ist nur dann der Fall, wenn Nitrate (Salpetersäuresalze) der Gesundheit nicht schaden, sondern eher eine Stärkung ermöglichen. Die chemische Formel der aktiven Substanz ist als C ₆ H ₈ N ₂ O _{8 darstellbar}.

Die Nitrokonservierungssubstanz selbst hat das Aussehen eines weißen Pulvers, dem Geruch und Geschmack fehlen. Das Pulver ist in Wasser praktisch unlöslich. Um es aufzulösen, verwenden Sie Aceton, Alkohol oder Ether.

Zur Erleichterung der Verwendung, unter Berücksichtigung der Indikationen für die Verwendung, wird das Medikament für ischämische Herzkrankheit in verschiedenen Formen produziert. Traditionelle Formen der Freisetzung, wie Tabletten, Kapseln und das Konzentrat (Pulver, aus dem die hergestellten Lösung für Injektionen und intravenöses verwendet) ist parallel mit speziellem: sublingual Spray, transdermal (drug-Film, der auf das Zahnfleisch befestigt ist).

Herkömmliche Tabletten können 5, 10 oder 20 mg Wirkstoff enthalten. Die Packung enthält 20 oder 50 Tabletten. Sublingualtabletten (sie sollten nicht geschluckt werden, sondern werden bis zur vollständigen Auflösung unter der Zunge aufbewahrt) enthalten 5 mg Isosorbiddinitrat.

Verlängerte Formen des Arzneimittels (Tabletten und Kapseln mit verlängerter Wirkung) enthalten 20, 40, 60 und sogar 120 mg des Wirkstoffs.

Konzentrat zur Herstellung der Lösung in Ampullen enthält 10 mg des Wirkstoffs in 1 ml Volumen.

Spray und Aerosol zum Besprühen unter die Zunge enthalten 300 Dosen Herzmedikament (300 Sprays), wobei jede Dosis 1,25 mg Isosorbiddihydrat enthält.

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Pharmakodynamik

"Isosorbiddinitrat" gilt als eines der wirksamsten Mittel zur Behandlung von Herz-Ischämie und Linderung von Angina-Attacken. Eine solche Anerkennung ist auf seine aktive Substanz zurückzuführen, die folgende Eigenschaften aufweist:

• Erweiterung des Gefäßlumens (vasodilatierender Effekt),
• Verringerung des Bedarfs des Hauptherzmuskels in Sauerstoff (antiangiogene Wirkung),
• allgemeine koronare dilatatorische Wirkung.

Die Ausdehnung der koronaren und peripheren Gefäße beruht auf einer Abnahme des Gefäßtonus und der Relaxation der Muskelwände, was ohne Beteiligung von Stickoxid nicht möglich ist. Das Medikament erhöht die Konzentration von NO ₂  im Muskelgewebe der Gefäße (Arterien und Venen).

Die antianginöse Wirkung des Medikaments beruht auf drei Faktoren:

• Reduktion des peripheren Widerstandes von Blutgefäßen (Postload),
• die Erweiterung der peripheren Venen, wodurch der Blutfluss zum rechten Atrium abnimmt (Preload),
• Erweiterung der Herzkranzgefäße.

So reduziert "Isosorbiddinitrat" die Belastung des Herzmuskels (Myokards) beim Versagen seiner Funktionen. Es fördert auch die Erweiterung der Blutgefäße des Herzens und sorgt für eine normale Ernährung und Sauerstoffsättigung von Bereichen mit einer gestörten Blutversorgung des Blutes.

Isosorbiddinitrat kann den Blutdruck in einem kleinen Kreislauf reduzieren. Und dies wiederum ist eine notwendige Maßnahme, um Lungenödeme zu verhindern.

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Pharmakokinetik

Durch die Verbesserung der koronaren und peripheren Blutzirkulation hat das Medikament immer noch keinen Einfluss auf die Häufigkeit der Kontraktionen des Herzmuskels. Nur in seltenen Fällen gibt es einen leichten Anstieg der Herzfrequenz. Zusätzlich zur Erweiterung der Herzgefäße fördert das Medikament die Erweiterung der Gefäße des Gehirns und der Lungen, wodurch der zerebrale und pulmonale Kreislauf verbessert wird.

Die Geschwindigkeit des Beginns der Wirkung der Einnahme des Arzneimittels hängt von der Form der Freisetzung des Arzneimittels ab. Obwohl sie alle genügend Geschwindigkeit haben. Zum Beispiel kann die Wirkung von sublingualen Tabletten nach 3-5 Minuten bemerkt werden. Gewöhnliche und verlängerte Tabletten geben nach 15 bis 20 Minuten Wirkung, obwohl einige Umstände den Beginn des therapeutischen Effekts auf 30 bis 40 Minuten verlangsamen können.

Im Falle des Sprühens des Sprays in die Mundhöhle kann der therapeutische Effekt nach einer halben Minute (aufgrund der schnellen Absorption des Arzneimittels in das Blut durch die Schleimhaut) beobachtet werden, was in Situationen, die dringende Maßnahmen erfordern, sehr wichtig ist. Gleichzeitig reicht eine einmal gesprühte Dosis für einen Zeitraum von bis zu 2 Stunden aus.  

Der Stoffwechsel des Wirkstoffes erfolgt in der Leber, wodurch sich Mononatriumisosorbid bildet. Das Arzneimittel wird über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

Die Halbwertszeit der Droge hängt auch von der Form der Freisetzung ab. Für die Injektionslösung sind es etwa 20 Minuten, für herkömmliche Tabletten - 4 Stunden, für sublinguale - 1 Stunde usw.

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Dosierung und Verabreichung

„Isosorbide dinitrate“ - Herz-Zubereitung, die durch jede wirksame und bequeme Art der angewandt werden kann: oral, Wasser Pillen trinken, sublinguale Tablette unter der Zunge platziert oder durch diesen Bereich spraying in der zugewiesenen Dosis, auf dem Zahnfleisch Fixieren oder die Wange speziellen Arzneimittelfilm und mit intravenösen Injektionen oder Tropfer.

Tabletten zur oralen Verabreichung werden gewöhnlich oral eingenommen und mit ausreichend Flüssigkeit gepresst. Es wird empfohlen, dies eine Stunde vor den Mahlzeiten oder im Extremfall einige Stunden danach zu tun.

Zur Linderung eines Angina-pectoris-Anfalls kann bei Bedarf nach Abklingen des Schmerzsyndroms gekaut und geschluckt werden. Zu diesem Zweck werden Tabletten 5 und 10 mg verwendet. Eine Tablette mit einer höheren Dosierung muss aufgeteilt werden.

Die Prävention von Angina-Anfällen beginnt mit einer Dosis von 10 mg. Nehmen Sie die Pille 4 bis 5 mal am Tag.

Erweist sich die angegebene Dosierung als nicht ausreichend wirksam, wird am 4.-5. Tag der Therapie mit dem Arzneimittel die Tagesdosis erhöht (möglichst von 60 auf 120 mg). Die Häufigkeit der Einnahme des Medikaments hängt von der Art der Tabletten ab: normale Tabletten - 3-4 mal täglich, retard - 1 bis 3 mal täglich.

Die Behandlung von CHF-Symptomen erfolgt mit herkömmlichen Tabletten mit einer Dosierung von 10 und 20 mg. Die Empfangsvielfalt kann in diesem Fall 3 bis 4 mal am Tag betragen.

Die maximale Einzeldosis für sublinguale Tabletten und bukkale Filme beträgt 10 mg. Die Vielfachheit der Aufnahme wird vom behandelnden Arzt anhand der Diagnose und des Zustandes des Patienten festgestellt.

Bei Verwendung eines sublingualen Sprays werden 1 bis 3 Dosen der Formulierung in die Mundhöhle injiziert. Injektionen sollten in einem Intervall von einer halben Minute und einer Verzögerung der Atmung zum Zeitpunkt der Manipulation durchgeführt werden.

Die Verwendung des Sprays als Notfall für akuten Infarkt oder CHF erfolgt in der gleichen Dosierung, die einzige Zeit, dass, wenn die erste Dosis des Medikaments keine Linderung gebracht hat, nach 5 Minuten die Injektion des Medikaments wiederholt werden kann. Die nächste Verwendung des Sprays ist nach 10 Minuten möglich. In der Regel reicht dies aus, um die lebensbedrohlichen Symptome zu lindern.

Bei Durchführung einer Koronaruntersuchung mit einem Katheter wird dem Patienten unter der Zunge 1 oder 2 Dosen des Medikaments in Form eines Sprays in den Patienten injiziert. Dies ist notwendig, um Spasmen der Blutgefäße des Herzens zu verhindern.

Die Dosierung für intravenöse Infektionen oder Infusionen kann in jedem Fall stark variieren. Die effektive Dosis wird jedoch vom behandelnden Arzt bestimmt, ebenso die Dauer der Therapie mit dem Medikament "Isosorbiddinitrat".

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Verwenden Isosorbiddinitrat Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Isosorbiddinitrat während der Schwangerschaft ist nicht verboten, sollte jedoch nur nach vorheriger Absprache mit einem Facharzt und in den angegebenen Dosierungen erfolgen. Sie können das Medikament anwenden und während des Stillens, aber nur für den Fall, dass es zu diesem Zeitpunkt besser ist, das Baby auf die Nährmilchformel zu übertragen.

Kontraindikationen

Die Zubereitung auf der Basis von Isosorbiddinitrat ist in den folgenden Situationen unerwünscht und sogar gefährlich anzuwenden:

• wenn bei dem Patienten ein stabil niedriger Blutdruck diagnostiziert wird,
• Schockzustand,
• ein starker Blutdruckabfall, der den Beginn des Kollaps charakterisiert,
• ein vernachlässigtes Stadium der Perikarditis, bei dem die Entzündung und Verdickung der Blätter der Herzmembran (Perikard) eine Kompression des Herzens verursacht (konstriktive Perikarditis),
• Verdickung des interventrikulären Muskels, was zu einer Verletzung des koronaren Blutflusses führt (obstruktive HCMC),
• mit Schädel-Hirn-Verletzungen,
• Patienten mit der Diagnose "hämorrhagischer Schlaganfall,
• bei hohen intrakraniellen Druck,
• wenn ein akuter Myokardinfarkt vor einem Hintergrund mit niedrigem Blutdruck beobachtet wird,
• Ansammlung von Flüssigkeit in der Höhle der Herzschale, die in der Kardiologie als Herztamponade bezeichnet wird,
• Wenn ein Lungenödem durch einen toxischen Faktor verursacht wird,
• Glaukom ist vom geschlossenen Typ,
• Überempfindlichkeit gegenüber den Komponenten der Darreichungsform,
• eine allergische Reaktion auf organische Nitrate.

Das Medikament sollte unter der Aufsicht eines Arztes mit einer Verengung der Mitralöffnung und Aortenstenose, mit niedrigem Blutdruck, Hirndurchblutung, Leberversagen, im Alter verwendet werden. Das Medikament wird nicht in der Pädiatrie verwendet.

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Nebenwirkungen Isosorbiddinitrat

Individuelle Reaktion des Körpers auf die Einnahme des Medikaments "Isosorbiddinitrat" kann unterschiedlich sein. Einige Patienten tolerieren eine Therapie mit dem Arzneimittel gut, während andere einige Nebenwirkungen erfahren können. Zu solchen unangenehmen Erscheinungen gehören:

• leichte bis mäßige Kopfschmerzen,
• Veränderung der Hautfarbe im Gesicht (spürbare Rötung),
• Schwindel,
• Abnahme der Blutdruckindikatoren (manchmal auf kritische Werte)
• erhöhte Herzfrequenz oder Herzfrequenz (mehr als 90 Schläge pro Minute),
• Gezeiten an den Kopf, begleitet von einem Gefühl von Hitze,
• unangenehme Empfindungen im Mund aufgrund der Trockenheit der Schleimhäute,
• brennendes Gefühl im Bereich der Zunge (am häufigsten an der Spitze),
• leichte Übelkeit,
• vorübergehende Verschlechterung des Sehvermögens,
• allgemeine Schwäche und Müdigkeit,
• Hautausschläge durch eine allergische Reaktion auf das Medikament verursacht.

Manchmal, vor dem Hintergrund der Therapie mit dem Medikament bei ziemlich niedrigen Drücken, kann es eine Zunahme der krankhaften Manifestationen von Angina pectoris geben. In sehr seltenen Fällen wird die Einnahme der Droge von der Entwicklung von Ischämie (Sauerstoffmangel) des Gehirns begleitet. 

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Überdosis

Die sichere Anwendung verschiedener Formen der Herzdroge "Isosorbiddinitrat" impliziert eine klare Einhaltung der Anweisungen des Arztes in Bezug auf die Abgabe des Arzneimittels und die Häufigkeit seiner Verabreichung. Im Falle der Einnahme von hohen Dosen von Medikamenten und unangemessen verlängerten Behandlung kann eine Überdosierung mit einem Medikament auftreten, das seine unangenehmen Symptome haben wird.

Verstärkung einiger Nebenwirkungen des Medikaments, wie Schmerzen im Kopf und Schwindel, Sehstörungen und Stuhl, Dyspepsie, Müdigkeit, Kollaps der Entwicklung vor dem Hintergrund eines starken Rückgang der Druck Symptome umfassen kann Überdosierung izisorbida dinitrate.

Aber es kann andere Symptome geben, die für dieses Medikament nicht charakteristisch sind. Bei Anzeichen von Sauerstoffmangel des Gewebes (Anoxie) sind, Synkopen diagnostizierten Fieber, Zyanose der Lippen und Nagelbereiches gibt es Krämpfe, Atemnot, verminderte Herzfrequenz und Hirndruck - es ist eine Gelegenheit, Maßnahmen zu ergreifen, um die Auswirkungen einer Überdosis Drogen zu adressieren.

Erste Hilfe ist, den Magen zu waschen. Dann werden Maßnahmen ergriffen, um die oben beschriebenen Symptome zu Hause oder im Krankenhaus zu beseitigen.

Wenn der Sauerstoffmangel von Geweben vor dem Hintergrund einer Erhöhung des Methämoglobinspiegels beobachtet wird, deutet dies auf die Entwicklung von Methämoglobinämie hin. In dieser Situation beinhaltet die Notfallversorgung die intravenöse Verabreichung einer Lösung von Methylenblau. Die Dosierung wird auf der Basis des folgenden Verhältnisses bestimmt: 1 kg oder 2 mg Lösung wird pro Kilogramm Körpergewicht des Patienten genommen.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die medikamentöse Therapie sollte unter strikter Berücksichtigung der Wechselwirkung von Isosorbiddinitrat mit anderen Arzneimitteln erfolgen, um eine gute Wirksamkeit des Arzneimittels zu gewährleisten und unangenehme Folgen zu vermeiden, die mit einer Verschlechterung der Gesundheit des Patienten nach dem gleichzeitigen Empfang verschiedener Medikamente einhergehen.

Zum Beispiel können bei gleichzeitiger Verabreichung von Isosorbiddinitrat und Alpha-Adrenoblocker Dihydroergotamin Plasmakonzentrationen und Wirkungen der letzteren zunehmen, was mit der Entwicklung von Überdosis-Symptomen behaftet ist.

Wenn der Hintergrund der Einnahme von Isosorbiddinitrat mit cholinetischen Mitteln durchgeführt wird, insbesondere bei älteren Menschen, kommt es bei Patienten zu einer Abnahme des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit.

Adsorptionsmittel, Adstringentien und Hüllmittel verringern die Absorption (Absorptionsfähigkeit) des Arzneimittels in den peroralen und sublingualen Verabreichungsarten.

Arzneimittel, die mit Gruppen von peripheren Vasodilatatoren, Beta-Adrenoblockern, trizyklischen Antidepressiva und Kalziumkanalblockern zusammenhängen und parallel zu Isosorbiddinitrat eingenommen werden, tragen zur Senkung des Blutdrucks bei. Gleiches gilt für Neuroleptika, blutdrucksenkende Arzneimittel, PDE-Hemmer und Ethylalkohol.

Anti-angiogene Wirkung des Medikaments ist deutlich reduziert, wenn parallel mit Sympathomimetika genommen.

Isosorbiddinitrat ist nicht wünschenswert, gleichzeitig mit dem Alpha-Adrenomimetikum "Norepinephrin" eingenommen zu werden, da eine solche Therapie die Wirkung des letzteren mindert.

Aber die parallele Behandlung der Erektion "Sildenafil" erhöht signifikant die Wahrscheinlichkeit von Myokardinfarkt und Kollaps.

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Lagerbedingungen

Die Wirksamkeit und Sicherheit eines Medikaments, einschließlich Isosorbiddinitrat, kann durch die Nichteinhaltung der Lagerungsbedingungen des Arzneimittels beeinträchtigt werden. In diesem Fall sind die Speicheranforderungen gering:

• die Temperatur liegt innerhalb der Raumtemperatur,
• vor Sonne, Feuchtigkeit und kindlicher Neugier geschützt ist ein abgeschiedener Ort.

Die Einhaltung solch unkomplizierter Bedingungen wird dazu beitragen, einen vorzeitigen Verderb des Medikaments zu verhindern sowie Ihre Gesundheit und Ihre Angehörigen zu retten.

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Spezielle Anweisungen

Bei der Therapie mit Isosorbid-Danatrat-Präparaten ist zu berücksichtigen, dass diese Arzneimittel die Reaktionsgeschwindigkeit negativ beeinflussen. Daher ist es besser, sich für eine Weile zu verweigern, wenn man ein Auto fährt und Aktivitäten durchführt, die erhöhte Aufmerksamkeit erfordern.

Wenn das Medikament eine lange Zeit braucht, alle 3-5 Wochen, müssen Sie eine viertägige Pause einlegen, die die Sucht nach dem Medikament verhindert und die therapeutische Wirkung reduziert.

Wenn eine Dosiserhöhung notwendig ist, sollte dies schrittweise erfolgen, während die Druck- und Pulsindizes ständig überwacht werden. 

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit des Medikaments in seiner nativen Verpackung ohne Beschädigung der Schutzhülle variiert von 3 bis 5 Jahren, abhängig von der Form der Freisetzung, und manchmal der Name. Aber wir müssen berücksichtigen, dass das Öffnen des Pakets, wir diesen Zeitraum reduzieren, der in den Anweisungen für die Verwendung eines bestimmten Medikaments beachtet werden muss. 

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