Isofluran

Isofluran ist ein Arzneimittel, das zur Gruppe der in der Anästhesiologie verwendeten Mittel gehört. Sein Zweck ist gerechtfertigt, wenn eine inhalative Verabreichung des Arzneimittels erforderlich ist, um die Schmerzempfindlichkeit zu verringern, indem der Patient in den Tiefschlaf gebracht wird. Die reversible Hemmung des Zentralnervensystems, die unter dem Einfluss der Anästhesie stattfindet, verursacht eine vorübergehende Trennung von Bewusstsein und Gedächtnis, eine deutliche Abnahme bestimmter Reflexe, eine Lockerung der Muskulatur und einen vollständigen Verlust der Sensibilität, der bei chirurgischen Eingriffen notwendig ist.

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Hinweise Isofluran

"Isofluran" ist eine Inhalationsnarkose. Es kann bei chirurgischen Eingriffen mit der Notwendigkeit einer Vollnarkose erforderlich sein. Oft Fälle von Inhalationsanästhesie und in der geburtshilflichen Praxis, wie Anästhesie im Kaiserschnitt, und wenn es kleine chirurgische Eingriffe gibt, die keine Trennung des Bewusstseins erfordern.

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Freigabe Formular

Die Zubereitung wird in Form von 100% iger Isofluranlösung für Inhalationen in Flaschen aus dunklem Glas von 100 und 250 ml hergestellt. Beide Formen der Freisetzung eines starken Anästhetikums, die in der Chirurgie und Geburtshilfe verwendet werden, sind Fläschchen, die mit einer transparenten, dicken, nicht brennbaren Flüssigkeit gefüllt sind, die keine spezifische Farbe hat.

Die Inhalation erfolgt mit Hilfe von speziell kalibrierten Anästhesieverdampfern, die je nach Anästhesiephase die notwendige Konzentration der dem Patienten zugeführten Lösung bereitstellen und aufrechterhalten.

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Pharmakodynamik

Isofluran ist ein Inhalationsanästhetikum, das für die Allgemeinanästhesie verwendet wird, das ebenso wirksam eine einleitende Anästhesie (Einleitung der Anästhesie), die Aufrechterhaltung des Patienten während der Operation und eine schnelle Erholung nach der Narkose bietet.

Unter seiner Wirkung gibt es einen schnellen Verlust der Empfindlichkeit bei Patienten, eine Abnahme der Pharynx- und Kehlkopfreflexe, die Entspannung der Muskeln und Entspannung, die für viele kavitäre Operationen notwendig ist.

Die Verwendung von Isofluran zur Inhalationsanästhesie macht es einfach, die Tiefe (Pegel) Anästhesie zu steuern, die während des Betriebes sehr wichtig ist, da der Überschuss der Dosis und Wirksamkeit des Arzneimittels zu tragischen Folgen und unzureichende Narkose führen kann - vorzeitige Rückkehr der Empfindung oder die Patienten zu wecken.

Die Tiefe der Anästhesie hat einen signifikanten Einfluss auf den Blutdruck. Die Drucksenkung in der Induktionsphase erfolgt durch die Expansion von arteriellen und venösen Gefäßen, während in der chirurgischen Phase der Blutdruck normalisiert wird. Eine weitere Erhöhung der Narkosetiefe kann zu einem proportionalen Druckabfall bis zur Entwicklung einer arteriellen Hypotonie führen.

Das Medikament schwächt die unabhängige Atmung signifikant ab, beeinflusst aber nicht den Herzrhythmus und die Freisetzung von Blut bei einer Kontraktion des Myokards. Eine Erhöhung der Herzfrequenz während der künstlichen Beatmung unter der Bedingung einer normalen Belastung von Kohlendioxid in dem arteriellen Blut wird durch die Notwendigkeit verursacht, das winzige Volumen des Herzens zu erhalten.

Bei oberflächlicher Anästhesie hat das Medikament keine Auswirkung auf den zerebralen Blutfluss, aber mit einer Zunahme der Anästhesie kann der Blutfluss zunehmen, was zu einem Anstieg des zerebrospinalen Drucks führt. Die Stabilisierung des Zustandes ist auf die Verminderung der Hyperventilation am Vorabend oder während der Anästhesie zurückzuführen, es lohnt sich, bei erhöhtem Hirndruck des Patienten auf eine Hyperventilation zurückzugreifen.

Isofluran einen vernachlässigbaren Reizwirkung aufgrund akuter Kaum wahrnehmbarer Geruch Ester, die sich negativ auf die Induktion einer gasförmigen Substanz beeinflussen können, jedoch die Geschwindigkeit des Entwicklungsprozesses bei Einleitung der Anästhesie und in der letzten Stufe groß genug ist.

Die Parameter von EEG und vaskulärer Aktivität während der Anästhesie mit Isofluran bleiben normal. Ihre Veränderung wird nur in Einzelfällen beobachtet.

Der Gebrauch der Droge verursacht keine Erhöhung der Sekretion der Speichel- und Triunebronchialdrüsen (Speichel und Sputum).

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Pharmakokinetik

Der Wirkstoff der Zubereitung ist in Körperflüssigkeiten sehr wenig löslich. Dies führt zu einer schnellen Entwicklung von Partialdruck in den Alveolen, die für die Anästhesie notwendig ist.

Isofluran wird durch die Atemwege schnell genug aus dem Körper ausgeschieden, und nur eine geringe Menge (weniger als 0,2%) wird von den Nieren in Form von Metaboliten ausgeschieden. Die Konzentration des organischen und anorganisch resultierenden Fluorid aus der Metabolisierung und Isofluran Zerfalls recht niedrig ist und für die Nieren als sicher angesehen, aber Patienten, die schweren Verletzungen der Nieren, Anästhetikum verabreicht mit äußerster Vorsicht diagnostiziert werden, sind notwendig.

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Dosierung und Verabreichung

Anästhesie mit Hilfe der Vorbereitung "Izufloran", sowohl Induktion als auch in allen nachfolgenden Stufen, wird mittels spezieller Verdampfer durchgeführt.

Die vorbereitende Vorbereitung der Patienten auf die Anästhesie erfolgt unter Verwendung von Arzneimitteln, die der gewählten Art der Anästhesie entsprechen. Bei der Wahl der Narkose "Izufloran" ist es notwendig, die Fähigkeit des letzteren zu berücksichtigen, die Atmung bedrückend zu machen. Medikamente, die die Nervenimpulse hemmen kann verwendet werden, Speicheln zu dämpfen (was nicht unbedingt der Fall mit izufloranom ist), aber bedenken Sie, dass sie in der Lage, die Wirkung von „Izuflorana“ in Bezug auf die Erhöhung der Herzfrequenz zu erhöhen.

Einführung (Induktion) Anästhesie. Die empfohlene Anfangsdosis von Isfloran in einer Mischung zur Anästhesie beträgt 0,5%. Um zu vermeiden , wenn sie inhaliert izuflorana Anästhesie Husten sollte nicht mit der Inhalationstechnik, und mit auf / in einem kurzwirkenden Barbiturat oder andere Anästhetika verwendet in Narkose beginnen. Husten kann sowohl bei erwachsenen Patienten als auch bei Babys auftreten, was mit einer Zunahme der Speichelsekretion einhergeht.

Um ein chirurgisches Niveau der Anästhesie zu erreichen, sollte die Konzentration des Medikaments auf 1,5-3% erhöht werden. In diesem Fall kann der Vorgang nach 8-10 Minuten gestartet werden.

Chirurgisches Stadium der Anästhesie. Bei einer Isoflorankonzentration von 1 bis 2,5% in einem Gemisch aus Sauerstoff mit 70% Stickoxid wird eine ausreichende Anästhesie erreicht. Wenn Sie einen Sauerstoff oder eine kleine Menge Stickstoffmonoxid verwenden, sollte die Konzentration von Isofloran auf 1,5-3,5% erhöht werden.

Die Abnahme des Blutdrucks in diesem Stadium der Anästhesie hängt von der Tiefe der Narkose ab. Wenn bei tiefer Anästhesie eine starke Druckreduktion beobachtet wird, ist eine Korrektur der Isoflo- ran-Dosis erforderlich. Kontrollierte Hypotonie mit künstlicher Beatmung wird mit einer Isoflurankonzentration von 2,5-4% erreicht. Um die Dosis isfloran zu verringern, die in diesem Fall notwendig ist, ist es mit Hilfe der vorbeugenden Aufnahme "Clonidin" möglich.

Im Stadium der Anästhesie nimmt die Konzentration von Isofluran allmählich von 0,5% zum Zeitpunkt des Schließens der Operationswunde auf 0 am Ende der Operation ab. In diesem Stadium muss sichergestellt werden, dass die Wirkung von Muskelrelaxanzien und verschiedenen Blockern, die in der Anästhesie verwendet werden, eingestellt wird.

Wenn die Wirkung aller Anästhetika beendet ist, wird der Atemweg des Patienten für einige Zeit mit reinem Sauerstoff zur Anästhesie beatmet. Der Ausstieg aus der Betäubung erfolgt schnell und einfach.

Die Aktivität von Anästhetika kann in MAK (minimale alveolare Konzentration) gemessen werden. Dies ist die niedrigste wirksame Dosis des Arzneimittels, die vom Alter des Patienten abhängt.

Der höchste MAC-Wert bei Kindern im ersten bis sechsten Lebensjahr (der erste Lebensmonat - 1,6%, in 1-6 Monaten steigt der Indikator auf 1,87, dann fällt ein Jahr leicht ab und beträgt 1,8%, und von Jahr zu sechs Jahre zurück auf das Niveau von 1,6%). In diesem Fall haben Frühgeborene ein IUP unterhalb (in 6-7 Monaten - 1,28%, in 8 Monaten - 1,41%). Bei Kindern über 6 Jahren, Jugendlichen und im Jugendalter beträgt der MAC-Wert 1,25%.

Bei Erwachsenen ist die Mindestkonzentration relativ niedrig. Für junge Menschen zwischen 20 und 40 Jahren wird der MAC innerhalb von 1,18% liegen, für Menschen mittleren Alters (bis etwa 60 Jahre) wird diese Zahl auf 1,15% reduziert, für alte Menschen beträgt sie 1,05%.

Diese Zahlen sind gültig, wenn das Isofluran in Kombination mit Sauerstoff verwendet wird, verwendet, wenn als Hauptkomponente ein Gemisch aus Sauerstoff und 70% Distickstoffoxid (für Kinder - mit 75% Distickstoffoxid) Isoflurankonzentration notwendig signifikant zu reduzieren (mehr als 2-fach). Für Menschen mittleren Alters beispielsweise wird der MAC-Wert 0,50% betragen, für junge Menschen 0,56%, für ältere Menschen wird er 0,37% betragen.

Auf den ersten Blick sind die Zahlen so klein, dass sie sich kaum voneinander unterscheiden, aber in der Medizin, und noch mehr in der Anästhesiologie, ist jedes Hundertstel Prozent eine Menge, die dem Leben einer Person entspricht. Oben sind nur ungefähre Zahlen angegeben, aus denen Anästhesisten abgestoßen werden, indem sie die notwendige Konzentration von Isofluran im Gas berechnen. Tatsächlich kann dieser Wert vom Gesundheitszustand des Patienten und von bestimmten physiologischen Eigenschaften seines Organismus abhängen, insbesondere von der Verträglichkeit des Arzneimittels.

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Verwenden Isofluran Sie während der Schwangerschaft

Bezüglich der Verwendung von "Isofluran" während der Schwangerschaft gibt es keine genauen Anweisungen in den Anweisungen des Herstellers. Es wird nicht empfohlen, Isofluran im ersten Trimester der Schwangerschaft zu verwenden. Dies ist auf die mögliche Toxizität des Arzneimittels und die negativen Auswirkungen auf die Fortpflanzungsfähigkeit zurückzuführen. Studien in diesem Bereich wurden nur an Tieren durchgeführt, es gibt keinen Einfluss auf Menschen.

Es wird allgemein angenommen, dass es während der Schwangerschaft besser ist, keine Anästhetika zu verwenden. Wenn ein extremer Bedarf besteht, sollte die Anwendung von Isofluran unter Berücksichtigung aller Risiken für die Gesundheit und das Leben der Mutter und des Fötus erfolgen.

Bei der Durchführung von anästhesiologischen Operationen unter Anästhesie (z. B. Kaiserschnitt) ist es notwendig, ein Gemisch aus Sauerstoff und Stickstoffoxid zu verwenden, dann beträgt die empfohlene Dosis von Isofluran 0,5 bis 0,75%.

Es ist nicht wünschenswert, Isofluran für gynäkologische Operationen (z. B. Gynäkologische Reinigung) unter Narkose zu verwenden, da in diesem Fall das Risiko eines hohen Blutverlustes steigt.

Während des Stillens ist die Anwendung einer Anästhesie mit Isofluran nicht verboten. Aber das Stillen des Babys muss unterbrochen werden, bis die gesamte Anästhesie aus dem Körper der Mutter freigesetzt wird.

Kontraindikationen

Wie die meisten medizinischen Präparate hat "Isofluran" seine eigenen Kontraindikationen für den Gebrauch. Eine dieser Kontraindikationen ist die maligne Hyperpyrexie (oder sonst eine Hyperthermie), die sich in einem starken Anstieg der Körpertemperatur während der Narkose manifestiert, der das Leben des Patienten bedroht. Diese Pathologie ist erblich und tritt unter dem Einfluss von Betäubungsmitteln auf.

Aus diesem Grund ist die Verwendung von Isofluran bei Patienten, die bereits ähnliche Manifestationen erfahren haben oder eine erbliche Veranlagung für die Krankheit implizieren, inakzeptabel. Letzteres betrifft sowohl Fälle von Krankheit in der Familie als auch die Entwicklung von Krankheiten, die zu einem erhöhten Muskelstoffwechsel führen können (verschiedene Arten von Myopathie, Myotonie, Königssyndrom, Muskeldystrophie usw.).

Verwenden Sie kein Anästhetikum mit Isofluran bei Gelbsucht und schweren Leberschäden. Und auch, wenn eine Person ein starkes Fieber mit Fieber (Fieber) hat.

Es ist nicht akzeptabel, "Isofloran" zu verwenden, wenn eine Person eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber dieser Lösung oder halogenhaltigen Anästhetika aufweist. Gleiches gilt für Fälle von Eosinophilie, wenn unter dem Einfluss der oben beschriebenen Medikamente der Spiegel an eosinophilen Zellen im Blut ansteigt und eine Schutzfunktion in der Zusammensetzung der Leukozytenformel einnimmt.

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Nebenwirkungen Isofluran

Die Verwendung des Medikaments "Isofluran" für die Anästhesie wird manchmal von unerwünschten Symptomen begleitet, die mit den Nebenwirkungen dieses Medikaments zusammenhängen. Die am häufigsten vorkommenden Reaktionen, die für alle in der Anästhesie verwendeten halogenhaltigen Arzneimittel charakteristisch sind, sind Herzrhythmusstörungen, erhöhter Blutdruck und Atemzentrumsdepression.

„Isofluran,“ wie jede andere Betäubung kann unangenehme Symptome wie Übelkeit mit Erbrechen, kurzfristige Veränderungen in der Zusammensetzung des Blutes in Richtung weiße Blutkörperchen erhöhen, Fieber, Ileus, Verlust des Bewusstseins nach der Operation und Narkose Aktion.

Gelegentlich, festes Verlangsamen Patienten Herzfrequenz (Bradykardie) bzw. Deren Zunahme (Tachykardie), Hämorrhagien in verschiedenen Organen, Carboxyhämoglobin (Hämoglobin Verbindung mit Kohlenmonoxid) zu verbessern, um die Entwicklung von Extrem Myopathie (Rhabdomyolyse). Häufige Sichtungen auf der Grundlage der Anästhesie Stimmungsschwankungen, aber Bronchospasmus durch die Verwendung von „Isofluran“ ein seltenes Phänomen verursacht.

Manchmal müssen sich Ärzte mit einer solchen Nebenwirkung des Medikaments auseinandersetzen wie die Entwicklung (vor dem Hintergrund seiner Verwendung) von Lebererkrankungen unterschiedlicher Schwere, die von Gelbsucht und Hepatitis bis zu Nekrose von Lebergewebe und Tod reichen. In der Kindheit sind Fälle von Laryngospasmus, verursacht durch übermäßigen Speichelfluss, keine Seltenheit.

Selten gab es Reaktionen im Zusammenhang mit maligner Hyperthermie, eine Erhöhung des Kaliumspiegels im Blutplasma und andere Veränderungen in seiner Zusammensetzung, anaphylaktische Reaktionen, Herzstillstand.

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Überdosis

Ein falsch berechneter Isofluranspiegel kann zu einer Überdosierung des Medikaments führen, was sich in einer signifikanten Hemmung der Atemfunktion und einer Blutdrucksenkung auf kritische Werte äußert. Die Abnahme des Blutdrucks und in diesem Fall ist nicht mit Herzmuskelschwäche, sondern mit der gefäßerweiternden Wirkung von Isofluran verbunden.

Wenn eine Überdosierung festgestellt wurde, sofort die Injektion abbrechen und eine vorbeugende Beatmung der Lungen mit reinem Sauerstoff durchführen, um die Anästhetikumrückstände zu entfernen. Dies ist eine sehr unangenehme Situation, da dies während der Operation passieren kann. In diesem Fall wird die Sauerstoffbeatmung durch eine kontrollierte Beatmung mit geringen Dosen Isofluran ersetzt.

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Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Die Anwendung von "Isofruran" für die Anästhesie sollte unter Berücksichtigung von Informationen über Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten erfolgen.

Um die Muskeln zu entspannen, die bei kavitären und anderen Operationen benötigt werden, wird die Wirkung von Isofluran manchmal mit Medikamenten aus der Gruppe der Muskelrelaxantien ergänzt. In diesem Fall verstärkt Isofluran ihre Wirkung, so dass die Dosis von Muskelrelaxanzien, die diesen Punkt berücksichtigt, relativ gering sein sollte. Um die Wirksamkeit von nicht-depolarisierenden Medikamenten zur Entspannung der Skelettmuskulatur zu reduzieren, verwenden Sie "Proserin" (der Wirkstoff - Neostigminmethylsulfat), der nicht mit Isofluran reagiert.

Gleichzeitige Wirkungen auf den menschlichen Körper von Izflorana und Adrenalin oder Amphetaminen können zur Entwicklung von Arrhythmien führen. Wenn der Patient keine Herzprobleme hat, sollte die Adrenalindosis nicht mehr als 3 Mikrogramm pro Kilogramm Gewicht betragen. Bei Herzrhythmusstörungen muss die Dosierung signifikant reduziert werden. Es ist sogar besser, die Einnahme von Medikamenten, die zu der Klasse der Beta-Sympatie gehören, mindestens ein paar Tage vor dem vorgeschlagenen Datum der Operation zu stoppen.

Die parallele Aufnahme von Isofluran und Vasodilatatoren kann zu einer signifikanten Blutdrucksenkung führen.

Der gleichzeitige Empfang von Präparaten für die Anästhesie und MAO-Hemmer ist unzulässig. Dies ist darauf zurückzuführen, dass letztere die Wirkung von Isofloran und anderen ähnlichen Zubereitungen verstärken. Die Einnahme von MAO-Hemmern sollte mindestens 2 Wochen vor dem geplanten Datum der Operation abgebrochen werden.

Einige Medikamente, insbesondere Betablocker, können das Herz des Patienten vor möglichen Arrhythmien schützen, die durch die Verwendung von Isofluran verursacht werden. Falls erforderlich, kann die Herzfrequenz erhöht werden und die notwendige Verengung der Gefäße kann mit Hilfe der entsprechenden Sympathomimetika erfolgen, von denen eine Liste für jeden Anästhesisten sein sollte.

Preparation „Izomiazid“ verwendet, bei der Therapie und Prävention der Tuberkulose, der fähig ist, die Anfälligkeit der Leber auf die toxische Wirkung von Isofluran zu erhöhen, so dass das obige Medikament mindestens 7 Tage vor der Operation zu beenden, die Leber vor Schäden zu schützen.

Opioid (Betäubungsmittel) Analgetika ( „Morphine“, „Omnopon“, „Izopromedol“ „Methadon“ und andere), die parallel mit Isofluran eingesetzt beigetragen ventilatory Depression Funktionen von h zur Erhöhung kann für das Leben des Patienten gefährlich sein.

Wenn die CO ₂ -Schleifmittel austrocknen und in Anästhesiegeräten verwendet werden, kann die Verabreichung von Isofluran eine Erhöhung des Blutes von Carboxyhämoglobin bewirken, das eine starke toxische Wirkung hat, was wiederum zur Zerstörung von Leberzellen führt.

Um Verletzungen der Leber zu verhindern, ist es nicht empfehlenswert, die Anästhesie mit den gleichen halogenhaltigen Medikamenten wie "Izufloran" zu wiederholen.

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Lagerbedingungen

Ihre Eigenschaften Halogen-haltige Medikamente für die Anästhesie wird bei einer Temperatur von nicht mehr als 30 Grad gespeichert. Und die Sicherheit der Droge und anderer wird durch die Lagerung der Droge "Isofluran" an Orten sichergestellt, die für Kinder mit ihren enormen kognitiven Fähigkeiten unzugänglich sind.

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Haltbarkeit

Die Haltbarkeit des Arzneimittels beträgt in verschlossenen Behältern in der Originalverpackung 5 Jahre.