Impfung von speziellen Bevölkerungsgruppen

Das Vorhandensein von Kontraindikationen, insbesondere relativen, sowie andere Anomalien im Gesundheitszustand, bedeutet nicht einen vollständigen Rückzug aus Impfungen - es geht um die Auswahl eines Impfstoffs, die Zeit der Impfung, die medizinische "Abdeckung".

Kinderärzte verwenden häufig die Begriffe "Impfung mit Risiko" und "Schonung der Impfung", was die Illusion der Gefahren von Impfstoffen für solche Kinder erzeugt. Es ist besser, sie nicht zu verwenden, da die Zuteilung solcher Gruppen ihre sichere Impfung gewährleisten soll. A „Vorbereitung für die Impfung“ - eine Langzeitpflege, es in Remission zu entfernen, wenn es möglich sein wird, zu impfen, anstatt die Ernennung eines „opfer“, „Stimulus“ Mittel, Vitamine, „adaptogens“ und so „geschwächtes Kind“ ... Bei chronischen Erkrankungen, die nicht inhärent Exazerbation sind (Anämie, Unterernährung, Rachitis, Müdigkeit, etc.) geimpft werden, und dann zuweisen oder Behandlung fortsetzen.

Akute Krankheiten

Für Menschen mit akuter Erkrankung ist eine geplante Impfung in der Regel nach 2-4 Wochen nach der Genesung möglich. Für nicht-schwere akute respiratorische Virusinfektionen, akute Darmerkrankungen usw., gemäß den epidemiologischen Indikationen, ist es erlaubt, ADP oder ADS-M, HCV, HBV zu verabreichen. Routineimpfungen werden unmittelbar nach der Temperaturnormalisierung durchgeführt. Der Arzt entscheidet, die Impfung bei der Beurteilung des Zustands des Patienten durchzuführen, in dem das Auftreten von Komplikationen unwahrscheinlich ist.

Diejenigen, die Meningitis und andere schwere ZNS-Erkrankungen übertragen haben, werden 6 Monate nach dem Ausbruch der Krankheit geimpft - nach Stabilisierung der Restveränderungen, die bei früherer Impfung als Konsequenz interpretiert werden können.

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Chronische Krankheiten

Die routinemäßige Impfung wird durchgeführt, nachdem die Verschlimmerung chronischer Erkrankungen während der Remissionszeit abgeklungen ist - vollständig oder maximal erreichbar, auch gegen unterstützende Therapie (außer bei aktiver Immunsuppression). Der Marker für die Möglichkeit einer Impfung kann bei einem ARVI-Patienten ein ruhiger Verlauf sein. Bei Epidemien werden sie vor dem Hintergrund einer aktiven Therapie geimpft - dabei wird das Risiko einer möglichen Impfkomplikation und einer möglichen Infektion verglichen.

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Personen, die auf vorherige Dosen des Impfstoffs ansprachen

Wiederholter Impfstoff, der eine starke Reaktion (T °> 40,0 °, Ödem> 8 cm im Durchmesser) oder Komplikation verursachte, wird nicht verabreicht. In solchen DPT-Reaktionen, obwohl sie selten wiederholt werden, kann eine nachfolgende Impfung mit einem azellulären Impfstoff oder ADS auf dem Hintergrund von Prednisolon (1,5-2 mg / kg / Tag - 1 Tag vor und 2-3 Tage nach der Impfung) durchgeführt werden. Im Falle einer Reaktion auf ADP oder ADS-M ist die Impfung nach epidemiologischen Indikationen auch auf dem Hintergrund von Prednisolon abgeschlossen. Wiederum erhalten Kinder, die Fieberkrämpfe gaben, einen azellulären Impfstoff oder DTP gegen das Antipyretikum.

Lebendimpfstoffe (OPV, HCV, HPV) für Kinder mit einer Reaktion auf DPT werden wie üblich verabreicht. Wenn das Kind eine anaphylaktische Reaktion auf in Lebendimpfstoffen enthaltene Antibiotika oder Eiprotein hat, ist die nachfolgende Verabreichung dieser und ähnlicher Impfstoffe (z. B. HPV und HCV) kontraindiziert.

Schwangerschaft

Zum Zeitpunkt der Schwangerschaft muss eine Frau vollständig geimpft sein. Die Einführung von Lebendimpfstoffen bei Schwangeren ist kontraindiziert: Obwohl das Risiko für den Fötus nicht bewiesen ist, kann ihre Anwendung mit der Geburt eines Kindes mit einem Geburtsfehler zusammenfallen, was eine schwer zu interpretierende Situation schaffen wird. Es ist notwendig, eine geimpfte schwangere Frau nur in besonderen Fällen zu impfen, zum Beispiel wenn sie in ein endemisches Gebiet oder in Kontakt mit einer kontrollierten Infektion ziehen:

• Bei Kontakt mit Masern wird die Prophylaxe durch Immunglobulin durchgeführt;
• Im Falle einer Röteln- oder Windpockenimpfung wird eine Frau, die keine Schwangerschaft kennt, nicht unterbrochen;
• Impfung gegen Gelbfieber erfolgt erst epidemiologisch erst im 4. Schwangerschaftsmonat;
• ADS-M kann durch Kontakt mit einem Patienten mit Diphtherie verabreicht werden;
• Impfung gegen Influenza wird durch Split- oder Subunit-Impfstoffe durchgeführt;
• Impfung gegen Tollwut wird in der üblichen Weise durchgeführt;
• Impfung gegen Hepatitis B ist nicht kontraindiziert;
• in der ersten Hälfte der Schwangerschaft ist die Verabreichung von AS (ADS-M) und PSS kontraindiziert, in der zweiten Hälfte - PSS.

Frühgeborene Babys

Frühgeborene geben eine adäquate Antwort auf Impfungen, und die Häufigkeit ihrer Reaktionen ist sogar etwas niedriger als die von Vollzeit-Babys. Sie werden mit allen Impfstoffen in üblichen Dosen nach Stabilisierung des Zustandes mit ausreichender Gewichtszunahme geimpft. Einführung einer AACCD-Impfung bei einer Gruppe von Kindern im Gestationsalter <37 Wochen im Alter von 1 Monat. War nicht von einer größeren Häufigkeit von Episoden von Apnoe und Bradykardie im Vergleich mit der Kontrollgruppe begleitet.

Kinder, die in Asphyxie oder mit Anzeichen einer intrauterinen Infektion geboren wurden, können aus der Einführung von HBV ausgeschlossen werden, wenn die Mutter kein HBsAg hat. Wenn die Mutter Trägerin ist, sollte das Kind geimpft werden, als. Das Risiko ist geringer als das Infektionsrisiko (Kinder mit einem Gewicht von weniger als 1.500 Gramm werden gleichzeitig mit der Verabreichung eines spezifischen humanen Immunglobulins gegen Hepatitis B in einer Dosis von 100 IE geimpft).

Tiefe Frühgeborene sollten im Krankenhaus der zweiten Stufe im Hinblick auf die Möglichkeit der Apnoe-Verbesserung geimpft werden. BCG-M wird nicht an Kinder mit einem Körpergewicht von weniger als 2.000 g verabreicht, mit ausgedehnten Veränderungen an der Haut, sowie Patienten, aber sie müssen in der Abteilung der zweiten Stufe geimpft werden. Kinder der ersten Lebensmonate, die an schweren Erkrankungen leiden (Sepsis, hämolytische Anämie, etc.) sind in der Regel geimpft.

Stillen

Stillen stellt keine Kontraindikation für die Impfung einer Frau dar, da nur das Virus des Rötelnimpfstoffs mit Milch versorgt wird; Die Infektion des Kindes ist selten und tritt asymptomatisch auf.

Kinder mit häufigen ARI

Häufige akute respiratorische Virusinfektionen weisen nicht auf eine Immundefizienz hin und sollten nicht von Impfungen abgelenkt werden, die 5-10 Tage nach der nächsten akuten respiratorischen Virusinfektion stattfinden. Vor dem Hintergrund restlicher katarrhalischer Phänomene; Warten auf ihre vollständige Beendigung wird oft von dem Beginn der nächsten Infektion begleitet. Die "Zubereitung" solcher Kinder (Vitamine, "Adaptogene" usw.) verbessert die Immunantwort nicht, die sich gewöhnlich nicht von der der selten Kranken unterscheidet. Bakterielle Lysate tragen zur Verringerung akuter respiratorischer Virusinfektionen bei.

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Operationen

Da die Operation eine stressige Wirkung hat, sollte die Immunisierung, ohne extreme Notwendigkeit, früher als in 3-4 Wochen durchgeführt werden, sollte nicht sein. Impfungen sollten spätestens 1 Monat vor der geplanten Operation durchgeführt werden. Gegen Hepatitis B-Impfstoff (Engeriks B) auf einen Notfallplan 0-7-21 Tag - 12 Monate.

Impfung von Personen, die Kontakt mit einem infektiösen Patienten hatten

Die Inkubation einer akuten Infektion stört den Impfprozess nicht, Impfungen von Kindern, die mit Patienten mit einer anderen Infektion in Kontakt gekommen sind, sollten keine Angst auslösen.

Impfung und Verabreichung von Blutprodukten

Menschliches Immunglobulin, Plasma und Blut enthalten Antikörper, die Lebendimpfstoffe inaktivieren, sie schützen auch das nicht geimpfte Kind vor einer kontrollierten Infektion, so dass die Einhaltung der Intervalle gewährleistet ist. Zum Impfstoff sind die Gelbfieber-Antikörper in den häuslichen Präparaten des Blutes nicht anwesend, deshalb wird diese Impfung nicht verschoben. Das Vorhandensein von Antikörpern beeinflusst nicht das Überleben von OPV sowie die Ergebnisse der Verwendung von inaktivierten Impfstoffen (spezifische Immunglobuline werden zusammen mit Impfstoffen (Hepatitis B, Tollwut) verabreicht.

Intervalle zwischen der Verabreichung von Blutprodukten und Lebendimpfstoffen

Blutprodukte	Dosis	Intervall
IG-Prophylaxe: Hepatitis A Masern Masern Tollwut	1 Dosis 1 Dosis 2 Dosen 12,5 U / kg	3 Monate 5 Monate 6 Monate 6 Monate
Gewaschene rote Blutkörperchen Erythrozytenmasse Vollblut Plasma, Thrombose	10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg 10 ml / kg	0 3-5 Monate. 6 Monate 7 Monate
Immunglobulin zur intravenösen Verabreichung	300-400 mg / kg 750 mg / kg > 1000 mg / kg	8 Monate 9 Monate bis zu 12 Monaten.

Transfusionsgeschichte ist wichtig, beginnend im Alter von 1 Jahr und 6 Jahren - vor der Einführung von Lebendimpfstoffen.

Wenn einem Kind, das einen Lebendimpfstoff erhalten hat, vor 2 Wochen Immunoglobulin, Plasma oder Blut injiziert wird, sollte er nach dem in der Tabelle angegebenen Intervall eine zweite Impfdosis erhalten, da die Wirksamkeit des ersten Impfstoffs verringert werden kann.