Zervikale Hypertrophie

Die Hypertrophie des Gebärmutterhalses ist eine signifikante Vergrößerung des Gebärmutterhalsvolumens, die durch den Prozess des Prolaps und des Prolaps der Gebärmutter selbst verursacht wird. Oft können das Ausmaß der Hypertrophie und die Länge des Gebärmutterhalses gigantische Ausmaße annehmen.

Manchmal stellt sich bei der Diagnose einer Zervixhypertrophie heraus, dass der Gebärmutterboden nicht abgesenkt ist, während der Gebärmutterhals so hypertrophiert ist, dass er über die äußeren Schamlippen hinausragen kann. Eine solche Zervixhypertrophie wird durch die chirurgische Entfernung des hervorstehenden Teils des Gebärmutterhalses behandelt.

Häufig klagt ein Patient mit zervikaler Hypertrophie über ein unangenehmes Gefühl, ähnlich dem Erschlaffen der inneren Geschlechtsorgane, sowie über bohrende Schmerzen im Unterbauch, die manchmal in den unteren Rücken ausstrahlen. Charakteristisch ist, dass sich bei leichter Hypertrophie nur der vordere Teil der Vagina verlängern kann, der in diesem Fall nach vorne ragt und aufgrund der Größenzunahme die Hinterlippe bedeckt.

Sowohl die Gebärmutterhalshypertrophie als auch der Gebärmuttervorfall haben meist ernstere Ursachen, die in der Regel eine weitaus umfangreichere und schwerwiegendere Behandlung oder einen chirurgischen Eingriff erfordern.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ursachen der zervikalen Hypertrophie

Ursachen für eine Zervixhypertrophie können viele negative Faktoren sein, wie z. B. eine niedrige Lage der inneren Geschlechtsorgane und häufige Entzündungen des Gebärmutterhalses. Eine der Ursachen kann ein Myom im oder vor dem Gebärmutterhals sein. Nabothian-Zysten und eine genetische Veranlagung können eine Zervixhypertrophie verursachen.

Eine Gebärmutterhalshypertrophie kann durch eine chronische Entzündung verursacht werden, die nur im Gebärmutterhals auftritt. Oft ist der Entzündungsprozess im Gebärmutterhals jedoch durch eine Entzündung in der Gebärmutter selbst gekennzeichnet. Die Entzündung im Gebärmutterhals selbst kann wie eine follikuläre Gebärmutterhalshypertrophie aussehen. Das Drüsengewebe in den Passagen des entzündeten Gebärmutterhalskanals wächst in das Gewebe hinein, was zur Verstopfung dieser Passagen und ihrer Umwandlung in mit Schleim gefüllte Retentionsbläschen führt. Das entzündete und wachsende Gewebe ist mit kleinen Drüsenfollikeln bedeckt, die zu winzigen Zysten, den sogenannten Nabothian-Hoden, heranwachsen.

Eine Hypertrophie des Gebärmutterhalses kann eine der seltensten Ursachen für Unfruchtbarkeit sein. Diese Pathologie ist durch eine Vergrößerung des Gebärmutterhalses gekennzeichnet, die sich aufgrund von Hyperplasie entwickelt – d. h. einer Zunahme der quantitativen Zusammensetzung der Zellen, während die Zellen normal bleiben und Hypertrophie – d. h. einer Zunahme des Zellvolumens – bedeutet.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symptome einer zervikalen Hypertrophie

Die Symptome einer Zervixhypertrophie manifestieren sich klinisch lange Zeit nicht, und Patienten bemerken oft nicht einmal sichtbare Symptome. Die Diagnose dieser Erkrankung erfolgt durch eine sehr sorgfältige und gründliche visuelle Untersuchung der Lage der Genitalien, die hilft, einen Gebärmutterhalsvorfall oder eine Vergrößerung des Gebärmutterhalses zu erkennen.

Einer der wichtigsten Aspekte bei der Untersuchung auf Zervixhypertrophie ist die Bestimmung des Ausmaßes des Gebärmutterhalsvorfalls. Der Grad des Vorfalls wird von einem Spezialisten visuell und durch gezielte Anspannung der Vaginalmuskulatur der untersuchten Patientin überprüft. Der Gebärmutterhalsvorfall wird in drei Grade unterteilt:

• Stadium 1: Der äußere Muttermund befindet sich einige Zentimeter oberhalb der äußeren Schamlippen.
• Stadium 2: Der äußere Muttermund befindet sich auf Höhe der äußeren Lippen.
• Stadium drei: Der äußere Muttermund ragt über die äußeren Lippen hinaus.

Es ist sehr wichtig, das Stadium des Gebärmutterhalsvorfalls zu bestimmen, um die weitere Behandlung für den Patienten zu bestimmen. Beispielsweise ist es im ersten Stadium möglich, die Krankheit mithilfe spezieller Gymnastik zu beseitigen, während im dritten Stadium ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist.

Bei einem längerfristigen chronischen Verlauf dieser Erkrankung treten bei den Patienten meist folgende Symptome auf: Beschwerden in der Leistengegend, Gefühl eines Vorfalls der Genitalien, schmerzhafte Beschwerden beim Geschlechtsverkehr, Unfruchtbarkeit, ziehende Schmerzen im Unterbauch.

Drüsenmuskelhypertrophie des Gebärmutterhalses

Eine glanduläre Muskelhypertrophie des Gebärmutterhalses äußert sich im Allgemeinen als Folge einer Eversion der Gebärmutterhalsschleimhaut und tritt am häufigsten bei Frauen auf, die aufgrund einer Gebärmutterhalsruptur entbunden haben.

Während der Geburt treten Mikrorisse und Rupturen der Schleimhaut des Gebärmutterhalses und des Gebärmutterhalses auf. Aus diesem Grund erscheint im Gebärmutterhals ein Rachen, in den das umgestülpte Epithel des Gebärmutterhalses gelangt. Die Schleimhaut des Gebärmutterhalses hat ein alkalisches Milieu, durch Eversion gelangt sie in das ungünstige saure Milieu der Vagina. In dieser Hinsicht durchläuft das Epithel des Gebärmutterhalses alle möglichen Metamorphosen, die zu einer Drüsen-Muskel-Hypertrophie des Gebärmutterhalses führen.

Die glanduläre Muskelhypertrophie des Gebärmutterhalses geht mit Deformationen, Größenzunahme, Gewebeverdichtung und Schwellung der Schleimhaut einher. Die Schleimhaut bei Hypertrophie ist verdichtet und kann sich leicht rau anfühlen, mit papillären Wucherungen und Epitheldefekten bedeckt sein. Der Ausfluss kann unterschiedliche Konsistenzen und Zusammensetzungen aufweisen, beispielsweise von einfachem Schleim bis hin zu Schleim mit eitrigem Ausfluss, und es kann sogar schleimiger Ausfluss mit Blutanteilen auftreten.

Zystische Hypertrophie des Gebärmutterhalses

Die zystische Hypertrophie des Gebärmutterhalses ist eine häufige und weit verbreitete Erkrankung bei Frauen. Oft ist diese Erkrankung nicht gefährlich für die Gesundheit der Frau, sondern nur, wenn sie lokal begrenzt ist und sich nicht auf andere Gewebe und Organe ausbreitet. Diese Art der Gebärmutterhalshypertrophie weist keine offensichtlichen Symptome auf.

Ein Gynäkologe kann das Vorliegen einer zystischen Hypertrophie feststellen. Zur Diagnose wird eine Gewebepunktion entnommen, die zur zytologischen Laboruntersuchung geschickt wird. Diese Studie hilft, nicht nur das Vorliegen einer Genitalinfektion, sondern auch die Art der zystischen Formationen festzustellen. Basierend auf der Analyse kann der Arzt das wirksamste Behandlungsschema für diese Krankheit verschreiben.

Zur gründlicheren Untersuchung des Patienten und zur Bestätigung oder Verneinung des Vorliegens einer zystischen Hypertrophie kann ein Facharzt eine Kolposkopie durchführen.

Als Ursache der zystischen Hypertrophie gilt eine Fehlfunktion der Naboth-Drüsen. In der Regel sind aufgrund der Fehlfunktion dieser Drüsen die Gänge der Naboth-Drüsen mit Plattenepithel überfüllt, was den Abfluss des Drüsensekrets behindert, was wiederum zur vollständigen Füllung der Drüsen mit Sekret und zur Bildung vieler kleiner Zysten führt, die als Naboth-Zysten bezeichnet werden. Dies ist eine gutartige Neubildung, die sich als einzelne Zyste bilden kann, manchmal können auch mehrere Zysten auftreten. Als Ursache der zystischen Hypertrophie gelten hormonelle Störungen oder chronische Entzündungsprozesse.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Glanduläre zystische Hypertrophie des Gebärmutterhalses

Bei der glandulären zystischen Hypertrophie des Gebärmutterhalses handelt es sich um die Bildung zystisch vergrößerter Drüsen mit flachem Epithel, dichtem Stroma und Ödemen. Die Polyposis der Zervixmembran ist eine der häufigsten Erkrankungen des Gebärmutterhalses.

Drüsenzysten treten im äußeren Teil der Gebärmutterhalsöffnung auf, Polypen haben einen Stiel, mit dessen Hilfe sie den äußeren Teil des Gebärmutterhalses erreichen und sogar darüber hinausragen können. Manchmal impliziert die Struktur des Polypen keinen Stiel, sondern eine breite Versiegelung im Bereich der Polypenbasis. Polypen können aufgrund ihres Ursprungs eine drüsige oder faserige Konsistenz haben, von oben hart oder biegsam sein, eine helle, sogar etwas weißliche Farbe haben und bei einer Entzündung rot oder sogar violett sein.

Drüsenzysten werden in glandulär-fibröse und adenomatöse Zysten unterteilt. Diese Klassifizierung basiert auf dem Vorherrschen von Drüsen oder Gewebe in den Zysten.

Adenomatöse Zysten weisen eine große Anzahl von Drüsen auf, die sehr nahe beieinander liegen. Es wird angenommen, dass das Auftreten dieser polypösen Zysten auf Veränderungen der für die Fortpflanzung verantwortlichen Drüsen zurückzuführen ist, die infolge eines Traumas des Gebärmutterhalses aufgetreten sind.

Follikuläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses

Follikuläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses ist eine Schwellung des Gebärmutterhalses aufgrund eines entzündlichen Prozesses. Bei einer Entzündung verstopfen aufgrund eines Gewebeödems die Drüsengänge, was zu einer follikulären Hypertrophie führt. Die Verstopfung der Drüsengänge führt zur Bildung von mit Schleim gefüllten Retentionsbläschen, die unter dem Wachstum von Stromagewebe tief in den Gebärmutterhals einsinken, wo sie sich in Nabothian-Zysten verwandeln und die Gebärmutterhalswände verdichten.

Eine follikuläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses kann sich während der Erosion entwickeln, wenn Nabothian-Zysten durch die betroffenen Schleimhautbereiche tief genug in das Gebärmutterhalsgewebe eindringen können, was in der Regel zu einer Verdickung der Gebärmutterhalswände und einer Vergrößerung führt. Durch das Quetschen und mechanische Einklemmen der Gebärmutterhalsgewebeschichten stören Nabothian-Zysten die Ernährung und die normale Funktion des Gebärmutterhalsgewebes, was zu stagnierenden Prozessen in diesem Organ führt.

Bei einer follikulären Hypertrophie des Gebärmutterhalses oder im Langzeitverlauf einer chronischen Endozervizitis nimmt die Schleimmenge aufgrund der Polyphenation von Drüsenzellen zu. Nachdem die Endozervizitis zu heilen beginnt und mit Plattenepithel überwuchert ist. Das Plattenepithel befindet sich über der gesamten Oberfläche des vaginalen Teils des Gebärmutterhalses und verstopft die Drüsengänge. Die Drüsen sammeln Schleim an und verstopfen, woraufhin sie zu Nabothian-Zysten degenerieren. Eine große Anzahl solcher Zysten provoziert eine follikuläre Hypertrophie des Gebärmutterhalses. Diese mit eitrigem Sekret gefüllten Follikel stören die Durchblutung und den Blutfluss zum Gebärmutterhals, was allmählich zu Hyperämie führt und infolgedessen der vaginale Teil des Gebärmutterhalses in diesem Fall eine bläuliche Farbe annimmt.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnose der zervikalen Hypertrophie

Die Diagnose einer zervikalen Hypertrophie erfolgt nach Bekanntgabe einer vorläufigen Diagnose, die in der Regel durch Untersuchung der Genitalien mit Spiegeln und Palpation gestellt wird. Darüber hinaus werden Untersuchungsmethoden wie Ultraschall und Röntgen unter Verwendung einer röntgendichten Substanz zur Diagnose der zervikalen Hypertrophie eingesetzt. Kolposkopie und zytologische Laboruntersuchungen von Gewebe gelten ebenfalls als sehr effektive Untersuchungsmethoden zur Diagnose der Hypertrophie.

Mithilfe dieser Diagnosemethoden lässt sich nicht nur die genaue Größe des Gebärmutterhalses bestimmen, sondern auch seine Lage im Verhältnis zu anderen nahegelegenen Beckenorganen bestimmen.

Bei der Diagnose einer Zervixhypertrophie muss von einer Gebärmutterhalsschwangerschaft unterschieden werden. Dies ist ein Fall einer Eileiterschwangerschaft, bei der der Fötus in den Gebärmutterhals absinkt, wodurch dieser anschwillt und an Größe zunimmt. Ein besonderes Merkmal einer Gebärmutterhalsschwangerschaft ist jedoch die tonnenförmige Ausdehnung des Gebärmutterhalses und seine Farbbalance zwischen Blautönen.

Behandlung der zervikalen Hypertrophie

Die Behandlung der Zervixhypertrophie richtet sich nach der Art der Grunderkrankung, die die Hypertrophie verursacht hat. Die Behandlungsmethoden werden hauptsächlich in konservative Behandlungsmethoden, chirurgische Eingriffe oder minimalinvasive Verfahren wie Diathermokoagulation oder Kryodestruktion usw. unterteilt. In den meisten Fällen wird vor der Anwendung einer Hypertrophiebehandlungsmethode eine Diagnostik mittels Kolposkopie verordnet. Ein Gynäkologe verschreibt konservative Behandlungsmethoden in Fällen, in denen die Zervixhypertrophie durch entzündliche Prozesse im Gebärmutterhalskanal oder Uterusmyome verursacht wird.

Bei einem Genitalprolaps ersten Grades kann eine spezielle therapeutische Gymnastik sinnvoll sein, die die Beckenmuskulatur mit einer Reihe von Übungen stärkt. Das Heben von Gewichten über 5 kg ist kontraindiziert. Zur Beseitigung entzündlicher Prozesse im Gebärmutterhals werden eine antibakterielle Therapie und eine intensive Immunstimulation empfohlen. Hormonelle Medikamente werden zur Behandlung von Uterusmyomen eingesetzt.

Eine chirurgische Methode zur Beseitigung der zervikalen Hypertrophie ist die plastische Korrektur. Mithilfe der plastischen Korrektur werden Größe und Volumen des Organs reduziert und die Möglichkeit der Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktion und der Wiederaufnahme der sexuellen Aktivität verringert. In leichten, nicht vernachlässigten Fällen können Behandlungsmethoden wie die Diathermokoagulation von Nabothian-Zysten, die Entfernung überschüssigen Gewebes mit elektrischem Strom und die Kauterisation mittels Kryodestruktion zur Bekämpfung der zervikalen Hypertrophie eingesetzt werden. In komplexeren Fällen kann eine plastische Operation zur Wiederherstellung der anatomischen Beziehung der Genitalien, zur Amputation des Gebärmutterhalses oder zur Entfernung von Gebärmutter und Gebärmutterhals eingesetzt werden, wenn die Patientin nicht plant, erneut schwanger zu werden und zu gebären.

Prävention der zervikalen Hypertrophie

Zur Vorbeugung einer Gebärmutterhalshypertrophie gehört die Vorbeugung von Risikofaktoren für präkanzeröse Erkrankungen, zu denen auch die Gebärmutterhalshypertrophie gehört. Eine der wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung einer Hypertrophie ist die Vermeidung von Geschlechtsverkehr in der Adoleszenz und in sehr jungen Jahren.

Die größtmögliche Einschränkung der Anzahl der Sexualpartner trägt dazu bei, das Risiko einer Ansteckung mit dem humanen Papillomavirus zu verringern. Dieses Virus lebt oft asymptomatisch im menschlichen Körper und wird leicht durch Hautkontakt übertragen. Diese Infektion kann viele Jahre lang im menschlichen Körper bestehen, ohne Symptome zu verursachen.

Die Vorbeugung einer Zervixhypertrophie beinhaltet die Erkennung von Krebsvorstufen. Um solche Erkrankungen zu erkennen, ist mindestens alle sechs Monate eine Untersuchung durch einen Gynäkologen sowie Blutuntersuchungen und Gebärmutterhalsabstriche erforderlich. Solche Untersuchungen sind nicht nur zur Vorbeugung einer Zervixhypertrophie nützlich, sondern auch zur Vorbeugung und Früherkennung schwerwiegenderer Erkrankungen des weiblichen Fortpflanzungssystems.

Prognose der zervikalen Hypertrophie

Wird diese Erkrankung nicht rechtzeitig behandelt, kann die Prognose einer Zervixhypertrophie negativ sein. Eine fortgeschrittene Form der Zervixhypertrophie kann zu mechanischer Unfruchtbarkeit führen – Spermien können kaum in den vergrößerten und geschwollenen Gebärmutterhals und weiter in die Gebärmutter und den Eileiter gelangen, wo sie auf die Eizelle treffen und sie befruchten müssen.

Vor dem Hintergrund der Pathologie liegt auch eine Verletzung des biochemischen Zustands des Epithels des Gebärmutterhalskanals vor, die zu einem hormonellen Mechanismus der Unfruchtbarkeit führen kann. In diesem Fall wird der Beginn einer Schwangerschaft unmöglich, wenn pathologische Prozesse chronisch werden.

Eine Hypertrophie des Gebärmutterhalses trägt zu einer Vergrößerung des Gebärmutterhalsvolumens bei, was sich wiederum in folgenden negativen Folgen äußert, wie beispielsweise Blutungen vor dem Hintergrund eines Uterusmyoms, dem Auftreten eines myomatösen Knotens, dem Auftreten von Leukoplakie und anderen Pathologien bis hin zu präkanzerösen Zuständen. All diese negativen Prozesse führen zu einer Verschlimmerung verschiedener Arten von Entzündungen und Narbenveränderungen in Geweben und Schleimhäuten. Es kann auch zu spontanen Rupturen von Nabothian-Zysten und vor diesem Hintergrund zur Entwicklung dystrophischer Prozesse kommen.