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Humanes Papillomavirus Typ 35 bei Frauen und Männern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Humanes Papillomavirus (HPV-Abkürzung) ist in unserem Körper am häufigsten zu hören, da sich am Körper Warzen bilden. Tatsächlich gibt es viele Sorten (derzeit sind über 600 Stämme bekannt), von denen es sowohl harmlose als auch krebserregende gibt. HPV 35 ist ein Virus mit hohem onkogenem Risiko.[1], [2]
Struktur HPV Typ 35
Das humane Papillomavirus ist ein Substanz-Antigen, das der Körper als fremd wahrnimmt und beginnt, Antikörper zu produzieren, um es zu bekämpfen. Das Virus hat eine eigene DNA, eine geringe Größe und eine einfache Struktur ohne eine äußere Lipidmembran.[3]
HPV wird in Gattungen unterteilt, die durch griechische Buchstaben, Arten (arabische Ziffern und Gattungsbuchstaben) und Genotypen (arabische Ziffern) bezeichnet werden, von denen es mehr als hundert gibt.
Lebenszyklus HPV Typ 35
HPV 35 dringt, wie seine anderen Genotypen, durch Risse, Hautschäden, Schleim in die Grundschicht der Epidermis ein und dringt allmählich in den Zellkern ein. Die Aufteilung der DNA erfolgt synchron zur Aufteilung der DNA der Zelle, die sich visuell in Form von Papillomen und Kondylomen manifestiert.
Das Vorhandensein eines Virus außerhalb der Chromosomen der Hautzelle wird als gutartige Form angesehen, die es in das Genom einbettet, was zu einer Schädigung des flachen und Drüsenepithels führt und es in ein bösartiges Neoplasma verwandelt.
Der HPV-Lebenszyklus besteht aus fünf Phasen: (1) Infektion, (2) Proliferation, (3) Genomphase, (4) Virensynthese und (5) Sekretion. 19 Im ersten Stadium werden die Basalzellen mit HPV infiziert. [4]Die zweite Stufe ist die Expression früher viraler Proteine (E1 und E2). Das Virus behält sein genomisches Material mit einer geringen Anzahl von Kopien (10–200 Kopien pro Zelle). Daran schließt sich die proliferative Phase an und frühe E6- und E7-Proteine werden exprimiert. Diese Proteine stimulieren die Entwicklung des Zellzyklus. Die genomische Amplifikation findet in der suprabasalen Schicht statt und frühe Proteine werden exprimiert (E1, E2, E4 und E5). Dann findet eine Virussynthese statt und späte Proteine werden exprimiert (L1 und L2). In einer mehrschichtigen Epithelschicht wird das Virus freigesetzt, wenn die Zellen sterben und das Virus beginnt, andere Zellen zu infizieren. [5]Es wird angenommen, dass dieser infektiöse Zellzyklus zwei bis drei Wochen dauert. Die Inkubationszeit kann zwischen 1 und 20 Monaten variieren.[6]
Wie wird HPV 35 übertragen?
Die Infektion mit HPV 35 erfolgt durch Kontakt. Beim Peeling der Oberflächenschichten des Epithels von Warzen und anderen Neoplasmen gelangen infektiöse Viruspartikel in die Umwelt.
Das Virus kann im Alltag von Mensch zu Mensch übertragen werden: durch ein gemeinsames Gericht, Bett, Handtuch; durch taktilen Kontakt, Geschlechtsverkehr von Mutter zu Kind während der Wehen mit chirurgischen Instrumenten.
Symptome
Die meisten Menschen, die mit HPV infiziert sind, haben niemals Symptome oder Gesundheitsprobleme. Die meisten Anzeichen einer HPV-Infektion (9 von 10) verschwinden von selbst innerhalb von zwei Jahren.[7]
Das häufigste HPV des 35. Typs manifestiert sich als Warzen (Plantar, Palmar, Genital).
Die häufigste durch das humane Papillomavirus verursachte Erkrankung bei Frauen ist Gebärmutterhalskrebs, seltener Vulvakrebs und Vaginalkrebs. Eine Infektion tritt in der Regel nach Beginn der sexuellen Aktivität auf (ein einfacher Kontakt der Geschlechtsorgane ist ausreichend) und kann sich bei normaler Immunität bis zu 20 Jahre entwickeln.
Eine signifikante Prävalenz von Genitalwarzen, die keine Lebensgefahr beinhalten, sich aber negativ auf das Sexualleben auswirken. [8]
HPV 35 manifestiert sich bei Männern durch papilläres Wachstum am Penis. Unabhängig vom Geschlecht kann das Virus den Anus, den Nasopharynx und andere Körperteile befallen.[9]
Diagnose
Die Labordiagnostik basiert auf molekulargenetischen Methoden zum Nachweis von Fragmenten des HPV-Genoms in Abfällen und anderen Biopsien. Es gibt spezielle Testsysteme zum Nachweis der Polymerasekettenreaktion (PCR), die nicht nur das Vorhandensein des Virus anzeigen, sondern auch die Anzahl der Kopien pro 10 5 Zellen, die den Genotyp und die Ig- oder Viruslast bestimmen.
Die Menge von bis zu 3 lg HPV-DNA wird als klinisch unbedeutend oder normal eingestuft, 3–5 weisen auf das Risiko von Krebszellen hin, mehr als 5 weisen auf eine hohe Wahrscheinlichkeit hin.
Zur Diagnose von HPV werden auch histologische und zystologische Methoden zur Erforschung des Biomaterials verwendet, um die präkanzerösen Veränderungen im Epithel zu bestimmen. In vielen Ländern der Welt wird ein Screening-Test auch in Verbindung mit der Zytologie eingesetzt, der sich durch eine hohe diagnostische Genauigkeit auszeichnet. [10], [11]
Um die HPV zu bestimmen als Nukleinsäure-Hybridisierungsanalyse (Southern Blotting, in situ - Hybridisierung und Dot - Blot - Analyse) verwendet [12], analysiert die Signalverstärkung (Test Digene® HPV unter Verwendung von Technologie Hybrid Capture® 2 (HC2) und HPV HRV Cervista®- Analyse sind die einzigen Verfahren, derzeit von der FDA zugelassen) [13], Nukleinsäureamplifikationsmethoden, Quantifizierung und Bestimmung der Viruslast von HPV[14]
Behandlung
Was ist, wenn HPV Typ 35 erkannt wird, kann es geheilt werden? Derzeit gibt es kein einziges Medikament auf der Welt, das HPV überwinden kann, einschließlich 35. Therapien sind den Auswirkungen seiner Wirkung ausgesetzt.[15]
Immunmodulatorische Mittel zur Behandlung der humanen Papillomavirus-Infektion (HPV) werden hauptsächlich zur Behandlung von durch HPV verursachten äußeren anogenitalen Warzen verwendet. [16]Interferon alpha, beta und gamma können topisch und systemisch verabreicht werden. Sie stimulieren die Produktion von Zytokinen und zeigen eine starke antivirale Aktivität. [17]In letzter Zeit wird auch Imiquimod, ein Imidazochinolamin-Derivat, verwendet. Es besitzt in vitro keine antivirale Aktivität, stimuliert jedoch Makrophagen, um Zytokine wie Interleukin (IL) -2 und Interferon alpha und gamma abzuscheiden. Die Wirkmechanismen sind unbekannt. Imiquimod wurde sorgfältig untersucht und ist ein neues Medikament zur Behandlung von HPV-35. Imiquimod wird in einer Einzeldosis dosiert.
Prävention HPV Typ 35
Die einzige vorbeugende Methode zur Vermeidung einer HPV-Infektion ist die Impfung, die gegen vier Virustypen wirksam ist, die das 35. Virus leider nicht enthält. In unserem Land ist dies in der Liste der Impfungen nicht vorgeschrieben, aber diejenigen, die sich vor den gefährlichsten Serotypen schützen möchten, können dies in Privatkliniken tun.
Sie können sich in jedem Alter impfen lassen, während Jugendliche 2 und Erwachsene 3 Injektionen benötigen.
Derzeit verwendet das nationale NHS-Impfprogramm einen Impfstoff namens Gardasil. Gardasil schützt vor 4 Arten von HPV: 6, 11, 16 und 18, die die meisten (mehr als 70%) Arten von Gebärmutterhalskrebs in Großbritannien ausmachen.[18]
Richtlinien der American Cancer Society für die Verwendung von HPV-Impfstoffen
- Eine routinemäßige HPV-Impfung für Mädchen und Jungen sollte im Alter von 11-12 Jahren eingeleitet werden. Mit einer Reihe von Impfungen kann bereits ab einem Alter von 9 Jahren begonnen werden.
- HPV-Impfungen werden auch für Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren und für Männer im Alter von 13 bis 21 Jahren empfohlen, die die Impfung noch nicht begonnen oder noch nicht abgeschlossen haben. Männer im Alter von 22 bis 26 Jahren können ebenfalls geimpft werden. *
- HPV-Impfungen werden ab dem 26. Lebensjahr auch für Männer empfohlen, die Sex mit Männern haben, und für Menschen mit geschwächtem Immunsystem (einschließlich Menschen mit HIV-Infektion), wenn sie zuvor nicht geimpft wurden.
* Für Personen im Alter von 22 bis 26 Jahren, die noch keine Impfung begonnen haben oder die Serie noch nicht abgeschlossen haben, ist es wichtig zu wissen, dass eine Impfung in einem höheren Alter das Krebsrisiko weniger wirksam senkt.
Die Verwendung eines Kondoms beim Sex verringert auch das Infektionsrisiko, beseitigt es jedoch nicht vollständig, da HPV Bereiche infizieren kann, die nicht vom Kondom bedeckt sind. [19]