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Humanes Papillomavirus Typ 35 bei Frauen und Männern
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Struktur HPV Typ 35
Das humane Papillomavirus ist eine Antigensubstanz, die der Körper als fremd wahrnimmt und beginnt, Antikörper zu produzieren, um sie zu bekämpfen. Das Virus besitzt eine eigene DNA, ist klein und hat eine einfache Struktur ohne äußere Lipidmembran. [ 3 ]
HPV wird in Gattungen (mit griechischen Buchstaben bezeichnet), Arten (arabische Ziffern und Gattungsbuchstaben) und Genotypen (arabische Ziffern) unterteilt, von denen es mehr als hundert gibt.
Lebenszyklus HPV Typ 35
HPV 35 dringt wie seine anderen Genotypen durch Risse, Hautschäden und Schleimhäute in die Basalschicht der Epidermis ein und dringt allmählich in den Zellkern ein. Seine DNA-Teilung erfolgt synchron mit der Zell-DNA-Teilung und manifestiert sich optisch in Form von Papillomen und Kondylomen.
Das Vorhandensein des Virus außerhalb der Chromosomen der Hautzelle gilt als gutartig; seine Integration in das Genom, die zu einer Schädigung des Plattenepithels und des Drüsenepithels führt, macht es zu einer bösartigen Neubildung.
Der Lebenszyklus von HPV umfasst fünf Phasen: (1) Infektion, (2) Proliferation, (3) genomische Phase, (4) Virussynthese und (5) Ausscheidung. 19 In der ersten Phase werden Basalzellen mit HPV infiziert.[ 4 ] In der zweiten Phase werden frühe Virusproteine (E1 und E2) exprimiert. Das Virus behält sein Genommaterial in geringer Kopienzahl (10-200 Kopien pro Zelle). Darauf folgt die proliferative Phase und die frühen Proteine E6 und E7 werden exprimiert. Diese Proteine stimulieren die Zellzyklusprogression. In der suprabasalen Schicht findet eine genomische Amplifikation statt und die frühen Proteine (E1, E2, E4 und E5) werden exprimiert. Anschließend findet eine Virussynthese statt und die späten Proteine (L1 und L2) werden exprimiert. Im geschichteten Epithel wird das Virus beim Absterben der Zellen freigesetzt und beginnt, andere Zellen zu infizieren.[ 5 ] Dieser infektiöse Zellzyklus dauert vermutlich zwei bis drei Wochen. Die Inkubationszeit kann zwischen 1 und 20 Monaten liegen. [ 6 ]
Wie wird HPV 35 übertragen?
Die Infektion mit HPV 35 erfolgt durch Kontakt. Wenn sich die Oberflächenschichten des Epithels von Warzen und anderen Neoplasmen ablösen, gelangen infektiöse Viruspartikel in die Umwelt.
Das Virus kann durch alltäglichen Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen werden: durch gemeinsam genutztes Geschirr, Bettwäsche, Handtücher, durch Berührung, Geschlechtsverkehr, von der Mutter auf das Kind während der Geburt und durch chirurgische Instrumente.
Symptome
Bei den meisten Menschen, die mit HPV infiziert sind, treten weder Symptome noch gesundheitliche Probleme auf. Die meisten Anzeichen einer HPV-Infektion (9 von 10) verschwinden innerhalb von zwei Jahren von selbst. [ 7 ]
Am häufigsten manifestiert sich HPV Typ 35 in Form von Warzen (plantar, palmar, genital).
Die häufigste Erkrankung, die durch das humane Papillomavirus bei Frauen verursacht wird, ist Gebärmutterhalskrebs, seltener Vulva- und Vaginalkrebs. Die Infektion tritt in der Regel nach Beginn der sexuellen Aktivität auf (manchmal genügt eine einfache Berührung der Genitalien) und kann sich bei normaler Immunität bis zu 20 Jahre entwickeln.
Spitzwarzen, die zwar nicht lebensbedrohlich sind, sich aber negativ auf das Sexualleben auswirken, sind mittlerweile weit verbreitet. [ 8 ]
HPV 35 manifestiert sich bei Männern als papilläre Wucherungen am Penis. Unabhängig vom Geschlecht kann das Virus den Anus, den Nasopharynx und andere Körperteile befallen. [ 9 ]
Diagnose
Die Labordiagnostik basiert auf molekulargenetischen Methoden zum Nachweis von Fragmenten des HPV-Genoms in Abstrichen und anderen Biopsien. Es gibt spezielle Testsysteme zum Nachweis der Polymerase-Kettenreaktion (PCR), die nicht nur das Vorhandensein des Virus anzeigen, sondern auch den Genotyp und die Anzahl der Kopien pro 10 5 Zellen bzw. die Viruslast bestimmen.
Eine Menge von bis zu 3 lg HPV-DNA gilt als klinisch unbedeutend bzw. normal, 3-5 deutet auf ein bestehendes Risiko der Krebszellbildung hin, über 5 bedeutet eine hohe Wahrscheinlichkeit.
Zur HPV-Diagnostik werden auch histologische und zystologische Methoden zur Untersuchung von Biomaterial eingesetzt, die es ermöglichen, präkanzeröse Veränderungen im Epithel festzustellen. In vielen Ländern der Welt wird zusammen mit der Zytologie auch ein Screening-Test eingesetzt, der sich durch eine hohe diagnostische Genauigkeit auszeichnet. [ 10 ], [ 11 ]
Weitere Methoden zum Nachweis von HPV sind Nukleinsäure-Hybridisierungstests (Southern Blot, In-situ-Hybridisierung und Dot Blot) [ 12 ], Signalverstärkungstests (der Digene® HPV-Test mit Hybrid Capture® 2 (hc2)-Technologie und der Cervista® HPV HRV-Test sind die einzigen derzeit von der FDA zugelassenen Methoden) [ 13 ], Nukleinsäure-Amplifikationsmethoden, Quantifizierung und Bestimmung der HPV-Viruslast [ 14 ]
Behandlung
Was tun, wenn HPV Typ 35 nachgewiesen wird? Kann es geheilt werden? Derzeit wurde weltweit kein einziges Medikament entwickelt, das HPV, einschließlich 35, überwinden kann. Die Folgen seiner Wirkung unterliegen der Therapie. [ 15 ]
Immunmodulatorische Substanzen zur Behandlung von Infektionen mit humanen Papillomaviren (HPV) werden primär zur Behandlung von äußerlichen Anogenitalwarzen eingesetzt, die durch HPV verursacht werden. [ 16 ] Interferon alpha, beta und gamma kann topisch und systemisch verabreicht werden. Sie stimulieren die Zytokinproduktion und zeigen eine starke antivirale Aktivität. Kürzlich wurde Imiquimod, ein Imidazochinolamin-Derivat, eingesetzt. Es zeigt in vitro keine antivirale Aktivität, stimuliert aber Makrophagen zur Sekretion von Zytokinen wie Interleukin (IL)-2 sowie Interferon alpha und gamma. Seine Wirkmechanismen sind unbekannt. Imiquimod wurde umfassend untersucht und ist ein neues Medikament in der Behandlung von HPV-35. Imiquimod wird individuell dosiert.
Prävention HPV Typ 35
Die einzige vorbeugende Methode zur Vermeidung einer HPV-Infektion ist die Impfung. Sie ist gegen vier Virustypen wirksam, darunter leider nicht gegen den 35. Typ. In unserem Land ist sie nicht in der Liste der Impfungen vorgeschrieben, aber wer sich vor den gefährlichsten Serotypen schützen möchte, kann dies in privaten Kliniken tun.
Die Impfung kann in jedem Alter erfolgen, Jugendliche benötigen jedoch 2 und Erwachsene 3 Injektionen.
Der Impfstoff, der derzeit im nationalen Impfprogramm des britischen Gesundheitsdienstes NHS verwendet wird, heißt Gardasil. Gardasil schützt vor vier HPV-Typen: 6, 11, 16 und 18, die in Großbritannien die Mehrheit (über 70 %) der Gebärmutterhalskrebserkrankungen verursachen.[ 17 ]
Empfehlungen der American Cancer Society zur Verwendung des HPV-Impfstoffs
- Die routinemäßige HPV-Impfung für Mädchen und Jungen sollte im Alter von 11–12 Jahren beginnen. Die Impfserie kann bereits im Alter von 9 Jahren beginnen.
- Die HPV-Impfung wird auch für Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren und für Männer im Alter von 13 bis 21 Jahren empfohlen, die die Impfserie noch nicht begonnen haben oder begonnen, aber noch nicht abgeschlossen haben. Auch Männer im Alter von 22 bis 26 Jahren können sich impfen lassen.*
- Eine HPV-Impfung wird außerdem Männern ab 26 Jahren empfohlen, die Geschlechtsverkehr mit Männern haben, sowie Menschen mit geschwächtem Immunsystem (einschließlich Menschen mit einer HIV-Infektion), sofern sie noch nicht geimpft wurden.
* Für Personen im Alter von 22 bis 26 Jahren, die die Impfserie noch nicht begonnen haben oder die Serie begonnen, aber nicht abgeschlossen haben, ist es wichtig zu wissen, dass eine Impfung in höherem Alter das Krebsrisiko weniger wirksam senkt.
Auch die Verwendung eines Kondoms beim Geschlechtsverkehr verringert das Infektionsrisiko, schließt es jedoch nicht vollständig aus, da HPV auch Bereiche infizieren kann, die nicht vom Kondom bedeckt sind. [ 18 ]