HPV Typ 33: Symptome, Behandlung

Heutzutage tauchen in der Medizin immer häufiger verschiedene Diagnosen und unverständliche Abkürzungen auf, die einen einfachen, unaufgeklärten Menschen nur erschrecken. Ein markantes Beispiel ist die Diagnose „HPV Typ 33“. Was ist das für eine seltsame Diagnose? Schauen wir uns alle Details genauer an.

Was ist das?

Viele Menschen müssen sich Laboruntersuchungen unterziehen. Nach Erhalt der Ergebnisse kann man eine solch erschreckende Diagnose im Bluttest ablesen. Das Erste, was mir in den Sinn kommt, ist: Was ist das? Es stellt sich heraus, dass diese Abkürzung mit anderen Worten als humanes Papillomavirus bezeichnet werden kann. Der Stammcode ist daneben angegeben – 33. Dies ist ein Virus, das häufig bei Vertretern der kaukasischen Rasse vorkommt.

Das humane Papillomavirus (HPV) 33, ein Mitglied der Alpha-9-Gruppe, ist für etwa 5 % aller Fälle von Gebärmutterhalskrebs weltweit verantwortlich.[ 1 ],[ 2 ]

Struktur HPV-Typ 33

Die Struktur des Virus ist sehr spezifisch. Zunächst ist darauf hinzuweisen, dass die Größe des Virus in einem relativ weiten Bereich schwanken kann – von 100 bis 200 nm. Die Membran besteht aus zwei Schichten. Die erste Schicht besteht aus Lipiden, die zweite aus einem Komplex von Glykoproteinen. Die Komponenten sind durch nichtkovalente Bindungen miteinander verbunden.

Hochrisiko-HPV-Genotypen 33

Das Papillomavirus gehört zur Familie der Papillomaviridae. Dies ist eine große Gruppe von Viren, die Tumore verursachen.

Es wurden 28 HPV33-Varianten identifiziert, die fünf phylogenetische Gruppen bildeten: die zuvor identifizierten Linien A1, A2 und B (Sub) sowie die neuen Linien A3 und C (Sub).

HPV33-Varianten wurden in zwei Hauptlinien, A und B, eingeteilt. Linie A wurde weiter in zwei Unterlinien unterteilt: A1, die die Prototypsequenz M12732.1 (Cole und Streeck, 1986) [ 3 ] enthält, und A2. Diese Einteilung basiert auf der Feststellung, dass sich die vollständige Genomsequenz einer Hauptvariantenlinie um etwa 1,0 % von einer anderen Variantenlinie desselben HPV-Typs unterscheidet, wobei Unterschiede von 0,5–0,9 % die Unterlinien definieren (Chen et al., 2011). [ 4 ]

Die Unterlinien A1 sind weltweit verbreitet, ihre relative Häufigkeit variiert jedoch regional. Die Unterlinien A2 wurden in Afrika und Südamerika selten nachgewiesen, während die Linie B spezifisch für Afrika ist. Die Unterlinien C wurden nur in Proben aus Afrika gefunden, und die Unterlinien A3 waren spezifisch für Asien/Ozeanien, was durch zwei weitere Berichte aus China ( Wu et al., 2009 ) [ 5 ] und Japan [basierend nur auf E6 ( Xin et al., 2001 )] [ 6 ] gestützt wird. Die beobachtete Seltenheit der Linien A3 und C muss jedoch bei der Interpretation dieser Ergebnisse berücksichtigt werden.

HPV-DNA 33

Die Hauptkomponente sind die Onkogen-Gene, die Proteinkomponenten enthalten. Sie tragen Informationen, die Tumorwachstum auslösen können. Die HPV 33-DNA besteht aus zwei Spiralen. Dies verstärkt die Eigenschaften des Virus. Eine wichtige Rolle spielen auch regulatorische Zellgene, die die wichtigsten zellulären Prozesse und Transformationsfaktoren regulieren.

Lebenszyklus HPV-Typ 33

Das Leben eines Virus verläuft zyklisch und in mehreren Phasen.

Im ersten Stadium wird das Virus in die Rezeptoren der Wirtszelle aufgenommen. Dieser Prozess ist aufgrund des Vorhandenseins von Glykoproteinen im Membrankomplex und den Virionen selbst möglich.

Die zweite Phase ist durch das aktive Eindringen des Virus direkt in die Zellstruktur des Wirtes gekennzeichnet. Dadurch werden die wichtigsten Interaktionsmechanismen des Virus mit der Zellmatrix ausgelöst. Es gibt verschiedene Interaktionsmechanismen.

Im dritten Stadium bewegt sich das Virus in der Zelle und bildet Bläschen, in denen es vorübergehend geschützt ist. Der letzte Punkt des Virustransports erreicht die Ribosomen und das ER. Manchmal wandern Viruspartikel und Viren selbst in den Zellkern.

Die vierte Phase kann als Prozess der Virionenentgiftung beschrieben werden. Der Kern dieses Prozesses ist die Deproteinisierung und Freisetzung vom Superkapsid und den Kapsiden.

Im fünften Stadium löst sich das Virion vollständig auf und der Prozess der Virensynthese beginnt, die anschließend die Zelle zerstören und nach außen freigesetzt werden.

Im sechsten Stadium wird das Virion zusammengesetzt und das Nukleokapsid gebildet. Der Prozess der Selbstassemblierung viraler Partikel wird eingeleitet.

Im siebten Stadium verlassen die Viruspartikel die Zelle. Dementsprechend beginnt das aktive Stadium der Infektion, ihr Fortschreiten.

Anschließend wiederholt sich der Lebenszyklus, neue Zellen werden beteiligt und dementsprechend entwickelt sich die Krankheit und schreitet fort.

Pathogenese

HPV wird hauptsächlich durch Hautkontakt übertragen. Epidemiologische Studien zeigen eindeutig, dass das Risiko einer genitalen HPV-Infektion und von Gebärmutterhalskrebs mit der sexuellen Aktivität zusammenhängt. HPV ist sehr resistent gegenüber Hitze und Austrocknung und auch eine asexuelle Übertragung ist möglich, beispielsweise durch längeren Kontakt mit kontaminierter gemeinsam getragener Kleidung [ 7 ]. Das Risiko einer HPV-Infektion ist größer, wenn eine Person irgendwann einmal mehrere Sexualpartner hatte oder der Partner einer Person ist, die mehrere Sexualpartner hatte. Auch frühe sexuelle Aktivität erhöht das Risiko, ebenso wie andere sexuell übertragbare Krankheiten in der Vorgeschichte, Genitalwarzen, auffällige Pap-Tests oder Gebärmutterhals- oder Peniskrebs bei der Person selbst oder einem Sexualpartner. Die Verwendung von Kondomen schützt möglicherweise nicht ausreichend vor einer HPV-Infektion, da HPV durch Kontakt mit infiziertem Schamlippen-, Hodensack- oder Analgewebe übertragen werden kann, das nicht durch ein Kondom geschützt ist.

Neben der sexuellen Aktivität ist das Alter ein wichtiger Risikofaktor für eine HPV-Infektion [ 8 ]. Die höchste metaplastische Aktivität wird während der Pubertät und der ersten Schwangerschaft beobachtet und nimmt nach der Menopause ab. HPV-Infektionen treten am häufigsten bei sexuell aktiven jungen Frauen im Alter von 18 bis 30 Jahren auf. Nach dem 30. Lebensjahr nimmt die Prävalenz stark ab. Gebärmutterhalskrebs tritt jedoch häufiger bei Frauen über 35 Jahren auf, was auf eine Infektion in jüngerem Alter und eine langsame Krebsentwicklung hindeutet.

Die primäre Immunantwort auf eine HPV-Infektion ist zellvermittelt. Daher erhöhen Erkrankungen, die die zellvermittelte Immunität beeinträchtigen, wie z. B. eine Nierentransplantation oder Viruserkrankungen beim Menschen, das Risiko einer HPV-Infektion und eines Fortschreitens der Erkrankung.[ 9 ],[ 10 ]

Eine durch Rauchen und die mutagene Aktivität von Zigarettenbestandteilen hervorgerufene lokale Immunsuppression wurde in Gebärmutterhalszellen nachgewiesen und kann die Persistenz oder maligne Transformation von HPV fördern, ähnlich wie sie in der Lunge beobachtet wurde.[ 11 ],[ 12 ] Insgesamt kann das Wissen, wie HPV 33 übertragen wird, dazu beitragen, eine Infektion zu verhindern.

Symptome

Es gibt verschiedene Formen der Krankheit. Die Symptome hängen davon ab. Bei der sexuellen Form der Krankheit sind die Schleimhäute der Genitalien und des Fortpflanzungssystems geschädigt. Schmerzen, Juckreiz, Brennen und Reizungen treten auf. Oft ähneln die Symptome einer Soor-Erkrankung: Es tritt weißer, manchmal käsiger Ausfluss auf. Warzen, Wucherungen und Papillome treten häufig direkt auf der Schleimhaut der Vagina, des Gebärmutterhalskanals und der Gebärmutter auf.

Bei der kutanen Form können Wucherungen und Papillome auf der Haut auftreten. Sie befinden sich hauptsächlich in der oberen Hautschicht – der Epidermis. Sie können flach oder erhaben sein. Es ist auch erwähnenswert, dass Warzen recht schnell wachsen und sich vermehren können. Sie können einzeln oder mehrfach auftreten. Warzen sind oft die einzige Manifestation dieser Krankheit.

Eine sexuell übertragbare HPV-Infektion kann einen von drei möglichen Ausgängen haben.

1. Die erste sind anogenitale Warzen (Condylomata acuminata) an oder um die Genitalien und den Anus bei Männern und Frauen.
2. Die zweite Möglichkeit ist eine latente oder inaktive Infektion. Nur wenige Menschen wissen von ihrer Infektion, da kaum Symptome auftreten und der infizierte Bereich zytologisch normal bleibt. HPV-DNA ist bei etwa 10 % der Frauen mit zytologisch normalem Zervixepithel vorhanden.
3. Die dritte Folge ist eine aktive Infektion, die mit Hochrisiko-HPV-Typen assoziiert ist. Dabei verursacht das Virus Veränderungen in infizierten Zellen, die zu intraepithelialen Neoplasien des Penis, der Harnröhre, der Vagina, der Vulva oder des Gebärmutterhalses führen können. Zu den Hochrisiko-HPV-Typen gehören Typen, die mit Gebärmutterhalskrebs assoziiert sind, und Typen mit mittlerem Risiko, die bei Krebserkrankungen seltener vorkommen. Diese Infektionen können zu Gebärmutterhalskrebs führen. Prospektive Studien haben gezeigt, dass 15 bis 28 % der HPV-DNA-positiven Frauen innerhalb von zwei Jahren SIL entwickelten, verglichen mit nur 1 bis 3 % der HPV-DNA-negativen Frauen.

Papillome

Es sieht aus wie eine Warze oder ein kleiner Knoten, der sich auf einem Stiel erhebt. Diese Struktur wird durch Bindegewebe dargestellt. Es ist oben mit mehrschichtigem Epithel bedeckt. Es kann sich recht stark über die Oberfläche (auf einem Stiel), auf der es wächst, erheben, aber auch flach und horizontal ausgebreitet sein.

Die Wachstumsrate ist recht niedrig und hängt mit langsam wachsenden Tumoren zusammen. Die Gefahr geht von Tumoren an inneren Organen aus: Sie können geschädigt werden und Blutungen verursachen. Im Lumen innerer Organe (Kehlkopf, Speiseröhre, Darm) können sie wachsen und das Lumen verschließen. Dies führt zu entsprechenden Erkrankungen: Erstickung und Obstruktion. Solche Tumoren müssen entfernt werden. Die Hauptbehandlungsmethode für Papillome ist die chirurgische Entfernung.

HPV 33 bei Männern

Männer sind häufig Träger dieses Virus, die Krankheit manifestiert sich jedoch nicht bei ihnen. Das Virus kann in inaktiver Form im Blut verbleiben oder wird einfach vom Immunsystem unterdrückt. Bei Kontakt mit einer Frau infiziert sie sich jedoch häufig, da diese eine viel geringere Immunität hat und der Infektion dadurch nicht vollständig widerstehen kann.

Die Hauptmanifestation ist die Bildung von Papillomen (multiple, einzelne). Zur Behandlung von HPV 33 bei Männern werden Medikamente, Kräutermedizin und homöopathische Präparate eingesetzt.

HPV 33 bei Frauen

Frauen sind häufiger von diesem Virus betroffen. In diesem Fall überwiegt die genitale Form der Erkrankung. Am häufigsten manifestiert sie sich in Form von Papillomen und Kondillomen auf der Schleimhaut der Genitalien. Die Gefahr besteht darin, dass diese Neoplasien bösartig entarten und sich in einen bösartigen Tumor verwandeln können. Es ist erwähnenswert, dass die einzige Behandlungsmöglichkeit oft die chirurgische Entfernung ist. Danach ist jedoch eine zusätzliche Behandlung erforderlich, um einen Rückfall und wiederholte Neoplasien zu verhindern.

HPV 33 und mittelschwere Dysplasie

Eine Besonderheit ist, dass sie potenziell onkogen sind, d. h. sie provozieren unter bestimmten Bedingungen die Entwicklung bösartiger Neubildungen: verminderte Immunität, erhöhte Reaktivität und Sensibilisierung, Schwäche, verminderte Ausdauer und Widerstandskraft des Körpers, Störung des biochemischen Kreislaufs, normaler struktureller und funktioneller Zustand des Körpers sowie hormonelles Ungleichgewicht. Unter solchen Bedingungen entwickeln sich Papillome, Fibrome, Myome, Fibromyome und fibröse Wucherungen. Dies ist eine mittelschwere Dysplasie, die in direktem Zusammenhang mit HPV 33 steht. Dieser Zustand kann als Vorstufe von Krebs charakterisiert werden. Es besteht immer ein potenzielles Risiko für das Fortschreiten dieser Erkrankungen und ihren Übergang zu bösartigen Tumoren – Sarkomen, Krebs, Leukämie.

HPV 33 und Schwangerschaft

Das Auftreten von HPV 33 während der Schwangerschaft ist ein schlechtes Zeichen, da dieses Virus zu Schwangerschaftspathologien führen kann. Dies können spontane Abtreibungen, Fehlgeburten, Frühgeburten oder Totgeburten sein. Kinder haben häufig Entwicklungsstörungen: körperliche Missbildungen, verschiedene geistige und funktionelle Abweichungen sowie geistige Behinderung (MR), geistige Behinderung, Sprachstörungen und emotionale Entwicklung.

Dies sind jedoch Extremfälle, die bei einer hohen Viruskonzentration und einer hohen Viruslast auftreten. Ansonsten kann die Schwangerschaft unter Behandlung und ständiger ärztlicher Überwachung normal verlaufen. Es besteht jedoch immer das Risiko einer Infektion des Urogenitaltrakts, Blutungen, die sich während der Geburt besonders verstärken. Während der Geburt besteht ein erhöhtes Infektionsrisiko für das Kind.

Diagnose

Sie benötigen einen erfahrenen Virologen oder Immunologen. Sie können sich auch an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten, einen Laborarzt, einen Biochemiker oder einen Bakteriologen wenden. Wenn die Klinik keine solchen Spezialisten hat, wenden Sie sich an den zuständigen Therapeuten. Dieser überweist Sie an den richtigen Spezialisten oder verordnet Ihnen die notwendigen Untersuchungen. Die wichtigste Methode zur Bestätigung der Diagnose ist der direkte Nachweis des Virus im Blut, der nur durch entsprechende Tests erreicht werden kann. Es werden Labormethoden verwendet (dies sind die einzigen effektiven und zuverlässigen Forschungsmethoden).

In den meisten Fällen wird Blut als Untersuchungsmaterial verwendet. Es werden virologische und serologische Untersuchungsmethoden vorgeschrieben, die den Nachweis des Virus selbst im Blut, seiner Lebensprodukte oder seiner DNA (Fragmente) ermöglichen. Das Labor verwendet verschiedene Analysemethoden. Zum Nachweis des Virus empfiehlt sich jedoch die PCR-Methode (DNA-Sequenzierung), mit deren Hilfe die Viren selbst im Blut nachgewiesen werden und nicht Antikörper als Reaktion des Immunsystems auf die Einschleppung des Virus.

Typspezifische PCR-Tests basieren auf Sequenzvariationen in den Genen E6 und E7 der HPV-Subtypen. Vierzehn typspezifische PCR-Tests für Hochrisiko-HPV-Typen (HPV-16, -18, -31, -33, -35, -39, -45, -51, -52, -56, -58, -59, -66 und -68) zielen auf etwa 100 bp innerhalb des E7-ORF ab. [ 13 ]

Das Genom besteht aus über 100.000 Nukleotiden und neun Genen. Auf der inneren Oberfläche befindet sich ein Matrixgerüst. Es wird von den Proteinen p17/18 gebildet. Das Genom besteht aus drei Strukturgenen und sechs regulatorischen Genen. Es ist außerdem erwähnenswert, dass das Virus, insbesondere im Vergleich zu anderen Viren, sehr variabel ist. Zahlreiche Forscher arbeiten derzeit an der Entschlüsselung der DNA von HPV Typ 33.

Die ELISA-Methode (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) ist nicht aussagekräftig, da sie auf die Menge des Antigen-Antikörper-Komplexes reagiert. Darüber hinaus bleiben Antikörper nach einer einzigen Erkrankung lebenslang bestehen. Daher ist es unmöglich, Rückschlüsse auf das Stadium und den Grad der Aktivität der Virusinfektion im Körper zu ziehen.

Auch eine ärztliche Untersuchung ist wichtig. Er führt eine umfassende Untersuchung durch und stellt eine Diagnose. Bei einer visuellen Untersuchung kann der Arzt bereits das Vorhandensein von HPV Typ 33 vermuten, da sich dieser mit spezifischen Symptomen manifestiert. Um die Krankheit endgültig zu bestätigen, ist es jedoch wichtig, nicht nur eine Diagnose zu stellen, sondern auch eine Differentialdiagnose zu stellen. Dies bedeutet, dass die Symptome von anderen ähnlichen Fällen und ähnlichen Manifestationen unterschieden werden müssen.

Weitere Methoden können mikroskopische Untersuchungen und Abschaben sein. Je nach Schwere der Erkrankung können ein Immunogramm, klinische und biochemische Blut- und Urinuntersuchungen sowie Dysbakteriosetests erforderlich sein.

Die Mikroskopie hilft, das Virus selbst oder seine Abfallprodukte in einem Abstrich zu identifizieren und die Merkmale und spezifischen Eigenschaften unter dem Mikroskop zu untersuchen. Anhand dieser Daten lässt sich die systematische Zuordnung des Erregers bis hin zu Art und Gattung eindeutig bestimmen. Je genauer diese Identifizierung erfolgt, desto präziser und effektiver kann die Behandlung gewählt werden. Wichtig ist auch die Ermittlung quantitativer Indikatoren, da der weitere Behandlungsplan und dessen Wirksamkeit von der Virusmenge im Blut (Viruslast) abhängen.

Die wichtigste Methode zum Nachweis von Hochrisiko-HPV ist nach wie vor der Pap-Abstrich (PAP). Dieser Test wurde nach dem Pathologen George Papanicolaou benannt, der ihn 1949 einführte, bevor die Ursache von Gebärmutterhalskrebs bekannt war. Seit seiner Einführung hat der Pap-Abstrich dazu beigetragen, die Häufigkeit und Sterblichkeitsrate von Gebärmutterhalskrebs um etwa die Hälfte bis zwei Drittel zu senken. [ 14 ] Der Pap-Abstrich ist ein Screening-Tool, mit dem nach Veränderungen in den Zellen der Transformationszone des Gebärmutterhalses gesucht wird. Oft werden diese Veränderungen durch HPV verursacht.

HPV-Norm 33

Aus medizinischer und biologischer Sicht gilt die völlige Abwesenheit von Viren im Blut als normal. Dies ist jedoch ein Idealfall, der unter den Bedingungen des modernen Lebens äußerst selten vorkommt. Daher gibt es bestimmte bedingte Normen für HPV 33 im Körper. Diese unterscheiden sich jedoch stark in verschiedenen Ländern. Es gibt nur wenige Länder, in denen die absolute Abwesenheit des Virus im Blut als normal gilt.

Behandlung

Die Behandlung besteht hauptsächlich in der chirurgischen Entfernung von Neoplasmen. Neben der traditionellen Operation gibt es heute eine Vielzahl von Methoden zur Entfernung von Papillomen. Die wirksamsten Methoden sind Laserentfernung, Kryotherapie, Radiowellen- und Radiofrequenzentfernung, Elektrokoagulation, thermische und elektrothermische Entfernung von Papillomen. Es gibt auch die Entfernung von Papillomen mit Chemikalien.

Die meisten HPV-induzierten Veränderungen der Gebärmutterhalszellen sind vorübergehend und bilden sich in 90 % der Fälle innerhalb von 12 bis 36 Monaten spontan zurück, wenn das Immunsystem das Virus beseitigt.[ 15 ]

Traditionell wird eine antivirale Therapie eingesetzt. Zu den traditionellen Medikamenten gehören beispielsweise Inosiplex, Interferon, Amixin, Cycloferon und Podophyllin. Podophyllin, ein zytotoxischer Wirkstoff, der die Mitose in der Metaphase stoppt (auch zur Behandlung von Genitalwarzen eingesetzt), wird mit Vidarabin kombiniert, einem DNA-Polymerase-Inhibitor, der die HPV-Genexpression und das Zellwachstum in Gebärmutterhalskrebszelllinien unterdrückt. [ 16 ]

Interferon und intravaginales 5-Fluorouracil zeigten in klinischen und In-vitro-Studien unterschiedliche Wirkungen. Interferon-α ist zur Behandlung von Genitalwarzen zugelassen. Die Effekte von Interferon-α, Interferon-β und Interferon-γ wurden an mehreren menschlichen Karzinomzelllinien untersucht.[ 17 ]

Es ist wichtig, eine immunmodulierende Therapie durchzuführen, die auf die Normalisierung des Immunzustands abzielt. In der Regel ist eine immunstimulierende Therapie erforderlich, die auf der Stärkung der Immunität basiert. Dadurch widersteht das Immunsystem selbstständig Infektionen, seine Widerstandsfähigkeit und Ausdauer nehmen zu und das Virus wird unterdrückt.

Die traditionelle Behandlung dient der Vorbeugung, der postoperativen Genesung oder einfach als wirksames Mittel zur Reduzierung der Mikroflora und der Viruslast. Dies können medikamentöse Therapien, verschiedene physiotherapeutische Maßnahmen, traditionelle Medizin, Homöopathie und Kräutermedizin sein. Es werden auch vorbeugende antivirale Impfungen durchgeführt, die einer malignen Zelldegeneration vorbeugen. Bei der Bildung von Kondillomen und Papillomen werden häufig deren Kauterisation und Verbrennung angewendet.

Was tun bei einem HPV 33-Nachweis?

Zunächst ist ein Arztbesuch erforderlich, der die geeignete Behandlung auswählt. Je früher mit der Behandlung begonnen wird, desto wirksamer ist sie. Der Arzt wird Ihnen anhand der Ergebnisse von Labor- und Instrumentenuntersuchungen sagen, was zu tun ist. Bei Nachweis von HPV 33 kann eine medikamentöse oder chirurgische Behandlung (Exzision des Papilloms) erforderlich sein. Zusätzlich wird eine antivirale, immunstimulierende Therapie eingesetzt.

Ist eine Heilung von HPV 33 möglich?

Diese Krankheit lässt sich gut behandeln, wenn das Immunsystem normal ist. Bei einem geschwächten Immunsystem können daher verschiedene Exazerbationen, Erkrankungen und Rückfälle auftreten. Die Gefahr besteht darin, dass das Virus potenziell onkogen ist. Bei normalem Immunsystem kann das Virus einfach im Blut verbleiben, ohne eine Verschlimmerung der Infektion zu verursachen.

Daher ist es unmöglich, eine eindeutige Antwort auf die Frage zu geben: „Ist eine Heilung von HPV 33 möglich?“. Daher ist es wichtig, die Immunität auf einem normalen Niveau zu halten. Vermeiden Sie Überlastung und Stress. Bei einer antiviralen Therapie, einer Stimulierung des Immunsystems oder einer Vitamintherapie kann das Virus inaktiviert werden. Dann verbleibt es im Blut, ohne eine akute Erkrankung auszulösen. Es ist jedoch fast unmöglich, das Virus vollständig aus dem Blut zu eliminieren. Der Mensch bleibt Träger des Virus und kann andere anstecken.

Prävention HPV-Typ 33

Die Vorbeugung basiert auf der Einhaltung von Hygienevorschriften, einem angemessenen Sexualleben (fester Partner, Verwendung von Kondomen beim Kontakt mit vorübergehenden Partnern, vorbeugende Behandlung bei Infektionen des Sexualpartners). Dies sind die wichtigsten und grundlegendsten Präventionsmaßnahmen. Wichtig ist auch die Aufrechterhaltung eines normalen Immunsystems – konsultieren Sie regelmäßig einen Immunologen, lassen Sie sich auf Viren und latente Infektionen testen, nehmen Sie Vitaminkuren und nehmen Sie bei Bedarf Immunstimulanzien ein.

Es ist wichtig, sich richtig zu ernähren, die notwendige Menge an Vitaminen und Mineralstoffen in die Ernährung aufzunehmen, sich regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen zu unterziehen und gegebenenfalls rechtzeitig eine Behandlung zu erhalten. Die Aufrechterhaltung eines hohen Immunitätsniveaus ist besonders wichtig, da die Entwicklung der Krankheit nur bei verminderter Immunität und beeinträchtigter Mikroflora möglich ist.

Die wichtigsten Ansätze zur Vorbeugung einer HPV-Infektion umfassen sowohl die Risikominderung als auch die Entwicklung von HPV-Impfstoffen. Die Verwendung von Latexkondomen und Spermiziden kann das Risiko einer HPV-Infektion verringern. Kondome sind jedoch nicht vollständig zuverlässig, da HPV durch Kontakt mit anderen Körperteilen wie Schamlippen, Hodensack oder Anus übertragen werden kann, die nicht durch ein Kondom geschützt sind.

Es wurde eine doppelblinde, randomisierte, placebokontrollierte Phase-I-Studie zur Sicherheit und Immunogenität mit einem Untereinheitenimpfstoff durchgeführt, der aus einem VLP bestand, das aus dem gesamten L1-Hauptkapsidprotein des HPV-16-Stamms 114K generiert wurde [ 18 ]. Der Impfstoff wurde durch Insertion des L1-Kapsidgens in einen Baculovirus-Vektor hergestellt. Das Gen wurde dann in transfizierten Sf9-Insektenzellen exprimiert. Eine optimale Dosis von 50 μg HPV-16 L1 VLP-Impfstoff wurde nach 0, 1 und 4 Monaten durch Injektion in den Deltoidmuskel verabreicht. Der Impfstoff erzeugte ohne Adjuvans hohe Titer typspezifischer neutralisierender Antikörper und war gut verträglich.

Gardasil 9 ® ist seit 2017 der einzige in den USA erhältliche HPV-Impfstoff. Außerhalb der USA sind weitere HPV-Impfstoffe erhältlich. Gardasil 9 beugt Infektionen mit vier HPV-Typen (16, 18, 6 und 11) und fünf weiteren Hochrisikotypen (31, 33, 45, 52 und 58) vor. Zusammen verursachen diese Typen etwa 90 % aller Gebärmutterhalskrebserkrankungen.

Empfehlungen der American Cancer Society zur Verwendung des HPV-Impfstoffs.

• Die routinemäßige HPV-Impfung für Mädchen und Jungen sollte im Alter von 11–12 Jahren beginnen. Die Impfserie kann bereits im Alter von 9 Jahren beginnen.
• Die HPV-Impfung wird auch für Frauen im Alter von 13 bis 26 Jahren und für Männer im Alter von 13 bis 21 Jahren empfohlen, die die Impfserie noch nicht begonnen haben oder begonnen, aber noch nicht abgeschlossen haben. Männer im Alter von 22 bis 26 Jahren können sich ebenfalls impfen lassen.
• Eine HPV-Impfung wird außerdem Männern ab 26 Jahren empfohlen, die Geschlechtsverkehr mit Männern haben, sowie Menschen mit geschwächtem Immunsystem (einschließlich Menschen mit einer HIV-Infektion), sofern sie noch nicht geimpft wurden.
• Für Personen im Alter von 22 bis 26 Jahren, die noch nicht mit der Impfung begonnen haben oder die Impfung begonnen, aber noch nicht abgeschlossen haben, ist es wichtig zu wissen, dass die Impfung in höherem Alter das Krebsrisiko weniger wirksam senkt.

Prognose

In den meisten Fällen ist die Prognose bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung günstig. HPV Typ 33 lässt sich recht einfach eliminieren. Wichtig ist, die normale Immunität aufrechtzuerhalten und alle ärztlichen Empfehlungen zu befolgen. Treten Papillome auf, kann deren chirurgische Entfernung (Exzision) erforderlich sein. Dies ist ein schneller und schmerzloser Eingriff, der praktisch keine Genesung erfordert. Die antivirale Behandlung spielt eine wichtige Rolle. Unbehandelt können Komplikationen auftreten. Am gefährlichsten ist die Entwicklung bösartiger Neubildungen.