Hirnhämatome und ihre Folgen

Ein Hirnhämatom ist eine Blutung im Gehirn, die eine mit Blut gefüllte Höhle bildet. Ein Hirnhämatom ist eine schwere Erkrankung, die sehr oft eine medizinische Notfallversorgung erfordert. Eine Hirnblutung führt zu einem Defekt im Nervengewebe, stört dessen Blutversorgung, das Wachstum des Hämatoms ist aufgrund der Kompression des Gehirns gefährlich und stellt eine echte Lebensgefahr dar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ursachen Hämatome im Gehirn

Als Ursachen für ein Hirnhämatom werden unterschieden:

1. Traumatische Hirnverletzung unterschiedlicher Schwere (durch Sturz, Unfall, Schlag auf den Kopf).
2. Verschiedene Begleiterkrankungen:
   • Neubildungen im Gehirn (Tumoren),
   • Infektionskrankheiten des Gehirns,
   • Anomalien in der Entwicklung der Blutgefäße des Gehirns (können angeboren und erworben sein - Aneurysmen, Fehlbildungen der arteriovenösen Gefäße des Gehirns - sind durch spontanes Auftreten gekennzeichnet),
   • Herz-Kreislauf-Erkrankungen, begleitet von erhöhtem Blutdruck,
   • verschiedene Entzündungen der Arterien und Venen (zum Beispiel bei Erkrankungen wie Lupus erythematodes, Periarteriitis nodosa),
   • Blutkrankheiten mit Gerinnungsstörungen (bei Hämophilie, Leukämie, einigen Arten von Anämie, viralem hämorrhagischem Fieber),
   • schwere neurologische Erkrankungen,
   • Sepsis (das Eindringen von Krankheitserregern in die Blutbahn und das menschliche Gewebe, also eine Blutvergiftung),
   • Autoimmunveränderungen im Körper, die mit einer Schädigung oder Zerstörung gesunden Gewebes und der Entwicklung von Entzündungen (z. B. im Gehirn) einhergehen.
3. Behandlung mit blutgerinnungshemmenden Medikamenten, die die Gerinnungsfähigkeit des Blutes hemmen und so die Bildung von Blutgerinnseln verhindern.

[ 4 ], [ 5 ]

Ursachen für ein Rückenmarkshämatom

1. Rückenmarksverletzung bei:
   • Schläge auf die Wirbelsäule, Stürze, Unfälle, Schusswunden;
   • Geburt;
   • diagnostische Punktion (Lumbal- oder Lumbalpunktion);
   • Epiduralanästhesie;
   • Rückenmarksoperationen.
2. Gefäßfehlbildungen des Rückenmarks (Aneurysmen, Missbildungen).
3. Tumoren oder Fisteln (Syringomyelie) des Rückenmarks.
4. Abszess (eitrige Entzündung) des Rückenmarks und seiner Häute.
5. Entzündliche Myelitis (Entzündung des Rückenmarks aufgrund einer Infektion oder eines Traumas).
6. Blutgerinnungsstörungen aufgrund der Einnahme von Antikoagulanzien oder einer Krankheit.
7. Anstrengende körperliche Betätigung mit Heben schwerer Lasten.
8. Arterielle Hypertonie.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptome Hämatome im Gehirn

Die Symptome eines Hirnhämatoms hängen von seiner Größe, Lokalisation, Dauer und Schwere des Prozesses (d. h. davon, wie lange es gedauert hat, bis es entstanden ist) ab. Klinische Manifestationen können unmittelbar nach einer traumatischen Verletzung oder nach einer gewissen Zeit auftreten oder spontan (ohne Grund).

Die allgemeinen Symptome eines Hirnhämatoms sind durch unterschiedliche Schweregrade gekennzeichnet (abhängig von der Lokalisation des Hämatoms, seiner Größe und der Schwere des Prozesses):

• Kopfschmerzen,
• Schwindel,
• Übelkeit und Erbrechen,
• Veränderung der Bewegungskoordination,
• Sprachstörungen (Fehlen oder Langsamkeit der Sprache),
• Veränderung der Pupillengröße (beide oder eine),
• Gangstörung,
• Krämpfe sind möglich,
• Bewusstseinsstörungen unterschiedlicher Schwere (von Bewusstseinstrübung bis hin zu Bewusstseinsverlust).

Symptome eines Rückenmarkshämatoms

Die klinischen Symptome hängen von der Größe des Hämatoms und seiner Lage (entlang des Rückenmarks oder quer dazu) ab. Dazu gehören:

• Schmerzen im Nacken-, Brust- oder Lendenbereich (je nach Lokalisation des Hämatoms),
• neurologische Störungen in Form von Paresen oder Lähmungen der Gliedmaßen (teilweiser oder vollständiger Verlust der motorischen Funktion),
• Reizleitungsstörungen, die auf eine vollständige oder teilweise Störung der Leitfähigkeit des Rückenmarks zurückzuführen sind. Sie können asymmetrisch sein, mit Paraparese und mit Störungen beim Wasserlassen einhergehen.
• Störungen der Temperatur- und Schmerzempfindlichkeit,
• Nach einer Rückenmarksverletzung ist ein spinaler Schock möglich, der mit Bewusstlosigkeit, Blutdruckabfall und Unterdrückung aller Körperfunktionen einhergeht.
• Blutung im zervikalen Rückenmark auf Höhe von C8-Th, begleitet von Symptomen wie Ptosis (herabhängende Augenlider), Miosis (Verengung der Pupille), Enophthalmus (Verlagerung des Augapfels in die Augenhöhle) - Horner-Syndrom,
• Liegt das Rückenmarkshämatom auf Höhe des thorakalen C4-Segments, kann es zu Atembehinderungen bis hin zum Atemstillstand kommen (aufgrund der gestörten Innervation des Zwerchfells),
• Blutungen im Lendenbereich gehen mit Funktionsstörungen der Beckenorgane (Beeinträchtigung des Wasserlassens, Stuhlgangs) einher.

Bei einem Rückenmarkshämatom, das aufgrund einer Gefäßerkrankung auftritt, treten gleichzeitig Schmerzsyndrome und neurologische Störungen auf.

Bei einem Rückenmarkshämatom, das aus einem anderen Grund auftritt, ist häufig ein schleichender Beginn des Schmerzsyndroms zu beobachten und im Laufe der Zeit entwickeln sich neurologische Störungen.

[ 8 ], [ 9 ]

Formen

Man unterscheidet zwischen Hirn- und Rückenmarkshämatomen.

Man unterscheidet folgende Arten von Hirnhämatomen.

1. Intraaxilläres Hämatom (intrazerebral) – ein Hämatom, das sich ausschließlich im Gehirnbereich befindet und nicht über dessen Grenzen hinausgeht. Zu den intraaxillären Hämatomen gehören:
   • Blutung in das Parenchym (Gewebe) des Gehirns (intraparenchymatös),
   • Blutung in das Ventrikelsystem des Gehirns (intraventrikuläres Hämatom). Tritt häufig bei Frühgeborenen auf.
   • Ein intraaxilläres Hämatom ist schwieriger zu behandeln als ein extraaxilläres und dementsprechend lebensbedrohlicher.
2. Ein extraaxilläres Hämatom ist ein Hämatom, das sich innerhalb des Schädels, aber außerhalb des Gehirns befindet. Zu dieser Blutungsart gehören folgende Untertypen:
   • Epiduralblutung - lokalisiert oberhalb der Dura mater,
   • subdurale Blutung - befindet sich zwischen der Dura mater und der Arachnoidea (Arachnoidea),
   • Subarachnoidalblutung – lokalisiert im Subarachnoidalraum zwischen der Arachnoidea und der Pia mater.
3. Abhängig von ihrer Größe werden Hirnhämatome wie folgt eingeteilt:
   • bis 50 ml – kleine Blutungen,
   • von 51 bis 100 ml - Hämatom mittleren Volumens,
   • mehr als 100 ml – starke Blutung.
4. Je nach Krankheitsverlauf werden Hirnhämatome unterteilt in:
   • akut - klinische Manifestationen treten innerhalb von drei Tagen auf,
   • subakut - klinische Symptome treten nach drei bis 21 Tagen auf,
   • chronisch – klinische Symptome treten nach mehr als 21 Tagen auf.

Hirnhämatom

Ein Hirnhämatom ist eine intrakranielle Blutung, die mit erhöhtem Druck in der Schädelhöhle, einer gestörten Durchblutung des Hirngewebes und anschließender Schädigung und Verschiebung von Strukturen relativ zueinander einhergeht. Ein Hirnhämatom erfordert häufig einen chirurgischen Eingriff zur Entfernung (bei großen Blutungen komprimiert es das Hirngewebe und ist lebensbedrohlich). Bei kleinen Blutungen (bis zu 50 ml) kann mit konservativen Methoden manchmal auf eine Operation verzichtet werden. Intrakranielle Hämatome entstehen aufgrund einer Verletzung der Integrität der Wände der Blutgefäße des Gehirns.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rückenmarkshämatom

Rückenmarkshämatom (Hämatomyelie) – ein spinales Hämatom, bei dem es zu Blutungen im Rückenmarksgewebe kommt, ist eher selten. Eine solche Blutung ist lebensbedrohlich, da sie mit einer Kompression des Rückenmarks und seiner Wurzeln einhergeht und oft sofortige Hilfe durch einen Spezialisten erfordert. Im Epiduralraum des Rückenmarks kann die Blutung begrenzt oder ausgedehnt sein, wobei sich ein großer, mit Blut gefüllter Hohlraum bildet, der die angrenzenden Strukturen des Nervengewebes komprimiert. Eine solche Kompression des Nervengewebes geht mit einer Funktionsstörung der inneren Organe einher.

Subdurales Hämatom des Gehirns

Ein subdurales Hämatom des Gehirns tritt zwischen der Dura mater und der Arachnoidea auf, weil die Integrität der Blutgefäße, normalerweise der Brückenvenen, verändert ist (deren Ruptur).

Abhängig von der Häufigkeit des Auftretens klinischer Symptome werden folgende Formen der Subduralblutung unterschieden:

• akute Form – Symptome treten innerhalb von drei Tagen nach der traumatischen Verletzung auf,
• subakute Form - die Symptome treten über einen Zeitraum von vier Tagen bis zwei Wochen auf,
• chronisch – klinische Symptome treten einige Wochen oder Monate nach der traumatischen Verletzung auf.

Bei einer subduralen Blutung kommt es zu allmählich zunehmenden Kopfschmerzen, mit der Zeit treten Übelkeit und Erbrechen auf. Mit zunehmendem Hämatom können Krämpfe, epileptische Anfälle und Bewusstlosigkeit auftreten.

• Eine Computertomographie zeigte ein halbmondförmiges Hämatom.
• Bei akuten und subakuten Formen des subduralen Hämatoms wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt - Hämatomextraktion

So oder so hängt die Wahl der Behandlungstaktik für ein Hämatom von seinem Volumen, der Schwere des Prozesses und der Schwere der klinischen Symptome ab.

Epiduralhämatom des Gehirns

Epiduralhämatom des Gehirns – wenn die Blutung zwischen der Dura mater und dem Schädel auftritt. Blutungen an dieser Stelle sind hauptsächlich mit einer Schädigung (Ruptur) der mittleren Meningealarterie verbunden. Ein epidurales Hämatom ist sehr gefährlich, da Blutungen aus dem arteriellen System unter hohem Druck auftreten, wodurch der intrakraniale Druck innerhalb kurzer Zeit (Minuten, Stunden) deutlich ansteigt.

• Die klinischen Symptome eines epiduralen Hämatoms sind durch die Entwicklung eines klaren Intervalls gekennzeichnet, das nach dem vorherigen Bewusstseinsverlust auftritt. Das klare Intervall dauert einige Minuten bis Stunden. Danach verschlechtert sich der Allgemeinzustand stark, es treten starke Kopfschmerzen auf, Erbrechen tritt auf, neuromotorische Erregung führt zu Paresen und Lähmungen und anschließend zu Bewusstlosigkeit.
• Bei der Untersuchung fällt meist auf der Seite der Blutung eine erweiterte Pupille auf (dreimal größer als auf der Gegenseite).
• Bei der Computertomographie des epiduralen Hämatoms fällt dessen bikonkave Form auf.
• Bei einem epiduralen Hämatom ist ein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich, da ein solches Hämatom das Hirngewebe stark komprimiert und dadurch irreversibel schädigt.

Die Sterblichkeitsrate bei Epiduralblutungen ist ziemlich hoch.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Subarachnoidalhämatom des Gehirns

Subarachnoidales Hämatom des Gehirns - Blutungen treten im Subarachnoidalraum auf, der sich zwischen der Arachnoidea und dem weichen Gehirn befindet. Das Subarachnoidalhämatom steht an dritter Stelle in der Struktur von Hirninfarkten.

• Die klassische Manifestation einer Subarachnoidalblutung sind starke Kopfschmerzen, die an einen starken Schlag auf den Kopf erinnern. Übelkeit, wiederholtes Erbrechen, psychomotorische Unruhe, Bewusstseinsstörungen bis hin zum Koma werden beobachtet, das Auftreten und die Zunahme meningealer Symptome werden beobachtet - Starrheit der Hinterhauptsmuskulatur, Angst vor Licht und lauten Geräuschen usw. (aufgrund einer Reizung der Hirnhäute).
• Bei der Computertomographie wird Blut in den Rillen erkannt, das die Arachnoidea-Zisternen füllt.

Subarachnoidalblutungen erfordern oft einen chirurgischen Eingriff.

Chronisches Hirnhämatom

Das chronische Hämatom des Gehirns ist eine Blutung, die durch das Vorhandensein einer restriktiven Kapsel gekennzeichnet ist. Man unterscheidet subdurale chronische Hämatome.

Chronische Subduralblutungen treten in 6 % der Fälle bei raumfordernden Läsionen im Gehirn auf. Die Hämatomkapsel beginnt mehrere Wochen nach der Subduralblutung zu funktionieren. Die Dauer dieses Zeitraums dient zur Unterscheidung chronischer Hämatome von akuten und subakuten Formen.

• Der Prozess der Kapselbildung ist ziemlich langwierig und kann mehrere Monate bis mehrere Jahre dauern.
• Die subdurale Blutungskapsel besteht aus Bindegewebsfasern und neu gebildeten Gefäßen.
• Das Volumen eines solchen Hämatoms kann durch das Auftreten neuer Verletzungen zunehmen. Im Durchschnitt beträgt es etwa 100 ml.

Bei einem chronischen Subduralhämatom erinnern sich 25 % der Betroffenen (meist ältere Menschen) nicht an die Verletzung, die es verursacht hat. Die Verletzung kann leicht sein, und nach einiger Zeit (Wochen, Monate) tritt Folgendes auf:

• Kopfschmerzen, deren Art sich bei einer Veränderung der Körperhaltung ändern kann,
• Hemmung,
• Bewusstseinsstörung,
• Persönlichkeitsveränderung,
• epileptische Anfälle.

Kopfschmerzen in Kombination mit fortschreitender Demenz deuten auf ein chronisches Subduralhämatom hin.

Auch ein chronisches Hirnhämatom, das an Größe zunimmt, kann einen Gehirntumor vortäuschen.

Die Behandlung solcher Hämatome erfolgt überwiegend chirurgisch.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Hirnhämatom bei Neugeborenen

Ein Hirnhämatom bei Neugeborenen entsteht durch:

• Geburtstrauma,
• intrauterine Hypoxie (Sauerstoffmangel), deren Folge schwere hämodynamische Störungen sind,
• Störungen des Blutgerinnungssystems.

Das klinische Bild einer intrakraniellen Blutung bei Neugeborenen unterscheidet sich von den Symptomen bei Erwachsenen. Bei einem Neugeborenen kann sich ein intrakraniales Hämatom nur als Anämie vor dem Hintergrund eines erhöhten Hirndrucks manifestieren.

Anzeichen eines erhöhten Hirndrucks bei einem Neugeborenen:

• Angst;
• häufiges Aufstoßen, das nicht mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt;
• Spannung der großen Fontanelle und deren Vorwölbung;
• Änderung des Schreis.

Eine plötzliche und fortschreitende Verschlechterung des Zustands des Neugeborenen oder ein stabiler, schwerer Zustand, begleitet von Phasen der Unruhe und Depression, sollten Anlass zur Sorge über das Vorhandensein eines intrazerebralen Hämatoms geben. Dies erfordert eine gründliche Untersuchung durch Spezialisten (Neurologe, Kinderarzt, Neurochirurg) und eine CT-Untersuchung des Gehirns. Wenn das Vorhandensein eines intrazerebralen Hämatoms bestätigt wird, wird es entfernt.

Eine weitere Hämatomart bei Neugeborenen ist das Kephalhämatom. Es entsteht durch ein Trauma der Schädelknochen während der Geburt. Es handelt sich um eine Blutung zwischen den flachen Schädelknochen und dem Periost (Bindegewebe). Das Kephalhämatom tritt hauptsächlich im parietalen Bereich auf. Es vergrößert sich in den ersten zwei bis drei Lebenstagen allmählich. Die Größe eines Kephalhämatoms kann zwischen fünf und 140 ml liegen.

• Wenn das Kephalhämatom klein ist, bildet es sich allmählich von selbst zurück (innerhalb von zwei bis vier Wochen).
• Wenn das Kephalhämatom groß ist oder seine Abheilung lange dauert, wird es entfernt, da es durch Eiterung, Verkalkung und Anämie kompliziert werden kann.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen eines Hirnhämatoms sind sehr vielfältig. Alles hängt vom Grad der Schädigung, der Lokalisation des Hämatoms, seiner Größe und der Aktualität der medizinischen Versorgung ab. Sie können sowohl sehr schwerwiegend als auch leicht sein. In leichten und mittelschweren Fällen von Hirnhämatomen kommt es zur Genesung und vollständigen Wiederherstellung der Körperfunktionen.

In schweren Fällen können die folgenden Folgen eines Hämatoms auftreten.

1. Chronisches Müdigkeitssyndrom (Asthenie), Depression, Schlafstörungen.
2. Kognitive Störungen: Gedächtnisprobleme (Vergesslichkeit, Schwierigkeiten, sich an Neues zu erinnern), möglicherweise Denkstörungen, Verschlechterung der geistigen Aktivität, mögliche Beeinträchtigung der Fähigkeit, neue Informationen aufzunehmen und zu verarbeiten.
3. Sprachstörungen können sein: Schwierigkeiten beim Sprechen und Verstehen von Sprache, Schwierigkeiten beim Lesen, Schreiben und Zählen (linkshemisphärische Hirnschädigung).
4. Es kann zu Bewegungsstörungen, Schwäche in den Gliedmaßen, vollständiger oder teilweiser Lähmung und möglicherweise einer Beeinträchtigung der Bewegungskoordination kommen.
5. Wahrnehmungsstörungen liegen beispielsweise vor, wenn eine Person mit ausgezeichnetem Sehvermögen nicht versteht, was sie sieht, also nicht wiedergeben kann, was sie sieht.
6. Das Verhalten kann sich ändern: Tränen, Auftreten unmotivierter Aggression oder Angst, Reizbarkeit, emotionale Labilität (Instabilität) – Lachen kann plötzlich in Weinen umschlagen und umgekehrt.
7. Posttraumatische Anfälle (Epilepsie) sind möglich.
8. Störungen beim Wasserlassen und Stuhlgang (Harn- und Stuhlverhalt oder Inkontinenz).
9. Es können Schluckbeschwerden und häufiges Ersticken auftreten.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Folgen von Hämatomen bei Neugeborenen

Die Folgen von Hämatomen bei Neugeborenen können günstig sein und zu einer vollständigen Genesung führen, oder sie können ungünstig sein.

Nebenwirkungen eines Hämatoms (meistens sind solche Kinder sehr krank).

• Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung.
• Die Entwicklung der motorischen Fähigkeiten erfolgt verzögert.
• Es kann sich ein Hydrozephalus entwickeln.
• Zerebralparese.
• Beeinträchtigte Bewegungskoordination.
• Epeleptiforme Anfälle.
• Psychische Störungen.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Diagnose Hämatome im Gehirn

Die Diagnose eines Hirnhämatoms basiert auf der Anamnese (Krankengeschichte), den klinischen Symptomen und zusätzlichen Untersuchungsmethoden. Da Hirnblutungen lebensbedrohlich sind, erfordern sie oft eine spezialisierte medizinische Versorgung.

Daher ist bei einer Kopfverletzung mit Bewusstlosigkeit und anderen Blutungssymptomen dringend ein Facharzt (Neurochirurg, Neurologe) aufzusuchen. Bei Verdacht auf ein Hirnhämatom wird zur Bestimmung von Lage, Größe und Hirndruck Folgendes durchgeführt:

• Die Computertomographie (CT) ist eine schichtbildende Untersuchung mittels Röntgenstrahlen;
• Die Magnetresonanztomographie (MRT) ist eine moderne Untersuchung, bei der mithilfe eines Magnetfelds und Radiowellen Bilder von Geweben und Organen auf einem Computermonitor erzeugt werden.
• Zur Diagnostik wird die Echoenzephalographie (EEG) – Ultraschall eingesetzt.
• Zerebrale Angiographie und Angiographie der Rückenmarksgefäße.
• Bei Bedarf wird eine Lumbalpunktion durchgeführt, insbesondere bei Vorliegen eines Rückenmarkshämatoms.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Behandlung Hämatome im Gehirn

Die Behandlung eines Hirnhämatoms erfolgt häufig chirurgisch, seltener konservativ. Eine konservative Therapie wird durchgeführt, wenn das Hämatom klein ist und keine Lebensgefahr darstellt, sowie nach einer Operation.

Bei einem Hirnhämatom ist in jedem Fall Bettruhe erforderlich. Die konservative Therapie eines Hirnhämatoms zielt auf den Erhalt und die Unterstützung lebenswichtiger Körperfunktionen ab. Es wird eine symptomatische Therapie durchgeführt.

• Bei starken Kopfschmerzen werden Schmerzmittel (Analgin, Ketanov) verschrieben.
• Bei Erbrechen Antiemetika – Cerucal (Metoclopramid).
• Bei starker Erregung kommen Neuroleptika und Tranquilizer (Phenazepam, Diazepam) zum Einsatz.
• Bei einer Atemdepression wird eine künstliche Beatmung der Lunge (ALV) durchgeführt.
• Mannitol wird zur Verringerung von Hirnödemen verschrieben.
• Um wiederkehrende Blutungen zu verhindern, wird eine antifibrinolytische Therapie verschrieben – Contrical, Vikasol, Aminocapronsäure.
• Um Gefäßkrämpfen vorzubeugen, werden Kalziumkanalblocker verschrieben – Phenigidin, Vitamin E, Kortikosteroide.
• Zur Verbesserung der Mikrozirkulation und der Bluteigenschaften werden Heparin und Pentoxifyllin verabreicht.
• Während der Erholungsphase werden Nootropika verschrieben – Piracetam, Aminolon.
• B-Vitamine und Multivitamine (Multitabs, Multifort).

Betrieb

Um festzustellen, ob bei einem Hirnhämatom eine Operation notwendig ist, müssen Sie wissen:

• Ursachen von Blutungen;
• neurologischer Zustand einer Person;
• die erforderliche Untersuchung durchführen;
• um die Dynamik der Blutung und die klinischen Symptome zu beurteilen.

1. Bei einer Subduralblutung wird häufig eine Notoperation durchgeführt.

Dies kann eine Knochenplastik oder eine Resektionstrepanation sein. Es wird ein Trepanationsloch gebohrt, durch das die Dura mater des Gehirns sichtbar ist, bläulich gefärbt ist und schwach pulsieren kann. Sie wird vorsichtig geöffnet, Blut und Blutgerinnsel werden mit einem Spatel, isotonischer Kochsalzlösung und feuchten Wattestäbchen entfernt. Die Blutungsursache wird beseitigt, anschließend wird die Dura mater vernäht (ein Knochenlappen wird platziert und schichtweise vernäht, wodurch die Haut erneuert wird). Damit Blut und Gewebeflüssigkeit aus der Wunde abfließen können, wird zunächst für 24 Stunden eine Drainage gelegt. Ein subdurales Hämatom kann auch endoskopisch durch ein kleines Loch entfernt werden.

Wenn das subdurale Hämatom klein ist und sich der Patient wohl fühlt, kann unter Kontrolle einer MRT oder CT eine Operation vermieden werden. Normalerweise klingen Hämatome dieser Größe unter dem Einfluss einer konservativen Therapie innerhalb eines Monats ab.

2. Auch eine Epiduralblutung erfordert in der Regel eine Notoperation. Diese Blutungsart ist aufgrund arterieller Blutungen die gefährlichste.

Bei einem sehr aktiven Prozess (zunehmende klinische Symptome einer Hirnkompression) wird zunächst ein Bohrloch gebohrt und das Hämatom teilweise entfernt, wodurch die Kompression des Gehirns verringert wird. Anschließend wird eine Knochen-Plastik-Trepanation durchgeführt (ein Knochenlappen wird herausgesägt), wodurch das Hämatom vollständig entfernt und die Blutung gestoppt werden kann.

Bei einer verschmutzten Wunde und vielen kleinen Knochenfragmenten im Bereich der Epiduralblutung wird eine Resektionstrepanation durchgeführt.

Entfernung eines Hirnhämatoms

Die Entfernung eines Hirnhämatoms ist grundsätzlich eine unumgängliche Methode der Hämatomtherapie. Große, lebensbedrohliche Hirnhämatome werden entfernt. Die Entfernung erfolgt durch einen Neurochirurgen unter Vollnarkose. Nach der Entfernung eines Hirnhämatoms ist eine lange, komplexe Behandlungs- und Rehabilitationsphase erforderlich. Die rechtzeitige Entfernung eines Hirnhämatoms erhöht die Heilungschancen des Patienten.

Behandlung von Rückenmarkshämatomen

Die Behandlung eines Rückenmarkshämatoms ist komplex und oft konservativ.

1. Absolute Bettruhe.
2. Um Blutungen zu stoppen, werden folgende Mittel verschrieben: Aminocapronsäure, Vikasol (Gerinnungsmittel – erhöhen die Blutgerinnung).
3. Bei Harnverhalt ist eine Blasenkatheterisierung angezeigt.
4. Während der Erholungsphase werden Anticholinesterase-Medikamente (Proserin, Galantamin) verschrieben – sie verbessern und stellen die neuromuskuläre Übertragung wieder her.
5. B-Vitamine – verbessern Stoffwechselprozesse in der Zelle.
6. Es werden Neuroprotektoren und Nootropika (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin) verschrieben.
7. Bei Hämatomen im Rückenmark werden häufig antibakterielle Mittel verschrieben, um die Entwicklung von Sekundärinfektionen (Zystitis, Pyelonephritis, Lungenentzündung) zu verhindern – Ceftriaxon, Sumamed.
8. Während der Erholungsphase – therapeutische Übungen, Massagen.

Verhütung

Die Vorbeugung von Hirnhämatomen besteht aus Folgendem.

1. Vermeiden Sie Hirnverletzungen (nehmen Sie nicht an Schlägereien teil, vermeiden Sie traumatische Sportarten, fahren Sie vorsichtig usw.).
2. Missbrauchen Sie keinen Alkohol.
3. Nehmen Sie Medikamente (z. B. Aspirin) nicht ohne Aufsicht ein.
4. Behandeln Sie Begleiterkrankungen: Beseitigen Sie Bluthochdruck, beugen Sie der Entstehung von Anämie vor – ernähren Sie sich gut und vernünftig.
5. Kommt es dennoch zu einer Hirnschädigung, ist es notwendig, schnellstmöglich die Hilfe eines Facharztes (Neurologen, Neurochirurgen) in Anspruch zu nehmen.
6. Unterziehen Sie sich regelmäßig, mindestens einmal jährlich, Vorsorgeuntersuchungen und einer umfassenden Untersuchung des gesamten Körpers.

Prävention von Hirnhämatomen bei Neugeborenen.

• Rechtzeitige Erkennung und Behandlung pathologischer Zustände bei der schwangeren Frau und dem Fötus.
• Kompetente Geburtsbegleitung.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Prognose

Die Prognose eines Hirnhämatoms hängt von vielen Faktoren ab. Von der Größe des Hämatoms und seiner Lokalisation, von der Schwere des Prozesses, von der Rechtzeitigkeit der Hilfesuche und deren Bereitstellung. Akute Fälle von epiduralen und subduralen Hämatomen haben sehr oft einen ungünstigen Ausgang. Bei kleinen Hämatomen, Blutungen leichter und mittelschwerer Schwere, ist die Prognose in der Regel günstig. Der Prozess der Genesung und Wiederherstellung der Körperfunktionen bei Hirnhämatomen ist oft langwierig und dauert manchmal Jahre.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]