Gicht an der Großzehe

Unter allen Erkrankungen, die mit einer Störung des Purinstoffwechsels einhergehen, ist die Gicht der Großzehe die häufigste. Charakteristisch für diese Erkrankung ist die Ablagerung von Natriumurat im Gelenkgewebe der Großzehe. Das Urat kristallisiert, was zu einer mikrokristallinen Arthritis mit den entsprechenden Symptomen führt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ursachen Gicht des großen Zehs

Ursache der Erkrankung ist ein erhöhter und anhaltender Gehalt an Natriumurat (Harnsäure) im Blutkreislauf. Im Anfangsstadium der Erkrankung kommt es zu Kristallisationen im Großzehengelenk, die zur allmählichen Zerstörung des Gelenkgewebes beitragen.

Ein Uratüberschuss kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

• mit unzureichender Funktion des Nierenfiltrationssystems;
• mit übermäßiger Harnsäureproduktion im Körper.

Generell kann man eine Reihe möglicher Ursachen für die Entstehung der Erkrankung identifizieren:

• Nierenversagen;
• Verletzungen und Unterkühlung der Gelenke;
• Alkoholismus;
• ständiger und starker Stress;
• Behandlung mit Diuretika und anderen Arzneimitteln, die die Nierenfunktion oder den Purinstoffwechsel beeinträchtigen;
• das Tragen ungeeigneter und unbequemer Schuhe, was zu einer Deformation des Großzehengelenks beitragen kann.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenese

Als Auslöser für die Entstehung von Gicht gilt ein dauerhaft erhöhter Harnsäurespiegel. Überschüssige Harnsäure führt zur Ablagerung von Harnsäurekristallen im Gelenkgewebe. Kristalle haben scharfe Kanten und schädigen das Gewebe, was zu einer Entzündungsreaktion mit Gelenkdeformationen und starken Schmerzen führt.

Charakteristisch ist auch die Bildung sogenannter Gichtknoten – Tophi. Ohne entsprechende Behandlung vergrößern sich die Tophi allmählich und verformen das Gelenk.

Die Krankheit tritt häufig vor dem Hintergrund anderer Erkrankungen auf, die mit Stoffwechselprozessen zusammenhängen. Dies können Fettleibigkeit, Diabetes mellitus, kalkhaltige Cholezystitis und Pyelonephritis sein. Nierenfunktionsstörungen sind häufig die Ursache für Bluthochdruck, und Stoffwechselversagen führt wiederum zu Gefäßschäden, einschließlich Koronarschäden.

Der Verlauf der Gicht wechselt zwischen Anfällen und Remissionsphasen. Die akute Phase kann 7-14 Tage dauern, die Remissionsdauer hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab und kann variieren.

[ 6 ], [ 7 ]

Symptome Gicht des großen Zehs

Die Läsion des Großzehs durch Gicht wird durch das Vorhandensein charakteristischer Symptome bestimmt, die der Patient selbst erkennen kann. Die ersten Anzeichen der Erkrankung äußern sich in starken, akuten Schmerzen im Gelenk. Ein Anfall kann mit allgemeinem Müdigkeitsgefühl, Kopfschmerzen, Schwellungen im betroffenen Fußbereich, Hautrötung an der Entzündungsstelle sowie einem Anstieg der lokalen und allgemeinen Temperatur einhergehen.

Patienten suchen meist einen Arzt auf, weil sie über starke Schmerzen im Großzehengrundgelenk klagen – also dort, wo die Großzehe mit dem Mittelfußknochen verbunden ist. Die Schmerzen können sich bei Belastung des Vorfußes verstärken, sowohl in Ruhe als auch beim Gehen. Nachts, insbesondere nach einer schweren Mahlzeit oder Alkoholkonsum, verschlimmert sich der Zustand oft. Das Großzehengrundgelenk wird heiß und vergrößert sich. Die Haut verfärbt sich purpurrot.

In der Regel lässt sich die Krankheit beim ersten Auftreten leicht heilen. Spätere Schübe dauern länger und sind schwieriger zu behandeln.

Formen

• M 00-M 99 – Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes.
• M 00-M 25 – Arthropathie.
• M 05-M 14 – Polyarthropathien entzündlicher Natur.
• M 10 – Gicht.
  • M 10.07 – idiopathische Gicht mit Knöchel- und Fußverletzungen.
  • M 10.17 – Bleigicht mit Schäden an Knöchel und Fuß.
  • M 10.27 – medikamenteninduzierte Gicht mit Knöchel- und Fußverletzungen.
  • M 10.37 – Gicht aufgrund einer Nierenfunktionsstörung mit Läsionen an Knöchel und Fuß.
  • M 10,47 – andere sekundäre Gicht mit Beteiligung von Knöchel und Fuß.
  • M 10,97 – nicht näher bezeichnete Gicht mit Beteiligung von Knöchel und Fuß.

Komplikationen und Konsequenzen

Gicht ist eine komplexe chronische Erkrankung, daher sind Komplikationen dieser Krankheit keine Seltenheit. Die häufigste und schwerwiegendste Komplikation der Großzehengicht ist die Entwicklung einer Gichtarthritis, die mit Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung und eines akuten Entzündungsprozesses einhergeht.

Darüber hinaus kann es zu einer Urolithiasis mit Bildung von Uratsteinen (Harnsäurekristallen) kommen.

Tophi – der zweite Name für Gichtknoten – sind Ansammlungen von Natriumurat. Sie können sich überall im Körper ansammeln. Wenn sich Tophi in den Gelenken ablagern, wird die Immunabwehr aktiviert, da diese Ansammlungen eine Art Fremdkörper darstellen. Leukozyten werden aktiviert, es kommt zu einer Entzündungsreaktion, die den Beginn der Entwicklung von Arthritis markiert.

Durch die Bildung von Nierensteinen kann es zu einer unzureichenden Nierenfunktion kommen, die auch entsprechende Komplikationen und negative Auswirkungen auf den Körper haben kann.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnose Gicht des großen Zehs

Die meisten Diagnosen werden aufgrund der Beschwerden und der äußeren Untersuchung des Patienten gestellt. Bei komplizierten Fällen können andere Diagnosemethoden erforderlich sein.

• Laboruntersuchungen:
  • erhöhte Leukozytenzahl bei einem allgemeinen Bluttest, beschleunigte BSG;
  • hohe Natriumuratwerte im Blut;
  • der Leukozytengehalt in der Synovialflüssigkeit beträgt 10 bis 60;
  • Bei der Untersuchung der Tophi werden Uratkristalle gefunden.

• Instrumentelle Diagnostik:
  • Bei der Röntgenuntersuchung werden erosive Veränderungen im subchondralen Knochenbereich festgestellt, wobei vor allem das erste Großzehengrundgelenk betroffen ist;
  • Röntgen, CT und MRT weisen keine periartikuläre Osteoporose nach.

[ 10 ]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt:

• infektiöse Gelenkentzündung;
• Amyloidose des Gelenkgewebes;
• Chondrokalzinose (der sogenannte „Pseudogicht“);
• rheumatoide Arthritis.

Behandlung Gicht des großen Zehs

Gicht kann nicht vollständig geheilt werden: Die Behandlung erfolgt lediglich symptomatisch, um den Zustand während der Anfälle zu lindern. In der Regel werden Schmerzmittel und entzündungshemmende Medikamente sowie Medikamente verschrieben, die den Natriumuratspiegel im Blut senken.

• Arzneimittel zur Kontrolle des Harnsäurespiegels:
  • Allopurinol ist ein Medikament, das die Produktion von Natriumurat stört. Die durchschnittliche Tagesdosis des Arzneimittels beträgt 200 mg. Das Behandlungsschema wird vom Arzt individuell festgelegt.
  • Febuxostat ist ein Xanthinoxidase-Hemmer, der die Harnsäuremenge unterdrückt und reduziert. Die durchschnittliche Dosierung von Febuxostat beträgt 80 mg/Tag;
  • Pegloticase (rekombinante Uricase) ist ein neues Medikament, ein Enzym, das den Abbau von Harnsäure zu einer neutralen Substanz bewirkt. Eine Einzeldosis des Medikaments beträgt 8 mg;
  • Santuril ist ein Medikament, das die Bildung von Harnsäuresteinen blockiert und deren Ausscheidung aus dem Körper fördert.
• Arzneimittel zur symptomatischen Behandlung von Gicht:
  • Colchicin ist ein Mittel zur Linderung von Gichtanfällen. Die Wirkung tritt innerhalb von 12 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels ein. Die Anwendung erfolgt gemäß dem mit dem Arzt vereinbarten Behandlungsschema, 1 bis 3 Tabletten bis zu 3-mal täglich.
  • Prednisolon ist ein entzündungshemmendes, antiödematöses und antitoxisches Medikament, ein Analogon der Hormone der Nebennierenrinde. Nehmen Sie je nach Situation bis zu 4-6 Tabletten pro Tag ein.
  • Nichtsteroidale Antirheumatika (Diclofenac, Ibuprofen) – Medikamente, die Entzündungs- und Vergiftungserscheinungen lindern. Dosierung – 400 bis 800 mg dreimal täglich.

Während der Verschlimmerung der Krankheit müssen folgende Regeln befolgt werden:

• es ist notwendig, für Ruhe für das betroffene Glied und Gelenk zu sorgen;
• Um die Harnsäurekonzentration im Blut zu senken, sollten Sie viel Flüssigkeit trinken (außer kohlensäurehaltigem Wasser und Alkohol).
• Es wird empfohlen, Ihre Ernährungsgrundsätze zu überprüfen, tierische Fette abzulehnen und die Menge an tierischen Proteinen zu begrenzen. Gemüse, Obst und Getreide sollten bevorzugt werden. Diättabelle Nr. 6 wird besonders empfohlen.

Traditionelle Medizin kann ergänzend zu herkömmlichen ärztlichen Rezepten angewendet werden. In vielen Fällen trägt sie dazu bei, den Zustand des Patienten zu verbessern und den Beginn der Remission zu beschleunigen.

Bei der Kräuterbehandlung kommen üblicherweise Kompressen, Aufgüsse, Abkochungen und andere Mittel zum Einsatz, die Schmerzen lindern und Entzündungen lindern können.

1. Dabei werden gedämpfte Steckrüben zu einer breiigen Konsistenz zermahlen und als Kompresse auf das betroffene Gelenk gelegt.
2. Zur inneren Anwendung eine Mischung aus 100 g zerdrücktem Knoblauch, 150 g geriebener Zwiebel und 250 g zerdrückten Preiselbeeren zubereiten. Die Mischung 24 Stunden an einem dunklen Ort stehen lassen, dann 500 g Honig hinzufügen und umrühren. Dosierung: 1 Teelöffel dreimal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
3. Das tägliche Trinken eines Glases Selleriesaft auf nüchternen Magen kann die Entfernung von Harnsäure aus dem Blutkreislauf beschleunigen.
4. Für Fußbäder 150 g Kamillenblüten in 1,5 l Wasser aufbrühen und 2 Stunden einwirken lassen. Die Wassertemperatur beträgt ca. 37 °C. Die Dauer beträgt 20–30 Minuten.
5. Es ist auch sinnvoll, Bäder mit der Zugabe von Kalmuswurzel zuzubereiten.

Für Anhänger alternativer Behandlungsmethoden wird Homöopathie angeboten – dies ist die Verwendung spezieller homöopathischer Präparate pflanzlichen Ursprungs, die die eigene Immunität wiederherstellen und die negativen Symptome der Gicht beseitigen. Solche Präparate sind für Patienten unschädlich und nicht toxisch. Die Dosis des Arzneimittels wird von einem homöopathischen Arzt anhand der Reaktion des Körpers des Patienten berechnet.

Zu den beliebtesten homöopathischen Mitteln gegen Gicht gehören:

• Berberis vulgaris – wird bei Ablagerungen in den Nieren sowie bei Gelenkschmerzen beim Gehen eingesetzt.
• Calcarea fluorica – wird bei einer Vergrößerung des Großzehengrundgelenks angewendet, die mit akuten Schmerzen einhergeht.
• Colchicum – hilft bei schmerzhaften geschwollenen Gelenken sowie bei nächtlichen Schmerzen.
• Rhododendron – hilft, Schwellungen und morgendliche Schmerzen in den Gelenken zu lindern.

Eine chirurgische Behandlung wird nur bei schweren Fällen von Gicht der Großzehe mit Bildung von Tophi vor dem Hintergrund einer infektiösen Entzündung und Deformation des Gelenks verordnet. Eine Operation kann die einzige Behandlungsmethode sein, wenn Medikamente nicht mehr die erwartete Wirkung erzielen.

Verhütung

• Versuchen Sie, nur bequeme Schuhe zu tragen, deren Größe der Fußlänge entspricht. Wenn Schuhe beim Tragen Unbehagen verursachen, ist es besser, sie abzulehnen. Wenn möglich, zum Beispiel zu Hause, ist es vorzuziehen, barfuß zu gehen.
• Die Zehenmassage ist eine hervorragende Maßnahme zur Vorbeugung von Erkrankungen der Gelenke der unteren Extremitäten.
• Vergessen Sie nicht die richtige Ernährung und einen gesunden Lebensstil. Es mag trivial klingen, aber gerade der Verzicht auf schlechte Gewohnheiten und eine durchdachte Ernährung können Gicht vorbeugen und lindern.

Präventionsmethoden sind insbesondere für Menschen relevant, deren Angehörige bereits an dieser Krankheit leiden, da eine genetische Veranlagung eine der möglichen Ursachen für die Entstehung von Gicht ist.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Prognose

Die Prognose der Erkrankung ist eindeutig – Gicht gilt als unheilbare Krankheit. Jeder Patient kann jedoch die Häufigkeit und Intensität der Anfälle selbst beeinflussen. Dazu ist es notwendig, alle Empfehlungen zur Medikamenteneinnahme, Ernährung und Lebensführung sorgfältig zu befolgen und regelmäßig den Harnsäurespiegel im Körper zu messen. Dies hilft, einen Rückfall der Krankheit rechtzeitig zu verhindern.

Gicht der Großzehe verursacht dem Betroffenen viele Unannehmlichkeiten. Es ist jedoch sehr wichtig, eine weitere Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

[ 14 ]