Gicht des großen Zehs

Unter allen Krankheiten, die mit der Störung des Purinstoffwechsels verbunden sind, ist die Gicht des großen Zehs am häufigsten. Die Pathologie wird durch die Ablagerung von Natriumurat in Gelenkgewebe Daumen gekennzeichnet - Uratkristalle fällt, dass das Auftreten von mikrokristallinem Arthritis hervorrufen, mit allen relevanten Symptomen.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ursachen gicht des großen Zehs

Die Ursache der Krankheit liegt in dem erhöhten und anhaltenden Gehalt von Natriumurat (Harnsäure) im Blutkreislauf. Im Anfangsstadium der Entwicklung der Krankheit im Daumengelenk findet eine Kristallisation statt, die zur allmählichen Zerstörung der Gelenkgewebe beiträgt.

Überschüssiges Harnsäure kann aus verschiedenen Gründen auftreten:

• bei unzureichender Funktion des Nierenfiltrationssystems;
• mit übermäßiger Produktion von Harnsäure im Körper.

Es ist möglich, eine gemeinsame Anzahl von möglichen Ursachen für die Entwicklung der Krankheit herauszugreifen:

• Versagen der Nierenfunktion;
• Trauma und Unterkühlung der Gelenke;
• Alkoholismus;
• anhaltender und schwerer Stress;
• Behandlung mit Diuretika und anderen Arzneimitteln, die die Nierenfunktion oder den Purinstoffwechsel beeinflussen;
• Tragen ungeeigneter und unbequemer Schuhe, die eine Verformung des Daumengelenks fördern können.

[6], [7]

Pathogenese

Der Auslösemechanismus in der Entwicklung von Gicht ist eine anhaltende Erhöhung des Harnsäuregehalts. Überschüssige Harnsäure führt zu seiner Ablagerung in Form von Kristallen in den Gelenkgeweben. Die Kristalle haben scharfe Kanten und beschädigen das Gewebe, was zu einer entzündlichen Reaktion mit Gelenkverformung und starken Schmerzen führt.

Charakteristisch ist auch die Bildung sogenannter Gichtknoten - Tofusov. Ohne geeignete Behandlung erhöhen und verformen Tofus das Gelenk allmählich.

Die Krankheit tritt häufig vor dem Hintergrund anderer Pathologien auf, die mit Stoffwechselprozessen in Verbindung stehen. Es kann Fettleibigkeit, Diabetes, calculous Cholezystitis und Pyelonephritis sein. Die Störung der Nierenfunktion ist oft die Ursache für die Entwicklung von Bluthochdruck, und das Versagen der Stoffwechselprozesse führt wiederum zur Zerstörung von Blutgefäßen, einschließlich Herzkranzgefäße.

Der Verlauf der Gicht wechselt mit Perioden von Anfällen und Remissionen ab. In diesem akuten Zeitraum kann 7-14 Tage dauern, und der Zeitraum der Remission der Krankheit wird durch die Schwere der Krankheit bestimmt, und kann sich unterscheiden.

[8], [9], [10]

Symptome gicht des großen Zehs

Die Gichtschwäche wird durch das Vorhandensein charakteristischer Symptome bestimmt, die der Patient selbst feststellen kann. Die ersten Anzeichen der Krankheit manifestieren scharfe scharfe Schmerzen des Gelenkes. Der Anfall kann begleitet werden von einem Gefühl von allgemeiner Erschöpfung, Kopfschmerzen, dem Auftreten von Ödemen auf dem betroffenen Fuß, Hyperämie der Haut an der Stelle der Entzündung und einem Anstieg der lokalen und allgemeinen Temperatur.

Zum Arzt wenden sich die Patienten in der Regel mit einem heftigen Schmerz im ersten Metatarsophalangealgelenk - also an der Verbindung des großen Zehs mit dem ersten Metatarsalknochen. Der Schmerz kann mit Unterstützung auf dem Vorfuß, sowohl in Ruhe als auch während des Gehens, zunehmen. Oft kommt es nachts zu einer Verschlechterung, besonders nach einem reichlichen Festmahl oder Trinken. Das Daumengelenk wird heiß, nimmt an Größe zu. Hautbezüge bekommen eine lila-rote Farbe.

In der Regel ist das erste Mal die Krankheit leicht geheilt. Nachfolgende Anfälle sind schon länger und schwieriger zu behandeln.

[11]

Formen

• M 00-M 99 - Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes.
• M 00-M 25 - Arthropathien.
• M 05-M 14 - entzündliche Polyarthropathien.
• M 10 - Gicht.
  • M 10.07 - Idiopathische Gicht mit Läsion von Knöchel und Fuß.
  • M 10,17 - Bleigicht mit Knöchel- und Fußschaden.
  • M 10.27 - Drogengicht mit Läsion des Knöchels und Fußes.
  • M 10.37 - Gicht durch Nierenfunktionsstörung mit Knöchel- und Fußschäden.
  • M 10.47 - andere Gicht sekundäre Natur mit Läsion des Knöchels und Fußes.
  • M 10.97 - Gicht, nicht näher bezeichnet mit Knöchel- und Fußverletzung.

[12]

Komplikationen und Konsequenzen

Gicht ist eine komplexe chronische Pathologie, so dass Komplikationen dieser Krankheit nicht ungewöhnlich sind. Die häufigste und gefährlichste Komplikation der Gicht ist die Entwicklung der Gichtarthritis, die mit Anzeichen einer allgemeinen Intoxikation und eines akuten Entzündungsprozesses einhergeht.

Darüber hinaus kann Urolithiasis mit der Bildung von Harnsteinen (Harnsäure-Kristalle) auftreten.

Tofusi - der zweite Name der Gichtknoten - sind Aggregate von Natriumurat. Sie können sich in jedem Teil des Körpers ansammeln. Mit der Ablagerung von Tofusos in den Gelenken funktioniert die Immunabwehr angesichts der Tatsache, dass diese Cluster eine Art Fremdkörper sind. Aktivierung von Leukozyten tritt auf, eine entzündliche Reaktion tritt auf, was der Beginn der Entwicklung von Arthritis ist.

Die Bildung von Nierensteinen kann zu einer unzureichenden Nierenfunktion führen, was auch entsprechende Komplikationen und negative Auswirkungen auf den Körper haben kann.

[13], [14]

Diagnose gicht des großen Zehs

Die Hauptanzahl der Diagnosen wird aufgrund der verfügbaren Patientenbeschwerden und der äusserlichen Untersuchung bestimmt. Wenn der Fall kompliziert ist, können andere Diagnoseverfahren erforderlich sein.

• Labortests:
  • erhöhter Gehalt an Leukozyten im allgemeinen Bluttest, beschleunigt durch ESR;
  • hoher Gehalt an Natriumurat im Blut;
  • der Gehalt an Leukozyten in der Gelenkflüssigkeit von 10 bis 60;
  • Bei der Untersuchung von Tofus werden Uratkristalle gefunden.

• Instrumentelle Diagnostik:
  • bei der Durchführung von Röntgenaufnahmen finden sich erosive Veränderungen im Bereich des subchondralen Knochens und zunächst das erste Metatarsophalangealgelenk;
  • Röntgen, CT und MRT bestimmen nicht die periartikuläre Osteoporose.

[15], [16]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnostik wird mit solchen Pathologien durchgeführt:

• Infektiöse Entzündung des Gelenks;
• Amyloid-Schädigung der Gelenkgewebe;
• Chondrokalzinose (der sogenannte "Pseudogall");
• rheumatoide Arthritis.

Behandlung gicht des großen Zehs

Gicht kann nicht vollständig geheilt werden: Die Behandlung wird nur symptomatisch eingesetzt, um den Zustand bei Anfällen zu lindern. In der Regel vorgeschriebene Analgetika und entzündungshemmende Medikamente, sowie Medikamente, die den Harnsäure-Spiegel im Blut senken.

• Medikamente zur Kontrolle des Harnsäurespiegels:
  • Allopurinol ist ein Mittel, das die Produktion von Harnsäure-Natrium stört. Die durchschnittliche Dosierung des Medikaments pro Tag beträgt 200 mg. Das Schema der Therapie wird vom Arzt individuell bestimmt;
  • Phoebusostat ist ein Arzneimittel-Inhibitor der Xanthin-Oxidase, die die Harnsäure-Menge unterdrückt und reduziert. Die durchschnittliche Dosierung von Phoebusostat beträgt 80 mg / Tag;
  • Peglotisis (rekombinante Urikase) ist ein neues Medikament, ein Enzym, das die Spaltung von Harnsäure zu einer neutralen Substanz bewirkt. Einzeldosis des Arzneimittels - 8 mg;
  • Santuril ist ein Medikament, das die Bildung von Harnsäuresteinen blockiert und deren Ausscheidung aus dem Körper fördert.
• Medikamente zur symptomatischen Behandlung von Gicht:
  • Colchicine - ein Mittel gegen die Beseitigung eines Gichtanfalls. Der Effekt tritt innerhalb von 12 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels auf. Es wird in Übereinstimmung mit dem Schema der Behandlung, die mit dem Arzt vereinbart ist, von 1 bis 3 Tabletten bis zu 3 Male pro Tag verwendet;
  • Prednisolon - entzündungshemmend, antiödematös, antitoxisch, Analogon der Hormone der Nebennierenrinde. Wenden Sie je nach Situation bis zu 4-6 Tabletten pro Tag an.
  • nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac, Ibuprofen) - Medikamente, die die Anzeichen von Entzündungen und Intoxikationen reduzieren. Dosierung - von 400 bis 800 mg dreimal täglich.

Während der Verschlimmerung der Krankheit ist es notwendig, solche Regeln zu befolgen:

• es ist notwendig, den Rest der betroffenen Gliedmaße und Gelenke sicherzustellen;
• Sie sollten eine große Menge Flüssigkeit trinken, um die Konzentration von Harnsäure im Blut zu reduzieren (außer Soda und Alkohol);
• Es wird empfohlen, seine Ernährungsprinzipien zu überarbeiten, tierische Fette abzulegen und die Anzahl tierischer Proteine zu begrenzen. Gemüse, Obst und Getreide sollten bevorzugt werden. Besonders empfohlene Diättabelle Nummer 6.

Alternative Behandlung kann zusammen mit traditionellen Arztterminen verwendet werden. In vielen Fällen hilft es, den Zustand des Patienten zu verbessern und den Beginn der Remission zu beschleunigen.

Herbal Behandlung umfasst in der Regel die Verwendung von Kompressen, Infusionen, Abkochungen und anderen Mitteln, die Schmerzen lindern und Entzündungen lindern können.

1. Die gedämpfte Rübe reibt zu einem breiartigen Zustand ab und wird in Form einer Kompresse auf das betroffene Gelenk aufgetragen.
2. Um eine Mischung aus 100 g gepresstem Knoblauch, 150 g geriebenen Zwiebeln und 250 g Cranberrymünze zu erhalten, wird diese zubereitet. Die Mischung wird für einen Tag an einen dunklen Ort gestellt, wonach 500 g Honig zugegeben und gemischt werden. Das Schema des Empfangs - 1 TL. Dreimal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten.
3. Wenn Sie täglich auf nüchternen Magen ein Glas Selleriesaft trinken, können Sie die Ausscheidung von Harnsäure aus dem Blutkreislauf beschleunigen.
4. Um Fußbäder zu machen, werden 150 Gramm Kamillenfarbe in 1,5 Liter Wasser gebrüht und für 2 Stunden infundiert.Die Temperatur des Wassers für das Verfahren beträgt etwa 37 ° C. Dauer - 20-30 Minuten.
5. Es ist auch nützlich, Bäder mit dem Zusatz von Wurzelaira zu machen.

Für Anhänger nicht-traditioneller Behandlungsformen wird Homöopathie angeboten - es ist die Verwendung von speziellen homöopathischen pflanzlichen Produkten, die ihre eigene Immunität wiederherstellen und die nachteiligen Anzeichen von Gicht beseitigen. Solche Medikamente verursachen keinen Schaden und sind für die Patienten nicht toxisch. Die Dosis des Mittels wird vom homöopathischen Arzt aufgrund der Reaktion des Körpers des Patienten berechnet.

Zu den beliebtesten homöopathischen Mitteln für Gicht gehören:

• Berberis vulgaris - verwendet bei der Bildung von Ablagerungen in den Nieren, sowie mit Schmerzen in den Gelenken beim Gehen.
• Kalziumfluorid - wird verwendet, wenn das Daumengelenk vergrößert wird, was mit akuten Schmerzen einhergeht.
• Colchicum - hilft bei einem schmerzhaften ödematösen Gelenk sowie bei Nachtschmerzen.
• Rhododendron - hilft, Schwellungen und Morgenschmerzen in den Gelenken zu beseitigen.

Operative Behandlung wird nur in Fällen von schwerer Gicht, während der Bildung von Tophi vor dem Hintergrund der infektiösen Entzündung und Deformation des Gelenkes verschrieben. Die Operation kann die einzige Behandlungsmethode sein, wenn die Medikamente nicht mehr die erwartete Wirkung haben.

Verhütung

• Versuchen Sie, nur bequeme Schuhe zu tragen, deren Größe der Länge des Fußes entspricht. Wenn die Schuhe beim Tragen Beschwerden verursachen, ist es besser, sie abzulehnen. Wenn möglich, zum Beispiel zu Hause, ist es besser, barfuß zu gehen.
• Die Fußmassage ist ein hervorragendes Mittel zur Vorbeugung von Gelenkerkrankungen der unteren Extremitäten.
• Vergessen Sie nicht die richtige Ernährung und gesunde Lebensweise. Lassen Sie diesen Ton banal klingen, aber es ist die Ablehnung schlechter Gewohnheiten und einer gut durchdachten Diät, die Gicht verhindern und lindern kann.

Präventionsmaßnahmen sind besonders relevant für diejenigen Menschen, deren Angehörige bereits an der Krankheit leiden, da die genetische Veranlagung eine der möglichen Ursachen für Gicht ist.

[17], [18], [19], [20]

Prognose

Die Prognose der Pathologie ist eindeutig - Gicht gilt als unheilbare Krankheit. Jeder Patient kann jedoch die Häufigkeit und Stärke der Angriffe kontrollieren. Um dies zu tun, ist es notwendig, sorgfältig alle Empfehlungen für die Einnahme von Medikamenten, Ernährung und Lebensstil zu befolgen, und regelmäßig Tests für das Niveau der Harnsäure im Körper geben. Dies wird helfen, einen Rückfall der Krankheit rechtzeitig zu verhindern.

Gicht des großen Zehs bringt dem Kranken viel Unannehmlichkeit. Aber es ist sehr wichtig, eine weitere Ausbreitung der Krankheit nicht zuzulassen.

[21],