Gemischter Hörverlust

Bei kombinierter Schwerhörigkeit handelt es sich um eine Erkrankung, bei der eine Person gleichzeitig Schallleitungs- und Wahrnehmungsschwerhörigkeit erleidet. Um diesen Zustand besser zu verstehen, wollen wir verstehen, was Schallleitungsschwerhörigkeit und Wahrnehmungsschwerhörigkeit sind:

1. Schallleitungsschwerhörigkeit : Schallleitungsschwerhörigkeit ist mit Problemen bei der Übertragung von Schallwellen vom Außenohr über den äußeren Gehörgang, das Trommelfell und das Mittelohr (einschließlich der Gehörknöchelchen) zum Innenohr verbunden. Dies kann beispielsweise durch eine Verstopfung des Ohrenschmalzes, eine Entzündung des Mittelohrs oder eine Schädigung des Trommelfells verursacht werden. Schallleitungsschwerhörigkeit kann in der Regel durch medizinische oder chirurgische Methoden beseitigt oder verbessert werden.
2. Wahrnehmungsschwerhörigkeit : Wahrnehmungsschwerhörigkeit ist mit Problemen bei der Wahrnehmung von Schallsignalen im Innenohr und der Informationsübertragung an das Gehirn verbunden. Sie kann durch eine Schädigung der Innenohrstrukturen, einschließlich der Sinneshaare und des Hörnervs, verursacht werden. Wahrnehmungsschwerhörigkeit ist am häufigsten mit dem Alter oder einem hohen Lärmpegel verbunden, kann aber auch durch genetische Faktoren, Infektionen und andere Erkrankungen verursacht werden.

Ein kombinierter Hörverlust bedeutet, dass eine Person gleichzeitig sowohl eine Schallleitungs- als auch eine Wahrnehmungskomponente des Hörverlusts hat. Das bedeutet, dass das Ohr komplexe Probleme sowohl bei der Übertragung von Schallwellen als auch bei deren Wahrnehmung und Verarbeitung im Gehirn hat. Die Behandlung eines kombinierten Hörverlusts kann je nach Ursache und Grad des Hörverlusts medizinische, chirurgische und audiologische Methoden umfassen. Die Behandlung sollte auf die individuellen Merkmale und das klinische Erscheinungsbild jedes Patienten zugeschnitten sein.

Ursachen Gemischter Hörverlust

Ein kombinierter Hörverlust kann verschiedene Ursachen haben und ist meist auf eine Kombination aus Schallleitungs- und Wahrnehmungsschwerhörigkeit zurückzuführen. Hier sind einige der möglichen Ursachen für kombinierten Hörverlust:

1. Chronische Mittelohrentzündung: Wiederholte Mittelohrentzündungen können zu Schäden am Trommelfell und Mittelohr führen und zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit führen. Wenn diese Infektionen unbehandelt bleiben oder immer wieder auftreten, können sie zur Entwicklung eines kombinierten Hörverlusts beitragen.
2. Gehörknöchelchen : Schäden oder Anomalien der Gehörknöchelchen im Mittelohr können zu einer Schallleitungsschwerhörigkeit führen. Dies kann durch ein Trauma, eine Entzündung oder andere Faktoren verursacht werden.
3. Lärm und Giftstoffe: Wenn das Ohr über einen längeren Zeitraum starken Geräuschen oder Giftstoffen ausgesetzt ist, kann dies zu Schallleitungs- und Wahrnehmungsschwerhörigkeit führen. Arbeitslärm oder laute Musik ohne Gehörschutz können zu diesem Problem beitragen.
4. Genetische Faktoren: Einige erbliche oder genetische Faktoren können eine Person anfälliger für kombinierten Hörverlust machen.
5. Alter: Mit zunehmendem Alter kann sich das Hörvermögen verschlechtern, was zu einem Verlust der Wahrnehmungsschwerhörigkeit führen kann. Ein gemischter Hörverlust kann zusammen mit anderen Hörproblemen auftreten.
6. Andere Erkrankungen: Auch andere Erkrankungen wie Autoimmunerkrankungen, bestimmte Infektionen oder Traumata können zu einem gemischten Hörverlust beitragen.

Symptome Gemischter Hörverlust

Bei einem kombinierten Hörverlust handelt es sich um eine Erkrankung, bei der eine Person unter kombinierten Symptomen von Schallempfindungs- und Schallleitungsschwerhörigkeit leidet. Zu den Symptomen eines kombinierten Hörverlusts können Anzeichen beider Formen des Hörverlusts gehören. Die folgenden Symptome treten häufig bei kombiniertem Hörverlust auf:

1. Schwerhörigkeit : Das Hauptsymptom einer kombinierten Schwerhörigkeit ist eine verminderte Fähigkeit, Geräusche zu hören. Dieser Hörverlust kann mittelschwer bis schwer sein und beide Ohren betreffen.
2. Verminderte Hörschärfe : Bei Menschen mit kombiniertem Hörverlust kann es zu einer verminderten Hörschärfe kommen. Dies bedeutet, dass sie möglicherweise Schwierigkeiten haben, Geräusche zu unterscheiden, insbesondere in lauten oder dichten Hörumgebungen.
3. Schwaches Sprachverständnis : Das Verstehen von Sprache kann schwierig sein, insbesondere in Situationen, in denen die Sprache schnell oder unklar ist.
4. Tinnitus : Unter Tinnitus versteht man die Wahrnehmung von Geräuschen in den Ohren, die unterschiedlicher Art sein können, wie Rauschen, Summen, Pfeifen usw. Tinnitus kann mit gemischtem Hörverlust einhergehen.
5. Ohrenschmerzen (nicht immer) : Bei manchen Menschen mit kombiniertem Hörverlust können Schmerzen oder Beschwerden in den Ohren auftreten, insbesondere wenn eine Entzündung oder andere Ohrenprobleme vorliegen.
6. Gleichgewichtsprobleme (nicht immer) : In seltenen Fällen kann ein kombinierter Hörverlust zu Gleichgewichtsstörungen führen, da das Ohr eine Rolle bei der Regulierung des Gleichgewichts spielt.

Bühnen

Hörverlust (Hypakusis) kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein und wird je nach Grad der Hörbeeinträchtigung kategorisiert. Allgemein anerkannte Grade des Hörverlusts sind:

1. Leichter Hörverlust: In diesem Fall ist der Hörverlust gering. Die Person kann Schwierigkeiten haben, leise Geräusche oder Gespräche in lauten Umgebungen zu hören.
2. Mittelschwerer Hörverlust: Mittelschwerer Hörverlust ist durch einen mäßigen Hörverlust gekennzeichnet. Es kann sein, dass der Patient selbst bei normaler Lautstärke Schwierigkeiten hat, Gespräche zu hören, und möglicherweise auf die Verwendung von Hörgeräten angewiesen ist.
3. Schwerhörigkeit : Bei einer schweren Schwerhörigkeit hat der Patient große Schwierigkeiten, Sprache zu verstehen und zu kommunizieren. Zur Korrektur der Hörstörung können Hörgeräte oder andere Hörgeräte erforderlich sein.

Ein gemischter Hörverlust kann sowohl einen vorderen als auch einen hinteren Hörverlust umfassen, sowie einen Hörverlust mit unterschiedlichem Schweregrad des Hörverlusts bei unterschiedlichen Frequenzen des Schallspektrums. Bei einem kombinierten Hörverlust können verschiedene Arten von Hörverlust kombiniert werden, wie z. B. Vorderer Hörverlust (Übertragungsschwerhörigkeit) und hinterer Hörverlust (Übertragungsschwerhörigkeit).

Um den Grad und die Art des Hörverlusts genau zu diagnostizieren und Behandlungs- und Korrekturmaßnahmen festzulegen, sollte eine audiometrische Untersuchung durch einen Audiologen oder einen HNO-Arzt durchgeführt werden. Abhängig vom Ergebnis der Audiometrie können gegebenenfalls Hörgeräte, Rehabilitationsmaßnahmen oder eine chirurgische Behandlung verordnet werden.

Bei der kombinierten Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit handelt es sich um eine Form der Schwerhörigkeit, die Elemente von Schallleitungsschwerhörigkeit und Wahrnehmungsschwerhörigkeit kombiniert. Bei dieser besonderen Form des Hörverlusts gibt es Probleme sowohl bei der Übertragung von Schallwellen vom Außenohr zum Innenohr (Schallleitungsschwerhörigkeit) als auch bei der Wahrnehmung und Verarbeitung von Schallsignalen im Innenohr und im Gehirn (neurosensorischer Hörverlust)..

Vereinfacht ausgedrückt bedeutet dies, dass der Patient sowohl Probleme in den Strukturen des Außen- und Mittelohrs (z. B. Trommelfell, Gehörknöchelchen) als auch im Innenohr und am Hörnerv haben kann. Dies kann durch verschiedene Faktoren oder Zustände verursacht werden, die beide Teile des Hörsystems betreffen.

Beispiele für Ursachen einer gemischten Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit sind:

1. Chronische Mittelohrentzündung: Eine Mittelohrentzündung kann sowohl zu Veränderungen der Reizleitung, etwa einer Schädigung des Trommelfells, als auch zu Wahrnehmungsstörungen, etwa einer Schädigung des Hörnervs, führen.
2. Ohrtrauma : Ein Ohrtrauma kann sowohl die Außen- und Mittelohrstrukturen als auch innere Strukturen wie den Hörnerv betreffen.
3. Gemischte Ohrenerkrankungen: Bei manchen Menschen können angeborene Anomalien auftreten, die verschiedene Teile des Hörsystems betreffen.
4. Genetische Faktoren: Bestimmte genetische Störungen können sowohl die äußere als auch die innere Struktur des Ohrs beeinträchtigen.
5. Audiologische Probleme: Bestimmte Erkrankungen, wie z. B. Ein Lärmtrauma oder eine langfristige Lärmbelastung, können verschiedene Teile des Hörsystems beeinträchtigen.

Diagnose Gemischter Hörverlust

Die Diagnose eines kombinierten Hörverlusts (wenn eine Person eine Kombination aus verschiedenen Arten von Hörverlust hat, z. B. Vorderer und hinterer Hörverlust) umfasst mehrere Schritte und Methoden. Zu den grundlegenden Schritten im Diagnoseprozess gehören die folgenden:

1. Körperliche Untersuchung und Anamnese : Der Arzt beginnt in der Regel damit, Informationen über die medizinische und familiäre Vorgeschichte des Patienten zu sammeln, einschließlich Informationen über das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein zuvor festgestellter Hörprobleme und Faktoren, die die Ohrengesundheit beeinträchtigen könnten.
2. Objektive Ohruntersuchung : Der Arzt führt eine körperliche Untersuchung der Ohren und des äußeren Gehörgangs mit Instrumenten wie einem Oreoskop durch, um den Zustand der Ohren zu beurteilen und nach Anzeichen von Infektionen, Entzündungen oder Anomalien zu suchen.
3. Audiometrie : Dies ist ein wichtiger Test zur Bestimmung des Ausmaßes und der Art des Hörverlusts. Der Patient wird gebeten, über Kopfhörer oder Ohrhörer Geräusche unterschiedlicher Frequenz und Lautstärke zu hören und dann darauf zu reagieren. Dieser Test ermittelt, bei welchen Frequenzen und wie stark der Hörverlust vorliegt.
4. Impedanzometrie : Dieser Test bewertet, wie sich die Impedanz (Widerstand) des Ohrsystems ändert, wenn sich der Druck im Gehörgang ändert. Es kann dabei helfen, Erkrankungen des Mittelohrs wie Verstopfung, hinteren Hörverlust und andere Anomalien zu erkennen.
5. Computertomographie (CT) oder Magnetresonanztomographie (MRT) : In einigen Fällen sind möglicherweise detailliertere Aufklärungsstudien erforderlich, um Anomalien der Innenohren oder andere strukturelle Probleme festzustellen.
6. Fachärztliche Konsultation : Abhängig von den Testergebnissen kann der Arzt zusätzliche Konsultationen mit Spezialisten wie einem Audiologen oder einem HNO-Arzt anordnen.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose des kombinierten Hörverlusts besteht darin, diesen Zustand zu identifizieren und von anderen Arten des Hörverlusts zu unterscheiden. Die folgenden Zustände und Ursachen eines Hörverlusts können einem gemischten Hörverlust ähneln und erfordern eine Differentialdiagnose:

1. Reiner Schallleitungsschwerhörigkeit: Dies ist ein Zustand, bei dem ein Problem bei der Übertragung von Schallwellen vom Außenohr zum Innenohr und zum Gehirn durch die Strukturen des Außen- oder Mittelohrs verursacht wird. Beispiele hierfür sind eine Entzündung des Mittelohrs, Schwierigkeiten bei der Leitung von Hörwellen durch das Trommelfell, eine Verstopfung des äußeren Gehörgangs und andere Probleme. Ultraschall und Audiometrie können bei der Differenzialdiagnose hilfreich sein.
2. Rein wahrnehmungsbedingter Hörverlust: In diesem Fall hängt das Problem eher mit den inneren Strukturen des Ohrs als mit der Übertragung von Schallwellen zusammen. Die Ursache kann eine Schädigung der Sinneshaare im Innenohr, Störungen des Hörnervs oder andere innere Ursachen sein. Beispiele sind altersbedingter Hörverlust, Lärmtrauma, Innenohrentzündungen usw.
3. Gemischter Hörverlust mit einer ausgeprägteren Schallleitungs- oder Wahrnehmungskomponente: In manchen Fällen kann es bei Patienten zu einer Kombination beider Formen des Hörverlusts kommen, es kann jedoch eine Art dominieren. Für die Auswahl der richtigen Behandlungsoptionen ist es wichtig zu bestimmen, welche Komponente wichtiger ist.
4. Schallempfindungsschwerhörigkeit: Dieser Zustand geht meist mit einer Schädigung der Hörsinneshaare und des Hörnervs im Innenohr einher. Es handelt sich häufiger um einen Wahrnehmungsschwerhörigkeitsverlust, kann aber manchmal auch eine Schallleitungskomponente haben, insbesondere bei kombiniertem Hörverlust.

Die Differentialdiagnose kombinierter Schwerhörigkeit und die Auswahl einer geeigneten Behandlung erfordern audiologische Tests, einschließlich Audiometrie, Impedanztests, Audiogrammanalyse und andere Hörtests. Die Ergebnisse dieser Tests helfen dabei, die Art des Hörverlusts und die Ursachen zu bestimmen, was wiederum dazu beiträgt, die beste Behandlungs- oder Hörkorrekturmethode zu bestimmen.

Behandlung Gemischter Hörverlust

Die Behandlung einer kombinierten Schwerhörigkeit hängt von der Art, dem Schweregrad und den spezifischen Ursachen und Merkmalen des Falles ab. Typischerweise kann die Behandlung die folgenden Methoden und Interventionen umfassen:

1. Hörgeräte : Zur Korrektur von Hörstörungen können Hörgeräte empfohlen werden. Sie können zur Verbesserung des Hörvermögens beitragen, indem sie Geräusche verstärken und sich an die individuellen Bedürfnisse des Patienten anpassen.
2. Operation : In einigen Fällen, insbesondere wenn der kombinierte Hörverlust mit anatomischen Anomalien der Ohren oder des Mittelohrs einhergeht, kann eine chirurgische Behandlung erforderlich sein. Ein Beispiel wäre die chirurgische Entfernung des Septums im Mittelohr.
3. Medikamente : Wenn der kombinierte Hörverlust auf eine Entzündung, eine Infektion oder andere medizinische Probleme zurückzuführen ist, können Medikamente zur Behandlung der Grunderkrankung verschrieben werden. Dies kann zur Verbesserung des Hörvermögens beitragen.
4. Rehabilitation und audiologische Behandlung : Audiologen können Rehabilitationsprogramme anbieten, die Schulungen zur Verbesserung der Hörverarbeitung und zur Anpassung an Hörgeräte umfassen.
5. Faktoren vermeiden, die das Gehör beeinträchtigen : Es ist wichtig, die Belastung durch starken Lärm und andere Faktoren zu vermeiden, die das Gehör beeinträchtigen oder die Symptome verschlimmern können.
6. Hör- und Sprachtherapie : In einigen Fällen, insbesondere bei Kindern, können Sitzungen mit Hör- und Sprachtherapeuten verordnet werden, um Kommunikationsfähigkeiten zu entwickeln und sich an Hörveränderungen anzupassen.

Die Behandlung von kombiniertem Hörverlust sollte individuell erfolgen und der Behandlungsplan wird auf die spezifischen Bedürfnisse und Merkmale jedes Patienten zugeschnitten. Für eine detaillierte Diagnose und die Entwicklung eines geeigneten Behandlungsplans ist es wichtig, einen HNO-Arzt oder Audiologen zu konsultieren.

Literatur

Palchun, VT Otorhinolaryngologie. Nationales Handbuch. Kurzausgabe / Herausgegeben von VV Т. Palchun. - Moskau: GEOTAR-Media, 2012.