Akuter Hörverlust

Akuter Hörverlust ist ein Phänomen einer schnell zunehmenden, unvollständigen Verschlechterung der Hörfunktion, wenn eine Person beginnt, die Umgebung, einschließlich gesprochener Geräusche, wahrzunehmen und zu verstehen. Dieser pathologische Zustand kann verschiedene Ursachen haben, er erschwert den Verbleib in der Gesellschaft erheblich und ist durch den Verlust der Fähigkeit, Geräusche zu erfassen und zu interpretieren, gekennzeichnet. Es sind mehrere Schweregrade des Hörsturzes bekannt, darüber hinaus gibt es weitere Klassifizierungsmöglichkeiten. Die Behandlung ist komplex, umfassend und hängt von der zugrunde liegenden Ursache der Störung ab.[1]

Akuter Hörverlust ist eine reversible oder dauerhafte Beeinträchtigung der Hörschärfe (Wahrnehmung von Geräuschen geringer Intensität) und der Lautstärke (verringerter Frequenzbereich oder Unfähigkeit, einzelne Frequenzen wahrzunehmen).

Der Höranalyseapparat umfasst das äußere Ohr , bestehend aus der Ohrmuschel, einem Fänger und einer Führung für luftgetragene mechanische Wellen in den äußeren Gehörgang. Schallschwingungen werden im Gehörgang verstärkt und dann auf das Trommelfell übertragen, das sie wiederum an das Mittelohrsystem weiterleitet. Das Mittelohr ist ein Hohlraum mit drei Gehörknöchelchen: Hammer, Amboss und Steigbügel. Der Hammer ist mit der Membran verbunden und zwischen allen Gehörknöchelchen bestehen Gelenke. Ihre Motorisierung trägt zur bis zu 15-fachen Verstärkung der Welle bei.

Die Mittelohrhöhle mündet in die Innenohrhöhle, deren Hörmechanismus durch die mit Flüssigkeit gefüllte Cochlea dargestellt wird. Während sich die Flüssigkeit bewegt, bewegt sich die Platte mit ihren sensorischen Strukturen und wandelt mechanische Wellen in elektrische Schwingungen um. Der Impuls wird über den Hörnerv übertragen und erreicht den Schläfenlappen der Großhirnrinde, wo die empfangenen Informationen analysiert und die Klangwahrnehmung gebildet wird.[2]

Schallwellen werden nicht nur durch die Luft, sondern auch durch Knochengewebe übertragen. Ein normaler Mensch analysiert Geräusche im Frequenzbereich von 16.000 bis 20.000 Hertz, wobei die höchste Empfindlichkeit im Bereich von 1.000 bis 4.000 Hertz liegt. Im mittleren Alter (25–35 Jahre) ist die Schallwahrnehmung bei Wellenfrequenzen von 3.000 Hertz besser und im Alter nähert sie sich 1.000 Hertz, was auf altersbedingte Veränderungen der Innenohrstrukturen zurückzuführen ist.

Geräusche außerhalb dieser Bereiche können vom Hörmechanismus wahrgenommen werden, sie werden jedoch nicht in eine Empfindung umgewandelt.

Die von einem Menschen wahrgenommene Lautstärke liegt üblicherweise im Bereich von 0-140 Dezibel (Flüsterlautstärke liegt bei ca. 30 Dezibel, Sprechlautstärke bei ca. 50 Dezibel). Schall über 120-130 Dezibel führt zu einer Überlastung der Organe und erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Hörtraumas.

Der Höranalysator ist in der Lage, sich an unterschiedliche wahrgenommene Lautstärken anzupassen, indem er seine Empfindlichkeitsschwelle selbst reguliert. Ein Versagen dieses Regulierungsprozesses kann zu Hörermüdung und verzögerter Erholung des Analysators führen, was im Laufe der Zeit zu einer dauerhaften Beeinträchtigung der Organfunktion führt.

Epidemiologie

Hörverlust ist ein drängendes globales Problem, da der Anteil der Menschen mit Hörverlust tendenziell stetig zunimmt. Schätzungsweise 1,57 Milliarden Menschen weltweit hatten im Jahr 2019 einen Hörverlust, was einem von fünf Menschen (20,3 %) entspricht, von denen 403,3 Millionen (357,3–449,5) einen mäßigen oder stärkeren Hörverlust nach Anpassung an die Verwendung von Hörgeräten hatten und 430,4 Millionen (381,7–479,6). ) ohne Anpassung. Die meisten Menschen mit mittelschwerem bis hochgradigem Hörverlust lebten in der westlichen Pazifikregion (127,1 Millionen). Von allen Menschen mit Hörverlust waren 62-1 % (60-2-63-9) älter als 50 Jahre. Diese Schätzung soll bis 2030 auf 630 Millionen und bis 2050 auf mehr als 900 Millionen ansteigen. [3]Unter den Menschen im Alter von 12 Jahren und älter in den USA leidet fast jeder Achte an einem beidseitigen Hörverlust und fast jeder Fünfte hat einen einseitigen oder beidseitigen Hörverlust.[4]

Auch bei Kindern kann es zu einem akuten Hörverlust kommen. Ein früh einsetzender Hörverlust ist schlecht behandelbar, da Säuglinge noch nicht über die Fähigkeit verfügen, Geräusche richtig zu interpretieren. Späte Fälle von Hörverlust können effektiver behandelt werden, wenn sie in den frühen Entwicklungsstadien erkannt werden.

Ein akuter sensorineuraler Hörverlust tritt in etwa 27 Fällen pro hunderttausend Einwohnern auf.

Nach enttäuschenden Expertenprognosen werden in 30 Jahren bis zu 2,5 Milliarden Menschen auf der Welt irgendeine Form von Hörverlust haben, wobei rund 700 Millionen unter einer der Hauptfolgen des Hörverlusts leiden – der Taubheit.

Mehr als eine Milliarde Menschen sind täglich dem Risiko ausgesetzt, einen akuten Hörverlust zu erleiden, weil sie Musik mit zu hoher Lautstärke hören.

Angesichts des aktuellen Trends wird in 20 bis 30 Jahren jeder zehnte Mensch auf der Welt einen lähmenden Hörverlust haben.

Ursachen Akuter Hörverlust

Akuter Hörverlust kann durch infektiöse, entzündliche, neoplastische, neurologische, metabolische, otologische oder vaskuläre Erkrankungen verursacht werden. Akuter Hörverlust kann manchmal auch durch die Einnahme ototoxischer Medikamente verursacht werden.

Zu den Hauptgründen gehören:

• Kopf- und Ohrverletzungen (einschließlich Barotraumata), Ohrenerkrankungen und Trommelfelldefekte als Folge von Trauma und Mittelohrentzündung;
• Dauerhafter starker Lärmbelastung (bei der Arbeit, Musikhören usw.);[5]
• mechanische Hindernisse (Wachstumpfropfen), Fremdkörper im Ohr;
• Tumorprozesse, sowohl falsche (Cholestom) als auch echte (Krebs);
• Blutung im Mittelohr;
• Schädigung der Artikulation zwischen den Gehörknöchelchen (aufgrund von Traumata, entzündlichen Erkrankungen);
• Einnahme ototoxischer Medikamente;
• industrielle Vergiftung (Anilin, Benzol, Styrol, Xylol usw.);[6]
• infektiöse Prozesse (Virusinfektionen der oberen Atemwege, [7]Meningitis und durch Zecken übertragene Enzephalitis, Epidparotitis, Masern, Diphtherie usw.);[8]
• Stoffwechsel- und Gefäßerkrankungen (Bluthochdruck, Schlaganfall, Diabetes, [9]Hypothyreose).

Risikofaktoren

Akuter Hörverlust tritt am häufigsten bei folgenden Erkrankungen auf:

• Mittelohrentzündung ist ein entzündlicher Prozess, der das Außen-, Mittel- und Innenohr betrifft. Die Krankheit ist häufiger einseitiger Natur. Zu den Hauptsymptomen gehören Ohrenschmerzen, Hörverlust und Fieber. Patienten mit Mittelohrentzündung klagen über das Gefühl eines „Schießens“ im Ohr, es kann zu einem schiefen Gesicht kommen, wenn sich die Pathologie auf den Gesichtsnerv ausbreitet. Bei einer Entzündung des Innenohrs werden Übelkeit, Gleichgewichtsstörungen und Schwindel festgestellt.
• Morbus Menière ist eine Pathologie, die das Innenohr betrifft und mit einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Spiralorgan verbunden ist. Die Krankheit tritt mit unterschiedlichem Schweregrad von Hörverlust, Schwindel, Übelkeit und Ohrgeräuschen auf.

Zu den häufigsten Risikofaktoren für akuten Hörverlust gehören:

• erbliche Veranlagung (diagnostizierte Schwerhörigkeit bei nahen Verwandten);
• infektiös-entzündliche, virale Pathologien, sowohl beim Patienten selbst als auch bei seiner Mutter während der Schwangerschaft;
• Häufiger, regelmäßiger, unregelmäßiger und längerer Gebrauch ototoxischer Medikamente;
• Kopftrauma, Verletzungen des maxillofazialen Skeletts;
• hypoxisch-ischämische, hämorrhagische Läsionen des Zentralnervensystems;
• Erhöhte Cholesterinwerte im Blut gehen häufig mit der Entwicklung eines Hörverlusts einher;
• Alkoholmissbrauch führt zu Fehlfunktionen im Rezeptorbereich des Höranalysators, was sich negativ auf die Schallwahrnehmung (insbesondere im Hochfrequenzbereich) auswirkt;
• Ein akustisches Trauma führt zu einer Schädigung der Haarzellen der Cochlea und zu einer Störung der Schallübertragung zum Hörnerv.
• starker Stress, Nervenschocks (auch chronische).

Einige infektiöse Prozesse können vor dem Hintergrund einer laufenden Behandlung oder unmittelbar nach deren Abschluss zu einem akuten Hörverlust führen. In solchen Situationen sind die Ursachen häufig eine Meningitis mikrobieller Ätiologie, Lyme-Borreliose und virale Läsionen des Spiralorgans. Die häufigsten Grunderkrankungen sind Epidparotitis und Herpesvirus-Infektionen.

In manchen Fällen kann ein akuter Hörverlust das erste Symptom anderer pathologischer Prozesse sein, wie etwa eines Hörneurinoms, eines Morbus Menière, eines Kleinhirnschlags oder einer Multiplen Sklerose.

Das Cogan-Syndrom ist eine seltene Autoimmunerkrankung, die durch eine Schädigung der Hornhaut und des Innenohrs gekennzeichnet ist. In mehr als der Hälfte der Fälle beginnt die Erkrankung mit dem Beginn eines Hörsturzes. Etwa 20 % der Patienten leiden an einer komplexen systemischen Vaskulitis, einschließlich eines lebensbedrohlichen Entzündungsprozesses der Aortenwand.

Akuter Hörverlust kommt häufig bei hämatologischen Erkrankungen vor – insbesondere bei Sichelzellenanämie, Leukämie und Waldenström-Makroglobulinämie.

Pathogenese

Die pathomorphologische Grundlage für die Entwicklung eines akuten Hörverlusts sensorineuraler Ätiologie liegt im quantitativen Mangel an neuronalen Elementen in verschiedenen Teilen des Höranalysators, von der Spiralschnecke bis zum zentralen Teil – der Hörrinde des Temporallappens des Gehirns. Eine Schädigung des Spiralorgans führt zu einer Beeinträchtigung der Wahrnehmungsschwerhörigkeit bis hin zum Hörverlust.

Die genauen Mechanismen eines akuten Hörverlusts, der mit einer Beeinträchtigung der Schallwahrnehmung einhergeht, werden noch untersucht. Laufende Forschungen deuten darauf hin, dass Patienten mit akutem Hörverlust hohe Konzentrationen entzündungsfördernder Zytokine im Innenohr aufweisen. Dies trägt zur Bildung einer dystrophischen Reaktion in den Haarzellen der peripheren Rezeptoren des Höranalysators, des kortikalen Organs, bei.

Ein Anstieg der Zytokinzahl kann durch mehrere ätiologische Faktoren verursacht werden: Infektion, Vergiftung, Gefäßerkrankung, Stress, degenerativ-dystrophischer Prozess in der Wirbelsäule, negativer Einfluss schädlicher äußerer Faktoren usw.

Die enge anatomische und physiologische Nähe des Hör- und Gleichgewichtsapparates erklärt das Auftreten einer kombinierten Beeinträchtigung dieser beiden Systeme. Die meisten Patienten zeigen vestibuläre Symptome wie systemischen Schwindel, statische Störungen, Koordinations- und Gangstörungen sowie Übelkeit. Bei einigen Patienten wird die vestibuläre Komponente jedoch erst bei entsprechender Diagnostik erkannt. Besonders häufig werden Hör- und Vestibularstörungen gleichzeitig vor dem Hintergrund akuter Durchblutungsstörungen im Becken der Labyrintharterie oder eines Akustikusneurinoms (Vestibularisschwannom) festgestellt.

Symptome Akuter Hörverlust

Das wichtigste klinische Symptom eines akuten Hörverlusts ist eine rasche Verschlechterung des Hörvermögens über mehrere Tage (normalerweise 2-3 Tage bis eine Woche). Die ersten Anzeichen fallen fast sofort auf:

• die Person beginnt zu bitten, das Gesagte zu wiederholen;
• erhöht die Lautstärke beim Fernsehen;
• seine Rede wird lauter als sonst;
• Wenn man sich auf Geräusche konzentrieren muss, ermüdet der Pony schnell und wird reizbar.

Im Allgemeinen variiert das klinische Bild je nach Stadium des pathologischen Prozesses. So kommt es im Stadium 1 zu Problemen bei der Wahrnehmung von geflüsterter Sprache und leisen Gesprächen. Bereits im Stadium 2 treten Probleme bei der Wahrnehmung normaler Sprache auf: Der Gesprächspartner muss lauter als gewöhnlich sprechen, um gehört und verstanden zu werden.

Das dritte Stadium ist durch eine ziemlich schwere Beeinträchtigung der Hörfunktion gekennzeichnet. Selbst auf relativ laute Gespräche und Lärm reagiert der Patient nicht mehr. Im Stadium 4 besteht selbst gegenüber starken Geräuschen keine Empfindlichkeit mehr.

Das letzte klinische Stadium ist völlige Taubheit.

Im Kindesalter (insbesondere im frühen Kindesalter) ist ein akuter Hörverlust durch folgende Anzeichen gekennzeichnet:

• Ein Kind über 4–5 Monate wendet sich nicht Schallquellen zu;
• keine Reaktion auf seinen eigenen Namen;
• eine Reaktion auf andere Menschen tritt nur dann auf, wenn Sichtkontakt mit ihnen hergestellt wird;
• Keine Sprachaktivität im Alter von 1 Jahr oder älter.

Das erste Anzeichen einer akuten Schallempfindungsschwerhörigkeit ist eine Erhöhung der Schmerzschwelle der Geräuschwahrnehmung. Der Patient beginnt bereits auf nicht sehr laute Geräusche schmerzhaft zu reagieren.

Bei starken Umgebungsdruckschwankungen oder körperlicher Überlastung kann es zur Bildung perilymphatischer Fisteln zwischen Mittel- und Innenohr kommen. Perilymphatische Fisteln können angeboren sein, ein akuter Hörverlust kann jedoch nach einem Trauma oder plötzlichen Druckänderungen auftreten.

Vor dem Hintergrund der Einnahme ototoxischer Medikamente kann es innerhalb von 1-2 Tagen zu einem akuten Hörverlust kommen, der besonders häufig bei Überdosierung solcher Medikamente auftritt. Es gibt Beschreibungen einer seltenen genetischen Pathologie, die durch eine intensivere Wirkung von Aminoglykosiden gekennzeichnet ist.

Bühnen

Ein akuter Hörverlust Grad 1 ist durch eine Hörbeeinträchtigung gekennzeichnet, bei der eine Person in einer normalen Umgebung Sprachgeräusche von etwa 26–40 Dezibel nicht wahrnehmen kann.

Ein akuter Hörverlust vom Grad 2 ist eine Hörbeeinträchtigung, bei der eine Person Sprachlaute mittlerer Lautstärke – etwa 41–55 Dezibel – nicht mehr wahrnehmen kann.

Ein akuter Hörverlust Grad 3 weist auf eine beeinträchtigte Schallwahrnehmung im Bereich der meisten Geräusche hin – etwa 56–70 Dezibel. Die Kommunikation wird problematisch, da jedes Gespräch erhebliche Anstrengungen seitens des Patienten erfordert.

Ein akuter Hörverlust 4. Grades ist dadurch gekennzeichnet, dass der Patient nur sehr laute Geräusche (71-90 Dezibel) hört. Ohne ein Hörgerät ist es nahezu unmöglich, mit einer solchen Person zu kommunizieren.

In noch komplexeren Fällen, wenn der Patient Sprachgeräusche im Bereich von mehr als 90 Dezibel nicht hören kann, lautet die Diagnose nicht Hörverlust, sondern völlige Taubheit.[10]

Formen

Menschen, die die Fähigkeit verloren haben, normal zu hören (mit einer Hörschwelle von 20 Dezibel oder weniger auf beiden Ohren), leiden unter einem Hörverlust. Der Grad des Hörverlusts kann leicht (mild), mittelschwer, schwer oder hochgradig sein. Ein akuter Hörverlust kann auf einem oder beiden Ohren auftreten und die Wahrnehmung von Geräuschen erheblich erschweren.

Der Begriff akuter Hörverlust bezieht sich auf Patienten mit akutem Hörverlust von leicht bis schwer. Typischerweise verwenden schwerhörige Menschen Hörgeräte, Cochlea-Prothesen und andere Geräte, um ihr Gehör zu verbessern, und schalten beim Ansehen von Sendungen Untertitel ein.

Die Einstufung eines Hörsturzes berücksichtigt den Grad der Beeinträchtigung und deren Ausmaß. Die folgenden Varianten der Pathologie gelten als die wichtigsten:

• Akuter Schallempfindungsschwerhörigkeit wird auch als Schallempfindungsschwerhörigkeit bezeichnet. Die Ebene des Innenohrs wandelt mechanische Schwingungen in elektrische Impulse um. Wenn die Haarzellen absterben, wird dieser Prozess beeinträchtigt, was zu einer beeinträchtigten und verzerrten Klangwahrnehmung führt. Akuter Schallempfindungsschwerhörigkeit geht mit einer Abnahme der Schmerzschwelle der Schallwahrnehmung einher. Normalerweise liegt diese Schwelle bei etwa 100 Dezibel, bei Patienten mit Schallempfindungsschwerhörigkeit treten jedoch bereits bei geringfügiger Überschreitung der Hörschwelle Schmerzen bei der Wahrnehmung von Geräuschen auf. Das Problem entsteht häufig bei Störungen der Mikrozirkulation im Innenohr, bei erhöhtem Flüssigkeitsdruck im Innenohr (Morbus Menière), bei Erkrankungen des Hörnervs usw. Das Problem kann auch durch Infektionskrankheiten verursacht werden. Es kann auch durch infektiös-entzündliche Prozesse (Epidparotitis, Meningitis, Masern, menschliches Immunschwächesyndrom) verursacht werden, viel seltener durch Autoimmunerkrankungen (insbesondere Wegener-Granulomatose).[11]
• Akuter beidseitiger Hörverlust ist ein komplexes Problem, das entweder aufgrund einer Infektion oder eines Traumas oder aufgrund bestimmter Medikamente auftreten kann. Beispielsweise kann es nach einer Antibiotikatherapie mit Aminoglykosiden (Monomycin, Gentamicin, Kanamycin oder Neomycin) zu Hörverlust kommen. Reversibler beidseitiger Hörverlust tritt vor dem Hintergrund der Behandlung mit bestimmten Diuretika, Makroliden und nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln auf. Darüber hinaus sind häufig systematische übermäßige Lärmbelastung und chronische Vergiftungen (Blei-, Quecksilber-, Kohlenmonoxidverbindungen) die Ursachen.
• Bei der akuten Rechtsschwerhörigkeit handelt es sich um eine einseitige Schwerhörigkeit, ebenso wie bei der akuten Linksschwerhörigkeit. Das Problem wird am häufigsten durch Traumata und Erkrankungen des Ohrs sowie durch die Bildung eines Ohrenschmalzpfropfens verursacht. Die Wahrscheinlichkeit eines Pfropfens steigt insbesondere bei unsachgemäßer Hygiene, wenn der Patient das Ohrenschmalz nicht aus den Gehörgängen reinigt, sondern es nach innen drückt und dabei den linken oder rechten Durchgang zusammendrückt und allmählich blockiert. Als weniger häufige Ursache einseitiger Läsionen gilt ein Tumorprozess.
• Akuter kombinierter Hörverlust entsteht durch die kombinierte Wirkung von Faktoren, die Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit verursachen können. Diese Pathologie erfordert einen besonderen therapeutischen Ansatz und den Einsatz hochentwickelter Hörgeräte.
• Eine akute Schallleitungsschwerhörigkeit wird durch ein Hindernis in Richtung der Schallleitung und -verstärkung verursacht. Im Außenohr können Verstopfungen auftreten, zum Beispiel Ohrenschmalzpfropfen, Tumore, Otitis externa oder Entwicklungsstörungen. Wenn das Problem im Mittelohr auftritt, kann es sich um ein Trauma der Gehörknöchelchen und/oder des Trommelfells, eine Mittelohrentzündung oder adhäsive Mittelohrentzündung, Otosklerose oder Tubootitis handeln.

Komplikationen und Konsequenzen

Wenn ein akuter Hörverlust nicht rechtzeitig behandelt wird, kann sich das Problem zu völliger Taubheit entwickeln und sich auch negativ auf viele Aspekte des Lebens auswirken, wie z. B. Kommunikation, kognitive Fähigkeiten, Bildung und Beschäftigung.

Kinder mit diesem Problem haben Schwierigkeiten, eine Ausbildung zu erhalten und mit Gleichaltrigen in Kontakt zu treten. Unter Erwachsenen mit Hörverlust gibt es eine relativ hohe Arbeitslosenquote; Viele Patienten sind gezwungen, auf weniger qualifizierte Arbeitskräfte umzusteigen, was sich negativ auf die sozialen Bedingungen auswirkt.

Ein schwerer Hörverlust erhöht das Risiko, depressive Zustände zu entwickeln, erheblich, unabhängig vom Alter und der Krankengeschichte der Person. [12]Laut Statistik leiden mehr als 10 % der Patienten mit schwerer Pathologie in Zukunft an Depressionen, während sie bei Menschen mit normaler Hörfunktion nur in 5 % der Fälle diagnostiziert werden.

Panikattacken sind auch charakteristisch für Patienten mit sogar leichtem Hörverlust (bei 30–59 % der Patienten). Im Laufe der Jahre, wenn der akute Hörverlust chronisch wird, steigt dieser Indikator deutlich an. Darüber hinaus steigt das Risiko, Halluzinationen, Psychosen und paranoide Zustände zu entwickeln.

Zu den Spätfolgen zählen Einsamkeit und soziale Isolation.

Wenn Probleme bei der Identifizierung von Geräuschquellen oder bei der Identifizierung unverständlicher Geräusche auftreten, kann dies zu Halluzinationen führen.

Bei ständigem Ohrgeräusch oder Klingeln entwickelt sich häufig ein Zustand klinischer Depression, da der ständige Ton den emotionalen Zustand drückt und unterdrückt. Die meisten Patienten klagen über übermäßige Geräuschempfindlichkeit und Schlaflosigkeit, gefolgt von Tagesmüdigkeit.

Ältere hörgeschädigte Menschen leiden häufig an Demenz. [13]Es besteht ein nachgewiesener Zusammenhang zwischen Altersschwerhörigkeit und kognitivem Verfall und der Entwicklung einer Demenz (das Risiko steigt je nach Grad der Pathologie um das 2- bis 5-fache).[14]

Ein Hörverlust bei Erwachsenen geht in vielen Fällen mit einer allgemeinen Verschlechterung des Gesundheitszustands einher. Dies ist keine direkte, sondern eine indirekte Folge, die durch Veränderungen im psycho-emotionalen Zustand des Patienten verursacht wird: chronischer Stress, Angst, Depression. Infolgedessen entwickeln und verschlimmern sich somatische Pathologien – insbesondere Bluthochdruck und Diabetes mellitus.

Diagnose Akuter Hörverlust

Bei Verdacht auf akuten Hörverlust werden ihm eine Reihe komplexer Untersuchungen verschrieben, bei denen der Arzt die mögliche Ursache der Störung ermittelt und das Ausmaß pathologischer Veränderungen beurteilt.

Im Rahmen der ersten diagnostischen Maßnahmen reproduziert der Facharzt gesprochene und geflüsterte Sprache und findet heraus, wie der Patient sie hört.

Die Anamnese sollte einen Hinweis auf einen akuten Beginn eines Hörverlusts enthalten, der notwendig ist, um eine chronische Pathologie auszuschließen. Es ist auch notwendig, festzustellen, ob der Prozess einseitig oder beidseitig ist, und das vorherige Ereignis herauszufinden, das möglicherweise zur Entstehung der Störung geführt hat (Trauma, Infektion usw.). Ein akuter Hörverlust kann durch ein klinisches Bild am Ohr (z. B. Ausfluss aus dem Ohr), ein Gleichgewichtsbild (Schwindel, räumliche Orientierungslosigkeit) und neurologische Symptome (Kopfschmerzen, Geschmacksstörungen usw.) gekennzeichnet sein.

Weitere Untersuchungen stellen das Vorhandensein oder Fehlen anderer potenziell beteiligter Faktoren wie Syphilis und HIV, ototoxische Medikamente und andere somatische Pathologien fest.

Besonderes Augenmerk wird auf die Beurteilung des Hörapparates sowie auf die neurologische Untersuchung gelegt. Das Trommelfell wird auf Perforationen, Ausfluss und andere Schäden untersucht. Bei der neurologischen Untersuchung werden die Hirnnerven, das Kleinhirn und der Vestibularapparat untersucht.

Zu den verdächtigen Anzeichen, auf die Sie achten sollten (abgesehen vom akuten Hörverlust selbst), gehören:

• beeinträchtigte Funktion der Hirnnerven;
• Asymmetrie der Schallwahrnehmung des rechten und linken Ohrs;
• neurologische Symptome (motorische Schwäche, Horner-Zeichen, Aphasie, Sensibilitätsstörungen, beeinträchtigte Thermosensibilität).

Traumatische Verletzungen, die Einnahme ototoxischer Medikamente und infektiöse Prozesse werden bereits im Stadium der klinischen Untersuchung festgestellt. Eine perilymphatische Fistel ist typischerweise durch ein vorhergehendes explosives Geräusch zum Zeitpunkt der Perforation sowie durch nachfolgende Schwäche, Schwindel und Ohrgeräusche gekennzeichnet.

Zu den ungünstigen Anzeichen eines Hörsturzes zählen fokale neurologische Symptome: eingeschränkte Gesichtssensibilität, eingeschränkte Unterkieferfunktion als mögliche Läsion des fünften Hirnnervenpaares sowie Gesichtshalbparese, Perversion oder Geschmacksverlust, die beim siebten Paar beobachtet wird der Nerven ist betroffen.

Schwankender einseitiger Hörverlust verbunden mit Stauungsgefühl und Tinnitus, Schwindel deutet auf ein mögliches Menière-Syndrom hin. Wenn Symptome einer entzündlichen Reaktion vorliegen (Fieber, Hautausschlag, Gelenkschmerzen), kann der Verdacht auf eine zugrunde liegende Infektions- oder Autoimmunerkrankung bestehen.

Zur instrumentellen Diagnostik gehören Audiometrie, Magnetresonanztomographie oder Computertomographie.

Die Patienten werden einer Audiographie unterzogen, häufig einer Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel, was insbesondere bei einseitigem Hörsturz relevant ist.

Bei Hinweisen auf ein kürzliches Trauma wird auch die MRT aktiv eingesetzt. Die Computertomographie der Schläfenknochen eignet sich zur Beurteilung der knöchernen Eigenschaften des Innenohrs und zur Erkennung angeborener Defekte, Frakturen und erosiver Prozesse.

Bei Bedarf werden serologische Tests auf HIV-Infektion oder Syphilis, allgemeine Blutuntersuchungen und Tests auf die Qualität des Blutgerinnungssystems sowie Tests auf antinukleäre Antikörper durchgeführt.

Zusätzliche Untersuchungen können Folgendes umfassen:

• Duplex-Scanning der brachiozephalen Arterien mit Farbdoppler-Blutflusskartierung (zur Beurteilung der Qualität des Blutflusses in den Halsschlagadern und Wirbelarteriengefäßen);
• Röntgenaufnahme der Halswirbelsäule (zur Visualisierung des Zustands der Wirbel);
• MRT der Hypophyse.

Differenzialdiagnose

Es muss zwischen akutem Hörverlust und Taubheit unterschieden werden. Charakteristisch für Taubheit ist der Erhalt der Sprachwahrnehmung und -wiedergabe, während ein gehörloser Mensch Sprache selbst aus nächster Nähe nicht mehr erkennen kann.

Eine völlige Taubheit, bei der der Patient die Fähigkeit verliert, Geräusche wahrzunehmen, wird selten diagnostiziert. Um den Grad des pathologischen Prozesses zu bestimmen, wird die Hörfunktion bei Gesprächsfrequenzen mit Luftleitung beurteilt. Die Hörschwelle bei Patienten mit Hörverlust liegt bei 26-90 Dezibel. Liegt die Hörschwelle über 91 Dezibel, wird Taubheit diagnostiziert.

Wie oben bereits erwähnt, liegt eine Schallleitungsschwerhörigkeit mit Schädigung der schallempfangenden und schallleitenden Teile vor, die zu einer Beeinträchtigung des Transports von Luftwellen führt. Die Pathologie äußert sich in einer Verschlechterung der Hörschärfe, es kann ein Gefühl von verstopftem Ohr auftreten, es wird jedoch festgestellt, dass die Knochenleitung erhalten bleibt.

Ein neurosensorischer akuter Hörverlust entwickelt sich im Rezeptormechanismus, im Hörnerv, im Leitungsapparat sowie in kortikalen und subkortikalen Regionen. Die Hörschärfe und -lautstärke sind beeinträchtigt und die Knochenleitung ist beeinträchtigt. Das klinische Bild kann eine unterschiedlich starke Verschlechterung der Klangwahrnehmung, Ohrgeräusche und akustische Halluzinationen umfassen (der Patient hört angeblich nicht vorhandene Wörter, Melodien usw.).

Darüber hinaus wird der akute Hörverlust vom Hörsturz abgegrenzt, der plötzlich auftritt und bis zu 12 Stunden anhält.

Behandlung Akuter Hörverlust

Die Behandlung eines Hörsturzes umfasst konservative und bei Indikation auch chirurgische Maßnahmen. Die konservative Therapie wird je nach Schwere der Pathologie sowohl ambulant als auch stationär durchgeführt.

In der akuten Phase des Entzündungsprozesses, der das Außen-, Mittel- und Innenohr betrifft, sind Medikamente angebracht. Der Patient wird einer Ohrensanierung unterzogen – manchmal reicht es aus, den Ohrenschmalzpfropfen zu entfernen. Verschreiben Sie entzündungshemmende, antivirale und antibakterielle Mittel, die auf der Grundlage des wahrscheinlichen Erregers der Krankheit ausgewählt werden. Nach Beseitigung des akuten Prozesses kann eine Physiotherapie eingesetzt werden.

Wenn der Patient an chronischen Gefäßerkrankungen leidet, wird eine neurometabolische Behandlung verordnet.

Der chirurgische Eingriff besteht in der Plastifizierung des äußeren Gehörgangs, des Trommelfells und der Gehörknöchelchen.

In schweren Fällen ist eine Cochlea-Implantation angezeigt, bei der ein Gerät eingesetzt wird, das Geräusche auffängt und in einen elektrischen Impuls umwandelt.

Im Allgemeinen zielt die Behandlung auf die Wiederherstellung der Hörfunktion und unter anderem auf den Erhalt der Sprachfähigkeit ab. Für Patienten mit Hörsturz gibt es viele verschiedene Therapiemöglichkeiten:

• antiaggregierende und vaskuläre Behandlung;
• Ionentherapie und Plasmapherese;
• Vitamintherapie, Sauerstofftherapie;
• Akupunktur, Reflexzonenmassage.

Wenn sich ein akuter Hörverlust entwickelt, ist es wichtig, eine korrekte Diagnose zu stellen und alle Anstrengungen zur Behandlung der verursachenden Pathologie zu unternehmen.

Wenn der akute Hörverlust chronisch wird, interessieren sich einige Patienten für Hörgeräte. Hierbei kommt ein elektronisches Augmentationsgerät zum Einsatz, das hinter dem Ohr oder im Gehörgang platziert wird. Das Gerät umfasst ein Mikrofon, einen Lautsprecher und einen Verstärker – einen Chip, der von einer kleinen Batterie gespeist wird.[15]

Bei der Auswahl eines Hörgeräts ist es wichtig, eine bestmögliche Verständlichkeit der Geräusche und eine normale Wahrnehmung ihrer Lautstärke zu erreichen. Heutzutage gibt es viele solcher Geräte, die komfortabel und unauffällig sind und über eine hochwertige Klangwiedergabe verfügen.[16]

Die wichtigsten verfügbaren Hörgerätetypen:

• Platzierung hinter dem Ohr;
• Im Ohr (maßgeschneidert durch einen Ohrabdruck).

Bei beidseitigem Hörverlust ist der Einsatz externer Geräte wirkungslos, daher ist in solchen Situationen eine chirurgische Prothetik indiziert.

Medikamente

Die meisten Patienten mit akutem Hörverlust werden mit Kortikosteroiden behandelt. Am häufigsten ist Prednisolon das Medikament der Wahl in einer Dosierung von 40–60 mg pro kg Körpergewicht, oral täglich für 1–2 Wochen, mit weiterem schrittweisen Absetzen des Medikaments über 5 Tage. Glukokortikoide werden häufiger oral, seltener transtympanal verabreicht. Die transtympanale Verabreichung ist wirksamer und geht seltener mit Nebenwirkungen einher. In vielen Fällen kommt ein integrierter Ansatz zum Einsatz: Kortikosteroide werden sowohl oral als auch durch Injektion in die Paukenhöhle verabreicht.

Bei Bedarf werden antivirale Medikamente (Antiherpetika: Famciclovir, Valacyclovir) verschrieben. Salzfreie Diät, Mineralstoffpräparate mit Magnesium und/oder Zink, Dextran, Nifedipin, Pentoxifyllin 300 mg oder Vinpocetin 50 mg (in 500 ml isotonischer Natriumchloridlösung, intravenös langsam für 2-3 Stunden), Heparin (oder Prostaglandin E1), Sauerstofftherapie werden empfohlen.

Da jede Schädigung der Innenohrstrukturen mit der Entwicklung einer lokalen Entzündung einhergeht, die die Wiederherstellung der Schallwahrnehmungsfunktion zusätzlich beeinträchtigt, wird den Patienten obligatorisch eine systemische Kortikosteroidtherapie verschrieben. Steroid-Medikamente haben eine ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung, tragen zur Stabilisierung des Elektrolythaushalts im Innenohr bei, normalisieren das endocochleäre Potential und erhöhen die Durchblutung der Cochlea. Dennoch gibt es auch „Minuspunkte“ der Steroidtherapie, die im erhöhten Risiko unerwünschter Symptome, einschließlich der Entwicklung von Magengeschwüren, Bauchspeicheldrüsenentzündungen, Bluthochdruck, Stoffwechselstörungen, Osteoporose, Katarakten, Hyperglykämie usw., bestehen bei der Entstehung einer Bauchspeicheldrüsenentzündung.

Anstelle der systemischen Gabe von Kortikosteroiden ist auch eine intratympane oder transtubare Gabe möglich.

Die transtubare Injektion wird relativ selten angewendet, was auf Schwierigkeiten bei der Dosierung des Arzneimittels zurückzuführen ist. Wird die Arzneimittellösung direkt in die Paukenhöhle injiziert, führt sie zu einer ausreichenden Konzentration in der Perilymphe und verursacht keine so starken Nebenwirkungen wie die interne Gabe von Kortikosteroiden.

Dank zahlreicher Studien wurde nachgewiesen, dass die lokale Verabreichung von Hormonpräparaten in ihrer Wirksamkeit nahezu der systemischen Anwendung entspricht. Und wenn eine längere Behandlungsdauer notwendig ist, ist die intratympanale Verabreichung immer vorzuziehen.

Dexamethason und Methylprednisolon werden aktiv im Rahmen der topischen Hormontherapie bei akutem Hörverlust verschrieben. Die entzündungshemmende Wirkung von Dexamethason ist etwa fünfmal höher als die von Methylprednisolon. Die optimale Einzelmenge Dexamethason zur transtimpanalen Verabreichung beträgt 1 ml 2,4 %ige Lösung. Es ist möglich, eine niedrigere Konzentration von Dexamethason zu verwenden – bis zu 0,4 %.

Es ist wichtig zu bedenken, dass eine der Voraussetzungen für die Wirksamkeit der transtympanalen Behandlung der präzise Transport der Medikamentenlösung zu den Innenohrstrukturen ist. Dies kann erreicht werden, indem der Kopf des Patienten in einem Winkel von 45° zur gegenüberliegenden Seite geneigt wird. Optimal ist es, bis zu einer halben Stunde in dieser Position zu bleiben. Der Patient liegt während dieser Zeit meist auf der Couch.

Ein weiteres beliebtes Medikament – ​​Mometasonfuroat – ist ein in der Medizin weit verbreitetes Kortikosteroid, das den Entzündungsprozess erfolgreich beseitigt und bereits 12 Stunden nach Verabreichung der ersten Dosis zu wirken beginnt. Das Medikament hemmt die Produktion und Freisetzung von Histamin, entzündungsfördernden Interleukinen, Leukotrienen usw. Und zeigt eine ausgeprägte antiallergische und entzündungshemmende Wirkung. Mometason wird bei akutem Hörverlust verschrieben, der durch saisonale und ganzjährige allergische Rhinitis, akute Rhinosinusitis, Adenoiditis und Nasenpolyposis verursacht wird. Das Medikament wird intranasal angewendet, täglich 1-2 Injektionen in jeden Nasengang (die Dosis wird abhängig vom Alter des Patienten und der Schwere des pathologischen Prozesses berechnet). Nach Erreichen der notwendigen therapeutischen Wirkung wird eine Erhaltungstherapie durchgeführt – eine Injektion in jeden Nasengang am Abend. Mometason wird nicht verschrieben, wenn der Patient überempfindlich gegen die Bestandteile des Arzneimittels ist und auch bei offenen Wunden in der Nasenhöhle (z. B. Im Zusammenhang mit einem Trauma). Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören: Nasenbluten, Brennen in der Nase, Schmerzen im Kopf. Die Möglichkeit der Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft wird individuell mit einem Arzt besprochen.

Physiotherapeutische Behandlung

Neben der systemischen und lokalen medikamentösen Therapie kommen bei einem Hörsturz häufig verschiedene physiotherapeutische Methoden zum Einsatz. Die wirksame Wirkung elektrophysikalischer Faktoren wird durch die energetische Optimierung biologischer Prozesse erklärt. Die therapeutische Aktivität wird durch physikalische Veränderungen innerhalb des Gewebes auf zellulärer und subzellulärer Ebene sowie durch die allgemeine Reaktion des Organismus bestimmt.

Die folgenden physiotherapeutischen Methoden werden von Spezialisten am häufigsten in Anspruch genommen:

• medizinische Elektrophorese;
• Anwendung schwankender Ströme, die die Gewebetrophie und Enzymaktivität verbessern;
• „Amplipulse“-Gerät, bei dem sinusförmig modulierte Ströme verwendet werden;
• transkranielle elektrische Stimulation;
• Physiotherapeutischer Komplex „Audioton“, der die Einwirkung eines niederfrequenten Impulsstroms und eines lokalen niederfrequenten magnetischen Wechselfelds mit geringer Induktion ermöglicht;
• intravaskuläre Bestrahlung von Blut (hat eine entgiftende, thrombolytische Wirkung, aktiviert die Gewebereparatur, erhöht die Zellresistenz gegen Krankheitserreger).

Der Beurteilung des Zustands des autonomen Nervensystems sollte große Aufmerksamkeit gewidmet werden. Es wird seine dynamische Korrektur verwendet, die eine Wiederherstellung der Funktionalität und Regeneration sensorineuraler Strukturen des Höranalysators (mit Hilfe des Geräts „Simpatocor-01“) ermöglichen kann.

Chirurgische Behandlung

Die chirurgische Behandlung besteht in der Plastifizierung des äußeren Gehörgangs, des Trommelfells und der Gehörknöchelchen. Luftleitungsgeräte werden eingesetzt, um die vorhandene, aber schwache Luftleitungsfunktion im hörenden Ohr zu optimieren. Wenn solche Geräte nicht verwendet werden können, wird ein Mittelohrimplantat eingesetzt.

In leichten Fällen umfassen die Eingriffe eine Ohrmikroskopie sowie die Entfernung von Ohrenschmalzpfropfen und Fremdkörpern aus den Gehörgängen. In schweren Fällen ist jedoch eine Cochlea-Implantation angezeigt, bei der ein Gerät eingesetzt wird, das Geräusche auffangen und in elektrische Impulse umwandeln kann.

Die häufigsten hörverbessernden Operationen:

• Bei der Ohrtympanoplastik handelt es sich um einen Eingriff zur Wiederherstellung der Position der Gehörknöchelchen (Steigbügel, Hammer und Amboss). Die Operation wird unter Vollnarkose durch den äußeren Gehörgang durchgeführt. Für die Genauigkeit der Manipulation wird ein Mikroskop verwendet. Der Eingriff wird mit einer Myringoplastik abgeschlossen.
• Myringoplastik ist eine plastische Reparatur des Trommelfells, insbesondere bei Patienten mit Traumata oder Perforationen des Trommelfells. Die beschädigte Stelle wird mit einem Hautlappen abgedeckt.
• Die Stapedoplastik ist ein Eingriff, der für Patienten mit Otosklerose indiziert ist. Dabei wird eine Prothese als Ersatz für das Gehörknöchelchen eingesetzt.

In schweren Fällen mit stetigem Fortschreiten des pathologischen Prozesses kann der Arzt eine Cochlea-Implantation verschreiben – eine Variante von Hörgeräten, bei der ein Elektrodensystem in das Innenohr des Patienten eingeführt wird, um die Wahrnehmung von Geräuschen durch Elektrostimulation des verbleibenden Gesunden sicherzustellen Fasern des Hörnervs.[17]

Die Hauptindikationen für eine Cochlea-Implantation:

• fortschreitender beidseitiger Hörverlust mit einer Hörschwelle von mindestens 90 Dezibel, der mit einem Hörgerät nicht korrigiert werden kann;
• Fehlen schwerer begleitender somatischer Pathologien und kognitiver Beeinträchtigungen.

Kontraindikationen:

• deutliche Obliteration des Spiralorgans;
• Pathologie des Hörnervs (einschließlich Neurinom);
• fokale Erkrankungen in kortikalen und subkortikalen Gehirnstrukturen;
• negativer Promontory-Test.

Bei dem Eingriff wird das Implantat hinter dem Ohr des Patienten unter die Haut gesetzt. Das aus dem Implantat kommende Elektrodennetzwerk wird in die Cochlea eingeführt. Die Operation kann etwa zwei Stunden dauern, die Rehabilitationszeit beträgt 4-6 Wochen. Nach der Operation bleibt eine kleine Narbe hinter dem Ohr zurück.[18]

Verhütung

Die wichtigste Maßnahme zur Vorbeugung eines akuten Hörverlustes sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen, die besonders für Menschen wichtig sind, die dazu neigen, eine Schwerhörigkeit zu entwickeln, wie zum Beispiel Arbeiter in lauten Produktionsstätten. Die rechtzeitige Erkennung von Pathologien bei Kindern ist ebenfalls wichtig, da nicht diagnostizierte Störungen in der Zukunft zu Verzögerungen in der Sprach- und geistigen Entwicklung führen können.

Alle Anstrengungen sollten darauf gerichtet sein, Faktoren zu beseitigen, die möglicherweise zu einem akuten Hörverlust führen könnten.

Die Vorbeugung von Hörverlust ist ein Leben lang relevant, vom Neugeborenen bis ins hohe Alter.

Mehr als die Hälfte aller Fälle von Hörsturz bei Kindern und Erwachsenen kann durch allgemeine Maßnahmen verhindert werden:

• zur Unterstützung der Gesundheit werdender Mütter während der Schwangerschaft sowie der Kinder ab dem Zeitpunkt ihrer Geburt;
• Bereitstellung genetischer Beratung und Impfungen;
• otorhinolaryngologische Erkrankungen rechtzeitig erkennen und behandeln;
• Schützen Sie die Hörorgane vor den schädlichen Auswirkungen von Lärm und chemischen Verbindungen; [19],[20]
• Korrekter Einsatz von Medikamenten, um die Entwicklung eines Hörverlusts aufgrund ototoxischer Medikamente zu verhindern.

Prognose

Die Früherkennung von akutem Hörverlust und auslösenden Faktoren spielt eine entscheidende Rolle für die zukünftige Prognose. Zur rechtzeitigen Erkennung von HNO-Erkrankungen und einer damit verbundenen Schwerhörigkeit ist die Durchführung systematischer Screening-Untersuchungen insbesondere bei Risikogruppen wichtig:

• Kleinkinder, Vorschulkinder und Schulkinder;
• Mitarbeiter von Unternehmen, deren Arbeit mit ständigem Lärm und toxischen Einwirkungen verbunden ist;
• Patienten, die zur Einnahme ototoxischer Medikamente gezwungen werden;
• ältere Menschen und ältere Menschen.

Die Diagnose kann sowohl stationär als auch ambulant gestellt werden: Wird ein akuter Hörverlust festgestellt, sollten schnellstmöglich die notwendigen Maßnahmen ergriffen werden, um die Ursache zu beseitigen und etwaige Nebenwirkungen abzumildern.

Um die Prognose bei Patienten mit akutem Hörverlust zu verbessern, werden folgende Maßnahmen ergriffen:

• Verwendung von Hörgeräten, Cochlea-Prothesen und Mittelohrimplantaten;
• Üben der Gebärdensprache und anderer Techniken;
• Rehabilitative Interventionen zur Optimierung der Kommunikationsfähigkeiten.

Eine gute Prognose für die Wiederherstellung des Hörvermögens war mit dem Fehlen von Schwindelgefühlen, einer frühzeitigen Behandlung (erste 7 Tage) und einem Hörverlust von weniger als 50 dB verbunden. Das Alter hatte keinen Einfluss auf den Genesungsprozess.[21]

Bei den ersten Anzeichen eines Hörsturzes ist es notwendig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen: Hausarzt, Kinderarzt, HNO-Arzt, Hausarzt. Im Allgemeinen werden Ohrenerkrankungen von einem HNO-Arzt behandelt. Bei einer Beeinträchtigung des Hörnervs ist die Hilfe eines Neurologen notwendig. Es gibt auch eine separate Spezialisierung – den Otoneurologen. Rehabilitationsmaßnahmen werden unter eventueller Einbindung eines Surdologen und Arbeitspathologen durchgeführt. In manchen Fällen kann die Hilfe eines Traumatologen erforderlich sein. In vielen Fällen (70–90 %) ist ein akuter Hörverlust reversibel, wenn rechtzeitig – innerhalb der ersten Tage – ärztliche Hilfe in Anspruch genommen wird. Eine fehlende Behandlung oder ein unsachgemäßer therapeutischer Ansatz sind mit ungünstigen Folgen bis hin zur völligen Taubheit verbunden.

Bei viraler Genese der Erkrankung sowie beim idiopathischen Hörsturz kommt es in etwa der Hälfte der Fälle zu einer Wiederherstellung der Hörfunktion. Bei den übrigen Patienten ist das Gehör nur teilweise wiederhergestellt. Die durchschnittliche Behandlungsdauer beträgt 1,5-2 Wochen.

Die Erholungsdauer nach Einnahme ototoxischer Medikamente kann je nach Art des Medikaments und der eingenommenen Dosierung unterschiedlich sein. In manchen Fällen – zum Beispiel bei der Entwicklung von Hörstörungen vor dem Hintergrund einer Behandlung mit Acetylsalicylsäure oder Diuretika – kommt es innerhalb eines Tages zur Wiederherstellung der Funktion. Gleichzeitig führt die langfristige Einnahme von Chemopräparaten und Antibiotika in hohen Dosen zur Entwicklung eines akuten Hörverlusts, der sich allmählich zu einer stabilen chronischen Form entwickelt.

Liste maßgeblicher Bücher und Studien zur Erforschung von akutem Hörverlust

1. „Otitis media: State of the Art Concepts and Treatment“ – Herausgegeben von Samuel Rosenfeld, Erscheinungsjahr: 2018.
2. „Pädiatrische Otorhinolaryngologie: Diagnose und Behandlung“ – Autor: Richard M. Rosenfeld, Erscheinungsjahr: 2012.
3. „Otitis media in Infants and Children“ – Herausgeber: Charles D. Bluestone, Jerome O. Klein, Jahr: 2007. Klein, Erscheinungsjahr: 2007.
4. „Akute Mittelohrentzündung bei Kindern: Ein praktischer Leitfaden für Diagnose und Management“ – Autorin: Ellen M. Friedman, Erscheinungsjahr: 2016.
5. „Otitis media: Clinical Practice Guidelines“ – Herausgegeben von der American Society of Otolaryngology – Jahr: 2016.
6. „Otitis Media: Targeting the Silent Epidemic“ – Autoren: David M. Baguley, Christopher RC Dowrick, Erscheinungsjahr: 2018.
7. „Recent Advances in Otitis media: Proceedings of the Fifth International Symposium“ – Herausgeber: Richard A. Chole, MD, PhD, David D. Lim, MD, et al., Erscheinungsjahr: 2003.

Literatur

• Palchun, VT Otorhinolaryngologie. Nationales Handbuch. Kurzausgabe / Herausgegeben von VV Т. Palchun. - Moskau: GEOTAR-Media, 2012.
• Palchun VT, Guseva AL, Levina YV, Chistov SD Klinische Merkmale eines akuten Schallempfindungsschwerhörigkeit begleitet von Schwindel. Bulletin für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. 2016; 81(1):8-12.
• Moderne Ansätze und vielversprechende Richtungen in der Behandlung der akuten sensorineuralen Schwerhörigkeit akuttraumatischer Genese. Kuznetsov MS*1, Morozova MV1, Dvoryanchikov VV1, Glaznikov LA1, Pastushenkov VL1, Hoffman VR1 Journal: Bulletin of Otorhinolaryngology. Band: 85 Nummer: 5 Jahr: 2020 Seiten: 88-92
• Untersuchung immunologischer Aspekte der Pathogenese sensorineuraler Schwerhörigkeit. Zeitschrift für russische Otorhinolaryngologie, 2007.