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Fulminante Hepatitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Bei der fulminanten Hepatitis handelt es sich um ein seltenes Syndrom massiver Nekrose des Leberparenchyms mit Verminderung seiner Größe (akute Gelbsucht), das meist bei einer Virushepatitis oder bei Kontakt mit toxischen Substanzen oder Medikamenten auftritt.
[ Was verursacht eine fulminante Hepatitis?
Fulminante Hepatitis wird manchmal durch HBV verursacht, und bis zu 50 % der Fälle von fulminanter Hepatitis B sind mit HDV koinfiziert. Fulminante Hepatitis mit HAV ist selten, kann aber bei Menschen mit einer zugrunde liegenden Lebererkrankung auftreten. Die Rolle von HCV ist unklar.
Symptome einer fulminanten Hepatitis
Der Zustand der Patienten verschlechtert sich aufgrund der Entwicklung einer portosystemischen Enzephalopathie rapide und führt oft innerhalb von Stunden oder Tagen zum Koma, manchmal mit Hirnödem. Blutungen sind meist auf Leberversagen oder disseminierte intravaskuläre Gerinnung und funktionelles Nierenversagen (hepatorenales Syndrom) zurückzuführen. Erhöhte Prothrombinzeit, portosystemische Enzephalopathie und insbesondere Nierenversagen sind schlechte Prognosezeichen.
Wo tut es weh?
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Behandlung der fulminanten Hepatitis
Bei sorgfältiger Pflege und konsequenter Behandlung von Komplikationen kann der Ausgang günstiger sein. Die besten Heilungschancen bietet jedoch nur eine Notfall-Lebertransplantation. Erwachsene Patienten überleben selten ohne eine Lebertransplantation; Kinder haben bessere Chancen. Überlebende erholen sich in der Regel vollständig.