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Fraktur des Ulnarprozesses: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Was verursacht eine Fraktur des Ellenbogenprozesses?
Fracture olecranon ergibt sich oft aus dem direkten Mechanismus der Schädigung (z.B. Ein Tropfen des Ellenbogens), aber in indirekter Gewalt auftreten kann - Reißbruch von einer scharfen dreiköpfigen Muskelkontraktion oder bei Stürzen auf begradigte Bürstenarm am Ellenbogen.
Symptome der Fraktur des Ulnar-Prozesses
Der Patient klagt über Schmerzen und Funktionsstörungen des Gelenkes.
Diagnose der Fraktur des Ulnar-Prozesses
Anamnese
Untersuchung und körperliche Untersuchung
Die Konturen des Gelenkes werden durch Ödeme und Hämarthrosen geglättet. Bei der Palpation ist im Bereich der Frakturzone ein scharfer Wundschmerz festzustellen, im Falle einer Verlagerung der Fragmente wird eine schlitzartige Inzision quer zum langen Knochen beobachtet. Das Dreieck und die Poter-Linie sind gebrochen. Die Bewegung im Ellenbogengelenk ist aufgrund von Schmerzen begrenzt. Bei Frakturen mit Verschiebung ist die aktive Extension vorwiegend betroffen, da der Trigeminusmuskel der Schulter mit einbezogen ist.
Labor- und Instrumentenforschung
Bestätigen Sie die Diagnose durch Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen, wobei die laterale mit einem gebogenen Ellbogengelenk durchgeführt wird.
Behandlung der Fraktur des Ulnar-Prozesses
Indikationen für den Krankenhausaufenthalt
In der Poliklinik und zu Hause werden Frakturen des Ellbogenfortsatzes ohne Verschiebung der Fragmente behandelt.
Konservative Behandlung der Ulna-Fraktur
Bei einer Fraktur des Ellenbogenfortsatzes ohne Verschiebung der Fragmente werden 10 ml 1-2% Procainlösung in die Frakturstelle injiziert. Das Ellenbogengelenk ist in einem Winkel von 90-100 ° gebogen, der Unterarm ist in der Position eingestellt, der mittlere befindet sich zwischen Supination und Pronation, die Hand befindet sich in einer funktionell vorteilhaften Position. Die erreichte Position wird mit Gips longus vom oberen Drittel der Schulter bis zu den Metakarpophalangealgelenken für 3 Wochen fixiert. Dann beginnen sie mit einer restaurativen Behandlung und übertragen den Gips-Lontit für weitere 1-2 Wochen in einen entfernbaren Gips.
Die stationäre Behandlung unterliegt Patienten mit Trümmerfrakturen und Frakturen mit einer Divergenz von Fragmenten.
Bei Trümmerfrakturen und Frakturen mit Divergenz von Fragmenten ist die Taktik des Chirurgen wie folgt. Unter örtlicher Betäubung erfolgt eine geschlossene manuelle Reposition in der Ellenbogenposition des Ellenbogengelenks zur Entspannung der Muskulatur. Wenn die Reposition erfolgreich ist, kann die Extremität in einer funktionell ungünstigen Position (rückgängig gemacht) durch eine Gipsfaserhinterlage für 4-5 Wochen immobilisiert werden. Dann schreiten sie zur restaurativen Behandlung fort und die Immobilisierung wird für weitere 1-2 Wochen auf ein entfernbares Implantat übertragen.
Chirurgische Behandlung der Ulna-Fraktur
Eine ungeklärte Fraktur des Ulnarfortsatzes stört die Kongruenz und führt zu einer starken Einschränkung der Funktionen des Ellenbogengelenks. Daher ist es notwendig, die offene Methode neu zu positionieren. Bei erhaltenem Bruch von Bruchstücken von 0,5 cm und mehr ist auch eine chirurgische Behandlung indiziert. Ein Teil des Ellbogenfortsatzes wird mit einer Naht (Seide, Draht) oder mit einer langen Schraube am Bett befestigt, die notwendigerweise die kortikale Schicht der vorderen Oberfläche der Ulna perforieren muss. Es ist noch besser, dass es zusätzlich mit einer Drahtschleife befestigt ist, die quer durch die Ulna geführt wird, wie eine Drahtschleife im Weber-Betrieb. In den letzten Jahren haben wir Schleifen aus einem sich langsam auflösenden, haltbaren Nahtmaterial hergestellt, das ein erneutes Eingreifen verhindert.
Die Osteosynthese des Ellenbogenprozesses ist auch mit Platten möglich. Die Osteosynthese sollte stabil sein, keine externe Ruhigstellung erfordern und unmittelbar nach der Operation im Ellenbogengelenk Bewegungen ausführen können.
Bei mehrlappigen Frakturen werden alle Knochenfragmente entfernt und die Sehne des Trizepsmuskels wird an der Ulna fixiert.
Die Extremität wird mit einem Gips-Longus in Flexionsstellung im Ellenbogengelenk in einem Winkel von 90-100 ° für 4 Wochen kontinuierlich und für 1-2 Wochen bewegungsunfähig gehalten. Arbeit ist in 8-10 Wochen möglich. Der Metallfixateur wird nach 12 Wochen ab dem Moment der Intervention nach dem Nachweis der Fusion durch Radiographie entfernt.
Geschätzte Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Bearbeitbarkeit wird in 6-8 Wochen wiederhergestellt. In anderen Fällen ist die Arbeit nach 8-10 Wochen erlaubt.
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