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Fraktur der Elle: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Was verursacht eine Olekranonfraktur?
Eine Fraktur des Processus olecranon entsteht am häufigsten durch einen direkten Verletzungsmechanismus ( zum Beispiel einen Sturz auf den Ellenbogen), kann aber auch durch indirekte Gewalteinwirkung entstehen – eine Abrissfraktur durch eine starke Kontraktion des Trizepsmuskels oder durch einen Sturz auf die Hand mit ausgestrecktem Arm am Ellenbogengelenk.
Symptome einer Olekranonfraktur
Der Patient klagt über Schmerzen und Funktionsstörungen des Gelenks.
Diagnose einer Olekranonfraktur
Anamnese
Inspektion und körperliche Untersuchung
Die Gelenkkonturen sind aufgrund von Ödemen und Hämarthrose geglättet. Palpation zeigt einen stechenden Schmerz im Frakturbereich; bei Fragmentverschiebung zeigt sich eine schlitzartige Vertiefung, die quer zur Längsachse des Knochens verläuft. Das Dreieck und die Poter-Linie sind beschädigt. Die Bewegungen im Ellenbogengelenk sind aufgrund von Schmerzen eingeschränkt. Bei Frakturen mit Verschiebung ist vor allem die aktive Streckung betroffen, da der Musculus triceps brachii betroffen ist.
Labor- und Instrumentenstudien
Die Diagnose wird durch Röntgenaufnahmen in zwei Projektionen bestätigt, wobei die seitliche Aufnahme bei gebeugtem Ellenbogengelenk durchgeführt wird.
Behandlung einer Olekranonfraktur
Indikationen für einen Krankenhausaufenthalt
Im ambulanten und häuslichen Bereich werden Frakturen des Processus olecranon ohne Verschiebung von Fragmenten behandelt.
Konservative Behandlung der Olekranonfraktur
Bei einer Olecranonfraktur ohne Fragmentverschiebung werden 10 ml einer 1–2%igen Procainlösung in die Frakturstelle injiziert. Das Ellenbogengelenk wird in einem Winkel von 90–100° gebeugt, der Unterarm in eine Position zwischen Supination und Pronation gebracht und die Hand in eine funktionell vorteilhafte Position gebracht. Die erreichte Position wird mit einer Gipsschiene vom oberen Drittel der Schulter bis zu den Metakarpophalangealgelenken für drei Wochen fixiert. Anschließend beginnt die restaurative Behandlung, und die Gipsschiene wird für weitere ein bis zwei Wochen durch eine abnehmbare ersetzt.
Patienten mit Trümmerfrakturen und Frakturen mit auseinanderstrebenden Fragmenten müssen stationär behandelt werden.
Bei Trümmerfrakturen und Frakturen mit Divergenz der Fragmente geht der Chirurg wie folgt vor. Unter örtlicher Betäubung wird eine geschlossene manuelle Reposition in gestreckter Position des Ellenbogengelenks durchgeführt, um die Muskulatur zu entspannen. Bei erfolgreicher Reposition kann die Extremität mit einer hinteren Gipsschiene für 4–5 Wochen in einer funktionell ungünstigen Position (gestreckt) ruhiggestellt werden. Anschließend beginnt die restaurative Behandlung, und die Ruhigstellung wird für weitere 1–2 Wochen auf eine abnehmbare Schiene übertragen.
Chirurgische Behandlung einer Olekranonfraktur
Eine nicht ausgerichtete Olekranonfraktur stört die Kongruenz und führt zu einer starken Funktionseinschränkung des Ellenbogengelenks, sodass eine offene Reposition erforderlich ist. Bei einer Distase des Fragments von 0,5 cm oder mehr ist auch eine chirurgische Behandlung angezeigt. Das Olekranonfragment wird mit einem Faden (Seide, Draht) oder einer langen Schraube, die die Kortikalis der Ulnavorderfläche durchdringen muss, am Bett fixiert. Noch besser ist es, wenn es zusätzlich mit einer quer durch die Ulna geführten Drahtschlaufe fixiert wird, ähnlich der Drahtschlaufe bei der Weber-Operation. In den letzten Jahren fertigen wir Schlaufen aus langsam resorbierbarem, haltbarem Nahtmaterial, wodurch wiederholte Eingriffe vermieden werden.
Auch eine Osteosynthese des Olecranons ist mit Platten möglich. Die Osteosynthese sollte stabil sein, keine externe Ruhigstellung erfordern und die Beweglichkeit des Ellenbogengelenks unmittelbar postoperativ ermöglichen.
Bei Trümmerbrüchen werden sämtliche Knochenfragmente entfernt und die Trizepssehne an der Elle fixiert.
Die Extremität wird mit einem Gipsverband in Beugestellung des Ellenbogengelenks (90–100°) für vier Wochen dauerhaft ruhiggestellt. Ein abnehmbarer Gipsverband bleibt für ein bis zwei Wochen erhalten. Die Geburt ist nach acht bis zehn Wochen möglich. Der Metallfixateur wird zwölf Wochen nach dem Eingriff entfernt, nachdem die Fusion durch Röntgenaufnahmen bestätigt wurde.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit ist nach 6–8 Wochen wiederhergestellt. In anderen Fällen ist die Arbeit nach 8–10 Wochen wieder möglich.
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