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Fraktur der Speiche an der typischen Stelle: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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ICD-10-Code
S52.5. Fraktur des unteren Endes des Radius.
Was verursacht einen Radiusbruch an einer typischen Stelle?
Eine Extensionsfraktur (Collis-Extensionsfraktur) kann durch ein indirektes Trauma, beispielsweise einen Sturz auf die am Handgelenk gestreckte Hand, entstehen, kann aber auch durch direkte Gewalteinwirkung entstehen. Typisch ist die Verschiebung der Fragmente bei einer Extensionsfraktur: Das zentrale Fragment ist nach palmar, das periphere Fragment nach dorsal und radial verschoben. Zwischen den Fragmenten bildet sich ein nach hinten offener Winkel.
Eine Flexionsfraktur (Smith-Fraktur) tritt seltener beim Sturz auf eine am Handgelenk gebeugte Hand auf – durch einen direkten Aufprallmechanismus. Unter dem Einfluss des Verletzungsmechanismus und der Muskelkontraktion wird das periphere Fragment nach palmar und radial verlagert, das zentrale nach hinten. Zwischen den Fragmenten bildet sich ein Winkel, der zur palmaren Seite hin offen ist.
Symptome einer typischen Radiusfraktur
Der Patient ist besorgt über Schmerzen und Funktionsstörungen des Handgelenks.
Klassifizierung der Radiusfraktur an typischer Stelle
Je nach Verletzungsmechanismus unterscheidet man zwischen Streck- und Beugefrakturen, wobei erstere deutlich häufiger vorkommen.
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Diagnose einer Radiusfraktur an einer typischen Stelle
Anamnese
Die Anamnese deutet auf eine entsprechende Verletzung hin.
Inspektion und körperliche Untersuchung
Der distale Unterarm ist bajonettförmig und geschwollen. Die Palpation ist stark schmerzhaft und zeigt verschobene Knochenfragmente. Positives axiales Belastungssymptom. Die Beweglichkeit des Handgelenks ist aufgrund der Schmerzen eingeschränkt.
Labor- und Instrumentenstudien
Eine Röntgenaufnahme bestätigt die Diagnose.
Behandlung einer typischen Radiusfraktur
Konservative Behandlung einer Radiusfraktur an typischer Stelle
Extensionsfraktur. Nach Betäubung der Frakturstelle mit 10–20 ml 1%iger Procainlösung wird eine geschlossene manuelle Reposition durchgeführt. Der Unterarm wird um 90° gebeugt und ein Gegenzug erzeugt: Zug an der Hand entlang der Längsachse der Extremität und zur Ulnarseite für 10–15 Minuten. Nach Entspannung der Muskulatur wird das periphere Fragment zur Palmar- und Ulnarseite verlagert. Um die Winkeldeformation zu beheben, wird die Hand zusammen mit dem distalen Fragment zur Palmarseite gebeugt. Diese Manipulation erfolgt üblicherweise über die Tischkante, nachdem zuvor ein dünnes Wachstuchpolster unter den Arm gelegt wurde. In der erreichten Position (Palmarflexion und leichte Ulnarabduktion) wird für einen Zeitraum von 4 Wochen eine dorsale Gipsschiene vom oberen Drittel des Unterarms bis zu den Metakarpophalangealgelenken angelegt. Bewegungen der Finger sind ab dem 2. Tag erlaubt. UHF im Frakturbereich – ab dem 3. Tag. Nach der Beseitigung der Ruhigstellung wird eine Rehabilitationsbehandlung verordnet.
Beugefraktur. Nach Betäubung der Frakturstelle wird eine geschlossene manuelle Reposition durchgeführt. Zugkraft entlang der Extremitätslängsachse erzeugen und das periphere Fragment entlang der zentralen Achse platzieren, d. h. nach dorsal und ulnar verschieben. Um eine Winkelverschiebung zu vermeiden, wird das periphere Fragment gestreckt und die Hand im Handgelenk um 30° gestreckt. Die Finger werden leicht gebeugt und der erste Finger in Opposition gebracht. In dieser Position wird eine palmare Gipsschiene vom Ellenbogengelenk bis zu den Mittelhandköpfchen angelegt. Die Ruhigstellungs- und Rehabilitationsphasen sind dieselben wie bei einer Colles-Fraktur.