Entfernung eines Endometriumpolypen

Polypen sind heute das häufigste Problem in der gynäkologischen Praxis. Die Entfernung von Endometriumpolypen ist ein obligatorischer Eingriff, da sie auf andere Weise nicht beseitigt werden können. Darüber hinaus müssen sie so schnell wie möglich entfernt werden, da sie sich zu einem Tumor entwickeln.

Polypen sind gutartiger Natur und befallen die Innenwände und die Gebärmutterhöhle (Endometrium). Sie selbst sind eine Folge der Proliferation des Endometriums, das durch die Gebärmutterschleimhaut gebildet wird. In den meisten Fällen werden sie mit einem speziellen Stiel an der Gebärmutterwand befestigt. Mit Hilfe moderner Geräte können Polypen schnell, ohne Folgen und ohne das Risiko eines erneuten Wachstums entfernt werden.

Wie dringend ist die Entfernung eines Endometriumpolypen notwendig?

Endometriumpolypen sollten so schnell wie möglich entfernt werden, da sie zum Wachstum und zur Entwicklung eines bösartigen Tumors neigen. Eine chirurgische Behandlung kann nur in einem frühen Stadium der Pathologieerkennung wirksam sein.

Vorbereitung

Es ist wichtig, etwa eine Woche vor der Operation keinen Sex zu haben oder im Extremfall ein Kondom zu benutzen. Es wird auch nicht empfohlen, Mittel, insbesondere keine antibakteriellen, zu verwenden, die dazu beitragen, den natürlichen Zustand der Mikroflora zu erhalten. Es ist auch besser, keine Medikamente oder Kosmetika zu verwenden.

Eine Woche vor der Operation ist es besser, eine Diät einzuhalten. Sie können keine frittierten, scharfen oder geräucherten Speisen essen. Es ist besser, gekochte und gedämpfte Gerichte mit einem minimalen Gehalt oder dem völligen Fehlen von Gewürzen und Gewürzen zu bevorzugen.

Welche Untersuchungen sind für die Hysteroskopie eines Endometriumpolypen erforderlich?

Zur Vorbereitung einer Polypenentfernung sind verschiedene Untersuchungen und Tests erforderlich. Auf Grundlage dieser Untersuchungen wird entschieden, ob eine Polypenentfernung sinnvoll ist. Der Arzt kann die optimale Entfernungsmethode wählen, und der Anästhesist bestimmt die am besten geeignete Anästhesieoption.

Bei einer gynäkologischen Untersuchung wird der Gebärmutterhals in Spiegeln untersucht. Dies ist wichtig, da während der Operation durch den Kanal Instrumente eingeführt und alle notwendigen Manipulationen durchgeführt werden.

Um das Risiko einer Gebärmutterinfektion auszuschließen, wird eine obligatorische Bakterienkultur durchgeführt, außerdem eine zytologische Untersuchung. Ein Elektrokardiogramm ist erforderlich, um den Zustand und die Arbeitsweise des Herzens zu beurteilen. Dies ermöglicht es, zu beurteilen, wie sich die Belastung während der Operation auf die Herzfunktion auswirkt, und die optimale Anästhesie zu wählen.

Von den instrumentellen Untersuchungen ist eine transvaginale Ultraschalluntersuchung obligatorisch, die eine Untersuchung der Gebärmutter ermöglicht. Von den Laboruntersuchungen sind ein klinischer Blut- und Urintest sowie eine Untersuchung auf latente Infektionen obligatorisch. Voraussetzung ist außerdem das Vorliegen von Fluorographieergebnissen und eine Konsultation mit einem Therapeuten.

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An welchem Zyklustag wird ein Endometriumpolyp entfernt?

Der Tag der Operation wird vom Arzt festgelegt, meist in der ersten Woche nach dem Ende der Menstruation.

Anästhesie zur Entfernung von Endometriumpolypen

Patienten werden häufig stationär behandelt. Die Krankenhausaufenthalte sind in der Regel kurz, eine Narkose ist jedoch erforderlich. Die Auswahl erfolgt durch den Arzt nach Alter und Begleiterkrankungen. Die Medikamente müssen grundlegende Anforderungen erfüllen – sicher sein und eine zuverlässige Schmerzlinderung bieten. Am häufigsten wird eine intravenöse Anästhesie angewendet.

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Entfernung von Endometriumpolypen unter Narkose

Die Entfernung erfolgt unter Narkose. Die Wahl der Narkose wird vom Anästhesisten individuell festgelegt. Bei relativ gutem Wohlbefinden und kurzer Dauer empfiehlt sich eine Spinalanästhesie anstelle der Vollnarkose. Auch eine endotracheale Anästhesie wird angewendet.

Technik Entfernung von Endometriumpolypen

Derzeit werden sie üblicherweise in drei Typen unterteilt: Chirurgen greifen zur Entfernung auf die traditionelle hysteroskopische, laparoskopische Methode zurück.

Die traditionelle Entfernungsmethode ist eine reguläre Bauchoperation, bei der die Gebärmutter durchtrennt und der Polyp mit Standard-Chirurgieinstrumenten entfernt wird. Diese Methode wird jedoch äußerst selten angewendet, da sie seit langem als überholt gilt. Darüber hinaus ist bekannt, dass sie gefährlich ist und zahlreiche Risiken birgt. Die Genesung dauert daher lange, das Blutungsrisiko steigt. Die Operation ist recht komplex und dauert sehr lange. Die Hauptschwierigkeit besteht darin, dass alle darüber liegenden Schichten sowie die Gebärmutter selbst konsequent durchtrennt, die notwendigen Manipulationen zur Entfernung des Polypen durchgeführt und alle Schichten vernäht werden müssen.

Eine sicherere Methode ist die Hysteroskopie: Sie ist in der Praxis weit verbreitet. Diese Methode gilt als wenig traumatisch und wird unter leichter Narkose durchgeführt, die nur 15-20 Minuten dauert. Der Kern der Methode besteht darin, dass der Polyp ohne Schnitte entfernt wird. Alle notwendigen Manipulationen werden auf natürliche Weise durch die Öffnung des Gebärmutterhalses mit speziellen Instrumenten (Hysteroskop) durchgeführt. Bei dieser Methode erfolgt die Genesung recht schnell, die Frau kann noch am selben Tag nach Hause entlassen werden.

Eine der Unterarten der Hysteroskopie ist die Kürettage, die unter der Kontrolle eines Hysteroskops durchgeführt wird. Diese Methode ist jedoch ebenfalls veraltet und wird derzeit praktisch nicht angewendet, da sie hochgradig traumatisch ist und häufig zu schwerwiegenden Störungen der Struktur und Funktion der Gebärmutter führt. Die Folge dieser Methode ist oft Unfruchtbarkeit.

Eine weitere beliebte moderne Methode ist die laparoskopische Entfernung, die mit einem speziellen Instrument – einem Laparoskop – durchgeführt wird. Um einen Polypen laparoskopisch zu entfernen, ist ein kleiner laparoskopischer Zugang erforderlich.

Im Wesentlichen werden mehrere Punktionen im Unterbauch vorgenommen. Durch diese Punktion wird zunächst ein Laparoskop eingeführt – ein Instrument mit einer Kamera am Ende. Es ermöglicht die Untersuchung der Operationshöhle und die Entwicklung der Operationstaktik. Anschließend wird durch einen weiteren Einschnitt chirurgisches Instrument eingeführt, mit dessen Hilfe der Polyp entfernt wird. Die Genesung erfolgt sehr schnell, da das umliegende Gewebe praktisch nicht geschädigt wird. Es entstehen praktisch keine Narben, und auch die postoperativen Schmerzen sind kaum störend.

Wie wird ein Endometriumpolyp aus der Gebärmutter entfernt?

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Endometriumpolypen zu entfernen. Jede Methode hat ihre eigenen Vor- und Nachteile. Nachfolgend finden Sie eine Beschreibung der einzelnen Methoden, ihrer Merkmale sowie ihrer Vor- und Nachteile.

Die veralteteste Methode, die immer seltener angewendet wird, ist die Entfernung mittels offener Bauchoperation. Diese Methode erfordert keine spezielle Ausrüstung und wird daher häufig in medizinischen Einrichtungen eingesetzt, die nicht über ausreichende Mittel für die Anschaffung von Hightech-Geräten verfügen, die für andere, modernere Methoden erforderlich sind. Dennoch rettet sie weiterhin zuverlässig die Gesundheit und sogar das Leben vieler Patienten.

Bei dieser Operation wird ein vollständiger Einschnitt in die Bauchdecke, alle Muskelschichten und die Gebärmutter selbst vorgenommen, wonach der Polyp entfernt wird. Anschließend werden alle Schichten vernäht. Natürlich ist diese Methode sehr traumatisch. Während der Operation werden alle Schichten und Gewebe beschädigt. Ihre vollständige Wiederherstellung dauert lange. Das Risiko von Komplikationen steigt um ein Vielfaches: anhaltende Blutungen, Gewebeschäden. Vor dem Hintergrund einer Verletzung der Integrität der Membranen kann sich ein infektiöser Prozess entwickeln.

Nicht weniger gefährlich ist die Kürettage, bei der die Gebärmutterhöhle blind ausgekratzt und Polypen entfernt werden. Sie wird am häufigsten bei multiplen Polypen angewendet. Ein schwerwiegender Nachteil ist, dass diese Methode oft mit Rückfällen einhergeht. Polypen neigen dazu, sich erneut zu bilden, wenn ein Stiel oder ein Teil des Gewebes zurückbleibt. Diese Wahrscheinlichkeit ist sehr hoch, da der Arzt während der Operation möglicherweise einen Teil des Polypen nicht bemerkt.

Bleibt es bestehen, kommt es zu einer aktiven Erholung, und nach einiger Zeit bildet es sich wieder. Es besteht das Risiko, dass die geschädigte Zelle bösartig wird, was die Grundlage für die weitere Bildung eines Krebstumors schafft. Diese Methode wird auch heute noch angewendet, jedoch unter der Kontrolle eines Hysteroskops, das die Sicht auf die gesamte Gebärmutterhöhle und die Wände ermöglicht. Das Bild wird auf dem Bildschirm visualisiert. Mit dieser Methode ist die Operation weniger traumatisch.

Eine weniger gefährliche Methode ist die Laparoskopie. Bei dieser Methode wird kein Hautschnitt vorgenommen. An den Stellen, an denen sich der Polyp befindet, werden Hautpunktionen vorgenommen. Durch diese wird ein spezielles Gerät, ein Laparoskop, eingeführt. Zunächst wird die Gebärmutterhöhle mit einer kleinen Videokamera untersucht, die durch einen Schlauch eingeführt wird. Dies ermöglicht dem Arzt, den Zustand der Gebärmutterschleimhaut zu beurteilen, den Polypen zu untersuchen und das Ausmaß der Operation einzuschätzen. Anschließend werden chirurgische Instrumente durch einen weiteren Schlauch eingeführt, wodurch der Polyp präzise entfernt werden kann, während der Vorgang mit einer Videokamera überwacht wird. Diese Methode ist weniger schmerzhaft, verursacht keine schweren Gewebeschäden, sodass die Genesung schnell erfolgt und Komplikationen selten sind.

Die Hysteroskopie gilt als die sicherste Methode. Die Operation wird durch Öffnen des Gebärmutterhalses mit speziellen Dilatatoren und einem Hysteroskop durchgeführt. Am Ende dieses Geräts befindet sich eine Kamera, mit der der Arzt die gesamte Gebärmutterhöhle untersucht und den weiteren Operationsverlauf bestimmt. Wenn der Arzt einen Polypen bemerkt, entfernt er ihn mit einer elektrischen Schlinge, wodurch er unterhalb des Stiels vollständig abgeschnitten werden kann. Die Schnittstelle wird mit flüssigem Stickstoff oder 5%iger Jodtinktur kauterisiert, was Rückfällen vorbeugt und Infektionen und Entzündungen zuverlässig vorbeugt.

Die Operation ist schmerzfrei und schnell (sie dauert durchschnittlich 15–20 Minuten). Sie kann sowohl in Vollnarkose als auch in örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Die Wahl der Methode erfolgt durch den Anästhesisten anhand verschiedener Parameter, darunter der Zustand der Patientin, die Schwere der Erkrankung und der Umfang des chirurgischen Eingriffs. Es wird empfohlen, den Eingriff 2–3 Tage nach Ende der Menstruation durchzuführen, da in dieser Zeit die Gebärmutterschleimhaut so dünn wie möglich wird und der Polyp über die Oberfläche hinausragt. Er lässt sich dann leicht entfernen.

Viele Kliniken entfernen Polypen außerdem mit einem Laser. Diese Methode ermöglicht eine äußerst präzise und gezielte Entfernung eines Polypen, ohne das umliegende Gewebe zu schädigen. Es handelt sich um eine schonende Methode, die die Gebärmutter praktisch nicht schädigt und keine Narben hinterlässt. Daher kann sie auch von Frauen angewendet werden, die noch nicht entbunden haben und einen Kinderwunsch haben. Der Laser ermöglicht die schichtweise Entfernung eines Polypen. Der Arzt kann die Eindringtiefe des Laserstrahls präzise steuern. Durch die Entfernung mit einem Laserstrahl wird die Befruchtungsmöglichkeit der Eizelle nicht beeinträchtigt.

Wie lange dauert die Entfernung eines Endometriumpolypen?

Im Durchschnitt dauert die Manipulation etwa 30 Minuten.

Entfernung von Drüsenpolypen der Gebärmutterschleimhaut

Ein Drüsenpolyp ist ein Gebilde aus Drüsenzellen. Unbehandelt neigen sie zum Wachstum. Die Hysteroskopie wird am häufigsten zur Entfernung eingesetzt, da solche Polypen relativ schnell entfernt werden, sobald sie unter dem Stiel eingehakt sind. Darüber hinaus ermöglicht diese Methode eine gute Visualisierung des Polypen und verhindert die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls, indem der Polyp einschließlich der ihn versorgenden Gefäße vollständig entfernt wird.

Hysteroskopie und Hysteroresektoskopie von Endometriumpolypen

Sie basieren auf der Verwendung spezieller Geräte und einer Mini-Videokamera. Mithilfe dieser Werkzeuge ist es möglich, einen Polypen mit maximaler Genauigkeit zu erkennen, zu untersuchen und zu entfernen. Diese Operation ist recht einfach und erfordert keinen chirurgischen Zugang, da der Zugang zum Polypen auf natürliche Weise – durch den Gebärmutterhalskanal – erfolgt.

Durch das Hysteroskop werden chirurgische Instrumente eingeführt. Der Polyp wird unter Kamerakontrolle mit einer speziellen Schere und Zange entfernt. Die Entfernung erfolgt präzise und präzise, indem der Polypenstiel von der Gebärmutterwand getrennt wird. Es ist wichtig, den Stiel vollständig zu entfernen, da der Polyp sonst erneut wachsen kann.

Die Methode hat auch ihre Vorteile, da sie die Visualisierung bestehender Pathologien durch die Anzeige des Bildes auf dem Bildschirm ermöglicht. Das Bild wird durch die Einführung eines Kontrastmittels verbessert.

Ein weiterer Vorteil ist, dass das Risiko von Schäden praktisch nicht besteht und eine Kurzanästhesie verwendet wird. Diese Art des chirurgischen Eingriffs ist minimalinvasiv, sodass das Risiko von Schäden und Blutungen praktisch ausgeschlossen ist. Da kein Bauchschnitt erforderlich ist, wird der Genesungsprozess deutlich beschleunigt. Diese Operation erfordert keinen obligatorischen Krankenhausaufenthalt. Wenn alles gut und ohne Komplikationen verläuft, kann die Frau noch am selben Tag nach Hause entlassen werden. Es ist wichtig, dass keine Narben an der Gebärmutter zurückbleiben, damit die Operation die Fähigkeit der Frau, ein gesundes Kind zu gebären, nicht beeinträchtigt.

Da keine Bauchfellschnitte erforderlich sind und das umliegende Gewebe nur geringfügig geschädigt wird, ist die Operation gut verträglich und kann auch nach Schwangerschaftsabbrüchen, Geburten und anderen gynäkologischen Eingriffen durchgeführt werden. Sie wird häufig zur Entfernung der Reste der befruchteten Eizelle und der Plazenta eingesetzt.

Resektoskopie des Endometriumpolypen

Die Methode weist gewisse Ähnlichkeiten mit der Hysteroskopie auf. Der Unterschied besteht darin, dass die Entfernung mit einem Resektoskop durchgeführt wird, einer speziellen Schlinge zur Entfernung.

Der Eingriff läuft in etwa so ab: Die Patientin wird betäubt, anschließend erfolgt eine antiseptische Behandlung. Dilatatoren werden in den Gebärmutterhalskanal eingeführt. Sie ermöglichen die Weitung des Kanals und die Einführung eines Hysteroskops. Eine spezielle Flüssigkeit wird in den Gebärmutterhalskanal gespritzt, um die Gebärmutterwände zu begradigen. Durch den Hysteroskopschlauch wird eine Resektoskopschlinge eingeführt. Das Hysteroskop ermöglicht die Überwachung des Operationsverlaufs, da es eine Kamera enthält, die den gesamten Operationsbereich visualisiert.

Kürettage von Endometriumpolypen

Dabei handelt es sich um eine veraltete Methode, bei der die Gebärmutterhöhle mit einem speziellen scharfen Instrument (Kürette) ausgeschabt wird.

Vorbereitung für die Kürettage des Endometriumpolypen. Heutzutage wird die Kürettage nach einer diagnostischen Hysteroskopie durchgeführt, die es dem Arzt ermöglicht, die Lage und die strukturellen Merkmale des Polypen zu untersuchen und sich daran zu erinnern.

Laserentfernung von Endometriumpolypen

Der Laser ist eine der sichersten Methoden und ermöglicht eine präzise Entfernung. Es handelt sich um eine gezielte Methode, die das umliegende Gewebe nicht schädigt und Verletzungen nahezu unmöglich macht. Der Vorteil besteht darin, dass der Laser keine Narben am Gebärmutterhals hinterlässt, wodurch die Methode die Fortpflanzungsfunktion der Frau nicht beeinträchtigt. Daher kann sie auch bei Frauen angewendet werden, die noch Kinder planen, was in der Gynäkologie wichtig ist.

Es bleiben keine Narben oder Flecken zurück, das Risiko von Komplikationen, Infektionen und Blutungen ist ausgeschlossen. Die Laserentfernung von Polypen gilt als die effektivste und sicherste Methode. Dadurch kann der Polyp Schicht für Schicht entfernt werden.

Wichtig ist auch, dass die Laserentfernung keinen weiteren Krankenhausaufenthalt der Patientin erfordert. Der Eingriff dauert durchschnittlich nicht länger als 2-3 Stunden. Danach sollte die Frau einige Zeit unter ärztlicher Aufsicht bleiben und kann, wenn sie sich wohl fühlt, sofort nach Hause gehen. Die Genesung erfolgt sehr schnell, die Frau muss sich nicht einmal krankschreiben lassen. Routineuntersuchungen sind jedoch erforderlich.

Entfernung von Endometriumpolypen mit der Radiowellenmethode Surgitron

Die Wirkung basiert auf der Nutzung von Radiowellenstrahlung. Es werden hochenergetische Radiowellen eingesetzt, die eine erholsame Wirkung auf den Körper haben. Der Eingriff ist relativ schnell und schmerzfrei. Rückfälle treten nicht auf, da zusätzlich eine Wärmebehandlung des operierten Bereichs erfolgt. Dadurch wird die Möglichkeit einer elektrischen Verbrennung praktisch ausgeschlossen.

In all den Jahren der Praxis wurde ein solcher Fall nicht beschrieben. Die Methode ist vorteilhaft, da sie keine Narben hinterlässt und die Schleimhaut nicht schädigt. Die Erholung nach der Operation dauert drei Wochen bis mehrere Monate. Gutartige Polypen sind eine Indikation für den Eingriff. Nach dem Eingriff wird eine obligatorische Koagulation durchgeführt. Der Eingriff ist so schmerzlos, dass er ohne Betäubung durchgeführt wird.

Kauterisation eines Endometriumpolypen

Unmittelbar nach der Operation wird die Stelle, an der der Polyp entfernt wurde, kauterisiert. Dies verhindert erneutes Wachstum des Polypen und beugt Blutungen vor. In manchen Fällen können die Polypen, wenn sie klein genug sind, kauterisiert werden, ohne dass sie entfernt werden müssen. Zur Kauterisierung wird flüssiger Stickstoff oder eine alkoholische Jodlösung verwendet.

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Kontraindikationen für das Verfahren

Bei Entzündungen der Gliedmaßen, die sowohl durch eine äußere Infektion als auch durch die innere Autoflora verursacht werden. Bei latenten Infektionen, Geschlechtskrankheiten, ist es notwendig, die Infektion zunächst zu beseitigen. Insbesondere eine Chlamydieninfektion ist eine direkte Kontraindikation.

Die Operation ist auch bei vaginaler Dysbakteriose, Candidiasis und starken Blutungen aus den Genitalien kontraindiziert, insbesondere wenn die Ursache Endometriose, Hyperplasie oder Gewebeödem ist. Bei Blutungen wird die Operation verschoben, bis die Blutung stoppt. Polypen werden auch während der Schwangerschaft nicht entfernt.

Die Operation kann nicht durchgeführt werden, wenn pathologische Phänomene im Gebärmutterhals vorliegen, insbesondere wenn diese den normalen Durchgang des Hysteroskops in die Gebärmutterhöhle verhindern (dies können Neoplasien, Krebstumoren, Narben an der Gebärmutter, Geburtsrückstände oder Operationen sein). Auch bei schweren Begleiterkrankungen ist die Operation kontraindiziert.

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Pflege nach dem Eingriff

Je nach Operationstechnik dauert die Genesung nach der Entfernung des Endometriumpolypen 5 bis 90 Tage. In der Zeit nach der Operation wird 2-5 Tage lang physiologischer Ausfluss beobachtet. Dies sind die Folgen eines Traumas, das selbst bei sorgfältigster Entfernung unvermeidlich ist.

In der postoperativen Phase wird häufig eine Rehabilitationstherapie durchgeführt, um ein erneutes Wachstum des Polypen zu verhindern. Dies liegt daran, dass unabhängig von der Operationsmethode immer das Risiko besteht, dass der Polyp erneut wächst. Der Grund dafür sind Zellreste, die während der Operation nicht entfernt werden konnten. Schon eine einzige Zelle kann ein erneutes Wachstum des Polypen provozieren. Das Risiko ist besonders hoch, wenn die Operation mit der Schabemethode durchgeführt wird.

Es wird eine Behandlung mit entzündungshemmenden Medikamenten angewendet. Dies liegt daran, dass jede Manipulation zu Gewebeschäden und einer Störung der natürlichen Mikrobiozönose führt, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Entzündungen und Infektionen erheblich verringert wird.

Im Falle eines infektiösen Prozesses sowie nach Kürettage wird eine bakteriologische Untersuchung durchgeführt, um den Erreger zu identifizieren und anschließend ein antibakterielles Mittel mit maximaler Wirksamkeit auszuwählen. Die Entzündung wird innerhalb kurzer Zeit gestoppt, um ein erneutes Wachstum des Polypen zu verhindern. Bei Dysbakteriose können probiotische Medikamente verschrieben werden.

Der entfernte Polyp wird stets histologisch untersucht, um festzustellen, ob der Tumor gutartig oder bösartig ist. Bei einem bösartigen Tumor kann eine zusätzliche Antitumorbehandlung erforderlich sein. Bei hormonellem Ungleichgewicht wird eine Hormontherapie durchgeführt.

Was sollten Sie nach der Entfernung von Endometriumpolypen nicht tun?

Nach der Operation dürfen Sie keine schweren Speisen zu sich nehmen und sich keinem Stress, keiner Überanstrengung oder Übermüdung aussetzen. Sie dürfen nicht lange gehen oder zu sehr frieren. Sie dürfen jedoch kein heißes Bad nehmen und auch keine Saunen oder Bäder besuchen. Dies kann zu Blutungen führen. Nur Duschen ist erlaubt.

Einen Monat lang dürfen Sie keinen Sport treiben und keine körperliche Betätigung ausüben. Sie sollten für denselben Zeitraum auf sexuelle Aktivitäten verzichten. Einen Monat lang dürfen Sie keine Spülungen durchführen und keine blutverdünnenden Medikamente wie Analgin und Aspirin einnehmen.

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