Echographie in der Geburtshilfe

Die Echographie ist derzeit die führende Methode der geburtshilflichen Forschung. Der Einsatz moderner Geräte ermöglicht die Feststellung einer Schwangerschaft bereits nach 4,5 Wochen (gerechnet ab dem 1. Tag der letzten Menstruation). In diesem Zeitraum basiert die Schwangerschaftsdiagnostik auf dem Nachweis einer echofreien Formation (befruchtete Eizelle) mit einem Durchmesser von etwa 0,5 cm, umgeben von einem echoreichen Ring aus villösem Chorion mit einer Dicke von 0,1–0,15 cm. Nach 5–5,5 Wochen ist es in den meisten Fällen möglich, ein Bild des Embryos zu erhalten, dessen Steißbein-Parietal-Größe in diesen Stadien der Schwangerschaft 0,4 cm beträgt.

Nach 8 Wochen nimmt die befruchtete Eizelle fast die Hälfte der Gebärmutter ein. Im gleichen Zeitraum verdickt sich das Zottenchorion, das zuvor den gesamten Umfang der befruchteten Eizelle gleichmäßig bedeckte, auf relativ kleinem Raum und führt zur Entstehung der zukünftigen Plazenta. Gleichzeitig verliert der Rest des Chorions seine Zotten, verkümmert und verwandelt sich in ein glattes Chorion.

In der 9. Schwangerschaftswoche ist der Kopf des Embryos als eigenständige anatomische Formation sichtbar. In dieser Zeit treten erstmals fetale Bewegungen auf, und in der 10. Schwangerschaftswoche beginnen sich seine Gliedmaßen zu entwickeln. Die fetale Herzaktivität verändert sich in den frühen Stadien der Schwangerschaft. In der 5. Schwangerschaftswoche beträgt die Herzfrequenz 120–140 pro Minute, in der 6. Schwangerschaftswoche 160–190 pro Minute, am Ende des ersten Schwangerschaftstrimesters 140–60 pro Minute und bleibt anschließend in etwa auf diesem Niveau.

Das Gestationsalter im ersten Trimester kann anhand der Messung des durchschnittlichen Durchmessers der Eizelle oder der Scheitel-Steiß-Länge des Fötus bestimmt werden. Hierzu werden Tabellen oder spezielle Gleichungen verwendet.

Der durchschnittliche Fehler bei der Bestimmung des Gestationsalters bei der Messung der Eizelle beträgt ±5 Tage und der CTE ±2,2 Tage.

Bei Mehrlingsschwangerschaften finden sich zwei oder mehr befruchtete Eizellen (und anschließend Föten) in der Gebärmutterhöhle. Es ist zu beachten, dass Mehrlingsschwangerschaften nicht immer zur Geburt mehrerer Kinder führen. Dies liegt daran, dass in einigen Fällen entweder eine spontane Fehlgeburt oder der intrauterine Tod eines der Föten auftritt.

Eine nicht fortschreitende Schwangerschaft ist gekennzeichnet durch eine Verkleinerung der befruchteten Eizelle im Vergleich zum erwarteten Gestationsalter, ihre Deformation und eine Ausdünnung des Chorions. Fragmentierung, Zerfall der befruchteten Eizelle und Verwischung ihrer Konturen werden ebenfalls beobachtet. In einigen Fällen befindet sie sich in den unteren Teilen der Gebärmutter. Darüber hinaus kann die Herzaktivität nicht registriert werden.

In vielen Fällen fehlt der Embryo in der Gebärmutter (Anembryonie). Wird nach 7 Schwangerschaftswochen eine Anembryonie festgestellt, ist von einer Fortsetzung der Schwangerschaft abzuraten. Es ist zu beachten, dass eine nicht fortschreitende Schwangerschaft nicht immer anhand einer einzigen Ultraschalluntersuchung diagnostiziert werden kann. Daher ist oft eine wiederholte Untersuchung erforderlich. Das Ausbleiben einer Größenzunahme der Eizelle nach 5–7 Tagen bestätigt die Diagnose.

Ein drohender Abort tritt häufig aufgrund einer erhöhten Kontraktionsaktivität der Gebärmutter auf. Klinisch äußert er sich in Schmerzen im Unterbauch und im unteren Rücken. Bleibt die Verbindung zwischen Gebärmutter und befruchteter Eizelle bestehen, unterscheiden sich die echographischen Daten in der Regel nicht von denen einer normalen Schwangerschaft. Löst sich die befruchtete Eizelle von ihrem Bett, finden sich echofreie Räume zwischen ihr und der Gebärmutterwand, die auf eine Blutansammlung hinweisen. Bei deutlicher Ablösung kommt es zu einer Abnahme der Rupturen der befruchteten Eizelle und zum Absterben des Embryos. Klinisch zeigt sich in diesen Fällen meist ein blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt unterschiedlicher Intensität. Eine Verkürzung des Gebärmutterhalses auf 2,5 cm oder weniger sowie eine Erweiterung des Gebärmutterhalskanals können ebenfalls auf einen drohenden Abort hinweisen.

Bei einem unvollständigen Abort ist die Gebärmutter deutlich kleiner als das erwartete Gestationsalter. In der Gebärmutterhöhle sind kleine, dichte, echoreiche Komponenten oder einzelne, verstreute Echostrukturen (Reste der befruchteten Eizelle und Blutgerinnsel) sichtbar. Gleichzeitig ist die befruchtete Eizelle nicht sichtbar. Die Gebärmutterhöhle ist meist etwas erweitert.

Bei einer vollständigen Fehlgeburt ist die Gebärmutter nicht vergrößert. Die Gebärmutterhöhle ist entweder nicht sichtbar oder klein. Das Fehlen zusätzlicher Echostrukturen deutet auf einen vollständigen Abort hin. In diesen Fällen ist kein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Die Blasenmole ist eine seltene Komplikation mit einer Inzidenz von 1 zu 2.000–3.000 Schwangerschaften. Sie entsteht, wenn die Eizelle geschädigt ist und sich das Chorion in traubenartige Strukturen verwandelt. Es handelt sich um transparente Bläschen von der Größe eines Hirsekorns bis hin zu einer Haselnuss oder größer. Diese Bläschen sind mit einer eiweiß- und schleimhaltigen Flüssigkeit gefüllt.

Die Diagnose einer Blasenmole basiert auf dem Nachweis multipler echofreier Echostrukturen runder oder ovaler Form in der Gebärmutterhöhle. In einer signifikanten Anzahl von Beobachtungen werden echogene Zonen unterschiedlicher Größe und Form innerhalb dieser Formation beobachtet, die auf das Vorhandensein von Blut hinweisen. In etwa zwei Dritteln der Fälle werden ein- oder beidseitige Mehrkammer-Flüssigkeitsformationen (Theka-Lutein-Zysten) nachgewiesen. Ihr Durchmesser reicht von 4,5 bis 8 cm. Nach der Entfernung der Blasenmole verkleinern sich diese Zysten allmählich und verschwinden. In Zweifelsfällen wird empfohlen, das Choriongonadotropin im Blut zu bestimmen, dessen Konzentration bei dieser Pathologie signifikant ansteigt.

Bei einer Eileiterschwangerschaft findet sich im Bereich der Gebärmutteranhangsgebilde eine runde, echofreie Formation (befruchtete Eizelle), umgeben von einem Rand aus zottigem Chorion. Ihre Größe entspricht in etwa dem erwarteten Schwangerschaftsalter. Manchmal ist in dieser Formation ein Embryo sichtbar und seine Herzaktivität kann bestimmt werden.

Bei einer geplatzten Eileiterschwangerschaft findet sich seitlich der Gebärmutter eine Flüssigkeitsansammlung unterschiedlicher Größe und Form, die multiple amorphe Echostrukturen und eine fein verteilte, verschiebbare Suspension (Blut) enthält. Bei einer Ruptur des fetalen Gefäßes findet sich freie Flüssigkeit im retrouterinen Raum und manchmal auch in der Bauchhöhle der Frau mit starker Blutung. Diese enthält eine verschiebbare, fein verteilte Suspension und amorphe Echostrukturen. Bei fehlender Blutung bei einer Eileiterschwangerschaft zeigt sich ein verdicktes, echoreiches Endometrium, bei Blutungen meist nicht, während die Gebärmutterhöhle vergrößert ist.

Das Uterusseptum ist als ziemlich dicke, nach anterior-posterior verlaufende Formation sichtbar. Das Septum kann vollständig oder unvollständig sein. Bei einem unvollständigen Septum besteht die Gebärmutterhöhle meist aus zwei unterschiedlich großen Hälften. In vielen Fällen ist zudem zu erkennen, dass sich in einer Hälfte der Fötus und in der anderen die Plazenta befindet. Die Ultraschalldiagnostik eines vollständigen Septums ist sehr schwierig. Auf Scanogrammen mit dieser Pathologie wird in einer Gebärmutterhälfte eine befruchtete Eizelle und in der anderen eine verdickte Gebärmutterschleimhaut festgestellt.

Die Kombination von Schwangerschaft und intrauteriner Kontrazeptiva ist nicht ungewöhnlich. Da der Nylonfaden mit fortschreitender Schwangerschaft in die Gebärmutterhöhle gezogen wird, kann der falsche Eindruck eines Verlusts des Verhütungsmittels entstehen. Im ersten Trimenon der Schwangerschaft ist der Nachweis von intrauterinen Kontrazeptiva nicht schwierig. Normalerweise befindet sich das Verhütungsmittel extraamniotisch. Intrauterine Kontrazeptiva werden auf Scanogrammen als echoreiche Gebilde unterschiedlicher Form definiert, die sich hauptsächlich in den unteren Teilen der Gebärmutter befinden. In der zweiten Hälfte der Schwangerschaft ist das intrauterine Kontrazeptivum nicht immer sichtbar. Dies liegt zum einen an seiner geringen Größe und zum anderen daran, dass es oft von großen Teilen des Körpers des Fötus „bedeckt“ wird.

Von den volumetrischen Formationen während der Schwangerschaft ist die Gelbkörperzyste die häufigste. Es handelt sich in der Regel um eine Formation mit einem Durchmesser von 3–8 cm und dicken Wänden (0,2–0,5 cm). Die innere Struktur der Zyste ist sehr vielfältig. Sie kann eine netzartige, arachnoide innere Struktur aufweisen, unregelmäßig geformte Trennwände und dichte Einschlüsse unterschiedlicher Form enthalten und auch vollständig mit echoreichem Inhalt (Blut) gefüllt sein. Ein charakteristisches Merkmal dieser Zyste ist, dass sie allmählich an Größe abnimmt und innerhalb von 1–3 Monaten verschwindet.

Im zweiten und dritten Trimester ist es wichtig, das Gestationsalter, das fetale Gewicht, das Wachstum und die Hypotrophie zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden die biparietalen und frontookzipitalen Abmessungen des fetalen Kopfes (G), der durchschnittliche Bauchumfang (G), die Länge des Femurs (B), der Tibia, des Humerus (H), des Fußes, die interhemisphärische Größe des Kleinhirns und der durchschnittliche Querdurchmesser des Herzens [(C) eine der Abmessungen wird vom Perikard zum Perikard bestimmt, die andere - von der gegenüberliegenden Wand des Perikards bis zum Ende des interventrikulären Septums] in Zentimetern gemessen. Zur Bestimmung dieser Parameter werden spezielle Tabellen, Nomogramme, mathematische Gleichungen und Computerprogramme verwendet.

In unserem Land haben sich die von VN Demidov et al. entwickelten Tabellen, Gleichungen und Programme am weitesten verbreitet. So erwies sich der Fehler bei der Bestimmung des Gestationsalters mit den von diesen Autoren entwickelten Computerprogrammen als deutlich geringer als bei Verwendung der von anderen Forschern vorgeschlagenen Gleichungen und Programme. Der durchschnittliche Fehler bei der Bestimmung des Gestationsalters mit dem Computerprogramm betrug ±3,3 Tage im zweiten Trimester, ±4,3 im dritten Trimester und ±4,4 Tage bei Hypotrophie.

Zur Bestimmung der Masse (M) des Fötus im dritten Trimester der Schwangerschaft schlugen VN Demidov et al. die Verwendung der folgenden Gleichung vor:

M = 33,44 × G ^2– 377,5 × G + 15,54 × F ^2– 109,1 × F + 63,95 × C ² + + 1,7 × C + 41,46 × B ^2– 262,6 × B + 1718.

Diese Gleichung liefert recht zufriedenstellende Ergebnisse, die zuverlässigsten Informationen lassen sich jedoch mit einem Computerprogramm gewinnen. Es wurde ebenfalls von diesen Autoren entwickelt. Der durchschnittliche Fehler bei der Bestimmung des fetalen Gewichts mit diesem Programm betrug im zweiten Schwangerschaftstrimester ±27,6 g, im zweiten Trimester ±145,5 g und in der Hypotrophie ±89,0 g.

Zur Bestimmung der Hypotrophie kann auch die folgende Gleichung (vorgeschlagen von VN Demidov et al.) verwendet werden:

K = (0,75 × GAcer + 0,25 × GAfoot – 0,25 × GAhead – 0,75 × GAabd) × 0,45 + 0,5,

Dabei ist GАcer das Gestationsalter entsprechend der interhemisphärischen Größe des Kleinhirns; GAfoot das Gestationsalter entsprechend dem Fuß; GАhead das Gestationsalter entsprechend dem durchschnittlichen Durchmesser des Kopfes; Gаabd das Gestationsalter entsprechend dem durchschnittlichen Durchmesser des Bauches.

In diesem Fall wird der Grad der Hypotrophie (K) wie folgt bestimmt: Hypotrophiegrad 0 (keine Hypotrophie) – K < 1; Grad I – 1 ≤ K < 2; Grad II – 2 ≤ K < 3; Grad III – 3 ≤ K. Die Genauigkeit der Bestimmung der Hypotrophie mit dieser Gleichung beträgt 92 %, ihr Grad 60 %.

Die Echographie ist wichtig, um Marker für Chromosomenerkrankungen zu erkennen. Am aussagekräftigsten ist die Zunahme der Nackentransparenz des Feten in der 11.–14. Schwangerschaftswoche. Es wurde festgestellt, dass die Dicke der Nackentransparenz im Normalfall 2,5 mm nicht überschreiten sollte. Eine Zunahme (Dicke von 3 mm oder mehr) weist in etwa einem Drittel der Fälle auf eine Chromosomenerkrankung hin. Am häufigsten sind: Down-Syndrom (ca. 50 % der Fälle), Edwards-Syndrom (24 %), Turner-Syndrom (10 %), Pätau-Syndrom (5 %) und andere Chromosomenerkrankungen (11 %). Es wurde ein relativ klarer Zusammenhang zwischen der Dicke der Nackentransparenz und der Häufigkeit von Chromosomenerkrankungen festgestellt. Bei einer Nackentransparenzdicke von 3 mm wurden bei 7 % der Feten Genotypanomalien festgestellt, bei 4 mm bei 27 %, bei 5 mm bei 53 %, bei 6 mm bei 49 %, bei 7 mm bei 83 %, bei 7 mm bei 70 % und bei 9 mm bei 78 %.

Sichere Informationen über das Vorhandensein einer Chromosomenstörung können durch die Messung der Länge des Nasenbeins des Fötus gewonnen werden. Normalerweise sollte sie in der 12.–13. Woche nicht weniger als 4 mm, in der 13.–14. Woche – weniger als 4,5 mm und in der 14.–15. Woche – weniger als 5 mm betragen. Eine Länge des Nasenbeins unter diesen Werten kann auf eine Chromosomenstörung, am häufigsten das Down-Syndrom, hinweisen.

Das Vorliegen eines Down-Syndroms im zweiten Schwangerschaftstrimester kann auch durch eine Verkürzung der Femurlänge des Fötus angezeigt sein. Basierend auf zahlreichen Studien wurde festgestellt, dass eine Verkürzung der Femurlänge um 2 Wochen oder mehr im Vergleich zum erwarteten Gestationsalter beim Down-Syndrom etwa 3,5-mal häufiger auftritt als im physiologischen Verlauf.

Weitere Marker für Chromosomenpathologien sind Zysten des Plexus choroideus der Hirnventrikel, echoreicher Darm, echoreiche Formationen an den Papillarmuskeln des Herzens, leichte Hydronephrose, Verkürzung der Röhrenknochen, Nabelzysten, permanente Abduktion der großen Zehe und intrauterine Wachstumsverzögerung des Fötus.

Wenn nur einer der oben genannten Marker vorhanden ist, bleibt das Risiko einer Chromosomenstörung praktisch gleich wie bei einer physiologischen Schwangerschaft. Werden jedoch zwei oder mehr Marker nachgewiesen, steigt das Risiko ihres Auftretens deutlich an. In diesen Fällen wird eine Amniozentese oder Cordozentese zur anschließenden Karyotypisierung empfohlen.

Bei Mehrlingsschwangerschaften werden im zweiten und dritten Trimester zwei oder mehr Feten festgestellt. Zwillinge können monozygot (monochorial) und dizygot (bichorial) sein. Die Diagnose zweieiiger Zwillinge basiert auf dem Nachweis zweier getrennt gelegener Plazenten, einer Verdickung der Trennwand auf bis zu 2 mm oder mehr und Feten unterschiedlichen Geschlechts. Bei 10–15 % der monochorialen Zwillinge entwickelt sich ein Fetofetales Transfusionssyndrom. Die perinatale Mortalität beträgt in diesem Fall 15–17 %. Die Entwicklung dieses Syndroms ist auf das Vorhandensein von Gefäßanastomosen zurückzuführen, die zu einem Blutshunt von einem Fötus zum anderen führen. Dadurch wird ein Fötus zum Spender, der andere zum Empfänger. Der erste hat Anämie, Entwicklungsverzögerung, Oligohydramnion, der zweite entwickelt Erythrämie, Kardiomegalie, nicht-immunbedingte Wassersucht und Polyhydramnion.

Die Echographie spielt eine wichtige Rolle bei der Bestimmung des Fruchtwasservolumens. In den frühen Stadien der Schwangerschaft sind Fruchtwasserhäute an der Bildung von Fruchtwasser beteiligt; im zweiten und dritten Trimester ist ihr Vorhandensein auf das Urinieren des Fötus zurückzuführen. Die Fruchtwassermenge gilt als normal, wenn der Durchmesser der tiefsten Tasche 3–8 cm beträgt. Eine Abnahme der Fruchtwassermenge wird häufig bei fetaler Hypotrophie, Nieren- und Harnsystemanomalien beobachtet, und ihr vollständiges Fehlen wird bei Nierenagenesie beobachtet. Polyhydramnion kann bei einigen Anomalien des Gastrointestinaltrakts und fetalen Infektionen auftreten.

Durch den Einsatz von Ultraschall können wir in fast allen Fällen die Lage (Kopf-, Beckenendlage) und Position des Fötus (Längs-, Quer-, Schräglage) bestimmen.

Zur Bestimmung des Gebärmutterhalszustands wird die Füllblasentechnik oder die transvaginale Echographie verwendet. Eine isthmisch-zervikale Insuffizienz kann vermutet werden, wenn die Länge des Gebärmutterhalses weniger als 25 mm beträgt oder sein proximaler Abschnitt erweitert ist. Eine Gebärmutterhalskanallänge von 20 mm vor der 20. Schwangerschaftswoche kann als Indikation für eine Gebärmutterhalsnaht dienen.

Das Geschlecht des Fötus kann in vielen Untersuchungen bereits in der 12. bis 13. Schwangerschaftswoche bestimmt werden. In der Frühschwangerschaft ist der Penis als kleines, pfeilförmiges Gebilde definiert. Ein weiblicher Fötus ist durch die Erkennung von drei echoreichen, parallelen, linearen Streifen auf Scanogrammen gekennzeichnet. Nach 20 Wochen ist das Geschlecht des Fötus in fast allen Untersuchungen bestimmt.

Die Echographie ist wichtig, um fetale Fehlbildungen zu erkennen. Der optimale Zeitpunkt für die Durchführung eines Echographie-Screenings zur Feststellung fetaler Fehlbildungen ist die 11.–13., 22.–24. und 32.–34. Schwangerschaftswoche.

Durch die Durchführung eines Echographie-Screenings im ersten Trimester können nur etwa 2-3 % der Entwicklungsanomalien erkannt werden. Zu dieser Gruppe gehören in der Regel schwere Defekte: Anenzephalie, Akranie, Ectopia cordis, Omphalozele (Nabelhernie), Gastroschisis (Defekt der vorderen Bauchwand mit Austritt von Bauchorganen), unzertrennliche Zwillinge, kompletter AV-Block, zystisches Lymphangiom des Halses usw.

Da die in dieser Zeit meist diagnostizierten Defekte mit einem Leben außerhalb der Gebärmutter nicht vereinbar sind, kommt es in den meisten Fällen zu einem Schwangerschaftsabbruch.

Im zweiten und dritten Trimester können die meisten Entwicklungsstörungen in Form einer Verletzung der anatomischen Struktur einzelner Organe und Systeme des Fötus festgestellt werden. In spezialisierten Einrichtungen erreicht die Genauigkeit ihrer Diagnose 90 %.

Zu den Hauptgründen für fehlerhafte Ergebnisse bei Entwicklungsstörungen zählen unzureichende Qualifikation des Arztes, mangelhafte Ultraschallgeräte, ungünstige Lage des Feten zur Untersuchung, ausgeprägtes Oligohydramnion und eine verstärkte Bildung von Unterhautfettgewebe.

Von größter Bedeutung ist eine rationale Schwangerschaftssteuerung, die Wahl der Entbindungsmethode und die weitere Behandlung des Fötus und Neugeborenen unter Berücksichtigung der Art der festgestellten Pathologie. Zu diesem Zweck wurden verschiedene Gruppen von Föten und Neugeborenen identifiziert.

• Gruppe 1. Pathologie, bei der eine chirurgische Korrektur während der Schwangerschaft möglich ist: Zwerchfellhernie, Hydrothorax, Sakrokokzygealteratom, Harnwegsobstruktion, Aorten- und Pulmonalarterienstenose, Transfusionssyndrom bei Mehrlingsschwangerschaften, Amnionbänder.
• Gruppe 2. Pathologie, die eine sofortige chirurgische Behandlung erfordert: Nabelhernie, Gastroschisis, Atresie der Speiseröhre, des Zwölffingerdarms, des Dünn- und Dickdarms, After imperforatus, Zwerchfellhernie, zystische Adenomatose der Lunge, die zu Atemversagen führt, schwere Herzfehler, massive intrapartale intrakraniale Blutungen.
• Gruppe 3. Pathologie, die einen Krankenhausaufenthalt in der chirurgischen Abteilung in der Neugeborenenperiode erfordert: raumfordernde Läsionen der Bauchhöhle, Lungensequester, multizystische Nierenerkrankung, Megaureter, Hydronephrose, Blasenekstrophie, sakrales Teratom, Lymphangiom des Halses, Herzfehler mit Durchblutungsstörungen, Lippen-Kiefer-Gaumenspalten, Hydrozephalus, Meningozele des Gehirns und des Rückenmarks, Tumoren und Zysten des Gehirns.
• Gruppe 4. Pathologie, die eine Entbindung per Kaiserschnitt erfordert. Riesenteratom, Omphalozele, Gastroschisis, großes Lymphangiom des Halses, siamesische Zwillinge.
• Gruppe 5. Pathologie, die Anlass zur Diskussion über einen Schwangerschaftsabbruch gibt: polyzystische Nierenerkrankung vom adulten Typ, Achondroplasie, hintere Harnröhrenklappe in Kombination mit bilateralem Megaureter, Hydronephrose und Megazystis, zystische Nierendysplasie, schwere Hypoplasie beider Nieren, schwere behindernde Anomalien der Gliedmaßen, Gesichtsspalten, Mikrophthalmie, Anophthalmie.
• Gruppe 6. Pathologie, die einen Schwangerschaftsabbruch erfordert: Anenzephalie, Holoprosenzephalie, Hydrozephalus durch Arnold-Chiari-Syndrom, Exenzephalie, große Schädel- und Rückenmarkshernien, Gesichtsspalten, Augapfelagenesie, schwere Herzfehler, Ecopia cordis, lebensunvereinbare Skelettdefekte, arteriovenöse Anomalien des Zentralnervensystems, kavernöses Hämangiom und einige andere Fehlbildungen des Gehirns.
• Gruppe 7. Pathologie, die eine ambulante Beobachtung erfordert: Agenesie des Corpus callosum, kleine Zysten des Gehirns, heilbare Herzfehler, Zysten der Bauchhöhle und des Retroperitonealraums, solitäre Zysten der Lunge, zystische Adenomatose der Lunge ohne Anzeichen einer Ateminsuffizienz, Gelenkdeformation, Leisten-Skrotalhernien, Hydrozele der Hoden, zystische Formationen der Eierstöcke, Herzfehler ohne Durchblutungsstörungen, Kardiomyopathie.

Es ist zu beachten, dass die pränatale chirurgische Korrektur in den meisten Fällen keine radikale Methode ist. Sie schafft vor allem Bedingungen für eine günstigere Entwicklung des Fötus oder den Erhalt des betroffenen Organs bis zur Geburt und die anschließende Behandlung in der Neugeborenenperiode. 40-50 % der angeborenen Defekte des Fötus können erfolgreich korrigiert werden, wenn sie rechtzeitig durchgeführt werden.

Ein wichtiger Aspekt der Ultraschalluntersuchung ist die Untersuchung der Plazenta. Mit dieser Methode können Sie die Plazentalage, eine vorzeitige Ablösung, einen zusätzlichen Lappen, die Dicke und verschiedene volumetrische Formationen der Plazenta feststellen.

Es wurde festgestellt, dass eine Verringerung der Plazentadicke häufiger bei fetoplazentarer Insuffizienz und Polyhydramnion beobachtet wird, während eine Zunahme bei Schwangerschaften mit Immunkonflikt und Diabetes beobachtet wird.

Darüber hinaus ermöglicht der Einsatz der Echographie die Erkennung von intervillösen Thromben, Infarkten, subamniotischen Zysten und Chorionangiomen der Plazenta, was für die Festlegung weiterer Strategien zur Schwangerschaftsbewältigung von Bedeutung ist.

Zusammenfassend deuten die präsentierten Daten darauf hin, dass die Sonographie eine wertvolle Methode ist, die wichtige Informationen liefert. Ihr Einsatz kann dazu beitragen, negative Folgen für Mutter und Fetus deutlich zu reduzieren.

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