Diphenin

Diphenytoin, auch unter dem generischen Namen Phenytoin bekannt, ist ein in der Neurologie weit verbreitetes Medikament zur Behandlung und Vorbeugung bestimmter Arten von Anfällen und Epilepsie. Phenytoin gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als Antikonvulsiva oder Antiepileptika bekannt sind.

Phenytoin stabilisiert die Schwellenaktivität von Neuronen im Gehirn und begrenzt so die übermäßige Ausbreitung von Nervensignalen, die zu Anfällen führen können. Es wirkt, indem es die Natriumkanäle in Nervenzellen verlangsamt und so die Gehirnaktivität reduziert, die einen Anfall auslösen kann.

Hinweise Diphenin

1. Epilepsie: Diphenin wird häufig zur Vorbeugung verschiedener Arten von Anfällen eingesetzt, darunter generalisierte tonisch-klonische Anfälle, partielle Anfälle und andere Formen der Epilepsie.
2. Migräne: In einigen Fällen kann Diphenin als vorbeugende Maßnahme eingesetzt werden, um die Häufigkeit und Schwere von Migräne zu verringern.
3. Herzrhythmusstörungen: Phenytoin wird manchmal zur Behandlung bestimmter Arten von Herzrhythmusstörungen eingesetzt.
4. Tremor: Diphenin kann zur Verringerung des Tremors bei Patienten mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen, wie beispielsweise der Parkinson-Krankheit, eingesetzt werden.
5. Trigeminusneuralgie: In seltenen Fällen kann Diphenin zur Behandlung einer Trigeminusneuralgie verschrieben werden, obwohl dies nicht die häufigste Anwendung ist.

Freigabe Formular

1. Tabletten: Diphenin ist üblicherweise als Tabletten zur oralen Einnahme erhältlich. Die Dosierung der Tabletten kann je nach medizinischem Zweck unterschiedlich sein.
2. Lösung: Manchmal wird Diphenin auch als Lösung zur oralen Einnahme angeboten. Diese Lösung kann verwendet werden, wenn Tabletten nicht geschluckt werden können oder eine präzisere Dosierung erforderlich ist.
3. Injektionslösung: Diphenin kann auch als Injektionslösung angeboten werden, die der schnellen Verabreichung des Arzneimittels dient. Diese Art der Freisetzung wird üblicherweise in Situationen verwendet, in denen ein schneller Wirkungseintritt erforderlich ist oder eine orale Einnahme des Arzneimittels nicht möglich ist.

Pharmakodynamik

1. Blockierung nativer Natriumkanäle: Phenytoin blockiert die Regeneration nativer Natriumkanäle, wodurch eine erneute Erregung der Neuronen verhindert und ihre Erregbarkeit verringert wird.
2. Verminderte neuronale Erregbarkeit: Dieser Wirkmechanismus verhindert die Entstehung und Ausbreitung epileptischer Entladungen im Gehirn.
3. Vorbeugung epileptischer Anfälle: Phenytoin wird als prophylaktisches Mittel verwendet, um die Entwicklung verschiedener Arten epileptischer Anfälle, einschließlich partieller und generalisierter, zu verhindern.
4. Antiarrhythmische Wirkung: Zusätzlich zu seiner antiepileptischen Wirkung kann Phenytoin auch eine antiarrhythmische Wirkung haben, indem es die Aktivität der Natriumkanäle im Herzen hemmt.
5. Zusätzliche Wirkungen: In einigen Fällen kann Phenytoin auch angstlösende und muskelentspannende Eigenschaften zeigen, die bei der Behandlung bestimmter anderer Erkrankungen wie Angststörungen und Spastik nützlich sein können.

Pharmakokinetik

1. Resorption: Phenytoin kann oral oder intravenös verabreicht werden. Bei oraler Einnahme wird Phenytoin im oberen Gastrointestinaltrakt, hauptsächlich im Zwölffingerdarm, resorbiert. Geschwindigkeit und Ausmaß der Resorption können je nach Medikament und Patient variieren.
2. Verteilung: Phenytoin weist eine hohe Plasmaproteinbindung, vor allem an Albumin, auf. Dieser Faktor kann die Gewebeverteilung von Phenytoin und seine pharmakologische Aktivität beeinflussen.
3. Stoffwechsel: Phenytoin wird in der Leber metabolisiert. Die Hauptmetaboliten sind hydroxyliertes Phenytoin (5-(4-Hydroxyphenyl)-5-phenylhydantoin) und Phenytoinsäure. Der Phenytoinstoffwechsel kann über verschiedene Wege erfolgen, darunter Hydroxylierung, Glucuronidierung und Oxidation des aromatischen Rings.
4. Elimination: Phenytoin wird hauptsächlich über die Nieren ausgeschieden. Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion beträgt die Eliminationshalbwertszeit von Phenytoin etwa 22 Stunden. Bei Patienten mit Nierenfunktionsstörung kann sie jedoch verlängert sein.

Dosierung und Verabreichung

1. Gebrauchsanweisung:

   • Tabletten: Tabletten werden üblicherweise oral eingenommen. Sie sollten unzerkaut mit Wasser geschluckt werden. Zerteilen, kauen oder zerdrücken Sie die Tabletten nicht, es sei denn, Sie werden dazu aufgefordert.
   • Lösung: Diphenin-Lösung kann oral eingenommen werden. Die Dosierung sollte mit der beiliegenden Pipette oder dem Messbecher abgemessen werden.
   • Injektionslösung: Diphenin-Injektionslösung wird von medizinischem Personal intravenös verabreicht.

2. Dosierung:

   • Die Dosierung von Diphenin kann je nach spezifischem Gesundheitszustand des Patienten stark variieren.
   • Die Dosierung wird normalerweise niedrig begonnen und unter Aufsicht eines Arztes schrittweise erhöht, bis die optimale therapeutische Wirkung erreicht ist.
   • Die übliche Anfangsdosis für Erwachsene beträgt 100 mg 2-3 mal täglich. Dies kann jedoch je nach Reaktion des Patienten auf das Medikament und der Art der Erkrankung variieren.
   • Kindern kann je nach Alter und Gewicht eine niedrigere Dosis verabreicht werden.

Verwenden Diphenin Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung von Phenytoin (Diphenin) während der Schwangerschaft ist mit Risiken und möglichen Komplikationen verbunden. Hier einige wichtige Ergebnisse der Studien:

1. Teratogene Wirkungen: Phenytoin gilt als potenziell teratogen, insbesondere bei Einnahme in der Frühschwangerschaft. Studien zeigen ein erhöhtes Risiko für Geburtsfehler wie Lippen- und/oder Gaumenspalten, Herzfehler und geringfügige Anomalien bei Neugeborenen (Monson et al., 1973).
2. Fetales Hydantoin-Syndrom: Kinder, die im Mutterleib Phenytoin ausgesetzt waren, können Merkmale des fetalen Hydantoin-Syndroms aufweisen, zu dem kraniofaziale Anomalien, Mikrozephalie, geistige Behinderung und andere körperliche und Entwicklungsstörungen gehören (Gladstone et al., 1992).
3. Immunologische Reaktionen: Phenytoin kann auch immunologische Reaktionen hervorrufen, einschließlich allergischer Reaktionen, die während einer Schwangerschaft möglicherweise schlimmer sein können (Silverman et al., 1988).

Aufgrund dieser Risiken erfordert die Anwendung von Phenytoin während der Schwangerschaft eine sorgfältige ärztliche Überwachung. Ärzte empfehlen generell, die potenziellen Risiken und Vorteile dieses Medikaments sorgfältig abzuwägen, insbesondere wenn es zur Behandlung von Epilepsie eingesetzt wird, da das Risiko von Anfällen auch Mutter und Kind schädigen kann.

Kontraindikationen

1. Überempfindlichkeit: Personen mit bekannter Überempfindlichkeit gegen Phenytoin oder andere Bestandteile des Arzneimittels sollten Diphenin nicht anwenden.
2. Porphyrie: Diphenin ist bei Porphyrie kontraindiziert, einer seltenen vererbten Stoffwechselstörung, die durch Phenytoin verschlimmert werden kann.
3. Atrioventrikulärer Block: Patienten mit atrioventrikulärem Block (beeinträchtigte Weiterleitung elektrischer Impulse im Herzen) sollten die Anwendung von Diphenin vermeiden, da es diesen Effekt verstärken kann.
4. Wolff-Parkinson-White-Syndrom: Bei Patienten mit Wolff-Parkinson-White-Syndrom (einem Vorhofsyndrom, das zu einer schnellen Herzfrequenz führen kann) sollte die Anwendung von Diphenin vermieden werden.
5. Leberversagen: Patienten mit Leberversagen sollten Diphenin mit Vorsicht anwenden, da es in der Leber verstoffwechselt wird. Je nach Schweregrad der Leberschädigung können Dosisanpassungen erforderlich sein.
6. Schwangerschaft und Stillzeit: Die Anwendung von Diphenin kann während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert sein. Der Arzt sollte die potenziellen Risiken und Vorteile der Anwendung im Einzelfall abwägen.
7. Andere Erkrankungen: Personen mit anderen schweren Erkrankungen wie Herzrhythmusstörungen, Bluterkrankungen, psychischen Störungen usw. sollten die Anwendung von Diphenin vor Beginn der Behandlung mit ihrem Arzt besprechen.

Nebenwirkungen Diphenin

1. Schläfrigkeit und Schwindel: Dies sind einige der häufigsten Nebenwirkungen von Phenytoin. Sie können Ihre Fahrtüchtigkeit und die Fähigkeit zur Ausübung anderer Aufgaben, die Konzentration erfordern, beeinträchtigen.
2. Koordinationsstörungen: Patienten können Ungeschicklichkeit oder Schwierigkeiten bei der Bewegungskoordination verspüren.
3. Unwohlsein: Manche Menschen verspüren möglicherweise ein Gefühl der Müdigkeit oder eines allgemeinen Unwohlseins.
4. Gedächtnisstörungen: Diphenin kann das Kurzzeit- und Langzeitgedächtnis beeinträchtigen.
5. Erhöhter Blutdruck: Bei einigen Patienten kann es zu erhöhtem Blutdruck kommen.
6. Haarausfall: Bei manchen Menschen kann Phenytoin Haarausfall verursachen.
7. Verdauungsstörungen: Es können Magenverstimmungen, Übelkeit, Erbrechen oder Appetitveränderungen auftreten.
8. Allergische Reaktionen: In seltenen Fällen können allergische Reaktionen wie Nesselsucht, Juckreiz oder Schwellungen auftreten.
9. Verringerte Anzahl weißer Blutkörperchen: Diphenin kann die Anzahl weißer Blutkörperchen verringern und den Körper dadurch anfälliger für Infektionen machen.
10. Osteopenie: Die langfristige Einnahme von Phenytoin kann zu Osteopenie oder verminderter Knochendichte führen.

Überdosis

1. Herzerkrankungen: Dazu gehören Arrhythmie, Tachykardie und sogar Herzversagen.
2. Zentrales Nervensystem: Es können Schläfrigkeit, Depressionen, Krämpfe, Bewusstseinsstörungen und Koma auftreten.
3. Atemversagen: Es kann zu Atemdepression oder Atemstillstand kommen.
4. Magen-Darm-Störungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und andere Magen-Darm-Störungen können auftreten.
5. Stoffwechselstörungen: Es können Veränderungen des Elektrolytspiegels (z. B. Hypernatriämie), eine metabolische Azidose oder ein Alkali-Ungleichgewicht auftreten.
6. Andere Komplikationen: Dazu gehören allergische Reaktionen, Hautausschläge, Fieber und andere ungewöhnliche Reaktionen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

1. Pharmakokinetische Wechselwirkungen: Phenytoin kann den Stoffwechsel und die Konzentration anderer Arzneimittel beeinflussen, indem es Cytochrom-P450-Enzyme in der Leber induziert. Dies kann zu einem beschleunigten Stoffwechsel anderer Arzneimittel und einer verminderten Wirksamkeit führen. Zu diesen Arzneimitteln gehören Warfarin, Carbamazepin, Lamotrigin, Digoxin usw.
2. Pharmakodynamische Wechselwirkungen: Phenytoin kann die Wirkung anderer Arzneimittel verstärken oder abschwächen, beispielsweise zentral dämpfender Mittel (z. B. Alkohol, Beruhigungsmittel, Antidepressiva) oder Arzneimittel, die das zentrale Nervensystem dämpfen.
3. Wechselwirkungen mit dem Plasma: Phenytoin kann mit anderen Arzneimitteln um die Bindung an Plasmaproteine konkurrieren, was zu einer Erhöhung des freien Anteils des anderen Arzneimittels im Plasma und einer Verstärkung seiner Wirkung führen kann.
4. Wechselwirkungen mit Elektrolyten: Phenytoin kann Hyperglykämie und Hypomagnesiämie verursachen, was auch die Wirkung anderer Arzneimittel beeinträchtigen kann, insbesondere solcher, die den Glukose- und Magnesiumspiegel im Körper beeinflussen.