Die Ursachen für die Zunahme und Abnahme von High-Density-Lipoprotein

Eine Senkung der Konzentration von HDL-Cholesterin unter 0,9 mmol / l ist mit einem erhöhten Risiko für Atherosklerose verbunden. Epidemiologische Studien haben eine inverse Beziehung zwischen den Konzentrationen von HDL-C und der Prävalenz von IHD gezeigt. Die Definition von HDL-Cholesterin hilft, das Risiko der Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit zu identifizieren. Eine Senkung der Konzentration von HDL-Cs um jeweils 5 mg / dl oder 0,13 mmol / l unter dem Durchschnitt führt zu einem erhöhten Risiko, eine CHD um 25% zu entwickeln.

Erhöhte HDL-C-Konzentration gilt als antiatherogener Faktor.

Ein erhöhter HDL-Spiegel wird in Betracht gezogen, wenn er mehr als 80 mg / dL (> 2,1 mmol / l) beträgt.

Erhöhte Werte von HDL reduzieren das kardiovaskuläre Risiko; Allerdings können hohe HDL-Werte, die durch einige genetische Anomalien verursacht werden, möglicherweise nicht vor kardiovaskulären Erkrankungen schützen, die auf metabolische Begleiterkrankungen von Lipiden und Stoffwechselstörungen zurückzuführen sind.

Die primären Ursachen sind einzelne oder mehrere genetische Mutationen, die zu einer Hyperproduktion oder einer verminderten HDL-Entfernung führen. Sekundären Ursachen hohe HDL sind chronischem Alkoholismus mit dem Ergebnis der Leberzirrhose, primäre biliäre Zirrhose, Hyperthyreose und die Verwendung bestimmter Medikamente (z.B. Glukokortikoide, insulin, Phenytoin). Im Fall eines unerwarteten klinischer Befunde von hohen Mengen an HDL bei Patienten, die keine Lipidsenker, sollte sofort eine diagnostische Beurteilung der sekundären Ursachen dieses Zustandes führt, mit verbindlicher ACT Messung von ALT und TSH; Eine negative Bewertung des Ergebnisses weist auf mögliche primäre Ursachen für Dyslipidämie hin.

Ein Mangel an Cholesterinester des Trägerproteins (SBTR) ist eine seltene autosomal-rezessive erbliche Pathologie aufgrund der Mutation des CETP-Gens. CETP erleichtert den Transfer von Cholesterinestern von HDL zu anderen Lipoproteinen, und daher führt der Mangel an CETP zu einer Senkung des LDL-Cholesterins und einer verzögerten Beseitigung von HDL. Klinisch haben Patienten keine Symptome oder Krankheitszeichen, aber sie haben ein HDL-C> 150 mg / dl. Es gibt keine Verringerung des kardiovaskulären Risikos. Behandlung ist nicht erforderlich.

Familie giperalfapipoproteinemiya ist eine autosomal dominant vererbte Erkrankung, verursacht durch verschiedene bekannte und unbekannte Wissenschaft von genetischen Mutationen schließen diejenigen ein, die mit A-l Apolipoprotein und Apolipoprotein C-III-Typ in Überproduktion zur Folge haben. Die Pathologie wird normalerweise zufällig entdeckt, wenn die HDL-Spiegel im Plasma> 80 mg / dl sind. Patienten haben keine anderen klinischen Symptome oder Anzeichen. Behandlung ist nicht erforderlich.

Derzeit wird die Konzentration von HDL-C im Serum unter 0,91 mmol / l als Indikator für ein hohes Risiko für eine koronare Herzerkrankung angesehen, während ein Spiegel über 1,56 mmol / l eine schützende Rolle spielt. Um die Taktik der Behandlung zu bestimmen, ist es wichtig, gleichzeitig die Konzentration von Gesamtcholesterin und HDL-C im Serum zu bestimmen. Wenn der HDL-Cholesterinspiegel eines Patienten niedriger ist (weniger als 0,91 mmol / l) und das Gesamtcholesterin normal ist, sind Bewegung, Rauchen und Körpergewicht am wirksamsten, um IHD zu verhindern. Bei einer Erhöhung der Gesamtcholesterinkonzentration und einer Abnahme des HDL-C (weniger als 0,91 mmol / L) sollten medizinische Interventionsprogramme darauf abzielen, den Gesamtcholesterinspiegel durch spezielle Diäten oder, falls erforderlich, durch eine Arzneimitteltherapie zu senken.

Blutspiegel von HDL - Cholesterin, es ist möglich , das atherogenic Cholesterin - Verhältnis (K zu berechnen Nach der Bestimmung _xc ): K _xc = (Gesamtcholesterin-HDL-Cholesterin) / HDL-Cholesterin. К _хс spiegelt tatsächlich das Verhältnis des Inhalts im Blut atherogennych LP zu antiatherogen wider. Dieser Koeffizient beträgt nicht mehr als 1 bei Neugeborenen, bei gesunden Männern von 20-30 Jahren erreicht er 2,5, bei gesunden Frauen desselben Alters beträgt er 2,2. Bei Männern im Alter von 40 bis ₆₀ Jahren ohne klinische Manifestationen von Atherosklerose liegt K _xc zwischen 3 und 3,5. Bei Personen mit IHD ist er mehr als 4 und erreicht oft 5-6. Es ist bemerkenswert , dass R _xc unter Hundertjährigen relativ gering ist: Patienten , die älter als 90 Jahre nicht mehr 3. Nicht überschreiten _xc genauer widerspiegelt in Bezug auf das Risiko die günstige und ungünstige Kombination von PL koronare Herzkrankheit und Arteriosklerose zu entwickeln.

Bei der Analyse der Ergebnisse der Studie sollte berücksichtigt werden, dass bei einer Reihe von Krankheiten oder Zuständen eine Erhöhung oder Verringerung des Gehalts an HDL-Cholesterin möglich ist.

Krankheiten und Zustände, bei denen sich die Konzentration von HDL-C im Blut verändern kann

Erhöhte Werte	Niedrige Werte
Primäre biliäre Leberzirrhose	Diabetes mellitus
Chronische Hepatitis	Nieren- und Lebererkrankungen
Alkoholismus	GLP Typ IV
Andere chronische Intoxikationen	Akute bakterielle und virale Infektionen

Die Verwendung von nur HDL-XC-Indizes zur Beurteilung des Risikos für die Entwicklung von Atherosklerose kann jedoch möglicherweise zu falschen diagnostischen Informationen führen. Daher sollten die Werte im Vergleich zur Gesamtcholesterin- und LDL-Cholesterin-Konzentration bewertet werden.