Die Ursachen für die Zunahme und Abnahme der Glukose

Bei einer Reihe von Zuständen steigt der Glukosespiegel im Blut (Hyperglykämie) oder sinkt (Hypoglykämie).

Meistens entwickelt sich Hyperglykämie bei Patienten mit Diabetes mellitus. Die Diagnose Diabetes mellitus kann mit einem positiven Ergebnis eines der folgenden Tests festgestellt werden:

• klinische Symptome von Diabetes (Polyurie, Polydipsie, und unerklärlichen Gewichtsverlust), zufällige Zunahme der Konzentration von Glukose im Blutplasma ≥11,1 mmol / l (≥200 mg%) oder
• die Nüchternplasmaglukosekonzentration (keine Aufnahme von mindestens 8 Stunden) ≥ 7,1 mmol / L (≥126 mg%) oder
• Plasmaglukosekonzentration nach 2 Stunden nach oraler Glukosebelastung (75 g Glukose) ≥ 11,1 mmol / l (≥ 200 mg%).

Diagnostische Kriterien für Diabetes mellitus und andere Kategorien von Hyperglykämie, die von der WHO empfohlen werden (Bericht der WHO-Konsultation, 1999), sind in der Tabelle angegeben. 4-16. Für epidemiologische oder Screening-Zwecke ist ein Ergebnis der Bestimmung der Nüchternglukosekonzentration oder 2 Stunden nach oraler Glukoseladung ausreichend. Für klinische Zwecke sollte die Diagnose von Diabetes mellitus immer durch wiederholte Tests am folgenden Tag bestätigt werden, mit Ausnahme von Fällen von unzweifelhafter Hyperglykämie mit akuter metabolischer Dekompensation oder offensichtlichen Symptomen.

In Übereinstimmung mit den neuen Empfehlungen haben die folgenden Plasmaglukosekonzentrationen im Plasma des nüchternen venösen Blutes einen diagnostischen Wert (die WHO empfiehlt, nur Ergebnisse aus dem Plasmavenenbluttest für die Diagnose zu verwenden):

• die normale Konzentration von Glukose im Blutplasma auf nüchternen Magen beträgt bis zu 6,1 mmol / l (<110 mg%);
• die Nüchternplasmaglucosekonzentration von 6,1 mmol / l (≥ 110 mg%) bis 7 (<128 mg%) ist als beeinträchtigte Nüchternglycämie definiert;
• Die Nüchternplasmaglucosekonzentration über 7 mmol / l (> 128 mg%) gilt als vorläufige Diagnose von Diabetes mellitus, was durch die oben genannten Kriterien bestätigt werden muss.

Diagnostische Kriterien für Diabetes mellitus und andere Kategorien von Hyperglykämie

Kategorie	Glucosekonzentration, mmol / l
	Vollblut		Blutplasma
	Venös	Kapillare	Venös	Kapillare
Diabetes mellitus:
Auf nüchternen Magen	> 6,1	> 6,1	> 7,0	> 7,0
120 Minuten nach der Einnahme von Glucose	> 10,0	> 11,1	> 11,1	> 12,2
Beeinträchtigung der Glukosetoleranz:
Auf nüchternen Magen	<6.1	<6.1	<7,0	<7,0
120 Minuten nach der Einnahme von Glucose	> 6,7 und <10,0	> 7,8 è <11,1	> 7,8 è <11,1	> 8,9 und <12,2
Fastenglykämie:
Auf nüchternen Magen	> 5,6 Ø <6,1	> 5,6 Ø <6,1	> 6,1 Ø <7,0	> 6,1 Ø <7,0
120 Minuten nach der Einnahme von Glucose	<6.7	<7.8	<7.8	<8.9

Zusätzlich zu Diabetes ist eine Hyperglykämie bei folgenden Zuständen und Erkrankungen möglich: ZNS-Schädigung, erhöhte Hormonaktivität der Schilddrüse, Cortex und Nebennierenmark, Hypophyse; Trauma und Hirntumoren, Epilepsie, Kohlenmonoxidvergiftung, starke emotionale und mentale Erregungen.

Hypoglykämie kann durch die folgenden Gründe verursacht werden.

• Längeres Fasten.
• Verletzung der Aufnahme von Kohlenhydraten (Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Dumping-Syndrom).
• Chronische Lebererkrankungen durch gestörte Synthese von Glykogen und Reduktion des hepatischen Kohlenhydratdepots.
• Krankheiten im Zusammenhang mit der Verletzung der Sekretion der Kontrinsularhormone (Hypopituitarismus, chronische Insuffizienz der Nebennierenrinde, Hypothyreose).
• Überdosierung oder ungerechtfertigte Verabreichung von Insulin und oralen Antidiabetika. Bei Patienten mit Diabetes mellitus, die Insulin erhalten, entwickeln sich die meisten schweren hypoglykämischen Zustände bis hin zum hypoglykämischen Koma in der Regel bei Essstörungen - hüpfende Mahlzeiten sowie Erbrechen nach dem Essen.
• Licht hypoglykämischen Zustand kann bei Erkrankungen auftreten, die mit so genannten „funktionellen“ Hyperinsulinämie auftreten: Fettleibigkeit, Diabetes Typ 2 mild. Für letztere wird durch alternierende Folgen von moderater Hyperglykämie und Hypoglykämie kleine 3-4 Stunden nach einer Mahlzeit gekennzeichnet, daß die maximale Wirkung von Insulin in Reaktion auf alimentäre Last sezerniert entwickeln.
• Manchmal hypoglykämischen Zustand bei Patienten mit Erkrankungen des ZNS beobachtet: weit verbreitete vaskuläre Störungen, akute eitrige Meningitis, tuberkulöse Meningitis, Cryptococcus-Meningitis, Enzephalitis in Mumps, primären oder metastatischen Tumoren pialen, nicht-bakterielle Meningoenzephalitis, naegleriasis.
• Die schwere Hypoglykämie (mit Ausnahme von Insulin-Überdosis) beobachtete mit organischem Hyperinsulinismus aufgrund Hyperplasie oder Insulinoms Beta-Zellen der Pankreas-Inseln. In manchen Fällen liegt die Glucose im Blut von Patienten mit Hyperinsulinismus unter 1 mmol / l.
• Spontane Hypoglykämie bei Sarkoidose.