Hyperglykämie bei Neugeborenen

Hyperglykämie ist die Konzentration von Glukose im Blut von mehr als 150 mg / dl (mehr als 8,3 mmol / l).

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Was verursacht Hyperglykämie bei Neugeborenen?

Hyperglykämie bei Neugeborenen ist oft iatrogen, wenn bei Neugeborenen mit sehr niedrigem Geburtsgewicht (weniger als 1,5 kg) in den ersten Lebenstagen zu schnelle intravenöse Glukose verabreicht wird . Eine weitere wichtige Ursache ist physiologischer Stress bei chirurgischen Eingriffen, Hypoxie, Atemnotsyndrom oder Sepsis; Ein besonderes Risiko ist Pilz Sepsis. Bei Frühgeborenen kann ein partieller Defekt in der Umwandlung von Proinsulin in Insulin und eine relative Insulinresistenz Hyperglykämie verursachen. Darüber hinaus ist vorübergehender Diabetes mellitus bei Neugeborenen eine seltene Ursache, die üblicherweise bei kleinen Kindern bis zum Zeitpunkt der Schwangerschaft bemerkt wird; Die Verabreichung von Glukokortikoiden kann auch zu vorübergehender Hyperglykämie führen. Hyperglykämie ist weniger verbreitet als Hypoglykämie, ist aber ebenso wichtig, da sie die Morbidität und Mortalität unter Bedingungen erhöht, die sie verursachen.

Symptome von Hyperglykämie bei Neugeborenen

Symptome und Manifestationen entsprechen der Ursache von Hyperglykämie; Die Diagnose wird auf der Grundlage der Bestimmung des Glukosespiegels im Blutserum gestellt. Zusätzliche Labortests können die Bestimmung von Glucosurie und signifikanter Hyperosmolarität des Serums umfassen.

Behandlung von Hyperglykämie bei Neugeborenen

Die Behandlung von iatrogener Hyperglykämie ist eine Verringerung der Glukosekonzentration in einer Lösung zur intravenösen Verabreichung (z. B. Von 10 bis 5%) oder Infusionsrate; Hyperglykämie, die bei einer niedrigen Rate der Glukose-Infusion persistiert [z. B. 4 mg / (kg min)) kann auf einen relativen Insulinmangel oder eine Insulinresistenz hindeuten. Bei der Behandlung anderer Ursachen wird kurz wirksames Insulin verwendet. Ein Ansatz besteht darin, Insulin zu einer intravenösen Infusion einer 10% igen Glucoselösung mit einer konstanten Rate von 0,01 bis 0,1 U / (kg h) hinzuzufügen und dann die Dosis zu titrieren, bis der Glucosespiegel normalisiert ist. Ein anderer Ansatz besteht darin, Insulin separat von der intravenösen Infusion einer 10% Glucoselösung zu verabreichen, die getrennt von der intravenösen Erhaltungsinfusion verabreicht wird, so dass die Verabreichung von Insulin gesteuert werden kann, ohne die Infusionsrate zu ändern. Die Antwort auf die Einführung von Insulin ist unvorhersehbar, und es ist äußerst wichtig, den Glukosespiegel im Serum zu überwachen und die Titrationsrate des Insulins sorgfältig zu bestimmen.

Bei einem vorübergehenden Diabetes mellitus sollte der Glucose- und Hydratisierungsgrad so lange aufrechterhalten werden, bis die Hyperglykämie spontan, meist über mehrere Wochen hinweg, abgebaut wird.

Jeder Verlust von Flüssigkeiten oder Elektrolyten bei osmotischer Diurese sollte zurückerstattet werden.