Die Ursachen der Kaliumsenkung (Hypokaliämie)

Bei normalem Blut-pH-Wert kann die normale Konzentration von Kalium im Serum den tatsächlichen Gesamtmangel im Körper (bis zu 200 mmol) überdecken. Die Abnahme der Serumkaliumkonzentration für jeweils 1 mmol / l entspricht in der Regel einem Gesamtdefizit von etwa 350 mmol. Die Konzentration von Kalium im Serum unter 2 mmol / l weist auf einen allgemeinen Mangel im Körper hin, der 1000 mmol überschreitet.

Die folgenden Situationen führen zu einer Hypokaliämie.

• Verlust der gastrointestinalen Flüssigkeiten, begleitender Chloridverlust vertieft metabolische Alkalose.
• Langzeitbehandlung mit osmotischen Diuretika oder Saluretika (Mannitol, Furosemid) sowie diabetischer Glukosurie.
• Stresszustände, begleitet von erhöhter Aktivität der Nebennieren, Cushing-Syndrom.
• Abnahme des Kaliumkonsums in der postoperativen und posttraumatischen Phase in Kombination mit Natriumretention im Körper (iatrogene Hypokaliämie).
• Längere Azidose oder Alkalose, wodurch die Nierenfunktion gestört ist und Kalium vorhanden ist.
• Der frühere Kaliummangel, der durch eine schwere chronische Krankheit verursacht und durch eine postoperative Periode verstärkt wurde.
• Langzeitanwendung von Glukokortikosteroiden.
• Verdünnung Hypokaliämie in der Rehydrationsphase nach akuter oder chronischer Dehydratation.
• Chronisches Nierenversagen.
• Bartters Syndrom.
• Niedriggradiger Hyperaldosteronismus.

Die Grundlage aller oben genannten Gründen Hypokaliämie gibt vier Hauptmechanismen: verminderte Kaliumzufuhr erhöhte Kaliumverschiebung vom extrazellulären Flüssigkeit in die Zelle, verringerte Kalium aus den Zellen und einem erhöhten Verlust von Kalium. Dennoch ist der Hauptmechanismus der Hypokaliämie - erhöhten Verlust von Kalium, das auf zwei Arten auftritt - durch den Verdauungstrakt und Nieren (Hypokaliämie „Erschöpfung“). Darm- und Gallenfisteln sowie ausgedehnte Verbrennungen sind zwei sekundäre Wege, Kalium zu verlieren. Der massivste Kaliumverlust tritt bei wiederholtem Erbrechen auf (bei Patienten mit akutem Nierenversagen tritt häufig keine Hyperkaliämie auf), Darmverschluss, sowie bei allen Durchfallerkrankungen.

Die Hauptursachen für einen erhöhten Kaliumtransfer vom extrazellulären Raum in die Zelle umfassen die Verabreichung von Insulin (oder das Vorhandensein von Insulinom), Thyreotoxikose, Alkalose. Hypokaliämie, Alkalose zugeordnet ist, verursacht durch, zum einen die Tatsache, dass Kalium aus der extrazellulären Flüssigkeit (Plasma) in einem intrazellulären Austausch gegen Wasserstoffionen überführt wird, um das Blut Eingabe der pH-Wert zu senken; zweitens gibt es eine erhöhte Kaliumausscheidung im Urin, während Kalium verloren geht und Wasserstoffionen resorbiert werden, um die Alkalose zu korrigieren.

Eine Reduktion der Kaliumaufnahme ist bei Patienten mit eingeschränkter Ernährung (mit Alkoholismus, Anorexie) sowie bei längerer intravenöser Verabreichung von kaliumfreien Lösungen möglich.

Symptome von Kaliummangel - Übelkeit, Erbrechen, Muskelschwäche (einschließlich Atemmuskulatur - flache Atmung), Atonie des Darms und der Blase, Herzschwäche. Bei einer Serumkaliumkonzentration unter 3 mmol / l zeigt das EKG Veränderungen an, die auf eine beeinträchtigte und verminderte Erregbarkeit und Leitung im Herzmuskel hindeuten. In einigen Fällen folgt der Zusammenhang zwischen der Konzentration von Kalium im Blut und dem Auftreten solcher schwerwiegender Folgen wie eine Verletzung des Herzrhythmus nicht.